В каких случаях возможно перерасти артрит

Содержание
  1. Можно ли вылечить артрит навсегда зависит от его вида
  2. Инфекционный
  3. Реактивный
  4. Ревматоидный
  5. Осложнения артрита (последствия): чем опасен, к чему приводит?
  6. Чем опасен артрит?
  7. Симптомы, которые мешают нормальной жизни
  8. Нарушение работоспособности суставов
  9. Возможное развитие инвалидности (+видео)
  10. Развитие других заболеваний
  11. Последствия в зависимости от форм артрита
  12. Можно ли полностью вылечить болезнь?
  13. Реактивный артрит – в чем причина и как излечить?
  14. Реактивный артрит – причины и факторы риска
  15. Реактивный артрит – симптомы
  16. Реактивный артрит – диагностика
  17. Реактивный артрит – лечение
  18. Реактивный артрит: памятка для пациентов
  19. Как выявить генетическую предрасположенность к реактивному артриту?
  20. Кто чаще болеет реактивным артритом?
  21. Что такое болезнь Рейтера?
  22. С какой инфекцией чаще связано развитие реактивного артрита?
  23. Какие реактивный артриты встречаются чаще?
  24. Как развивается болезнь и почему воспаляются суставы?
  25. Какие особенности суставного синдрома характерны для реактивного артрита?
  26. Какие изменения со стороны других органов характерны для реактивного артрита?
  27. Какие проявления болезни могут быть со стороны урогенитальной системы?
  28. Какие осложнения заболевания бывают со стороны глаз?
  29. Бывают ли поражения кожи и слизистых при реактивном артрите?
  30. Какие обследования выполняют для диагностики реактивного артрита?
  31. Как доказать наличие триггерной инфекции?
  32. Как правильно обследоваться на хламидийную инфекцию?
  33. Какой метод выявления хламидийной инфекции является наиболее информативным?
  34. О чем говорят результаты рентгенологического исследования?
  35. Насколько необходима антибактериальная терапия для лечения реактивного артрита?
  36. Какие антибиотики действуют на хламидийную инфекцию?
  37. Какая терапия проводится кроме антибактериальной?
  38. Целесообразна ли местная терапия?
  39. Когда назначают глюкокортикоиды?
  40. В каких случаях при реактивном артрите назначают базисные препараты?
  41. Какие методы физиотерапии можно рекомендовать при реактивном артрите?
  42. Нужна ли лечебная физкультура?
  43. Надо ли обращаться к урологу или гинекологу?
  44. Каков прогноз реактивного артрита?
  45. Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни
  46. О заболевании
  47. Влияние артрита на опорно-двигательный аппарат
  48. Внесуставные осложнения болезни
  49. Поражение эпидермиса и мышц при артрите
  50. Поражение органов зрения
  51. Поражение почек
  52. Осложнения на сердечно-сосудистую систему
  53. Артрит и нервная система
  54. Артрит и легкие
  55. От чего зависят осложнения?
  56. Прогноз

Можно ли вылечить артрит навсегда зависит от его вида

В каких случаях возможно перерасти артрит

  • 1 Инфекционный
  • 2 Реактивный
  • 3 Ревматоидный
  • 4

Лишь небольшая часть диагностируемых артритов поддается полному излечению.

Терапия остальных патологий направлена на устранение болезненных клинических проявлений и предупреждение распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, суставы и органы. Целью лечения становится достижение устойчивой ремиссии.

На этой стадии состояние человека существенно улучшается, что позволяет ему вести привычный образ жизни. Но при неизлечимых заболеваниях больной должен постоянно принимать препараты, снижающие риск возникновения рецидива.

Виды артритаФармакологические препараты для лечения
РевматоидныйБиологические средства (Этанерсепт, Инфликсимаб, Адалимумаб), базисные препараты (Сульфасалазин, гидроксихлороквина метотрексат, Лефлуномид), НПВП в виде инъекций, мазей, таблеток, медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, введение стволовых клеток
РеактивныйНПВС (Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам), внутрисуставные и периартикулярные инъекции глюкокортикостероидов, базисные препараты (Сульфасалазин, Метотрексат), биологические средства (Этанерцепт, Инфликсимаб), компрессы с Димексидом
ИнфекционныйАнтибиотики из группы макролидов, тетрациклинов, полусинтетических защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, НПВП, глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон, Триамцинолон), противовирусные или антимикотические средства

Инфекционный

Самый благоприятный прогноз на полное выздоровление медики дают больным инфекционными артритами. Это воспалительная патология суставов бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения. Инфекционные агенты проникают из первичных очагов в полость сочленения, начиная активно размножаться.

Выделяемые ими в процессе жизнедеятельности продукты токсичны для окружающих тканей, что приводит к развитию острого воспаления. Инфекционные заболевания часто сопровождаются симптомами общей интоксикации организма — повышением температуры тела, желудочно-кишечными и неврологическими расстройствами.

Наиболее часто развитие патологии провоцируют такие болезнетворные микроорганизмы и вирусы:

  • возбудители ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, цистита, инфекционного эндокардита, сепсиса;
  • возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза.

Нередко в ревматологической практике встречается хламидийный артрит, являющийся тяжелым осложнением хламидиоза. Перед проведением лечения с помощью лабораторной диагностики выявляется вид инфекционного агента и его чувствительность к фармакологическим препаратам.

Основной задачей терапии становится уничтожение возбудителей патологии. Для этого могут использоваться антимикотические, противовирусные, антибактериальные, антипаразитарные средства. Затем врачи приступают к устранению последствий, спровоцированных инфекцией.

Пациентам назначаются массажные и физиотерапевтические процедуры, йога, ЛФК, бальнеолечение.

Но при несвоевременном обращении к врачу не удается полностью устранить все возникшие осложнения. У 30% пациентов отмечены остаточные явления.

Это ограничение подвижности сустава, контрактура, анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели). Септический артрит — серьезная угроза для жизни человека.

Некоторые его формы настолько стремительно и осложненно протекают, что риск летального исхода достигает 5-15%.

Реактивный

При этом виде заболевания прогноз на полное выздоровление менее благоприятный, но окончательное излечение в некоторых случаях возможно. Толчком к развитию патологического процесса также становится проникновение в организм инфекционных агентов — бактерий, вирусов, грибков.

Но в данном случае воспаление провоцируют не микробы, а ответ иммунной системы на их внедрение. Белковая структура возбудителей кишечных, респираторных, урогенитальных инфекций сходна со строением клеток синовиальной сумки, связок, сухожилий, хрящевых тканей.

Поэтому вырабатываемые иммунной системой антитела атакуют собственные клетки организма, полностью их разрушая.

Практикуется комплексный подход к лечению заболевания. Терапия проводится в несколько этапов:

На полное выздоровление ревматологи могут дать лишь отдаленный прогноз, и он достаточно вариабелен. Более чем у 30% пациентов симптомы полностью исчезают в течение 5-6 месяцев. В последующем никаких симптомов реактивного артрита не возникает.

У 35% больных после проведения лечения отмечены рецидивы с проявлениями патологии, нередко осложненные диспепсическими расстройствами. Примерно у 25% пациентов артрит принимает хроническое течение, в котором стадии ремиссии чередуются с обострениями.

В 5% случаев патология практически не поддается терапии, провоцирует развитие анкилоза, а затем инвалидизацию больного.

Ревматоидный

Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно периферических мелких суставов. Патология относится к аутоиммунным заболеваниям и отличается очень тяжелым течением.

Для того чтобы развился ревматоидный артрит, должно совпасть несколько факторов.

Это первичное проникновение в организм или активизация особых стрептококков, вирусов Эпштейна-Барра, ретровирусов, герпесвирусов, возбудителей краснухи или цитомегаловирусной инфекции, а также:

  • резкое ослабление иммунитета;
  • генетическая предрасположенность, наличие особых генов, на которые иммунная система реагирует неадекватно.

На вопрос пациента, можно ли вылечить ревматоидный артрит, врачи отвечают отрицательно. Постоянно разрабатываются новые медикаменты, проводятся клинические испытания, в том числе на добровольцах.

Хорошо зарекомендовала себя терапия стволовыми клетками, способствующая улучшению трофики тканей, стимулирующая их регенерацию. При тяжелом течении ревматоидного заболевания пациентам показано очищение крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, каскадной фильтрацией плазмы.

Это позволяет предупреждать дальнейшее разрушение суставов, повреждение внутренних органов. Для лечения ревматоидного артрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Применяются базисные и биологические средства, устраняющие болезненную симптоматику.

Одновременно предотвращается выработка иммунной системой особых иммуноглобулинов (ревматоидного фактора), атакующих собственные клетки сочленений, кожных покровов и внутренних органов.

Если воспалительный процесс изолирован не более чем в трех суставах, то есть надежда на благоприятный прогноз. Перспективу отягощают полиартрит, развившиеся системные проявления, воспаление, не поддающееся купированию фармакологическими препаратами.

Если больной обращается за медицинской помощью при появлении первых, слабовыраженных болезненных ощущений в колене или голеностопе, то шансы на полное излечение значительно повышаются.

Это относится даже к ревматоидному артриту, плохо поддающемуся терапии.

Ученые доказали, что прием определенных препаратов в первые недели развития патологии позволяет полностью купировать воспалительный процесс.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artrit/mozhno-li-vylechit.html

Осложнения артрита (последствия): чем опасен, к чему приводит?

В каких случаях возможно перерасти артрит

Артрит – это многокомпонентное заболевание, поражающие не только сустав, но и околосуставную ткань. Артриты могут приводить к десяткам осложнений, и не только локальных. Системные осложнения редки, но если они развиваются, последствия для организма могут быть тяжелыми.

Потенциально опасные для жизни осложнения при артрите встречаются редко, но и не смертельные осложнения могут протекать тяжело. Они ограничивают больного во всех сферах жизни, приводят к инвалидности, негативно влияют даже на когнитивные способности.

Чем опасен артрит?

Основная опасность артритов – разрушение суставной ткани и, как следствие, инвалидность. Летальные осложнения тоже можно считать главной опасностью артритов, но встречаются они столь редко, что ими можно пренебречь.

Опасны и сами симптомы заболевания в виде болей и сильного воспаления. Дело в том, что боли могут быть постоянными, сохраняющими одну и ту же интенсивность в течение всего дня. Для их купирования больной вынужден принимать анальгетики.

При длительном приеме анальгетиков возникает резистентность организма и приходится переходить на инъекционные болеутоляющие (включая наркотические). Но и к ним у организма со временем вырабатывается «привыкание».

Поэтому боль – еще одна серьезная опасность артрита, так как на пике ее интенсивности пациент не может даже спать. У многих больных из-за этого нарушаются когнитивные функции, а у некоторых со временем возникают суицидальные мысли.
к меню ↑

Симптомы, которые мешают нормальной жизни

Имеет смысл перечислить основные симптомы артрита, которые нарушают нормальную жизнедеятельность. Это общие симптомы, характерные для любого вида артрита (но их интенсивность может быть разная в зависимости от формы заболевания).

Основные симптомы:

  1. Дискомфорт или боль в пораженных суставах (может усиливаться при плохих погодных условиях).
  2. Скованность в движениях, которая впоследствии может перерасти в анкилоз (полную неподвижность сустава).
  3. Покраснение кожных покровов над суставами, локальное повышение температуры (суставы наощупь очень горячие).
  4. Деформация суставов, хорошо видимая «на глаз». Возможна их репозиция (особенно часто смещаются тазобедренные и коленные суставы).
  5. При ревматоидном и инфекционном артрите возможно повышение температуры тела (стойкое или эпизодическое).
  6. Хруст в суставе при движении. Но учтите: хруст часто бывает и у здоровых людей (особенно у малоподвижных) и является в таком случае вариантом нормы.

Купирование перечисленных симптомов – это работа медикаментозной терапии вкупе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методиками. Единственный способ полностью восстановить функционал сустава при запущенном артрите – это только операция.
к меню ↑

Нарушение работоспособности суставов

Основная опасность всех артритов – развитие частичной или полной неподвижности пораженных суставов. Это даже нельзя назвать осложнением, так как нарушение функционала суставов является неотъемлемым патологическим процессом, всегда сопровождающим артрит.

Наиболее частым осложнением артрита является хроническая мучительная боль

Вопрос только в степени нарушения функционала. На ранних стадиях при любой форме артрита наблюдается только частичное нарушение подвижности. На поздних стадиях (3-4) развивается анкилоз или близкие к нему состояния (сустав может работать на 5% от нормы).

Если бы была возможность лечить такие состояние, то и опасной проблемой это бы не являлось. Но современная медицина бессильна против анкилозов. Единственный способ лечения при разрушении хряща – пересадка сустава (протезирование).

Вернуть таким способом физиологический функционал не получится, но нечто близкое к этому возможно. Вряд ли вы сможете заниматься спортом, но прогулки станут возможны. Пациенты молодого возраста, перенесшие хорошо проведенное протезирование сустава, и вовсе смогут бегать (не на профессиональном уровне, конечно).

Это что касается многочисленных суставов ног. С руками ситуация не лучше, а даже хуже – тотальное поражение суставов рук может привести к невозможности заниматься какой-либо творческой или профессиональной деятельностью.

Вылечить в таком случае суставы невозможно (если уже произошло полное разрушение хряща). Поэтому нельзя дожидаться прогрессирования артрита к поздним стадиям. Лечить анкилоз мелких суставов пальцев рук очень тяжело и обычно результат неутешительны (удается восстановить только незначительную часть функционала).
к меню ↑

Возможное развитие инвалидности (+видео)

Следствием из предыдущего пункта является возможность инвалидности, которая может даже молодого человека приковать к постели. Инвалидность от артрита у людей в возрасте 18-35 лет не так редка, как может показаться (особенно если мы говорим об аутоиммунных формах заболевания).

При этом инвалидность из-за анкилоза это вовсе не тот случай, который можно «решить, имея деньги». При анкилозе большинства групп суставов (особенно мелких) нормальное лечение невозможно, нельзя вернуть даже 50% от физиологического функционала сустава.

Кроме того, даже при проведении дорогостоящих операций возможны осложнения (подчас серьезнее артрита) или просто неэффективность процедуры. Вероятность тяжелых осложнений от операции на суставах тем выше, чем старше пациент.

Некоторые формы артрита (в частности, ревматоидный, псориатический) способны за считанные месяцы привести к инвалидности. И это не всегда связано с отсутствием лечения, ибо анкилоз возможен даже при агрессивной длительной терапии (которая может длиться несколько месяцев), проводимой в условиях стационара.

к меню ↑

Развитие других заболеваний

Аутоиммунным формам артрита свойственно нередко осложняться внесуставными патологическими процессами. Такие осложнения практически всегда гораздо опаснее, чем сам артрит (из-за угрозы выведения из строя жизненно важных органов).

Как осложнение могут развиваться такие болезни:

  1. Перикардит (воспаление оболочки сердца, то есть перикарда). Приводит к образованию и аккумуляции жидкости между перикардом и мышцей сердца. Иногда развивается миокардит (тогда поражается сердечная мышца).
  2. Плеврит (воспаление плевры, которая выстилает легкие снаружи), облитерирующий бронхиолит поражение бронхиол), разрывы отдельных сегментов легких (при ревматоидном артрите).
  3. Амилоидоз (нарушается белкового-углеродный обмен, что в итоге приводит к отложению в почках амилоида). Впоследствии возможны тяжелые дистрофические процессы в почках с развитием почечной недостаточности.
  4. Конъюнктивит с последующим развитием склерита. Несколько реже встречается синдром Шегрена, при котором перестают нормально работать слезные железы. Из-за этого возможно образование рубцов на поверхности склеры.
  5. Ревматоидный артрит очень часто поражает желудочно-кишечный тракт, приводя к развитию энтерита, колита и, несколько реже, амилоидоза слизистой прямой кишки. При наличии у пациента на этом фоне язвенных или эрозивных поражений высока вероятность кровотечения в ЖКТ (что может привести к летальным последствиям).

Переход патологического процесса с суставов на какой-то иной орган вовсе не означает, что больше болезнь не будет о себе давать знать. Нередки случаи, когда артрит осложняется тяжелейшими болезнями сердца, но этом все не заканчивается и спустя время поражаются еще и легкие/ЖКТ/глаза.
к меню ↑

Последствия в зависимости от форм артрита

Существует множество форм и подвидов артритов, но все они приводят примерно к одинаковым последствиям – инвалидности из-за развития анкилоза или хронической боли. Исключением являются инфекционные подвиды болезни, способные нанести системный ущерб (включая заражение крови, но очень редко).

Серьезные отличия между артритами лишь в том, как они развиваются (скорость прогрессирования, количество обострений, возможность перехода на другие группы суставов). Соответственно, прогноз при каждом типе артрита разный (развивающиеся медленное формы артрита имеют относительно благоприятный прогноз).

Пожалуй, отдельно стоит выделить только ревматоидный артрит, который в силу своей этиологии (аутоиммунные процессы) часто приводит к системным осложнениям. При тяжело протекающем ревматоидном артрите часто поражают сердце, легкие, почки, органы ЖКТ и даже глаза.
к меню ↑

Можно ли полностью вылечить болезнь?

Удивительно, как легко врачам удается купировать симптомы артрита. Одна медикаментозная терапия способна полностью избавить большинство пациентов от мучительных симптомов болезни. Но с лечением все гораздо сложнее.

Учтите: купирование симптомов – не есть лечение артрита. Под лечением должно пониматься полное восстановление функционала сустава. К сожалению, на данном этапе развития медицины это невозможно, кроме как заменить сустав на новый (протез).

При появлении осложнений нужно незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу

Уже имеющиеся повреждения хрящевой ткани не восстановятся, какие бы лекарства вы не использовали. Есть надежда на стволовые клетки, но пока что они для таких целей не годятся. Поэтому полное излечение пока невозможно.

Впрочем, можно приблизиться к полному излечению, восстановив максимум функционала сустава безоперационным способом. Для этого врачами используются такие методики:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • коррекция образа жизни и/или диетотерапия.

При артритах 1-2 стадий используя такие методы лечения можно восстановить 85-95% функционала сустава. При артритах 3-4 стадии до 10-25% (вообще на таких стадиях задача врачей – не допустить развития анкилоза, то есть неподвижности сустава).

Источник: https://osankino.ru/artrit/oslozhneniya-artrita.html

Реактивный артрит – в чем причина и как излечить?

В каких случаях возможно перерасти артрит

Реактивный артрит (синдром Рейтера) является ревматическим заболеванием, которое трудно диагностировать, но найти его причины еще сложнее. Однако было замечено, что реактивный артрит обычно развивается после инфекций, в том числе мочеполовой системы (например, хламидии).

Реактивный артрит, также известный как синдром Рейтера, синдром Физингера и Лерои или постинфекционный артрит, является заболеванием, которое относится как к системным заболеваниям, так и к серонегативному спондилоартриту – группе ревматических заболеваний, которые приводят к артриту с сопутствующим воспалением позвоночника.

Частота реактивного артрита в мире оценивается в 30-200 / 100 000.

Реактивный артрит – причины и факторы риска

Точные причины реактивного артрита неизвестны, однако два фактора – инфекционные (бактериальные) и генетические (HLA B27) играют важную роль в его развитии.

Согласно наблюдениям врачей, заболевание обычно является осложнением после бактериальной инфекции пищеварительной системы, мочеполовой системы или, реже респираторной системы.

Важную роль играет также присутствие антигена HLA B27 (происходит у 65-80% пациентов). Это белок, который помогает иммунной системе распознавать собственные клетки и различать самость и чужеродные антигены.

Его присутствие связано с риском развития нескольких аутоиммунных заболеваний (в которых организм нападает сам). Считается, что риск развития реактивного артрита в 50 раз выше у людей с нынешним антигеном HLA B27, чем у людей, которые этого не делают.

Однако его роль в развитии болезни четко не объясняется.

В свою очередь, факторы риска – пол (симптомы реактивного артрита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин) и возраста (заболевание чаще всего появляется у людей в возрасте 20-40 лет).

Реактивный артрит – симптомы

  • артрит – односоединение или асимметричное воспаление нескольких стадий (в основном, колено и лодыжка, запястье и межфаланговые руки) – характерна боль колена, голеностопного сустава или стопы, боль и отек пальцев (так называемые колбасные колпачки);
  • воспаление сухожилий – симптомы – это боль в пятке, симптомы воспаления ахиллова сухожилия, симптомы так называемого локоть тенниса или локоть игрока в гольф;
  • воспаление позвоночника – боль в пояснице (боль в спине), скованность позвоночника, боль в ягодицах;

Около 15-30 процентов у пациентов развивается хронический артрит или рецидивирующий артрит сакроусилика и / или позвоночника.

  • воспалительные изменения в глазах, чаще всего коньюктивит (реже изъязвление роговицы, ирит или увеит);

Антиген HLA B27 ответственен за более суровый курс и более частое появление симптомов позвоночника и глаз.

  • уретрит и / или цистит – он проявляется в боли и жжение во время мочеиспускания, пропуская мочу вместе с облачной, бело-желтой секрецией;

У женщин может возникнуть воспаление влагалища или шейки матки, а у мужчин может возникнуть воспаление яичек, эпидидимидов, семенных пузырьков или предстательной железы (обычно после хламидиоза).

  • воспаление кишечника , которое проявляется, среди прочих диареей и болью в животе;
  • изменения сердечно-сосудистой системы – могут возникать в форме миокартдита с атриовентрикулярными нарушениями проводимости;
  • изменения в слизистых оболочках и на коже – папуло-чешуйчатые извержения с гиперкератозом (особенно на подошвенной поверхности стоп), прыщи. Трофические изменения на ногтях. Эрозии во рту, расположенные на жестком небе, мягкое небо, десны, язык и щеки;

Кроме того, могут возникать системные проблемы, такие как лихорадка, слабость, озноб и т. д.

Реактивный артрит – диагностика

Проводится анализ крови, мочи, фекалий, осмотра синовиальной жидкости и синовиальной мембраны, визуализации (рентгеновских суставов) и определения антигена HLA-B27.

Реактивный артрит – лечение

Пациенты должны ограничивать свою физическую активность (это относится, в частности, к занятым суставам). Рекомендуется реабилитация. Также полезны физиотерапия и кинезотерапия.

Заболевший лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (чтобы свести к минимуму боль). В более тяжелых случаях врач может назначить глюкокортикостероиды (но только на короткое время).

Если симптомы сохраняются более 3 месяцев или неэффективны нестероидные противовоспалительные препараты, рекомендуется добавлять противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARDs), например сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн. Антибиотикотерапия показана только в случае активной инфекции и в основном затрагивает инфекцию хламидий.

Поражения кожи можно лечить локально глюкокортикостероидами и кератолитическими средствами (они смягчают утолщенный роговой слой). Изменения в слизистой оболочке полости рта спонтанно исчезают и не требуют лечения.

В случае воспалительных изменений глаз лечение должно проводиться офтальмологом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afc7ca6256d5cd3e421e2c4/reaktivnyi-artrit-v-chem-prichina-i-kak-izlechit-5ba90576e3591b00aad1d56b

Реактивный артрит: памятка для пациентов

В каких случаях возможно перерасти артрит

Реактивный артрит – заболевание, которое характеризуется воспалением суставов, ассоциированным с триггерной инфекцией, как правило, у генетически предрасположенных лиц.

Как выявить генетическую предрасположенность к реактивному артриту?

О генетической предрасположенности говорит носительство HLA-В27 антигена. Около 85% пациентов с реактивным артритом являются носителями HLA-B27 антигена. Этот антиген также предрасполагает к анкилозирующему спондилиту (болезни Бехтерева) и к псориатическому артриту (артриту при псориазе).

Кто чаще болеет реактивным артритом?

Заболеванию подвержены лица в возрасте 20-40 лет, чаще мужчины.

Что такое болезнь Рейтера?

Болезнь Рейтера представляет собой реактивный артрит с разнообразными внесуставными (системными) проявлениями.

С какой инфекцией чаще связано развитие реактивного артрита?

Этиологическими факторами (триггерами) реактивного артрита  являются следующие инфекционные агенты: хламидия трахоматис (урогенитальная инфекция), иерсиния, кампилобактер, сальмонелла и шигелла (кишечная инфекция).

Какие реактивный артриты встречаются чаще?

Чаще встречается реактивный артрит, ассоциированный с урогенитальной хламидийной инфекцией.

Хламидиоиндуцированные артриты вызывает Chlamydia trachomatis, представляющая собой внутриклеточные грамотрицательные бактерии.

Как развивается болезнь и почему воспаляются суставы?

Основное значение в развитие реактивного артрита имеет реакция системы иммунитета на инфекционный агент, находящийся внутри сустава или экстраартикулярно. Триггерные факторы (например, хламидии) способны запускать иммунный ответ, что приводит к развитию артрита.

В развитии болезни условно можно выделить 3 стадии. На первой стадии действует инфекционный агент, возникает уретрит или простатит или цервицит или энтероколита и т.д. в зависимости от возбудителя.

  На второй стадии развивается острое воспаление суставов, которое, как правило,  заканчивается выздоровлением.

При определенных условиях (генетическая предрасположенность, нарушения иммунной системы) артрит становится хроническим, могут возникнуть системные проявления болезни.

Как проникает хламидия в организм человека?

Проникновение хламидий в организм человека происходит чаще всего при половом контакте. Возможен неполовой путь, например, бассейновый. Заражение новорожденных может возникать от больной матери внутриутробно или во время родов.

Какие особенности суставного синдрома характерны для реактивного артрита?

Поражение суставов носит, как правило, симметричный характер. Чаще поражаются суставы нижних конечностей. Обычно поражается небольшое количество суставов. Часто определяются симптом «лестницы»: постепенное вовлечение суставов снизу вверх, а также симптом «спирали»: восходящее вовлечение разноименных суставов.

Часто вовлекаются крестцово-подвздошные суставы (сакроилеит) и позвоночник (спондилит). Очень характерны энтезиты (воспаления в местах прикрепления к костям связок и сухожилий), характерны боли в пятках. Могут возникать дактилиты – воспаления пальцев («сосискообразные» пальцы).

Из-за воспаления связочного аппарата стоп постепенно развивается плоскостопие.

Какие изменения со стороны других органов характерны для реактивного артрита?

Характерно поражение глаз, слизистых оболочек, кожи, ногтей. Возможны осложнения со стороны сердца и сосудов, почек, нервной системы.

Какие проявления болезни могут быть со стороны урогенитальной системы?

Основным проявлением хламидийной инфекции является уретрит. Практически у каждого мужчины с хламидиоиндуцированным артритом при целенаправленном урологическом обследовании выявляется хронический простатит, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Значительно реже у пациентов развиваются другие  поражения мочеполовых органов, например, эпидидимит и др.

У женщин часто возникает цервицит (воспаление шейки матки), сальпингит (воспаление труб). Частым осложнением хламидийной инфекции является бесплодие.

Какие осложнения заболевания бывают со стороны глаз?

Патология глаз чаще всего протекает по одному из трех вариантов: конъюнктивит, кератит или увеит. При конъюнктивите беспокоит ощущение рези в глазах, светобоязнь, слезотечение. Возможно снижение зрения или в тяжелых случаях потеря зрения.

Бывают ли поражения кожи и слизистых при реактивном артрите?

Поражение кожи и слизистых при реактивном артрите (болезни Рейтера) многообразны. Чаще всего выявляется цирцинарный баланит, представляющий собой высыпания на головке полового члена.

В полости рта могут появляться эрозии или язвочки, они могут располагаться в области щек, губ, неба, на языке. Характерно поражение кожи туловища и конечностей, а также высыпания на ладонях и подошвах, похожие на псориаз.

Нередко возникают поражения ногтей.

Какие серьезные осложнения могут быть при реактивном артрите?

При длительном течении болезни и при высокой активности воспаления возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек. Характерно развитие амилоидоза. Имеется склонность к развитию тяжелых инфекций  и даже сепсиса.

Какие обследования выполняют для диагностики реактивного артрита?

В общем анализе крови типичные изменения, как правило, отсутствуют. Возможно увеличение СОЭ, количества лейкоцитов, анемия, повышение уровня тромбоцитов.

В биохимическом анализе может быть увеличено содержание С-реактивного белка, фибрина. В общем анализе мочи признаки воспалительного процесса (в моче обнаруживаются лейкоциты, белок).

Для выявления уретрита целесообразно выполнить трехстаканную пробу мочи, при этом изменения наиболее четко выявляются в первой порции мочи.

Как доказать наличие триггерной инфекции?

Наиболее доказательно выявление триггерной инфекции культуральным методом.

Косвенными признаками доказательства наличия инфекции являются полимеразная цепная реакция (ПЦР) и определение антител методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Для доказательства роли кишечных бактерий необходимо выполнить посев кала и серологические реакции (определение уровня антител в сыворотке крови). Обследоваться на урогенитальную инфекцию необходимо вместе с половым партнером.

Как правильно обследоваться на хламидийную инфекцию?

До взятия материала необходимо воздерживаться от приема антибиотиков в течение 3-4 недель; перед взятием материала не мочиться в течение 1-1,5 часа; взятие материала должно производиться путем соскоба слизистой уретры или канала шейки матки.

Какой метод выявления хламидийной инфекции является наиболее информативным?

«Золотым» стандартом диагностики хламидиоза является культуральный метод. Он осуществляется с использованием клеток, чувствительных к хламидиям: McCoy, Hela-229 и др. Чувствительность метода около 80%, специфичность 100%.

О чем говорят результаты рентгенологического исследования?

Пациентам с реактивным артритов часто выполняют  рентгенологическое исследование периферических суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.

При остром процессе признаки поражения суставов могут отсутствовать. При хроническом процессе происходят характерные изменения. Могут выявляться участи разрушения кости (узуры, эрозии).

  Повторять рентгеновское обследование надо по показаниям под контролем ревматолога.

Насколько необходима антибактериальная терапия для лечения реактивного артрита?

Антибактериальная терапия назначается обязательно.      

По окончании лечения антибиотиками через 4-5 недель проводят  контроль излеченности. При лечении инфекций, передающихся половым путем, необходимо лечить половых партнеров пациента.

Какие антибиотики действуют на хламидийную инфекцию?

При хламидиоиндуцированных артритах применяют следующие группы антибиотиков: тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, джозамицин, рокситромицин, кларитромицин, ровамицин (спирамицин); фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин. При энтероколитическом варианте возможно применение следующих антибиотиков: тетрациклин, ципрофлоксацин и др. Назначение антибактериальной терапии осуществляется врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=1W1xWvNmCYU

Одновременно с антибактериальными средствами назначают противогрибковые препараты, поливитамины, биопрепараты.

Какая терапия проводится кроме антибактериальной?

Для купирования воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Из группы НПВП применяются диклофенак, ацеклофенак, напроксен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб и другие препараты с учетом индивидуальной переносимости, наличия факторов риска побочных эффектов и оценкой эффективности проводимой терапии. При условии правильного выбора препарата и соблюдения режима его дозирования вероятность побочного действия лекарственного средства минимальна.

Особое место в ряду НПВП  занимает ацеклофенак (Аэртал). Ацеклофенак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте,  действует через 15-30 минут после приема, проникает в очаги воспаления, быстро выводится из организма (период полувыведения 3-6 часов).

Наряду с тем, что Аэртал обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, имеются данные многочисленных международных наблюдений о его высокой безопасности  со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы даже при длительном, постоянном применении. применении.

Назначение препарата осуществляет только врач.

Целесообразна ли местная терапия?

Местная терапия осуществляется с использованием мазей, кремов, гелей с НПВП, которые действуют непосредственно на очаг воспаления и не оказывают системного воздействия, а значит, существенно снижается риск нежелательных явлений.

Преимуществом обладают микронизированные формы лекарственных средств для местной терапии, которые глубже проникают в ткани и действуют более длительно.

К таким местным формам нестероидных противовоспалительых препаратов относится, например, Аэртал крем.

Можно применять аппликации с димексидом на 15-20 минут (димексид соединяется с водой или лидокаином в соотношении 1:4, первый раз с осторожностью).

Когда назначают глюкокортикоиды?

Глюкокортикоиды используются в виде локальной терапии при воспалении суставов или периартикулярных тканей. Проводят введения глюкокортикоидов в сустав или в ткани вокруг суставов.

В случае воспаления многих суставов, высокой активности заболевания, вовлечения в воспалительный процесс внутренних органов глюкокортикоиды вводят внутривенно (пульс-терапия).

При поражении почек, сердца, сосудов, глаз , при высокой лабораторной активности глюкокортикоиды назначаются внутрь короткими курсами в средних дозах (20-40 мг по преднизолону).

В каких случаях при реактивном артрите назначают базисные препараты?

Базисные средства при реактивном артрите назначаются в случае хронизации воспалительного процесса в суставах, при устойчивости суставного синдрома к проводимой терапии НПВП, при развитии кожных и проявлений и осложнений со стороны глаз, при устойчивой лабораторной активности заболевания. Чаще всего используют сульфасалазин. При его неэффективности может быть назначен метотрексат. Выбор средства базисной терапии и его дозирование осуществляет врач.

Какие методы физиотерапии можно рекомендовать при реактивном артрите?

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется использовать фонофорез лекарственных средств (глюкокортикоидов и НПВП), диадинамические токи, ультразвук с глюкокортикоидами, магнитолечение, лазеротерапию.

Нужна ли лечебная физкультура?

Пациенты с реактивным артритом должны заниматься лечебной физкультурой, желательно под руководством инструктора и в группах. Массаж мышц в области пораженных суставов улучшает функциональный прогноз заболевания и препятствует развитию мышечной атрофии.

Надо ли обращаться к урологу или гинекологу?

Лечение поражений урогенитальной системы имеет большое значение для течения заболевания в целом. Существуют комплексные подходы к терапии.

Каков прогноз реактивного артрита?

Прогноз реактивного артрита при условии его острого течения, отсутствии системных проявлений, раннем и адекватном антибактериальном лечении благоприятный. По данным литературы выздоравливают до 80% пациентов.

Прогноз при хроническом реактивном артрите, болезни Рейтера менее оптимистичный. Ухудшается прогноз и у носителей антигена HLA-B27.

Основными осложнениями заболевания являются изменения со стороны внутренних органов, амилоидоз, инфекции, сепсис.

Текст памятки в pdf.

Источник: https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/terapiya/reaktivnyy-artrit.html

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

В каких случаях возможно перерасти артрит

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

42524

Дата обновления: Июль 2020

Ревматоидный артрит – опасная патология с хроническим течением, которая не подлежит полному излечению. Осложнения ревматоидного артрита очень опасны. Кроме того, что артрит приводит к инвалидности, его последствия губительны для внутренних органов и могут сократить длительность жизни пациента в среднем на 7-10 лет.

О заболевании

Природа ревматоидного артрита все ще до конца не изучена

Ревматоидный артрит – это аутоиммунная патология, причины развития которой до сих пор точно не выявлены. Болезнь поражает суставы и ткани вокруг них. Артрит вызывает воспаление, которое развивается из-за атаки собственного иммунитета человека на сочленения скелета.

Симптомы артрита:

  • поражение нескольких суставов;
  • отек и воспалительный процесс;
  • боль в суставах;
  • нарушение подвижности и деформация суставов.

Болезнь быстро прогрессирует, поражая все больше суставов. Особую опасность представляется системный артрит, при котором в патологический процесс вовлекаются все крупные и мелкие суставы скелета.

Патология характеризуется периодами обострения и ремиссии. Полностью вылечить болезнь на сегодняшний день не представляется возможным, терапия направлена на минимизацию негативных последствий и устранение острой симптоматики. Тем не менее, даже после курса медикаментозной терапии, остается риск обострений.

Ревматоидный артрит с системным течением быстро приводит к ухудшению подвижности суставов. Со временем это становится причиной потери трудоспособности и приводит к инвалидности.

Влияние артрита на опорно-двигательный аппарат

При артрите лучше избегать нагрузок на позвоночник

Первые осложнения болезни распространяются на опорно-двигательный аппарат. Нарушение работы одного сустава из-за воспалительного процесса приводит к развитию осложнений ревматоидного артрита на другие суставы. Особенно ярко это проявляется при поражении нижних конечностей.

Воспаление коленного или голеностопного сустава значительно ограничивает подвижности в этом сочленении. При артрите необходимо иммобилизовать пораженный сустав, чтобы остановить патологический процесс. В результате пациент должен передвигаться с тростью или костылем.

Это влечет за собой перераспределения нагрузки тела на здоровую ногу. Так как в организме происходит иммунопатологический процесс, повышенная нагрузка на здоровый сустав заставляет клетки иммунитета атаковать его, в результате воспаление поражает суставы симметрично.

Передвижение с тростью или костылем приводит к увеличению нагрузки на локтевые суставы и кисти рук. Это влечет за собой повышение давления на эти сочленения и также может стать причиной развития воспаления в нагруженной области.

Таким образом, ревматоидный артрит, поразивший один крупный сустав, со временем распространяется, поражая все новые сочленения. Так болезнь может поражать все мелкие и крупные суставы, включая кисти, стопы и позвоночник.

Внесуставные осложнения болезни

Ревматоидный артрит негативно влияет на весь организм в целом

К внесуставным осложнениям после артрита относят поражения внутренних органов и эпидермиса. В первую очередь страдает общее самочувствие пациента из-за постоянной интоксикации организма вследствие обширного воспалительного процесса.

К общим осложнениям относят:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • потерю аппетита;
  • стремительное снижение веса;
  • постоянную усталость;
  • потерю трудоспособности;
  • ухудшение сна.

Все это в значительной мере ухудшает качество жизни пациента, негативно сказывается на работе иммунной системы и приводит к еще большему ухудшению суставных проявлений заболевания.

Поражение эпидермиса и мышц при артрите

Последствия и осложнения ревматоидного артрита проявляются в работе всего организма. Со стороны эпидермиса наблюдается:

  • гиперкератоз;
  • эритема;
  • покраснение кожи вокруг воспаленных суставов;
  • образование узлов и уплотнений под кожей;
  • микроинфаркты ногтей.

В тяжелых случаях возможно развитие гангрены пальцев из-за нарушения трофики эпидермиса в этих зонах. Такое осложнение характерно для артрита мелких суставов пальцев рук и ног. Мышечная ткань также страдает при артрите.

Это проявляется снижением или повышением тонуса мышц, уменьшением объема мышечной массы. Такие осложнения связаны, в первую очередь, с нарушением трофики тканей вокруг суставов.

Ревматоидный артрит может сопровождаться как мышечной ригидностью, так и частыми судорогами.

Поражение органов зрения

Чаще всего при ревматоидном артрите наблюдается конъюнктивит. Такое осложнение входит в триаду симптомов синдрома Рейтера, характерную для артритов.  При ревматоидном артрите наблюдается покраснение и воспаление конъюнктивы, слезоточивость глаз, фоточувствительность.

В тяжелых случаях развивается синдром Шегрена. Это опасное осложнение, при котором нарушается работа слезных желез. Если подобные осложнения вызвал ревматоидный артрит, исход часто неблагоприятный – это полная утрата зрения.

Поражение почек

Осложнения на почки развиваются не из-за воспаления в суставах, а из-за действия медикаментов, применяемых в терапии ревматоидного артрита. Иммуносупрессоры, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства в больших количествах являются серьезным испытанием для почек, и могут стать причиной развития амилоидоза или васкулита.

Мочевыделительная система также подвергается сильным нагрузкам из-за отеков при артрите. При инфекционных артритах существует риск развития нефропатии и пиелонефрита. Несмотря на высокие риски, нарушения со стороны почек наблюдаются достаточно редко. Риск такого осложнения увеличивается, если присутствуют другие хронические заболевания, например, подагра или псориаз.

Осложнения на сердечно-сосудистую систему

Осложнения ревматоидного артрита на сердце чрезвычайно опасны и могут привести к необратимым последствиям. К вероятным осложнениям относят:

  • миокардит;
  • перикардит;
  • атеросклероз;
  • гипертоническую болезнь.

Миокардит и перикардит – это воспалительные поражения миокарда, которые требуют своевременного выявления и лечения. Такие осложнения встречаются редко, но очень опасны. На фоне артрита многократно увеличивается риск развития атеросклероза и гипертонии.

В первую очередь, это связано с другими осложнениями артрита, которые в совокупности негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Например, если болезнь дает осложнения на почки, увеличиваются отеки, что негативно влияет на работу сердца.

Артрит и нервная система

Чаще всего ревматоидный артрит дает осложнения на нервную систему. Это обусловлено:

  • компрессией нервов;
  • нарушением сна;
  • поражением позвоночного столба.

Компрессия нервов воспаленным суставом и отекшими околосуставными тканями приводит к усилению болевого синдрома. Тяжелая длительная компрессия становится причиной локального онемения кожи и парестезий.

Деятельность нервной системы ухудшается из-за нарушений сна на фоне артрита. Пациенты часто сталкиваются с бессонницей из-за усиления болевого синдрома в ночное время. Это влечет за собой стрессы, апатию, постоянную усталость, что может со временем перерасти в астенический синдром.

Если воспаление при ревматоидном артрите переходит на позвоночный столб, существует риск развития ряда цереброваскулярных нарушений, связанных с компрессией нервных корешков позвоночного столба и спинномозговой артерии (при воспалении в шейном отделе).

Артрит и легкие

Осложнения ревматоидного артрита на легкие связаны с нарушением трофики органа или возникновением ревматоидных узелков в органах дыхательной системы. Это приводит к развитию плеврита и бронхиолита.

Ревматоидные узелки могут выступать причиной сильного кашля, сопровождающегося выделением крови. Опасным осложнением заболевания также является легочная гипертензия, развивающаяся как осложнение медикаментозной терапии.

От чего зависят осложнения?

Лечение болезни на ранней стадии может предотвратить осложнения

Риск осложнений ревматоидного артрита зависит от медикаментозной терапии. Лечение патологии суставов на ранней стадии развития проходит с минимальными рисками для здоровья. Чем раньше выявлен артрит, тем благоприятнее прогноз. С этой целью назначают анализ АЦЦП, который помогает выявить патологию еще до появления первых симптомов.

Современные методы диагностики помогают не только выявить начало патологического процесса до появления болей в суставах, но и спрогнозировать вектор развития ревматоидного артрита с возможными осложнениями. Все это позволяет составить оптимальную схему терапии, которая поможет быстро добиться устойчивой ремиссии.

Прогноз

Ревматоидный артрит не лечится, но правильно подобранная схема терапии позволяет остановить прогрессирование заболевания. Достижение длительной ремиссии – это залог отсутствия осложнений. Чтобы этого добиться, необходимо своевременно выявить болезнь и пройти комплексное лечение. Пациент должен в точности выполнять рекомендации врача.

После купирования обострения рекомендуется минимум дважды в год сдавать анализ АЦЦП. Это позволит вовремя обнаружить начало обострения и прогрессирования артрита.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/oslozhneniya-revmatoidnogo-artrita/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: