Височно нижнечелюстной сустав лечение

Содержание
  1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение
  2. Строение и функция нижнечелюстного сустава
  3. Причины дисфункции ВНЧС
  4. Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС
  5. Лечение дисфункции ВНЧС
  6. Центр лечения дисфункции ВНЧС в Москве
  7. Стоимость лечения дисфункции ВНЧС
  8. Что такое ВНЧС
  9. Причины развития дисфункции ВНЧС. Этиология и патогенез
  10. Основные функции
  11. Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава . Клиническая картина
  12. Артрит
  13. Диагностика дисфункции ВНЧС
  14. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – лечение заболеваний ВНЧС
  15. Определение височно-нижнечелюстного сустава
  16. Причины нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава
  17. Характерная симптоматика
  18. Кто лечит дисфункцию ВНЧС?
  19. Дифференциация диагноза
  20. Особенности диагностических мероприятий при дисфункции ВНЧС
  21. Лечебные мероприятия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
  22. Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?
  23. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: болевой синдром патологии ВНЧС, симптомы и лечение
  24. Причины нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава
  25. Симптоматика при патологии ВНЧС
  26. Методы диагностики и лечения

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Височно нижнечелюстной сустав лечение

Боль и патология в области височно-нижнечелюстного сустава имеют множество клинических проявлений и, соответственно, наименований (синдром Кастена, миофасциальный синдром, артрозо – артрит челюстных суставов, хронический подвывих нижней челюсти, дисфункция ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава и прочее). Мышечно – суставная и болевая дисфункция ВНЧС имеет код по МКБ-10 и относится к блоку К00-К14,подпункту К07.6. Современное гнатологическое  лечение и клинический протокол этого многофакторного заболевания могут потребовать привлечение нескольких специалистов, гнатолога, остеопата, невролога, физиотерапевта, челюстно – лицевого хирурга, ортодонта, зубного ортопеда – протезиста. Где и как поставить диагноз и правильно лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в Москве?

Строение и функция нижнечелюстного сустава

Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое – височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию.

Сустав нижней челюсти (ВНЧС), фото

В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности:

  1. Это двойной, иными словами – парный, (левый и правый), комбинированный сустав (единственный в своем роде у человека).
  2. Сустав челюсти относится к категории сложных сочленений человеческого организма, с максимальной свободой движения в разных направлениях. Он разделен на два этажа (отдела): верхний этаж находится над челюстным диском, нижний этаж под диском. Сустав покрыт суставной капсулой.
  3. Оба сустава нижней челюсти в норме синхронно воспроизводят движения в 3 плоскостях:
  •  горизонтальной: слева – направо
  •  вертикальной: вверх-  вниз
  •  саггитальной: назад – вперед (от спины к животу)
  1. Между суставной головкой нижней челюсти и суставной впадиной черепа находится челюстной диск, который покрывает среднюю часть суставной головки и служит для смягчения и амортизации давления в суставе.
  2. Суставной нижнечелюстной диск соединен с внутренними капсулярными связками, которые  регулируют смещение диска вперед назад, влево и вправо. Внешние связки сустава определяют границы смещений нижней челюсти, совместно с группой жевательных мышц.
  3. Все суставные поверхности покрыты хрящом, который выделяет синовиальную жидкость для смазки  сустава челюсти и улучшения скольжения суставной головки  в суставе.

Причины дисфункции ВНЧС

Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:

  1. Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, разражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
  2. Хронический стресс, в течение длительного срока (от года и более), вызванный расстройством ЦНС и высшей нервной деятельности.
  3. Нарушения прикуса и окклюзии (смыкания) зубов, вкупе с нестандартными размерами и положением челюстей относительно друг друга и основания черепа.

Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз – синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают.

Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти.

Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС

В стоматологической клинике «ПартнерМед» диагностика дисфункции ВНЧС проводится гнатологом. Он же составляет план лечебных мероприятий. При постановке диагноза учитываются следующие симптомы:

  1. Боль в челюстных суставах
  • Как правило, при  дисфункции ВНЧС возникает хроническая болезненность височной, трапецивидной, жевательной и ряда других мышц. Появляется тупая или ноющая зубная, глазная, головная и лицевая боль, возможно развитие синдрома невралгии тройничного нерва, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с артритами и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также отитами.
  1. Затруднения в открывании рта
  • Происходит как бы блокирование движений или заклинивание в ВНЧС. Для того чтобы открыть рот необходимо сначала немного сместить челюсть влево, вправо, вперед или назад.
  • В момент открывания рта, жевания и при зевании, в суставе ВНЧС возникают щелчки и хруст. Также возможны и другие шумы в виде скрежета, хлопков, иногда достаточно громких для того, что бы их услышали посторонние люди.

Кроме того, в зависимости от доминирования различных причин при развитии заболевания, появляются затруднения в проглатывании еды, боли в языке, звон и шумы в ушах, сухость в полости рта, изменения чувствительности губ, неба и другие патологические проявления.

Для того, чтобы поставить полный и окончательный диагноз дисфункция ВНЧС, по назначению гнатолога проводятся следующие клинические обследования:

  1. КТ и МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС)
  2. Анализы крови, в том числе на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма
  3. Консультация гнатолога и стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом)
  4. Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов)
  5. Диагностика моделей зубов в артикуляторе
  6. MPI – анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти)
  7. Электромиография
  8. Электроная аксиография и кондилография Воспользуйтесь беспроцентной рассрочкой платежа на 2 года без первоначального взноса Возможна рассрочка без участия банка

Правильная профилактика дисфункции челюстных суставов ВНЧС требует своевременного избавления от вредных привычек, жевания жвачки, частого употребления очень твердой пищи, например разжевывания засушенных кальмаров и рыбы к пиву.

Во время занятия профессиональным спортом в боксе, борьбе, миксфайте обязательно использовать средства защиты, шлемы и защитные назубные капы.

Необходимо регулярно обращаться к гнатологу для лечения бруксизма, щелканья челюсти и других гнатологических заболеваний.

Дисфункция ВНЧС, фото

Лечение дисфункции ВНЧС

Эффективные и современные методы лечения дисфункции ВНЧС подразумевают междисциплинарный подход.

Это значит, что лекарства, ограничение речевой нагрузки, физиотерапия, остеопатия, лфк, миогимнастика , сплинты и дистракционные капы для нижней челюсти, ортопедические  и ортодонтические конструкции подбираются единой командой состоящей из врачей разных специальностей, гнатологов, остеопатов, неврологов, психологов, ортодонтов и других специалистов. Методики и способы лечения дисфункции ВНЧС в Москве, Санкт Петербурге  и других крупных российских городах принципиально не отличаются друг от друга и имеют общий алгоритм.

В зависимости от преобладания того или иного этиологического фактора, может делаться упор в большей или меньшей степени на разные способы лечения челюстной суставной дисфункции. Тем ни менее, существует одинаковый алгоритм и клинические протоколы для лечения хронической дисфункции нижнечелюстного сустава ВНЧС.

Вот одна из стандартных схем лечения ВНЧС:

Главный врач,
Салацкий Дмитрий Николаевич

  Записаться на бесплатную консультацию

  1. Снятие болевого синдрома в ВНЧС при помощи дистракционной капы и анальгетиков
  2. Проведение физиотерапии и медикаментозной комплексной терапии  для снятия внутрисуставного воспаления
  3. Нормализация тонуса жевательных мышц при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса)
  4. Определение правильного конструктивного прикуса полости рта
  5. Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса
  6. Окончательное протезирование несъемными зубными протезами

Лечение ВНЧС, фото

Центр лечения дисфункции ВНЧС в Москве

Сегодня, клиники и центры лечения дисфункции ВНЧС в Москве, Санкт Петербурге и других крупных городах России, различные форумы и отзывы пациентов – позволяют определить тот золотой стандарт эффективных методов лечения и сопутствующего оборудования, который наиболее эффективно лечит данное заболевание.

Список необходимой диагностическо – лечебной аппаратуры используемой ведущими профильными учреждениями, в том числе и клиникой «Партнер мед», включает в себя:

  1. Артикуляторы и лицевые дуги «Гирбах»
  2. Аксиограф «Гамма»
  3. Аппарат «Мист тенс»
  4. Компьютерный электромиограф «Синапсис»
  5. Остеопатический аппарат Фокса
  6. Компьютерные анализаторы  окклюзии «Т-скан»

и  некоторые другие приборы.

Курс по лечению дисфункции ВНЧС в стоматологической клинике «Партнер мед» длится от 3 до 12 месяцев, в зависимости от сложности и количества необходимых диагностических и лечебных процедур в каждом конкретном клиническом случае.

В клинике “Партнер-Мед” практикуют только доктора со стажем работы 8-30 лет

Только квалифицированный стоматолог дает расширенную гарантию до 15 лет на свою работу

Наши врачи ежегодно повышают квалификацию в специалазированных клиниках Европы

Стоимость лечения дисфункции ВНЧС

Отвечая на часто задаваемые пациентами вопросы: «Сколько стоит лечение дисфункции ВНЧС, со скидкой, по акции? Где и насколько дешевле цены на такое лечение под ключ, в Москве, Санкт Петербурге или других городах России?», необходимо отметить, что цена лечения патологии и дисфункции челюстных суставов ВНЧС и стоимость отдельных ее этапов зависит от следующих моментов:

  1. От сложности диагностики и количества медицинских манипуляций
  2. От квалификации гнатологов, ортодонтов и других специалистов
  3. От ценовой политики каждого конкретного стоматологического центра

Стоимость диагностики дисфункции ВНЧС начинается от 10 000 рублей и может достигать 80 000 рублей и более. Цена лечения начинается от 15000 рублей и может достигать 300 000 рублей и более.

Источник: https://partner-med.com/services/lechenie-vnchs/kak-lechit-vnchs

Что такое ВНЧС

Височно-нижнечелюстного сустава, далее ВНЧС, играет важную роль в организме человека. Именно он отвечает за возможность совершать вертикальные и горизонтальные движения нижней челюстью. Благодаря этому человек может нормально питаться, воспроизводить речевые звуки и глотать.

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав также является одним из наиболее используемых (по приблизительным оценкам функция ВНЧС используется не менее одного раза в минуту).

Соединяя нижнюю челюсть с верхней, ВНЧС – один из самых сложных суставов в человеческом организме. Центральный элемент височно-нижнечелюстного сустава – суставной диск. Он обладает овальной формой и удерживается на месте благодаря системе связок. Во время вертикальных движений, осуществляемых нижней челюстью, суставной диск, благодаря своим свойствам, обеспечивает необходимую амортизацию.

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обозначает нарушения в функциональности этого сустава. При этом могут возникать трудности с раскрытием и закрытием рта, пережевыванием пищи, речью.

Болезнь ВНЧС также часто сопровождается болевыми ощущениями, распространяемыми на разные участки головы и неприятными звуками, образующимися при движениях нижней челюстью.

Проблема достаточно распространена среди населения. По разным статистическим данным от двадцати пяти до семидесяти пяти процентов пациентов, обращающихся к стоматологу, страдают той или иной формой дисфункции ВНЧС.

Часто патология диагностируется у детей (приблизительно у 14–29 процентов лиц младшей возрастной группы).

На сегодняшний день только в Соединенных Штатах Америки от дисфункции ВНЧС страдает не менее семидесяти пяти миллионов человек.

Заболевание занимает первое место среди патологий, поражающих челюсти. Приблизительно восемьдесят процентов подобных болезней припадают именно на дисфункцию ВНЧС.

В медицинских кругах получило распространение обозначение данного заболевания как синдрома Костена.

Именно Джемс Костен впервые описал мышечно-суставную дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава в 1934 году. Данную проблему также называют:

  • болевой дисфункцией;
  • миоартропатией ВНЧС;
  • дисфункцией челюсти.

Иногда можно также встретить определение «щелкающая челюсть». Подобное разнообразие медицинских терминов связано со сложным устройством сустава, имеющего большое количество элементов. Поражение любого из них подпадает под такую дефиницию. Нарушения могут наблюдаться в дисках, костях, связках мышц.

Причины развития дисфункции ВНЧС. Этиология и патогенез

Существует большое количество причин, провоцирующих проявление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Одним из самых частых факторов является стресс, приводящий к перегрузке суставов из-за специфических моделей поведения. Также часто проблема возникает из-за неквалифицированных действий стоматологов или других врачей, специализирующихся на терапии челюстей.

К примеру, заболевание может развиться вследствие неправильно установленной пломбы. Из-за подобного возможно нарушение симметрии работы ВНЧС, вследствие чего возникают односторонние перегрузки с последующим смещением дисков и возникновением дисфункции. Подобная проблема может развиться и при использовании протезов неподходящей конструкции.

Сегодня выделяют три теории возникновения заболевания:

  • окклюзионно-артикуляционную;
  • миогенную;
  • психогенную.

В соответствии с ними, причинами возникновения болезни могут служить проблемы в работе зубов/челюстей, мышц или изменения центральной нервной системы. Исходя из окклюзионно-артикуляционной теории, заболевание может быть спровоцировано:

  • неровными зубами (из-за чего возникает неправильный прикус);
  • отсутствием некоторых или всех зубов;
  • травмами челюстей, полученными вследствие ударов, аварий, падений и прочих факторов;
  • патологическим стиранием зубов;
  • специфическими заболеваниями челюстей (спровоцировать развитие дисфункции ВНЧС может, к примеру, артрит);
  • аномалиями зубов и челюстей;
  • неправильным взаиморасположением челюстей.

Вызвать развитие болезни могут также следующие нарушения, связанные с неправильной работой челюстных мышц:

  • неправильный способ глотания (смещение нижней челюсти назад во время проведения подобного действия);
  • бруксизм (то есть, непроизвольное стискивание зубов или скрежетание ими);
  • тонический спазм;
  • односторонний тип жевания;
  • механическая перегрузка отвечающих за жевание мышц.

В основе психогенной теории лежит предположение о взаимосвязи между изменением деятельности центральной нервной системы и возникновением дисфункции. Из-за нервно-психического и физического напряжения нарушаются функции мускулатуры и кинематика суставов. Стресс, как причина развития патологии, выделяется именно с точки зрения этой теории.

Большинство же специалистов видит причину развития проблемы в комплексном взаимодействии трех факторов: нарушении прикуса, пространственного взаимоотношения элементов сустава и тонуса жевательных мышц.

Но основным фактором, который делает возможным потенциальное развитие заболевания, является анатомическое несоответствие в размерах между суставной головкой и суставной ямкой.

Основные функции

Сочленение выполняет множество функций:

  • движение челюстью вперед-назад и в разные стороны;
  • пережевывание;
  • формирование речи.

При дегенерации сочленения человек практически не может жевать.

Если возникли проблемы и случилось смещение суставного диска или произошли дегенеративные повреждения, то сустав не сможет выполнять свои функции. В результате человек потеряет жевательные и другие способности.

Из-за дисфункции ВНЧ постепенно начнет стираться верхний и нижний ряд коренных зубов.

Это изменит прикус, повлияет на равномерность распределения нагрузки и вызовет несоответствие суставных поверхностей (инконгруэнтность).

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава . Клиническая картина

Большое количество симптомов, свойственных заболеванию, затрудняет его диагностику. В некоторых случаях больному приходится обращаться к специалистам разных профилей. Симптоматика заболевания включает в себя разные факторы: от болезненных ощущений и неприятных звуков, до потери слуха.

Выделяют следующие симптомы заболевания:

  1. Щелчки в ВНЧС. Наиболее часто встречающийся симптом. Звуки, похожие на щелканье, могут возникать во время жевания пищи, разговора или простых движений челюстями. В некоторых случаях громкость таких звуков достаточно высока (их могут услышать сторонние люди, находящиеся рядом). Часто щелчки сопровождаются болевыми ощущениями, но не всегда. Если звук возникает из-за смещения диска, боль будет чувствоваться не только в месте расположения сустава, но и в шее, голове.
  2. Головные боли. Встречается также часто, как и сторонние звуки. Боль распространяется на виски, затылок, иногда плечи. Смещение диска – одна из причин болевых ощущений (в данном случае дискомфорт может ощущаться в области лба). Интенсивность болей может быть такой высокой, что их можно спутать с мигренью.
  3. Блокирование сустава. Тут подразумевается неравномерность движения в суставе. Если открыть рот можно только перемещая нижней челюстью в разные стороны вплоть до специфического щелчка, развился этот симптом.
  4. Изменение прикуса. Из-за смещения диска наблюдается его несоответствие костям. В связи с этим возникает неправильная зубная окклюзия.
  5. Воспалительные симптомы, характерные для артритов. Они заключаются в суставных болях, отеках тканей, окружающих ВНЧС, увеличении температуры тела больного, общей слабости и недомогании.
  6. Нарушения, связанные с ушами. ВНЧС находится близко к ушным раковинам. Вследствие этого нарушения в височно-нижнечелюстном суставе могут воздействовать на уши больного, вызывая болевые ощущения, потерю слуха или приглушенность звуков. Именно благодаря такой взаимосвязи было впервые обнаружено и описано это заболевание.
  7. Повышение чувствительности зубов. Смещение диска приводит к повышению чувствительности зубов. Подобное явление может также вызываться скрежетанием зубов и стискиванием челюстей. Симптом часто является причиной неправильного стоматологического диагноза с последующим ненужным лечением или удалением зубов. Это одна из сложностей диагностики нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.

Существует также ряд других симптомов, по которым можно предположить наличие нарушений в ВНЧС. Часто проблема сопровождается болевыми ощущениями в лопатках. В некоторых случаях больной ощущает головокружения, имеет проблемы со сном и аппетитом. Развитие депрессивного состояния также может быть обусловлено данным заболеванием.

Артрит

Артрит – воспаление хрящевых тканей сустава с возможной их атрофией. Более подвержены заболеванию люди пожилого возраста, уже имеющие ревматоидный артрит других суставов.

Также причиной артрита могут выступать травмы, инфекции (как осложнение гриппа или хронического тонзиллита), стоматологические заболевания. Усугубляющие факторы – хронические болезни и сниженный иммунитет.

На ранней стадии артрит протекает без видимых симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Первый признак, при наличии которого уже стоит обратиться к врачу, — это онемение нижней челюсти по утрам. За ним появляются и другие симптомы – ноющая (или острая) боль, посторонние звуки при движении челюсти (хруст, щелканье). Если же артрит стал результатом травмы, он проявит себя сразу после повреждения отеками и сильной болью, постепенно распространяющейся на шею, голову, уши, язык.

Если человек подозревает у себя артрит ВНЧС, проблемы и решения их следует незамедлительно обсудить с врачом, не допуская дальнейшего развития болезни.

Главный принцип в лечении – обеспечение неподвижности сустава, фиксация челюсти с помощью пращевидной повязки. При артрите любой этиологии прописывают анаболики.

Лечение инфекционной формы невозможно без антибиотиков и иммунностимуляторов. При травматическом артрите необходимо снять отеки и наладить кровообращение.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Разнообразие симптомов затрудняет диагностику. В некоторых случаях, не имея возможности установить точную причину проявления данных признаков, больной обращается к не тем врачам.

Диагностика дисфункции ВНЧС проводится путем взаимодействия двух специалистов: стоматолога, невролога.

В первую очередь доктор расспросит больного о его жалобах, соберет анализ, проведет пальпацию суставов и оценит функциональность нижней челюсти. Вне зависимости от результатов первичного осмотра, при возникновении подозрения о дисфункции будут сняты слепки, на основании которых изготовятся диагностические модели челюстей.

Оценить состояние сустава на основании поверхностного осмотра невозможно. Поэтому больного могут направить на:

Источник: https://kcdc.ru/zuby/vnchs-eto.html

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – лечение заболеваний ВНЧС

Височно нижнечелюстной сустав лечение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава представляет патологический процесс, который обуславливается изменениями в челюстях, суставных поверхностях и мышечной ткани.

В данном случае диагностируется некоординированное движение обеих челюстей по отношению друг к другу с явными признаками нарушения статической и динамической окклюзии. Патология встречается достаточно часто, что составляет около 75 % всех пациентов стоматологических кабинетов.

Многие заболевания ротовой полости являются следствием дисфункции ВНЧС. Также в деструктивный процесс вовлекаются близлежащие органы и ткани, что усложняет его клинические признаки дополнительной симптоматикой.

Специалисты обычно диагностируют хроническую форму патологий в височно-нижнечелюстном суставе, которая в некоторых случаях сопровождает человека уже долгие годы и компенсируется другими составляющими челюстно-лицевого аппарата.

Без лечебных мероприятий возможно наступление полного или частичного анкилоза, следовательно, своевременное обращение к стоматологу предотвратит нарушение жевательной функции, визуальную непривлекательность и множество других проблем, развитие которых может спровоцировать дисфункция ВНЧС.

[sc name=»konsultaciya»]

Определение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой достаточно подвижный сустав, который соединяет нижнюю челюсть и височную кость с локализацией по обе стороны черепа, перед ушами.

Данный шарнирный сустав обеспечивает следующие функции:

  • степенные движения челюсти, характерные для разговора;
  • максимальное открывание рта, например, при зевании;
  • перемещение челюсти во время жевания.

Главными помощниками суставов челюстно-лицевого аппарата являются жевательные мышцы, которые помогают удерживать нижнюю челюсть в правильном анатомическом положении, облегчая при этом нагрузку на него.

Причины нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава

Современная стоматология располагает фактами, изученными не до конца, о причинах патологий височно-нижнечелюстного сустава. Однако, уже на основании имеющихся данных, специалисты предполагают, что основная проблема состоит в деструктивных процессах мышц и измененных составляющих самого сустава.

Основными причинами и провоцирующими факторами нарушения подвижности сустава, соединяющего нижнюю челюсть (мандибулу) и височную кость, врачи-ортодонты определяют следующие патологии и ситуации:

  • травма нижней челюсти, которая может спровоцировать нарушение статической и динамической окклюзии;
  • повреждение мышц лица, что сопровождается увеличением нагрузки на сустав;
  • ущемление лицевого нерва обуславливает чрезмерное мышечное напряжение, которое, в свою очередь, нарушает работу сустава и мандибулы в целом;
  • непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, что обычно сопровождается повреждением зубных рядов, пародонта и воспалениями ВНЧС;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава из-за прогрессирования остеоартроза или ревматоидного артрита;
  • неадекватное протезирование;
  • врожденные аномалии строения нижней челюсти;
  • неправильный прикус, который в 95 % обусловлен деструктивными проявлениями;
  • патологически низкие альвеолярные отростки;
  • воспалительные процессы суставной поверхности инфекционной этиологии;
  • неправильное положение диска в месте сочленения головки сустава и соответствующей выемки;
  • длительное напряжение мышц лица, стискивание зубов вследствие сильного эмоционального напряжения.

Предоставленные сведения о вероятных причинах, провоцирующих дисфункцию ВНЧС, подтверждены клиническими исследованиями и результатами собранных анамнезов о заболевании.

[sc name=»vrach-neyro»]

Характерная симптоматика

Симптоматика, характерная для проявления деструктивного процесса в суставе, который обеспечивает подвижность нижней челюсти, может быть выраженной или смазанной, что характерно для затяжного хронического процесса. Вероятны также периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями, то есть симптомы могут резко проявиться на фоне мнимого благополучия.

Специалисты в лечении деструкции ВНЧС выделяют следующие характерные симптомы данной патологии:

  • выраженная болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса и околоушной области с иррадиацией в полость уха;
  • зубная боль;
  • боль имеет тенденцию усиливаться во время речи, приема пищи или зевания, то есть, когда увеличивается амплитуда движения нижней челюсти;
  • отмечается выраженная скованность и ограниченность в движении челюстей;
  • может отмечаться частичный анкилоз (обездвиживание) в результате заклинивания или блокировки сустава;
  • присутствует выраженное звуковое сопровождение во время открывания рта, например, клацанье, щелканье или скрип, что, в большинстве случаев, сопровождается резкой болью;
  • напряжение и быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • иногда нарастает отечность со стороны пораженного сустава;
  • трудности при жевании, которые сопровождаются ощущением того, что челюсти не соприкасаются между собой.

В общем состоянии пациента тоже отмечаются ухудшения, характеризующиеся головной болью, головокружением, шумом и ноющей болью в ушах, снижением работоспособности. Острые патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе резко снижают качество жизни человека изнуряющими проявлениями, нарушая многие жизненно важные функции.

Кто лечит дисфункцию ВНЧС?

Дегенеративные процессы в суставе нижней челюсти являются заболеванием, которое лечат стоматологи и специалисты в устроении проблем челюстно-лицевого аппарата, например, ортодонты и ортопеды.

Однако, этиологический фактор может обуславливать необходимость вмешательства в лечебный процесс специалистов других направлений в клинической медицине.

Так, для обеспечения максимальной эффективности терапевтических мероприятий, может понадобиться непосредственное участие таких врачей:

  • травматолог необходим при смещении височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы;
  • консультации невропатолога понадобятся, в первую очередь, при ущемлении лицевого нерва, а также при воздействии многих других факторов, поскольку заболевание часто вовлекает в процесс нервные окончания в близлежащих тканях и органах;
  • психолог понадобится для стабилизации психоэмоционального состояния пациента, если деструкция в суставе нижней челюсти образовалась из-за длительного напряжения мышц лица, обусловленного психологической травмой или стрессом.

Конечно, ведущую роль в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава занимают специалисты в стоматологии, а представители смежных направлений выступают консультантами.

При наличии патологической симптоматики нужно немедленно обратиться к любому специалисту, например, даже к терапевту.

Врач обязательно проведет осмотр и скоординирует дальнейшие действия пациента, если обнаружит признаки стоматологической патологии.

Разнообразие проявлений заболевания челюстно-лицевого аппарата, в большинстве случаев, вызывает затруднения в диагностике даже у опытного специалиста. Точный диагноз устанавливается после проведения дополнительных обследований.

Дифференциация диагноза

Симптоматика патологических процессов в суставе, который обеспечивает движение нижней челюсти, является сходной с проявлениями других заболеваний. Доктора с помощью специальных обследований должны провести точную дифференциацию диагноза, что бы не пропустить развитие следующих серьезных патологий:

  • инфаркт миокарда, который тоже характеризуется иррадиацией боли в шею, нижнюю челюсть и плечи;
  • отит неясной этиологии можно заподозрить при выраженной боли и снижении слуха;
  • нарушение мозгового кровообращения может протекать с наличием головокружения, мелькания мушек и тошнотой;
  • шейный и грудной остеохондроз похожи локализацией боли;
  • ущемление лицевого нерва также обусловлено односторонним напряжением мышц лица и отечностью;
  • осложненные заболевания десен и зубов, что сопровождается воспалением и обездвиженностью нижней челюсти.

Для избежания постановки неверного диагноза, доктор тщательно изучает анамнез жизни и болезни пациента, проводит визуальный и пальпаторный осмотр, а также назначает необходимые исследования.

[sc name=»otziv»][slide-anything id=»3470″]

Особенности диагностических мероприятий при дисфункции ВНЧС

Для наиболее точной диагностики поражения суставной поверхности нижней челюсти в месте соединения с височной костью черепа, специалисты используют следующие методы и такой план обследования:

  • выяснение особенностей жизнедеятельности пациента (специфика работы, наличие хронических заболеваний, психоэмоциональный фон);
  • опрос пациента на предмет вероятной причины патологических изменений в челюсти (травмы, воспалительные процессы в ротовой полости, прошлый стоматологический анамнез, наличие неврологических патологий);
  • визуальный осмотр наружной поверхности проекции сустава и ротовой полости, если это возможно;
  • пальпаторное обследование суставов мандибулы, что помогает выявить напряжение мышц, отечность и смещение;
  • прослушивание звуков при открывании рта, которые могут быть в виде щелчков или треска;
  • определение амплитуды подвижности челюстей;
  • выявление объема возможных движений;
  • оценка функциональности жевательных мышц;
  • определение правильности прикуса;
  • рентгенологическое исследование зубочелюстного аппарата, которое станет наиболее информативным для исключения других патологий зубов и десен;
  • метод магниторезонансной томографии позволяет исследовать мягкие структуры челюсти, например, внутрисуставной хрящ и его физиологическое положение, правильность которого определяет состояние ВНЧС;
  • результаты компьютерной томографии дадут послойное изображение костной структуры челюстей.

Результаты данных обследований могут требовать консультации и лечения у стоматолога-хирурга, травматолога или ортодонта.

Лечебные мероприятия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

При установлении точного диагноза дисфункции ВНЧС, врач назначает курс терапевтических мероприятий, особенности которого определяются степенью патологического процесса и этиологическим фактором. Заболевание требует комплексного лечения. Наиболее стойкий эффект при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата оказывают следующие рекомендации, методы и средства:

  • полное исключение твердой пищи, что даст возможность сохранения условного покоя для сустава мандибулы;
  • максимальное ограничение подвижности (нельзя зевать, разговаривать);
  • чередование теплых и холодных компрессов в комплексе с определенными упражнениями для разминания суставов, что выполняется под наблюдением врача-физиотерапевта;
  • для обезболивания врач назначает нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты в определенной дозе и с рекомендованным интервалом приема;
  • при крайне выраженном болевом синдроме, возможен прием наркотических анальгетиков;
  • миорелаксанты используются для устранения напряжения мышц лица, шеи и плечевого пояса, если таковые имеются;
  • для восстановления гармонии в психоэмоциональном фоне пациента возможен прием антидепрессантов в небольших дозировках;
  • физиотерапевтические процедуры (лазер, электрофорез с новокаином, ультразвук, радиоволновая терапия, нейростимуляция);
  • установка специальной конструкции на зубы (капа, ортопедическая шина), что позволяет максимально предупредить смыкание зубных рядов, исправить прикус и восстановить движение сустава ВНЧС в физиологически правильном положении;
  • ортопедические лечение предусматривает установление коронок, мостов для выравнивания зубных рядов и обеспечения комфортной статической и динамической окклюзии;
  • отказ от пищи, раздражающей зубную эмаль, для предотвращения рецидива обострения;
  • несколько приоткрытое положение рта, которое осуществляется с помощью языка, расположенного между передними зубами, обеспечит расслабление жевательных мышц и челюстей;
  • в некоторых случаях врачи применяют введение анальгетических препаратов в мышечные ткани проекции патологического сустава.

Комплексное лечение с помощью перечисленных методов и средств, в большинстве случаев, дает положительный эффект и продолжительную ремиссию.

Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?

В случае, когда методы неинвазивной терапии не принесли облегчения пациенту, врачи рассматривают вопрос о хирургическом лечении височно-нижнечелюстного сустава.

Различают следующие виды оперативных вмешательств:

  • пункция сустава;
  • небольшой надрез с целью устранения патологической ткани, корректировки расположения хрящевого диска и мыщелка;
  • внутрисуставное вмешательство проводится при наличии опухолевого процесса, осколков костей и разрушении костной ткани.

Вид хирургического вмешательства определяет консилиум врачей после проведения всех необходимых исследований, подтверждающих ее целесообразность.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Источник: https://DoctorLevin.ru/disfunkcija-vnchs/

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: болевой синдром патологии ВНЧС, симптомы и лечение

Височно нижнечелюстной сустав лечение

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава происходит нарушение его координированной деятельности в результате изменения смыкания челюстей, расположения его элементов и мышечной функции.

По данным специалистов, около 3/4 пациентов страдают этим трудно поддающимся диагностированию и лечению заболеванием. Игнорирование симптомов патологии крайне опасно, поскольку дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в запущенной форме может провоцировать развитие тяжелых болезней.

Для предотвращения нежелательных последствий нужно уметь определять признаки патологии и своевременно их устранять.

Причины нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава

Появление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может провоцировать большое количество факторов. Чаще всего заболевание возникает по следующим причинам:

  • стресс;
  • неправильный прикус;
  • чрезмерное напряжение жевательных мышц при пережевывании слишком жесткой пищи;
  • патологическая стираемость зубной эмали;
  • интенсивные физические нагрузки, сопряженные с перенапряжением определенной мышечной группы;
  • неудовлетворительное качество стоматологического вмешательства в процессе установки пломбы или зубопротезирования;
  • повреждения нижней челюсти.

Зачастую именно врачебные ошибки приводят к развитию синдрома болевой дисфункции ВНЧС. Например, слишком высокая коронка или пломба провоцирует возникновение асимметричного положения челюсти, в результате чего нагрузка на нее становится неравномерной и со временем приводит к сбою ее функционирования.

Симптоматика при патологии ВНЧС

Патологические нарушения структуры суставов, в том числе верхнечелюстного и нижнечелюстного, способны негативно влиять на качество жизни пациента. Симптоматика дисфункции ВНЧС обширна и проявляется в виде:

  1. Возникновения щелкающих звуков в области нижнечелюстных суставов. Этот симптом в первую очередь указывает на описываемое заболевание. Щелчки во время открывания рта, зевания или пережевывания пищи достаточно громкие, их способны слышать окружающие. Данное явление не всегда сопряжено с наличием болевого синдрома.
  2. Приступов головной боли. Зачастую болезненные ощущения локализуются в области затылка и висков. Некоторые пациенты отмечают затяжные невыносимые боли, в результате чего этот симптом специалисты нередко ошибочно причисляют к проявлениям заболеваний головного мозга или мигрени.
  3. Заклинивания височно-нижнечелюстного сустава. Во время открывания рта нарушается равномерность движения нижней челюсти. Это явление можно обозначить более точным определением – блокирование. Зачастую для устранения заклинивания челюстей достаточно просто ими подвигать в разные стороны или пытаться открывать рот до тех пор, пока не раздастся характерный щелкающий звук.
  4. Болезненных ощущений в области ушей. Поскольку височно-нижнечелюстной сустав расположен рядом с ушными раковинами, в них нередко возникает боль при нарушении его функции. Наряду с этим пациенты могут жаловаться на заложенность в ушах.
  5. Нарушения прикуса. Сбой функционирования височно-нижнечелюстного сустава может привести к изменению смыкания зубных рядов. Это явление связано со смещением дисков, когда расположение костей и их соединений не соответствует анатомической норме.
  6. Гиперестезии. Скрежетание зубами и стискивание челюстей способно провоцировать развитие гиперчувствительности эмали. Нередки случаи, когда при жалобах пациента на сильные зубные боли врач, не заподозрив связь этого признака с наличием дисфункции ВНЧС, прибегает к удалению или депульпированию зуба, что в конечном итоге не решает проблему.

Наряду с указанными симптомами нарушения функции ВНЧ-сустава существуют прочие признаки. Среди них выделяют:

  • болевой синдром в области спины и лопаток;
  • приступы головокружения;
  • расстройство сна;
  • потеря аппетита;
  • непроизвольное скрежетание зубами во сне – бруксизм (рекомендуем прочитать: от чего люди ночью скрипят зубами?);
  • храп и апноэ;
  • светобоязнь;
  • депрессивный синдром;
  • сухость во рту;
  • расстройство функции проглатывания пищи;
  • жжение языка.

Методы диагностики и лечения

Обширная симптоматика заболевания значительно затрудняет его диагностирование, поэтому нередко пациенты в течение долгого времени безуспешно наблюдаются у специалистов разных специализаций – у отоларинголога, невролога, терапевта, ревматолога. С подозрением на описываемую дисфункцию нужно обращаться к стоматологу.

На первичном осмотре врач выясняет характер жалоб больного, особенности образа его жизни, наличие каких-либо хронических заболеваний. Далее специалист осуществляет ощупывание и прослушивание области сустава, оценивает степень открывания рта и подвижности нижней челюсти.

Обязательный этап диагностирования – получение окклюдограммы (воскового оттиска контактов челюстей) для оценки смыкания зубных рядов. С целью определения состояния височно-нижнечелюстного сустава врач назначает следующие лабораторные обследования:

  • ортопантомография – вид рентгенографии, позволяющий получить развернутое изображение всех зубов с челюстями;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген височно-нижнечелюстного сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить характер травмирования тканей, окружающих сустав;
  • допплерография или реоартрография, на основании которых определяются показатели артериальной гемодинамики;
  • гнатодинамометрия – определение силы жевательной нагрузки при сжатии челюстей;
  • электронейромиография – оценка периферической нервной системы;
  • фоноартрография – прослушивание звуков, возникающих в суставах.

После постановки окончательного диагноза врач разрабатывает план лечения. В первую очередь пациенту назначается специальный рацион питания, включающий пищу, не требующую тщательного пережевывания. В это время рекомендуется, чтобы челюсти находились в максимальном покое, для этого следует ограничить речевую нагрузку. Для купирования болевого синдрома используются:

  • противовоспалительные препараты нестероидной группы;
  • антидепрессанты;
  • успокоительные средства.

Наряду с этим в схему лечения включают ботулинотерапию и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Для устранения симптомов патологии пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур, в который могут быть включены:

Нередко лечение включает в себя психотерапию и метод обратной биологической связи (нейротерапию), которые направлены на расслабление мышц жевательной группы. Стоматологическое лечение основано на исправлении прикуса. При отсутствии результата консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/disfunktsiya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: