Секвестрация грыжи межпозвоночного диска

Что такое секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела? Лечение без операции

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска

Секвестированная грыжа позвоночника справа — ядро полностью вышло за пределы фиброзного кольца

Грыжа или протрузия нуждается в лечении и постоянном наблюдении. Если своевременно не начать терапию, происходит секвестрация. Кроме того, спровоцировать выход тканей выпячивания может ряд других причин.

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
  • Сидячий образ жизни.
  • Повышенная масса тела.
  • Постоянные физические нагрузки на спину.
  • Гиперактивность и гиподинамия.
  • Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата.

Также спровоцировать секвестрацию межпозвоночных тканей может травма, полученная в результате автомобильной аварии или после занятий спортом.

Причины возникновения

На возникновение секвестрированной грыжи позвоночника влияет искривление позвоночника, травмы и остеохондроз. По статистике у женщин патологию диагностируют гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что соединительные ткани женского организма отличаются меньшей плотностью. Среди других причин, провоцирующих данное заболевание, можно выделить следующее:

  • пожилой возраст. Со временем костная ткань изнашиваются, что не даёт возможности противостоять подобным заболеваниям;
  • курение нарушает питание тканей дисков;
  • инфекционные болезни;
  • плоскостопие, а также наследственная предрасположенность;
  • лишний вес, что создаёт чрезмерную нагрузку на позвонки;
  • неправильно выполняемые физические упражнения. Чтобы не навредить себе, необходимо тренироваться с инструктором;
  • поднятие слишком тяжелых предметов;
  • сидячий образ жизни, в частности, постоянное вождение авто;
  • частое переохлаждение тела;
  • сутулость.

Секвестрированную грыжу позвоночника поясничного отдела способен спровоцировать любой из этих факторов, но не сразу. Чтобы избежать проблем, человек должен вести здоровый образ жизни постоянно. Иногда патология возникает из-за неосторожных резких движений,

Симптомы секвестрированной грыжи

Первый признак секвестированной грыжи — сильная боль в спине и вялость мышц

Признаки возникшего осложнения появляются внезапно, они могут отличаться в зависимости от места локализации выпадения секвестра. В качестве основных симптомов выступают:

  • Сильный болевой синдром в области поясницы, который можно чувствовать от ягодиц до ступней. Дополнительно может иррадиировать в заднюю часть боков.
  • Очевидное нарушение жильных рефлексов, потеря чувствительности и вялость мышечных тканей.
  • Нарушение функций в органах малого таза: самопроизвольное мочеиспускание, дефекация, возможно открытие маточного кровотечения у женщин.
  • Из-за интоксикации возможно повышение температуры тела до критических отметок 40-42 градуса.
  • В большинстве случаев передвижение становится невозможным, ограничивается подвижность одной или сразу обеих конечностей.

При появлении подобных признаков не стоит ждать, что они сами исчезнут, необходимо вызвать скорую помощь или по возможности самостоятельно обратиться к врачу.

Клиническая картина часто имеет сглаженный характер, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому проводят дифференциальное обследование с определением сопутствующих патологий и их связи с секвестрированной грыжей.

Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

Показания для назначения консервативного лечения:

  • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
  • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
  • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

Методы консервативной терапии:

  1. Постельный режим.
  2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
  3. Прием миорелаксантов.
  4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
  5. Ношение бандажа.

Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

  1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
  2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
  3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
  4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
  5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
  6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

Методы диагностики

Секвестированная грыжа на снимке КТ

К полноценному обследованию прибегают, когда появляются первые симптомы патологии. Методы для каждого отдела позвоночника практически одинаковы.

  • Пальпация и общий осмотр. Хирург или травматолог-ортопед должны ощупать место, где локализуется боль, обязательно оценить физическое и психологическое состояние больного, определить ответ рефлексной реакции на раздражители.
  • Компьютерная томография или МРТ. Это самые действенные способы, которые покажут состояние позвоночника на снимках в разных проекциях. Здесь же четко видно выпячивание и деформация тканей за счет секвестрации.
  • Рентген позвоночника в пораженном отделе. Его назначают редко, чтобы определить насколько изменилось состояние костной ткани, есть ли смещение позвонков и их трещины.
  • Лабораторные анализы. Дают точную характеристику состояния организма пациента в целом: по результатам легко определить наличие воспалительного процесса.
  • УЗИ назначают, если появились сопутствующие проблемы с органами малого таза. Для женщин проводят трансвагинальные исследования.

МРТ противопоказано пациентам, которые носят металлические пластины или протезы в теле. Также не разрешается такой метод исследования при наличии искусственных имплантов.

Симптоматика

В зависимости от разновидности секвестрированной грыжи человек испытывает определённые индивидуальные симптомы, с помощью которых врач поставит правильный диагноз.

Если говорить о патологии, затрагивающей поясничный отдел позвоночника, больной начинает страдать от сильных простреливающих болей в пояснице, скованности в движениях (особенно невозможности наклоняться) мраморного окраса кожи из-за того, что в проблемной зоне нарушено кровообращение.

Ещё один яркий симптом данного заболевания – это потеря чувствительности ног. В первую очередь ослабевают икроножные мышцы, далее – пальцы и стопы.

Говоря о грыже пояснично-крестцового отдела, симптомы будут следующими:

  • боли высокой интенсивности в нижней части поясницы, которые отдают в мышцы ягодиц;
  • болевые ощущения при движении. Пациенты часто жалуются на боль в сидячем положении;
  • нарушение стула и проблемы с мочеиспусканием. Эти симптомы также сопровождается сильными болями;
  • развитие паралича.

Советуем посмотреть видео.

Если у пациента патология локализуются в шейной части позвоночника, он пожалуется на:

  • головную боль и головокружение;
  • боли в шее, отдающие в трехглавую и двуглавую мышцы плеча;
  • нестабильное артериальное давление с уклоном вверх или вниз;
  • нарушение слуха и проблемы со зрением;
  • онемение пальцев рук и предплечья;
  • слабость верхних конечностей. Часто пациенты даже не в силах просто поднять руки вверх.

Иногда секвестрация развивается в грудном отделе, но при этом она не относится к грыжам. Несмотря на это, каждый человек обязательно должен уметь распознавать симптомы развития этого заболевания. В первую очередь, это боли при поворотах туловища, дискомфорт в области сердца, который усиливается на вдохе, а также болезненные ощущения в эпигастральной области.

Методы лечения

При отрыве ядра требуется хирургическое вмешательство

Секвестрированная грыжа диска l4-l5 в 90% случаев требует хирургического лечения, так как между позвонками находится достаточно узкий канал, который не позволяет отмершим тканям рассасываться и выводиться из организма обычным способом. У некоторых пациентов происходит частичное рассасывание секвестра. Данный процесс может затягиваться на 3-6 месяцев и более.

Грыжу в межпозвоночном пространстве L5-S1 оперируют обязательно, так как возникает риск сдавливания нервных окончаний «конского хвоста», что приводит к их отмиранию и инвалидности пациента.

Консервативное лечение

Блокада лекарственными препаратами при секвестрации грыжи

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска может лечиться медикаментозно. В состав такой терапии входят несколько групп лекарственных препаратов:

  • Обезболивающие: Пенталгин, Анальгин, Ибупрофен, Сирдалуд. Оказывают обезболивающий эффект назначаются пациентам один-два раза в сутки. Принимаются в таблетках или внутримышечно. Дозировку прописывает врач, анализируя общее состояние пациента.
  • Гормональные средства или глюкокортикоидные. Стабилизируют состояние иммунной системы, помогают продуктам секвестра не распространяться по организму, а всасываться в кровь: Преднизолон, Метранидазол. Эти препараты могут быть прописаны в свечах или таблетках.
  • Миорелаксанты. Самым действующим средством, расслабляющим мышцы спины и возвращающим им рабочую функцию, считается Мидокалм. Его прописывают чаще в таблетках. Принимать нужно по 1 шт. не реже двух раз в сутки.
  • Витаминные комплексы, преимущественно группы В. Помогают вернуть импульс нервам, которые зажаты секвестром межпозвоночной грыжи. Заменить эти добавки можно продуктами питания, обогащёнными кальцием, фосфором, витаминами А, В, В6, В12, С.

Все препараты для лечения должны подбираться индивидуально. Они должны быть совместимы друг с другом и приниматься только комплексно. Одним средством секвестрация грыжи межпозвоночного диска не лечится.

Физиотерапия показана с обезболивающими препаратами

Физиотерапия необходима, если польза для организма превышает возможные риски осложнений. В данном случае прописывается электрофорез или фонофорез с Ультракаином, УВЧ и динамическими токами. Такая процедура помогает бороться с отеком и быстрее устраняет болевой синдром.

Иглоукалывание представляет собой терапию, осуществляющую воздействие на биологически активные точки на кожных покровах. Такой подход благотворно влияет на нервные окончания, возвращая им импульс, и препятствует развитию паралича.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции является труднодоступность места возникновения грыжевого выпячивания. Несмотря на то что этот метод является опасным, его проводят планово или срочно. После операции у пациента увеличиваются шансы на восстановление подвижности.

Проводится эндоскопическая операция с помощью миниатюрных хирургических инструментов. В момент операции работа эндоскопа контролируется с помощью камеры, выводящей изображение на монитор.

Источник: https://artritox.ru/bolezni/sekvestrirovannaya-gryzha-l5-s1.html

Секвестрированная грыжа позвоночника: диагностика, лечение, прогноз

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска

Секвестрированная грыжа позвоночника – это патология, сопровождающаяся нарушением целостности межпозвоночного диска и выпадением пульпозного ядра в просвет позвоночного канала.

Указанное состояние существенно снижает качество жизни заболевшего и чревато не только компрессионными последствиями, но и развитием аутоимуной реакции на фоне попадания в спинномозговой канал белка, что в свою очередь, может обернуться воспалением и отеком оболочек спинного мозга, окружающих тканей и нервных окончаний.

Причины развития

В основном, патология развивается на фоне:

Разновидности

В зависимости от расположения патологии различают секвестрированную грыжу следующих отделов позвоночного столба:

  • шейного;
  • поясничного;
  • пояснично-крестцового.

Диагностика

 

Выявление секвестрированной грыжи позвоночника осуществляется посредством следующих методов:

  • электромиографии;
  • миелографии.
  • сильные травмы в области суставов.

Консервативная терапия

Консервативная терапия патологии включает в себя:

  • применение медикаментозных средств;
  • физиотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • ЛФК (лечебную физкультуру);
  • мануальную терапию;
  • лечение вакуумом.

Лечение медикаментами подразумевает использование:

  • нестероидных противовоспалительных средств, позволяющих купировать воспаление в области патологии;
  • мочегонных препаратов, употребляемых короткими курсами и направленных на уменьшение отечности сдавленных тканей;
  • витаминов группы В, улучшающих нервную проводимость;
  • миорелаксантов, снимающих спазмы мышц;
  • ноотропов и сосудистых препаратов, улучшающих кровообращение и соответственно, питание тканей;
  • антиконвульсантов, уменьшающих боль, развившуюся на фоне невропатий;
  • хондропротекторов, восстанавливающих костные и хрящевые ткани;
  • новокаиновые блокады.

Физиотерапия включают в свой состав:

  • лечение ультразвуком;
  • терапию динамическими токами и токами Д′Арсонваля;
  • вытяжение.

Рефлексотерапия позволяет избавиться от боли и проводится врачом соответствующей квалификации. Болезненность, как правило, уходит за несколько процедур.

Упражнения ЛФК выполняются в подострую фазу течения болезни, а также в восстановительный период.

В острый период заболевания используется только щадящая мануальная терапия.

Хирургическое лечение

 

Оперативное лечение патологии назначается тогда, когда консервативное не помогло, и включает в себя следующие методы:

  • микрохирургическую микродискэктомию – малотравматичную операцию, выполняемую под микроскопом и позволяющую снизить сдавливание корешков спинного мозга;
  • перкутанную нуклеопластику – малотравматичное вмешательство, проводимое под местным обезболиванием и постоянным рентгенологическим контролем, подразумевающее введение электрода с холодной плазмой через иглу для пукций, приводящее к склерозированию позвоночного диска и уменьшения его секвестра;
  • эндоскопическое удаление, проводящееся под местным обезболиванием при помощи спинального микроскопа;
  • протезирование с использованием костных тканей больного или донора или же протезов из титана;
  • фораминотомии и ламинотомии – удаления дужки или элемента позвонка, сдавливающей спинной мозг и нарушающей его кровоснабжение;
  • восстановление дисков.

Реабилитационный период и предупреждения рецидивов

Восстановление больных, страдающих секвестрированной грыжей позвоночника, прежде всего, подразумевает:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • психокоррекцию.

Кроме того, больным рекомендуется:

  • диспансерное наблюдение врача соответствующей специализации в поликлиническом отделении;
  • правильный образ жизни и здоровое питание;
  • поддерживающая терапия;
  • контроль веса;
  • лечение в условиях санатория , проводимое несколько раз в год;
  • плавание в бассейне.

Прогноз

Своевременно начатое и адекватное ситуации лечение позволяет добиться снятия неврологической симптоматики и полного излечения у 95% больных, страдающих секвестрированной грыжей позвоночника.

Источник: https://proartrit.ru/sekvestrirovannaya-gryizha-pozvonochnika/

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска): операция, лечение секвестрации

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска

Секвестрированная грыжа позвоночника развивается по причине травмы межпозвонкового диска.

Патология может локализоваться в любом отделе позвоночного столба, но чаще всего развивается в поясничном и грудном отделах (шейный отдел чаще страдает от остеохондроза).

Что такое секвестрированная грыжа позвоночника?

Что такое «секвестрированная грыжа позвоночника» (сокращенно «секвестр»)? Это тяжело протекающая форма межпозвонковой грыжи, которая развивается либо как первичная патология (сразу же), либо как осложнение классической межпозвонковой грыжи.

Специфика данного вида в том, что происходит процесс секвестрации, то есть происходит разрыв фиброзного кольца с последующим выпадением пульпозного ядра из межпозвонкового диска в спинномозговой канал. По сути, секвестрированная грыжа – это последняя стадия развития межпозвонковой грыжи.

Внешний вид отдельного позвонка

Заболевание крайне опасно для здоровья и при неправильном подходе в лечении нередко приводит к инвалидности больного. Ожидать самостоятельного «рассасывания» секвестра не имеет смысла.

Примерно в 85% всех случаев консервативное методы лечения не дают внушительных результатов, и приходиться выполнять операцию – удаление секвестра. Оперировать или нет – решает не один, а, как правило, несколько врачей (медицинский консилиум).

При этом определенную угрозу для здоровья больного представляет и сама операция, так как в некоторых случаях после нее наблюдаются тяжелые осложнения. Например, возможен сильный неврологический дефицит или частичные/полные параличи нижних или верхних конечностей.
к меню ↑

Причины развития

Существует несколько причин развития секвестрированной позвоночной грыжи. Существуют как прямые причины развития заболевания, так и предрасполагающие факторы, создающие «благоприятную почву» для появления патологии.

Грыжа спинного диска

Список прямых причин:

  1. Длительно протекающий остеохондроз позвоночника.
  2. Врожденные анатомические дефекты и аномалии строения позвоночного столба.
  3. Чрезмерная масса тела (ожирение).
  4. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, плохая физическая форма.
  5. Систематическое неправильное и несбалансированное питание.
  6. Чрезмерные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб.

Список предрасполагающих к возникновению секвестрированной грыжи причин:

  • сильное переохлаждение организма;
  • подъем тяжестей (особенно опасен резкий, форсированный подъем);
  • длительное неудобное положение тела;
  • чрезмерное эмоциональное напряжение, хронический стресс;
  • занятие профессиональными видами спорта (при которых позвоночник получает большую нагрузку);
  • травмы позвоночного столба.

к меню ↑

В чем опасность?

Самое грозное осложнение секвестрированной грыжи – инвалидность. После того, как заболевание появилось (этап манифестации), оно прогрессирует. Уже через несколько месяцев секвестр может привести к компрессии (передавливанию) спинномозгового канала.

Компрессия спинномозговых нервов при межпозвонковой грыже

На фоне компрессии спинномозгового канала возможно развитие целого ряда осложнений, но самым грозным из них является полный паралич нижних или верхних конечностей. Возможна также компрессия спинномозговых сосудов, что чревато дефицитом питательных веществ позвоночника и развитие дегенеративно-дистрофических процессов в нем.

Также опасно попадание ядер межпозвонковых дисков в спинномозговой канал. Из-за того, что в дисковых ядрах находятся белковые соединения, попадание их в спинномозговой канал ведет к развитию местной воспалительной реакции.

Это чревато не просто длительным тяжелым воспалительным процессом в спинном мозге, но и развитием аутоиммунных заболеваний. В том числе это может стать предрасполагающим фактором к появлению псориаза с псориатическим артритом и даже очаговой (гнездной) алопеции.
к меню ↑

Где чаще всего возникает?

Излюбленное место секвестрированной грыжи – поясничный отдел позвоночника. Это связано с тем, что наибольшая нагрузка при поднятии тяжестей приходится именно на этот отдел спины, а примерно 30-40% всех случаев секвестра как раз и связанно с физическим перенапряжением.

Примерно в 48% случаев поражаются поясничные позвонки L4-L5 и S1 (крестцовая область). Значительно реже поражается позвонков L3, и обычно связанно это с тяжелой травмой поясничной области спины. Из всего поясничного сегмента позвоночника конкретно на эти диски приходится наибольшая нагрузка.

Намного реже страдает грудной отдел позвоночника. Почему он столь устойчив к заболеванию? Дело в том, что грудина плотная и монолитная, она неподвижна в отличие от поясницы, а значит и более прочная. В большинстве случаев секвестр в грудине возникает в результате тяжелой травмы (например, в ДТП).

Шейный отдел позвоночника страдает очень редко, в этом сегменте обычно протекают другие заболевания позвоночника – дегенеративно-дистрофические (спондилез, остеохондроз). Секвестр в шейном отделе чаще всего возникает из-за хлыстовой травмы или при чрезмерной одномоментной осевой нагрузке.
к меню ↑

Симптомы секвестрированной грыжи

Клинические признаки секвестрированной грыжи многочисленны, а на первых порах они и вовсе напоминают симптомы более безобидных заболеваний (спондилолистеза, остеохондроза, классических межпозвонковых грыж спины).

Стадии развития межпозвоночных грыж

Через какое-то время (обычно 4-6 месяцев) развиваются ярко выраженные клинические признаки, нередко мешающие человеку в повседневной жизни (в том числе даже заснуть).

Наиболее частые симптомы секвестрированной грыжи:

  1. Сильные мучительные боли в той области спины, где локализуется заболевание. Если болезнь локализуется в грудном отделе позвоночника, имеется вероятность развития дополнительных межреберных болей.
  2. Болевой синдром усиливается при подъеме тяжестей или при переохлаждении (достаточно выйти без теплой куртки в дождливый осенний день).
  3. Характер боли достаточно специфический – боль ощущается колющей и жгучей, будто спину прожигает. Нередко боль «переходит» на тазобедренные суставы и стопы ног.
  4. Появляется так называемый кашлевой толчок: во время кашля или чиха больной ощущает резкую и сильную боль в одной или двух ногах.
  5. В нижних или верхних конечностях (зависит от локализации болезни) ощущаются онемение, чувство холода и жжения.

к меню ↑

Диагностика

Не существует единственного метода обнаружения и подтверждения секвестрированной грыжи позвоночного столба. Используется комбинация из нескольких диагностических методик (обычно биохимия + визуальные методы исследования).

Секвестрированная грыжа на МРТ

Полный список диагностических методик, применяющихся для подтверждения секвестрированной грыжи и для выявления всех ее характеристик (расположение, размер, осложнения):

  • на первичном осмотре врачом проводится сбор анамнеза больного: выясняется продолжительность болей, симптомы и их характер, длительность и провоцирующие факторы обострения (в каких ситуациях боль проявляется или усиливается);
  • анализ мочи, расширенный анализ крови (по 27 пунктам), биохимический анализ крови;
  • инструментальные методы исследования (используются в некоторых случаях);
  • рентгенография – только на первых порах (первичный осмотр), так как информативность ее крайне низка для диагностики такой болезни;
  • магнитно-резонансная томография или, при невозможности ее проведения, компьютерная томография – самые лучшие методы диагностики секвестрированной грыжи;
  • электронейромиография (ЭНМГ) — используется для определения степени повреждения нервных волокон, с помощью ЭНМГ также прогнозируется потенциальная польза лечения;
  • сцинтиграфия костей (введение радиоактивных изотопов для исследования повреждения костной ткани).

к меню ↑

Консервативное лечение

Сама по себе секвестрированная грыжа не «высыхает» и не «зарастает», даже если протекает крайне благоприятно и без сильных болей. Болезнь эта остается на всю жизнь, если не попытаться ее вылечить. При этом если секвестр не осложнен и самочувствие пациента сносное – первым делом проводится консервативная терапия (при ее неэффективности – операция).

Формирование секвестрированной грыжи

Консервативное лечение секвестрированной грыжи подразумевает использование пероральных и инъекционных медикаментозных средств, причем в первую очередь для снижения симптоматики заболевания (боли, отеков).

Используются нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические болеутоляющие препараты. Назначается длительный курс физиотерапевтических и массажных процедур. Иногда назначают выполнение физических упражнений из специально подготовленного для лечения конкретно этого вида грыж ЛФК.

Помогут ли данные методы при секвестрированной грыжи? Увы, только в 15-20% случаев, не более. В остальных случаях эффективно лечить ее можно лишь с помощью оперативного вмешательства. Существует несколько видов операции при данной грыже.
к меню ↑

Оперативное лечение

Для оперативного лечения секвестрированных грыж позвоночника применяются микрохирургические методики. Эффективнее всего действует микродискэктомия, дискэктомия и перкутанная нуклеопластика. В отдельных случаях возможно проведение эндоскопического удаления секвестра с последующим протезированием межпозвонковых дисков.

Микрохирургическое лечение секвестрированной грыжи

Эффективность операции крайне высока. Примерно в 90% случаев после оперативного вмешательства по поводу секвестрированной грыжи удается сильно или полностью снизить выраженность симптомов и восстановить утраченные функции позвоночного столба.

После проведенной операции пациент переходит на реабилитацию. В реабилитационный период ему запрещается излишняя физическая активность, бег, резкие и глубокие наклоны или осевые нагрузки на спину.

Длительность реабилитационного периода зависит от того вида операции, которая проводилась и от сложности болезни. В среднем реабилитация длится 2-10 недель в условиях стационара и еще 2-8 месяцев в домашних или амбулаторных условиях.

Источник: https://osankino.ru/gryzha/sekvestrirovannaya-gryzha-pozvonochnika.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: