Тест адамса при сколиозе

Тест Адамса (скрининг-тест на сколиоз)

Тест адамса при сколиозе

Сколиоз – заболевание позвоночного столба, при котором образуются один или несколько изгибов (отклонений) относительно вертикального положения. Проявиться заболевание может независимо от возраста, но в большинство поставленных диагнозов приходится на детей дошкольного и школьного возраста.

Описание патологии

Сколиоз первой степени довольно легко можно перепутать с обычной сутулостью, поэтому больной человек не спешит обращаться к специалисту. Если смотреть на него со стороны, то у больного можно увидеть первые признаки искривления «невооруженным» глазом, однако специалисту для подтверждения диагноза все равно потребуется снимок рентгена.

Грудной сколиоз 1 степени характеризуется следующими симптомами:

  • асимметрия плечевого уровня;
  • лопатки расположены на различном уровне.

Если у больного поясничный сколиоз в первой стадии развития, то у него можно заметить неравномерный тонус мышц и незначительное искривление позвонков.

Зачастую возникает левосторонний сколиоз 1 степени, поскольку 90% всего населения правши, что способствует ослаблению тонуса мышц с левой стороны тела. По той же самой причине у левшей возникает правосторонний сколиоз.

Цель

Цель теста Адамса заключается в том, чтобы дифференцировать структуральный сколиоз от функционального. Этот тест чаще всего используется во время скрининга школьников на наличие сколиоза. Он также может использоваться у пациентов, в семейном анамнезе которых прослеживается сколиотическая осанка, или у пациентов, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии.

Сколиоз считается функциональным, если признаки сколиоза становятся значительно менее выраженными при наклоне пациента или полностью исчезают. При структуральном сколиозе сколиотическая деформация остается такой же, как и в положении стоя. Если при наклоне вперед наблюдается увеличение кифоза, также возможно, что у пациента есть болезнь Шейермана-Мау или врожденный кифоз.

Виды и степени сколиоза

От степени искривления позвоночника (угла отклонения от вертикальной оси) сколиоз делится на четыре степени:

  • 1 степень – начальная стадия, выраженная легкой формой искривления с углом отклонения меньше 10 градусов.
  • 2 степень – стадия, при которой угол отклонения составляет 11-25 градусов.
  • 3 степень – как и вторая стадия средней тяжести, при которой угол отклонения позвоночника составляет 26-50 градусов.
  • 4 степень – тяжелая форма, при ней изгибание позвоночника от вертикальной оси свыше 50 градусов.

Для классификации искривлений при сколиозе используются количество и направление изгибов.

Выделяются следующие виды сколиоза, которые зависят от количества изгибов: с один изгибом – в образе С, с двумя – в образе S, с тремя – в образе Z. Направление искривления позвоночного столба направлено в право или влево. Локализация деформации возникает в отделах шеи, грудины или поясницы.

Подведя итог можно сказать, что сколиоз первой степени бывает:

  • поясничный.
  • грудной.
  • грудопоясничный.
  • правосторонний.
  • левосторонний.

Диагностирование можно провести двумя способами. В первом случае врач-ортопед может обнаружить при плановом медицинском осмотре. Или же проведя рентгенографию в стоячем положении. Но рентгенография на начальной стадии назначается врачом редко и считается не целесообразным.

Это опасно?

Относиться к этой проблеме поверхностно нельзя, но и сгущать краски не стоит. Сколиоз позвоночника 1-й степени – не такая уж страшная вещь. Самое главное в этой ситуации – вести постоянное наблюдение за ребенком и регулярно проводить профилактические мероприятия.

Прогноз будет тем серьезнее, чем раньше будет выявлен сколиоз. С другой стороны, он далеко не всегда переходит во вторую степень, но и гарантий того, что болезнь не будет прогрессировать, никто не даст. При этом сколиоз в «запущенной» форме гораздо хуже поддается лечению.

Степени сколиоза и основные симптомы

Существует 4 степени сколиоза, отличающихся разным значением угла отклонения, показывающего искривление позвоночника. Измерения угла преимущественно проводятся по методике Джона Кобба.

  • 1 степень – угол отклонения от 1-ого до 10-ти градусов. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относится незначительная сутулость, а также небольшие визуальные расхождения, например одно из плеч немного выше другого. После длительных пеших передвижений возможно появление ноющих болевых ощущений в области спины.
  • 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25-ти градусов. Во второй степени симптомы становятся более выраженными. Появляются регулярные болевые ощущения в области спины, а также плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение.
  • 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50-ти градусов. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется сильно выраженная деформация спины, а также возникает визуальная выпуклость в виде рёберного горба.
  • 4 степень — угол отклонения от 50-ти градусов и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

Классификация

Существует множество классификаций сколиоза:

  1. Угол до 10 градусов – I степень деформации;
  2. Угол 11-25 градусов – II степень деформации;
  3. Угол 26-50 градусов – III степень;
  4. Угол более 50 градусов – IV степень;

На фото изображено изменение угла наклона позвоночника при 1, 2, 3, и 4 степени сколиоза, по В. Д. Чаклину

  • По причине возникновения:
  1. Идиопатический сколиоз – когда истинную причину деформации выявить не удается;
  2. Приобретенные формы сколиоза – возникают обычно у детей из-за неправильной осанки в школьные годы или на фоне несоответствия в развитии скелета и мышечной массы;
  3. Возрастной – возникает у взрослых вследствие костных процессов вроде остеоартроза, остеохондроза, остеопороза, остеомиелита, спондилита и др.;
  4. Врожденные формы сколиоза – возникают вследствие определенного рода генетических аномалий или из-за нарушений в процессе внутриутробного развития;
  1. Левосторонний;
  2. Правосторонний.

Причины

Грудной сколиоз, как и многие другие аномалии позвоночника, является результатом прямохождения. Чаще всего деформация позвоночника развивается при:

  • Наследственной предрасположенности;
  • Неправильной осанке;
  • Травмировании позвоночника;
  • Неравномерных односторонних нагрузках (например, ношении ранца на одном плече или тяжелой сумки в одной руке);
  • Занятиях видами спорта, оказывающими нагрузку на одну сторону (большой теннис, метание ядра);
  • Слабом мышечном корсете;
  • Нарушении обмена веществ;
  • Гиподинамии;
  • Тяжелых системных заболеваниях;
  • Инфекциях;
  • болезнях центральной нервной системы;
  • Хронических воспалениях мышц;
  • Асимметрии нижних конечностей;
  • Хронических стрессах.

Степени S-образной формы сколиоза

При постановке точного диагноза дифференциальная диагностика проводится по наиболее выраженному искривлению, обычно оно находится в грудном отделе.

  • 1 степень. Угол искривления позвоночного столба не более 10 градусов. На этом этапе болезни имеется лишь одна сколиотическая дуга, вторая отсутствует, либо крайне мала. Проявляется данная степень лишь небольшой сутулостью. Несмотря на самый благоприятный исход лечения именно S-образный сколиоз 1 степени сложнее всего обнаружить. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому очень важно выявить его на начальных стадиях развития при отсутствии необратимых изменений в организме.
  • 2 степень. Угол основной дуги соответствует значениям 10 — 25 градусов. При S-образном сколиозе 2 степени характерна небольшая асимметрия линии лопаток, она особенно выражена при наклоне туловища вперед. Изменения во второй дуге практически незаметны, в этом участке позвоночного столба процесс находится в начальной стадии развития.
  • 3 степень. Угол первичной дуги расположен в диапазоне от 25 до 50 градусов, при этом вторая дуга позвоночного столба начинает активно развиваться и может достигать угла отклонения до 25 градусов. При осмотре пациента можно увидеть сильную асимметрию в области грудной клетки и выраженный рёберный горб. Такие тяжелые формы деформации позвоночника неизменно приводят к изменению привычного ритма работы основных систем и органов, расположенных в грудной клетке. Сильнее всего страдает при этом сердечно-сосудистая система, так как данная патология вызывает застойные явлениям в малом круге кровообращения.
  • 4 степень. Как только угол первой дуги превысит 50 градусов, можно с точностью сказать, что наступила самая тяжелая степень развития заболевания. Вторая дуга при этом может находиться на уровне 2-3 стадии развития. Внешне у больного наблюдается выраженная деформация туловища, приводящая пациента к инвалидности. С прогрессированием заболевания постепенно развивается полиорганная недостаточность. Основная тактика врача на данном этапе направлена на остановку дальнейшего развития патологических изменений.

Источник: https://novoch-clinica.ru/sustavy/test-adamsa-skrining-test-na-skolioz.html

Тест адамса при сколиозе

Тест адамса при сколиозе
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Вид со спины

  • Асимметрия надплечий — когда одно плечо расположено выше другого
  • Асимметрия стояния лопаток — при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб «выталкивает » ее кнаружи.
  • Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в S образную сколиотическую дугу.
  • Перекос туловища — сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне вперед

https://www..com/watch?v=ytpressru

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры.

В нашей клинике вы можете получить консультацию у лучших ортопедов в области лечения сколиозов, пройти всестороннее клиническое обследование, выполнить рентгенографическое исследование позвоночника, МРТ.

Записаться на консультацию можно по телефону:  7 499 650-50-90

В настоящее время, не запущенные формы сколиоза поддаются практически 100% коррекции, главное не упустить время

Но даже если время упущено и деформация стала крайне тяжелой наши врачи готовы Вам помочь!

Ерёмушкин М. А.,

д.м.н., профессор кафедры «Травматологии, ортопедии и реабилитации» РМАПО,

профессор кафедры «Спортивной медицины и реабилитации» ИППО ФМБА,

в.н.с. научно-поликлинического отделения ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова»

Сколиоз –

это крест

ортопедии …

проф. Турнер Г.И.

Классификация сколиоза

(James, 1967)

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Искривление

фронтальной плоскости

Искривление

торсия позвонков

Функциональный сколиоз

• нарушение осанки

• укорочение нижних конечностей

Структурный сколиоз

• анталгия (ишиалгия,

(сагиттальная и горизонтальная

воспалительный)

плоскости)

• истерический

СКОЛИОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

(конверсионные расстройства)

Структурный сколиоз

(от греч. «кривой») – это сложная

многоосевая

деформация

многоплоскостная

позвоночника,

которая

— анатомические

изменения

взаиморасположения органов грудной

клетки, брюшной полости, малого таза;

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

— функциональные

нарушения

сердечно-сосудистой, дыхательной

других систем организма;

— психологические

страдания

косметического дефекта.

из-за

«На протяжении многих десятков лет многие сотни

ученых самых различных специальностей работают

над этиологией — причиной возникновения

сколиотической болезни. Однако, пока эти

титанические усилия тщетны» .

академик Я.Л. Цивьян , 1988

ТЕОРИИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА

Гиппократ говорил о ведущей роли нарушения мышечного равновесия.

Н.Ф. Гагман (1896) в качестве одной из основных причин сколиоза признавал

неудобные школьные парты. Данная догадка оказалась столь популярной, что

многие родители и по настоящее время, в возникновении сколиоза обвиняют

школу и школьную парту.

Фолькман (1882), Шультес (1902) выдвинули теорию слабости костной ткани, как

первопричины возникновения сколиоза.

А.Б. Гандельсманом (1948) вновь был сделан вывод, что основной причиной

возникновения сколиоза позвоночника является школьная парта. Высказывались и

иные предположения. А именно — аномалии развития позвоночника, нервномышечные заболевания и недостаточность витамина D3 (рахит).

Т. С. Зацепин (1925), Р. Р. Вреден (1927, 1936), М. И. Куслик (1952) и Груца (1963)

поддерживали теорию мышечно-связочной недостаточности или так называемой

нервно-мышечной недостаточности.

Риссер, Фергюссон, (1936, 1955) придавали значение роли нарушения роста

позвоночника.

Со второй половины XX века, благодаря работам И. А. Мовшовича, Абальмасовой

и др. считают в основе развития структурного сколиоза те или иные генетические

нарушения, влияющие на процесс роста позвоночника.

Существует

https://www..com/watch?v=ytdevru

«остеопатическая»

теория

возникновения сколиоза, заключающаяся в том,

что существует вероятность нарушения в

— в процессе роста костей, т.е. внутриутробно

(инфекции, травмы, нарушения развития,

нарушения предлежания и т.п.);

— в родовом процессе, когда головка плода

некорректно вписывается в окружности малого

таза (родовые пути) на входе и/или выходе. При

нарушениях родового процесса (обвитие

пуповиной,

затяжной

родовой

процесс,

стремительные роды, наложения и т.п.).

В результате появляется вектор смещения обеих

костей от их нормального анатомического

положения.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

• первичный патологический фактор — наследственный

(нарушения на уровне генного аппарата, хромосом,

проявляющиеся

диспластическими

изменениями

соединительной ткани спинного мозга, позвонках,

межпозвонковых дисках, сосудах и др.);

• фактор, создающий общий патологический фон и

обусловливающий проявления первого фактора в целом

сегменте

позвоночника

(обменногормональные,

эндокринные нарушения) —предрасполагающий фактор;

• статико-динамический фактор, имеющий особое значение в

период формирования структурных изменений позвонков (в

период роста скелета) и реализующий действие первых двух

факторов.

Гены SH3GL1, GADD45B, FGF22

19p13.3 хромосомы

Знаменитости со сколиозом

Фараон Тутанхамон, принцесса Гессен-Дармштадская

Вильгемина (первая жена будущего императора

ПАВЛА I), принцесса Евгения (дочь Эндрю, сына

Елизаветы II Английской)…

Мозес Мендельсон (дед хорошо известного

немецкого композитора), Курт Кобейн, Элизабет

Тейлор, Изабелла Росселини, Лайза Минелли , Рене

Руссо, Сара Мишель Геллар, Ингрид Бергман, Дерилл

Ханна, Хлоя Севиньи, Лурдес (дочь певицы Мадонны),

Джулио Андреотти, Майя Думченко (балерина),

Джеймс Блэк (теннисист)…

«В швейцарском городке Айнзидельн 10 ноября 1493 года в скромном

домике близ Моста дьявола, принадлежащем чете фон Гогенгейм, родился

мальчик. Увидев своего отпрыска, мать ребенка пришла в ужас: он был

горбат, с огромной головой и крохотным тельцем. Младенец появился на

свет в час, когда солнце стояло в знаке Скорпиона, а значит, ему по

гороскопу было предназначено стать врачом или алхимиком. Поэтому и

имя ему было выбрано соответствующее — Теофраст в честь знаменитого

ученика Аристотеля врача Теофраста…» Позже получивший имя Парацельс.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

По данным разных авторов (в исследованиях проведенных в разные годы)

Н.Ф. Гагман (1896) у 29% московских школьников выявлял сколиоз.

А.Б. Гандельсман и соавт. (1948) — распространенность сколиоза среди

школьников в Москве и Ленинграде на 1921 г. составила 38%, а детей

перенесших блокаду Ленинграда — 82,1%.

В.Я. Фищенко (1991) в пятидесятые годы XX века, выявил сколиоз у 32%

исследованных подростков.

По данным ЦИТО (1986) при обследовании 5000 детей сколиоз обнаружен

у 6,5%;

НИИ им. Турнера (1957) – при исследовании 3000 детей сколиоз выявлен у

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

По данным M. Diab (2001), B.V. Reamy, J.B. Slakey

(2001);

E.G.

Dawson

(2003),

сколиозом

позвоночника (т.е. искривлениями позвоночника

более 10 градусов) страдает более 2% — 4%

населения США.

При этом больных с искривлениями оси

позвоночника от 30 до 40 градусов — 0,2% и более

40 градусов — 0,1% населения.

Популяционная частота сколиоза –не превышает 5%.

(Зацепин Т.С., 1949)

Врожденный

Приобретенный

– рахитический,

– привычный,

– статический,

– паралитический,

– школьный, профессиональный,

– травматический, рубцовый,

– рефлекторно-болевой,

– сколиоз после столбняка,

– сирингомиелия

(Чаклин В.Д., 1957)

Врожденный

Ишиалгический

Рахитический

При спастическом

Идиопатический

параличе

При сирингомиелии

При туберкулезном

спондилите

После эмпиемы

Статический

Привычный

Паралитический

Истерический

Травматический

(James, 1967)

I – Без структурных изменений

-сколиотическая осанка

-ишиалгический

-воспалительный

-истерический

II – Со структурными изменениями

-идиопатический

-неврогенные (полиомиелит, нейрофиброматоз, ШаркоМари, Фридрейха, спастический паралич, миеломенингоцеле)

-остеопатические (врожденные, юношеский кифоз, старческий

остеопороз)

-миопатические (мышечная дистрофия, врожденная амниотонии,

артрогрипоз)

-метаболические (болезнь Марфана)

-торакогенные

(Moe, 1978)

То же, что James, 1967

опухоли спинного мозга,

с-м Элерса-Данлоса,

системные заболевания,

ревматоидные заболевания

СТРУКТУРНЫЕ СКОЛИОЗЫ

I. Идиопатический (диспластический)

II. Врожденные

III. Нейрофиброматоз

IV. Нейромышечные (полиомиелит, Шарко-Мари, Фридрейха,

спастический паралич, миеломенингоцеле, артрогрипоз)

V. Мезенхимальная патология (синдром Марфана, синдром

Элерса- Данло)

VI. Ревматоидные заболевания (ювенильный ревматоидный

артрит)

VII. Травматические деформации (переломы,

постламинэктомические деформации)

VIII. На почве контрактур внепозвоночной локализации

(эмпиема, ожоги)

IX. Остеохондродисплазии (ахондроплазия, множественная

эпифизарная дисплазия, спондилоэпифизарная дисплазия)

Шейно-грудной (или верхнегрудной)

Грудной

Грудопоясничный (или нижнегрудной)

Поясничный

Комбинированный (или S-образный)

ТИПЫ СКОЛИОЗА

верхнегрудной

грудной

грудопоясничный

поясничный

шейный кифосколиоз

верхнегрудной сколиоз (1,3%)

грудной сколиоз (до 42%)

поясничный сколиоз (до 24%)

Поясничный сколиоз у взрослых

• Прогрессирование деформации с выраженным нарастанием

дегенеративных изменений

• Постоянный болевой синдром с выраженными функциональными

ограничениями

• Неврологическая

симптоматика

нарушение

спинального

кровообращения, миелоишемия, миелогенная перемежающаяся

хромота, паретические синдромы

• Низкая эффективность консервативного лечения неврологических

расстройств

• Сложность оперативного лечения в связи с выраженностью

дегенеративно-дистрофических изменений

• Отсутствие общепринятого алгоритма оперативного лечения

поясничный сколиоз

1962 год

1984 год

1998 год

16 лет

38 лет

52 года

поясничный сколиоз

1984 год

1998 год

38 лет

https://www..com/watch?v=ytaboutru

52 года

ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ (ИДИОПАТИЧЕСКИЕ)

СКОЛИОЗЫ

Инфантильные сколиозы до 3 лет

Наши специалисты

— верхушка остистого отростка 7-го

шейного позвонка (точка C)

— латеральные поверхности

акромиальных отростков (точки A и

— медиальные точки остей лопаток

(точки S1 и S1′)

— нижние углы лопаток (точки S2 и

S2′)

— верхушка остистого отростка 12-го

грудного позвонка (точка D)

— латеральные поверхности крыльев

таза (точки I и I′)

— верхняя точка межъягодичной

складки (точка G)

Методы объективного учета динамической функции

позвоночника и грудной клетки

Методы, учитывающие состояние подвижности позвоночника

При помощи сантиметровой ленты

С использованием угломера

При помощи штангенциркуля

Гониометрический (по Гамбурцеву)

Кино- и видеосъемка с кинезиологическим анализом двигательных актов

Методы, определяющие функциональное состояние мышц спины

Методом штангенциркуля (по Мoшкову)

Становая динамометрия

Изокинетическая динамометрия

Электромиография (в т.ч. функциональная ЭМГ)

Стандартные двигательные задания

Функциональные пробы на выносливость к продолжительной физической

нагрузке

46. Клинические тесты

Тест устойчивости

осанки Matthiass

Тест Адамса

(скрининг-тест на выявление сколиоза)

При наклоне туловища вперед в области спины выявляется

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

реберный горб (гибус) .

Источник: https://sustavnik.ru/skolioz/test-adamsa-skolioze.html

Торсия позвонков: что это такое, признаки, причины, лечение

Тест адамса при сколиозе

Больше всего о торсии позвонков наслышаны те, кто страдает от сколиоза или кифосколиоза, так как эти понятия неразрывно связаны между собой. Патология достаточно серьезная, сама по себе она не проходит, и в запущенных случаях требует длительного лечения. При этом многие лишь примерно представляют, что такое торсия, как она проявляется, какое воздействие оказывает на позвоночник.

Торсия позвонков: что это такое

Характеристика патологии

В медицине торсия позвонков определяется как деформация тела позвонка по типу скручивания его вокруг оси, с последующей фиксацией в таком положении. В результате таких изменений позвонок приобретает форму клина, а ножки дуг утрачивают симметрию.

Осью в данном случае служит задняя продольная связка, проходящая по всей длине позвоночника. Отличительной чертой патологии является то, что при скручивании одного позвонка смежные с ним остаются в норме.

Визуально эта деформация не просматривается, если только поражение не охватывает сразу несколько сегментов позвоночного столба.

При торсии позвонок скручивается относительно своей оси и приобретает асимметричную форму

Обычно торсия развивается бессимптомно, а болевые ощущения возникают лишь в случае защемления нервных волокон, что происходит достаточно редко.

Но это не значит, что такое состояние можно игнорировать: чем сильнее деформация, тем больше она влияет на функции межпозвонковых дисков и на здоровье позвоночника в целом.

Если во время обследования врач выявил наличие торсии, следует незамедлительно принять меры, чтобы остановить ее прогрессирование.

Различия между торсией и ротацией позвонков

Торсию и ротацию часто путают, поскольку они имеют схожую природу. И все же, разница между этими терминами есть, и довольно существенная.

В первом случае позвонок скручивается вокруг связки и меняет свою форму, никак не влияя на соседние сегменты. Во втором – позвонки поворачиваются вокруг оси, но сохраняют первоначальную форму и симметрию дужек.

Устранить ротацию проще, в то время как восстановить тело позвонка после деформации можно лишь оперативным путем, да и то не всегда.

Ротация и торсия позвонков имеют существенные различия

Причины и признаки торсии

Чаще всего торсия возникает на фоне искривления позвоночника (кифосколиоза и сколиоза), и обусловлено это сразу несколькими факторами:

  • нарушением тонуса скелетной мускулатуры;
  • несоответствием быстроты роста костей и мышечной ткани в период активного физического развития;
  • неравномерной нагрузкой на межпозвонковые диски.

Как правило, сначала происходит ослабление спинных мышц, затем позвоночник отклоняется в сторону от своей оси, возникает ротация позвонков и только потом у человека наблюдается развитие торсии.

Если искривление выявляется на раннем этапе, деформации позвонков удается избежать, соответственно, лечение занимает меньше времени и шансы на полное выздоровление выше.

В запущенной стадии патологии, когда у больного отчетливо просматривается реберный горб на спине, справиться с проблемой намного сложнее, кроме того, даже если получится выровнять сам позвоночник, изменения в позвонках все равно остаются, а значит, есть вероятность рецидива.

Торсия позвонков наблюдается при выраженной деформации

Важно! В отдельных случаях торсия может быть вызвана серьезными травмами спины, сопровождающимися смещением или переломами позвонков. Иногда ситуация усугубляется заболеваниями внутренних органов, при которых боли отдают в спину и заставляют человека принимать определенную позу, чтобы облегчить состояние.

Основными проявлениями торсии являются смещение дужки позвонка в сторону и клинообразная деформация тела позвонка. Внешние признаки появляются уже на поздних стадиях искривления: при наклоне тела вперед можно заметить, что позвонки проступают под кожей неравномерно – одни сильнее, другие почти не видны.

Кроме того, отчетливо просматривается дуга искривления, сформировавшаяся за счет уменьшения высоты позвонков с одной стороны.

Более точно определить наличие торсии позволяет рентгенографическое исследование: на снимках хорошо видны дужки позвонков, и если они несимметричны, значит, присутствует дефект скручивания.

На рентгеновских снимках дужки позвонков отчетливо просматриваются, и если они симметричны, это указывает на отсутствие торсии

Диагностика заболевания

При первичном осмотре врач может примерно определить наличие торсии по степени выраженности деформации спины, но для точного диагноза и оценки состояния позвоночника необходимы другие, более точные исследования. Есть несколько способов определить степень торсионной деформации.

Таблица. Методы анализа торсии позвонков

Способ диагностикиКраткое описание
Тест АдамсаЯвляется наиболее простым и доступным, но недостаточно информативным. Проводится при первичном осмотре. Пациента просят раздеться до пояса, стать ровно и наклонить туловище вперед. Затем врач измеряет высоту реберного горба и расстояние от горизонтальной линии до остистого отростка.
Метод КоббаОсуществляется при помощи рентгеновских снимков в передне-задней проекции. Врач проводит вертикальную линию на изображении через вершины остистых отростков и оценивает удаленность от задней связки в разных отделах позвоночника. Чем меньше измеряемое расстояние, тем выше показатели торсионных изменений. Метод не применяется при врожденных аномалиях развития, когда у позвонка полностью или частично отсутствуют дужки.
Компьютерная топографияТочный и безопасный метод. Обследование пациента осуществляется бесконтактно, с помощью оптического оборудования. Снимок спины обрабатывается компьютерной программой, которая анализирует форму позвоночника в разных плоскостях, выявляя малейшие отклонения и прогнозируя дальнейшее развитие деформаций.

На ранних стадиях выявить торсию помогают такие виды исследований, как МРТ и КТ. Послойные снимки четко отображают все изменения в структуре позвонков и окружающих их тканей.

А измерить величину деформации можно с помощью аппарата Шультесса, который показывает отклонение от оси в градусах.

Для этого больного просят наклониться вперед, аппарат ставят ему на спину в области реберного горба, фиксируют показания стрелки.

Величину торсии позвонков определяют с помощью сколиозометра Шультесса

Лечение

Поскольку торсия развивается на фоне патологий позвоночника, лечение должно быть направлено на устранение основной причины, а не самой деформации позвонков. Именно поэтому больному назначается комплексная терапия, которая позволяет справиться с искривлением.

При умеренной деформации назначаются консервативные методики – ЛФК, физиотерапия, вытяжение позвоночника и другие, в тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение. Полностью восстановить физиологическую форму позвонков удается лишь при условии, что рост костей еще продолжается (возраст пациента до 19-21 года) и торсия выражена умеренно.

В остальных случаях терапия направлена на устранение симптомов и восстановление функций позвоночника.

У детей деформации позвоночника легче поддаются лечению

Самым действенным методом  при торсии является лечебная гимнастика. Чтобы остановить скручивание позвонков, необходимо качественно укрепить мышцы спины.

Для этого врач подбирает комплекс упражнений, учитывая локализацию дефекта и степень искривления, что позволит максимально эффективно воздействовать на проблемные участки.

Есть определенные правила, которые нужно соблюдать во время занятий, чтобы не усугубить проблему:

  • выполняя упражнения, нужно исключить резкие движения – наклоны, повороты, рывки. Все делают очень плавно, осторожно, особенно на первых занятиях;
  • нельзя начинать сразу с основной части: нагрузка должна повышаться постепенно, поэтому сначала делают легкую разминку, затем базовые упражнения от наиболее легких до сложных;
  • длительность одного занятия не должна быть больше 40 минут, а для первых 2-3 раз достаточно и 20 минут.

Базовые упражнения при искривлении позвоночника

При плохом самочувствии, болях в спине, повышенной температуре от упражнений стоит отказаться, пока состояние не улучшится. Продолжительность курса ЛФК определяет доктор, обычно это 1-2 месяца ежедневных занятий. В дальнейшем, если наблюдается положительная динамика, можно заниматься 2 или 3 раза в неделю для профилактики.

– Упражнения при сколиозе

Физиотерапия, массаж и другие методики закрепляют лечебный эффект от упражнений, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции в тканях, нормализуют мышечный тонус, ускоряют процессы регенерации. Как и ЛФК, назначают их курсами, а выбор конкретного метода зависит от степени тяжести заболевания. Справиться с торсией также помогает ношение ортопедического корсета.

Корсетирование при искривлении позвоночника

Важно! Если торсия затрагивает сразу несколько сегментов и продолжает прогрессировать, а консервативная терапия положительного результата не приносит, единственным выходом остается операция.

Профилактические меры

Торсию позвонков несложно предупредить, если соблюдать простые профилактические меры.

Прежде всего, следует больше внимания уделять физической активности, ведь крепкие мышцы не дают позвонкам смещаться и скручиваться.

Регулярные умеренные нагрузки помогут всегда поддерживать спину в хорошей форме, и предупредят развитие болезней. Одним из лучших видов физической активности является плавание.

Восстановить функции позвоночника эффективно помогает плавание

Не менее важно всегда следить за осанкой. Очень часто именно с нарушения осанки начинаются проблемы с позвоночником, которые переходят в кифоз или сколиоз и требуют длительного лечения. Также следует избегать перенапряжения связок и мускулов, что ведет к появлению микротравм, воспалению тканей и другим негативным последствиям, влияющим на здоровье позвоночника.

– Метод компьютерной топографии при искривлении позвоночника

Торсия возникает сравнительно поздно, когда уже в позвоночнике наблюдаются значительные изменения. Как не допустить развития деформации и выявить искривление на ранней стадии, можно узнать на нашем сайте.

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/torsiya-pozvonkov-chto-eto-takoe/

Тест адамса сколиоз описание все про суставы

Тест адамса при сколиозе

По словам учёных, являющихся членами Общества исследования сколиоза (SRS, Scoliosis Research Society), дегенеративно-дистрофические изменения тех или иных отделов позвоночника являются основной причиной развития сколиоза у взрослых. Чем более ярко выражена деформация межпозвонковых дисков, тем интенсивнее воздействует гравитация на структуры скелета человека.

Симптоматика может различаться от случая к случаю – некоторые люди со сколиозом постоянно страдают от боли и тех или иных дисфункций, в то время как другие могут жить нормальной жизнью, и спина их тревожит крайне редко.

Мануальные терапевты зачастую отказываются от работы с клиентами, у которых выявлена серьёзная деформация позвоночника и это неспроста.

При наличии нарушений биомеханики позвоночника работа с мягкими тканями может не принести желаемых результатов.

Более того, некоторые техники терапии, основанные на интенсивных манипуляциях с телом клиента, могут привести к повышению выраженности болевых ощущений и дисфункции.

Работая со сколиозом на протяжении многих лет, я точно установил одно: каждый случай структурного сколиоза также несёт в себе функциональный компонент.

ДИАГНОСТИКА С ПОМОЩЬЮ ТЕСТА АДАМСА

Проводя осмотр клиента, у которого диагностировано искривление позвоночника в поясничном или грудном отделе, в первую очередь следует выяснить, имеем мы дело с структурным сколиозом или же с менее серьёзным функциональным сколиозом или у клиента присутствует и та, и другая проблема.

Неструктурный или функциональный сколиоз поддаётся лечению. Причиной его развития являются различные дефекты, укорачивающие нижнюю конечность, воздействие компенсаторных механизмов (например, наклон таза вперёд или назад), а также выдвижение головы вперёд. Наиболее легкий способ различения функционального нарушения осанки от структурного – тест Адамса.

Встаньте лицом к спине клиента, тщательно присмотритесь к его позвоночнику, а затем попросите его медленно нагнуться вперёд, опустив и расслабив руки (Рис.3). Заново осмотрите позвоночник клиента на предмет любых изменений в грудном и поясничном отделе.

Изменились ли углы искривления? Если искривление позвоночника одинаково наблюдаемо в обоих положениях или же в одном положении искривление становится более выраженным, проблема заключается именно в межпозвонковых суставах (или, возможно, в суставах грудной клетки).

Чтобы подтвердить результаты визуальной диагностики, попросите клиента медленно наклониться в сторону и выполнить вращение корпуса влево и вправо.

В это время следите, не восстанавливается ли симметричное положение каких-либо трёх и более сегментов позвоночника.

Если вы заметили это, следовательно, вы имеете дело с функциональным сколиозом, развившимся вследствие адаптации осанки к различным нарушениям в нейромышечной системе. Следовательно, с ним можно работать.

ТЕРАПИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КОМПОНЕНТА СТРУКТУРНОГО СКОЛИОЗА

Для работы со структурным сколиозом я использую следующую технику. Одной рукой обхватите и приподнимите торс клиента, а ладонью другой руки осторожно массируйте и разводите друг от друга позвонки, расположенные выше и ниже патологического изгиба позвоночника. (Рис.5).

Из теста Адамса можно сделать вывод, что позвонки, расположенные выше и ниже патологического изгиба, будут обладать определённой степенью подвижности.

Несмотря на то, что подвижные сегменты позвоночника могут визуально казаться частью ригидной деформации, процессы оссификации в них ещё не завершились – они просто «попали под горячую руку» структурно деформированных сегментов позвоночника. Именно с ними вы и должны работать.

Затем приступите к мышечно-фасциальному массажу, работая с помощью ладоней или предплечий с поясничным и/или грудным отделами мышц, выпрямляющих позвоночник, приподнимая их над сколиотическим изгибом (Рис.6). Затем прямыми пальцами, работая с вогнутой стороны искривления, «отодвиньте» укороченные части мышц, выпрямляющих позвоночник, от позвоночника (Рис.7).

Поскольку сколиоз – это трёхплоскостная деформация позвоночника, осматривать спину клиента следует с разных углов и положений. Кроме того, следует уделять внимание мельчайшим деталям.

Например, осматривая клиента, стоя прямо перед ним, отметьте, не расположено ли одно плечо у него ниже другого.

Осмотрите наружные косые мышцы живота и грудную фасцию на предмет спазмов или патологического укорачивания.

У людей со сколиозом зачастую наблюдается дисбаланс длины и силы мышц, вследствие чего развивается асимметрия, влияющая не только на осанку, но и на общую силу, выносливость, внешний вид человека в целом и его болевой порог, а в самых серьёзных случаях даже на жизненную ёмкость лёгких.

Исходя из моего опыта, я могу с уверенностью сказать, что правильно разработанная стратегия мануальной терапии, массажа, а также различные когнитивные методики способны полностью остановить прогрессирование функционального сколиоза, если он является компонентом структурного сколиоза, а в случаях, если структурный компонент отсутствует вовсе – полностью восстановить здоровье позвоночника.

Классификация и причины торсии

Торсия позвонков представляет собой скручивание (без поворота)тела позвонка вокруг задней связки. При ротации позвонки смещаются относительно друг друга.

Существенное отличие между торсией и ротацией в том, что при торсии позвонки деформируются, а при ротации нет.

Чтобы понять разницу между этими понятиями, воспользуемся спичечными коробками. Если, поставив коробок на ребро, скрутить его верхушку и основание в разных направлениях, то получится торсионное смещение.

Для наглядного изображения ротации необходимо сквозь несколько коробок проткнуть спицу и сместить их так, чтобы конструкция напоминала вертикальную спиральную лестницу.

В зависимости от причины скручивания торсия бывает абсолютной и относительной. Абсолютной ее называют в том случае, если она формируется в результате имеющихся в организме нарушений в позвоночнике: чаще всего сколиоза и кифосколиоза.

Данные заболевания характеризуются растяжением мышц спины и нарушением деятельности межпозвоночных дисков, из-за чего после поворота туловища позвоночные сегменты не могут возвратиться в нормальное состояние.

Функциональная торсия позвонков формируется в том случае, если:

  • наблюдается ассиметричное функционирование мышц спины с разных сторон;
  • увеличенная печень или раздутый кишечник давят на позвоночный столб;
  • позвоночник слишком быстро растет.

В этом случае если причина скручивания будет удалена, то торсия исчезнет.

Часто термины ротация и торсия позвонков употребляются в качестве синонимов. Но эти понятия обладают существенным отличием.

Признаки и характерные особенности

Торсия часто встречается у людей, больных сколиозом. Может наблюдаться она и при заболевании Шейермана-Мау, характерном для подростков.

Скручивание позвонков характеризуется некоторыми особенностями:

  • Тело одного позвонка сдвигается, в то время как соседние позвонки остаются на месте.
  • Если осматривать спину визуально, то никаких изменений не видно.
  • Если отсутствует компрессия нервного корешка, то даже скручивание, превышающее 900, не сопровождается болевыми ощущениями.
  • Если рентгенографические снимки показывают, что дужки симметричны, то торсия отсутствует. Если же видна только одна дужка, то она свидетельствует об имеющемся вращении позвонка.

Торсия позвонков сопровождается:

  • смещением дужек позвонков, которое приводит к нарушению симметрии в позвоночнике;
  • клиновидной деформацией их тел.

Консервативное или хирургическое лечение сколиоза?

Если использовать Российскую классификацию то сколиоз разделяют на 4 степени в зависимости от величины деформации.

  • 1 степень сколиоз до 10 градусов;
  • 2 степень 10-30 градусов;
  • 3 степнь 30-50;
  • 4 степень сколиоза 50 и более градусов.

Отдельно можно выделить сколиозы выше 90 и 100 градусов, так как это крайне тяжелая деформация требующая особого подхода в лечении.

Консервативное лечение сколиоза показано, если искривление позвоночника составляет менее 30 градусов.

После 30 градусов, т.е. при 3 и 4 степени сколиоза, деформацию можно исправить только хирургическим путем.

Почему сколиоз развивается до 4 степени

При всей распространенности такого заболевания как сколиоз, искривление позвоночной дуги более чем на 50 градусов, что характерно для четвертой степени заболевания, встречается не так часто, как предыдущие три.

Степени развития заболевания в медицинской практике классифицируются по величине угла отклонения позвоночной дуги от вертикали вбок.

  1. Первая – относительно нормы отклонение достигает 10 градусов.
  2. Вторая – величина отклонения в диапазоне 11-25.
  3. Третья – угол может достигать значения из диапазона 26-50 градусов.
  4. Четвертая – величина угла 50 градусов и больше.

Лечить заболевание необходимо уже со второй степени. Лишь в первой, начальной, можно обойтись корригирующими мерами. Причем, чем больше угол отклонения, тем более комплексным и длительным должно быть лечение.

Очень часто уже при третьей степени пациенту присваивается, если он не получает должного лечения, третья группа инвалидности. А при четвертой степени – вторая. Это связано с тем, что ограниченной оказывается подвижность рук или ног (в зависимости от локализации искривлений), либо наступает дисфункция пищеварительной, выделительной, дыхательной, репродуктивной системы.

Искривления подлежат классификации и подразделяются на виды в соответствии с различными параметрами. По своей форме, например, они обозначены буквенными эквивалентами, которых выделяют три вида.

Таблица. Виды кривизны.

Вид и форма Особенности
Позвоночник принимает форму, похожую на букву СВ данном случае вершина кривизны одна. Первый вид можно определить визуально, после осмотра спины пациента в выпрямленном и согнутом состоянии.
Форма позвоночной дуги напоминает букву SВершины кривизны две. Этот вид распознают тоже визуально, по видимым противоположным друг другу двум отклонениям от вертикальной оси.
Искривлен позвоночник в форме ZЭтот вид, характеризующийся тремя искажениями, тоже определяют визуально, но уточняют с помощью рентгеноскопии. Диагностируют последний тип чрезвычайно редко.

Определение торсионного скручивания

Для диагностики скручивания позвонков необходимо измерить остаточный разворот, который является свидетельством функциональной недостаточности позвоночника. Этот разворот представляет собой угол поворота позвонка, который остается после того, как ось позвоночного столба возвращается в естественное положение после поворота в сторону.

Особенно часто необходимо оценить степень торсионного скручивания для больных сколиозом.

С той целью применяют несколько способов:

  • Для измерения остаточной деформации больного направляют на рентгенографию, где делают снимки прямой и боковой проекций. Сначала они выполняются, когда пациент поворачивается в боковой плоскости, а затем при его возврате в обычное положение. Остаточный разворот определяют, как разницу между нормальным положением и углом, образующимся при повороте.
  • Метод Кобба – делают рентгенологический снимок в боковой проекции. Затем на нем проводят линию по передней или задней части позвоночного столба. Если в каком-то месте будет нарушена плавность линии, то такое положение свидетельствует о том, что присутствует торсия позвонков.
  • ПробуPevely–выполняют рентгенограмму в прямой проекции. На наличие скручивания укажет отклонение остистого отростка деформированного позвонка от вертикали.
  • Тест Адамса –в положении, когда пациент наклоняется вперед, измеряется высота участков, удаленных от остистого отростка, то есть высота горба.
  • Метод Pedicle – через центр позвонка на рентгеновском снимке проводят вертикальную линию и определяют проекционное положение дуги сравнительно с боковой поверхностью тела позвонка.
  • Метод Pedriolle – специально изготовленная торсиометрическая сетка, наложенная на снимок оцениваемого позвонка, покажет угол скручивания.
  • Аппарат Шультеса – специальный прибор, измеряющий угол, на который отклоняется линия, касающаяся заднего отдела грудной клетки.

Измерением угла торсионного скручивания занимается спондилометрия. Она использует результаты рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии .

Источник: https://osankaexpert.net.ru/test-adamsa-skolioze/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: