Пластика паховой грыжи

Содержание
  1. Герниология. Удаление паховых и пупочных грыж
  2. Какие виды операций существуют и в чем их особенности?
  3. Технология удаления грыж с помощью сетчатого импланта
  4. Преимущества использования сетчатого импланта
  5. Стоимость услуг
  6. 1.Как распознать грыжу? Основные симптомы
  7. 2.Если человек обнаружил у себя грыжевое выпячивание. Что ему нужно делать?
  8. 3. Может ли грыжа сама «встать на место»?
  9. 4. Помогает ли ношение бандажа?
  10. 5. Может ли повлиять операция на потенцию у мужчин
  11. Герниопластика (пластика грыжи) и подробная информация о ней
  12. Классификация грыж
  13. Виды операций
  14. Типы используемого материала
  15. Показания
  16. Противопоказания
  17. Подготовка
  18. Ход операции
  19. Техники пластики грыж
  20. Восстановление
  21. Осложнения
  22. Стоимость
  23. Герниопластика – операция по удалению паховой грыжи. Где удалить паховую грыжу
  24. Хирургическое удаление паховой грыжи
  25. Виды пластики паховой грыжи
  26. Возможные послеоперационные осложнения
  27. Последствия паховой грыжи
  28. Профилактика паховой грыжи
  29. Пластика грыж (паховой, бедренной, белой линии живота, пупочной)
  30. Пластика прямой паховой грыжи по Бассини
  31. Пластика паховой грыжи по Кукуджанову
  32. Пластика косой паховой грыжи по Жирару
  33. Пластика паховой грыжи по Постемскому
  34. Пластика паховой грыжи по Лихтенштейну
  35. Пластика пупочных грыж
  36. Пластика пупочной грыжи по Мейо
  37. Пластика пупочной грыжи по Сапежко
  38. Пластика бедренных грыж
  39. : Пластика грыжи по Лихтенштейну
  40. Ход операции герниопластика, а также виды и возможные осложенения
  41. Разновидности операций при грыжах
  42. Когда проводится герниопластика
  43. Противопоказания к герниопластике
  44. Предоперационная подготовка
  45. Самостоятельная подготовка
  46. Виды операций и способы пластики
  47. Метод Лихтенштейна
  48. Метод Бассини
  49. Метод Мейо
  50. Метод Постемского
  51. Метод Сапежко
  52. Послеоперационный период
  53. Осложнения после герниопластики

Герниология. Удаление паховых и пупочных грыж

Пластика паховой грыжи

В хирургическом отделении Центра Флебологии проводятся лечение грыж передней брюшной стенки (удаление паховых, бедренных и пупочных грыж), в соответствии с мировыми стандартами. Операции выполняются доктором медицинских наук, заведующим хирургическим отделением клиники Чернооковым А.И.

Чернооков Александр Иванович — является одним из ведущих и авторитетных герниологов страны, владеет всеми современными методами лечения грыж. Автор более 300 научных работ, действительный член Российского общества герниологов, Европейской ассоциации герниологов (GREPA)

Какие виды операций существуют и в чем их особенности?

Метод натяжной пластики. Раньше всех больных с паховыми грыжами, оперировали только методом натяжной пластики собственными мышечно-апоневротическими тканями — попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Частота рецидивов подобного ушивания грыжи — от 7 до 14% (ткани снова расходились через пару месяцев).

Лапароскопические операции. Несмотря на то, что операция проводиться через проколы, отсутствие разрезов является скорее минусом, чем плюсом. Проколов много — минимум 3, каждый из них 2-3 сантиметра длиной, а шов после открытой операции — всего 5-6 см в паху, косметический.

Также лапароскопия имеют ряд других недостатков: общий наркоз, большая длительность и травматичность операции, возможность развития серьезных осложнений со стороны органов брюшной полости. Но самым серьёзным недостатком лапароскопической операции является большее количество рецидивов, они возникают в 2-2.5 раза чаще по сравнению с открытой ненатяжной пластикой.

Вот всём мире такие операции для лечения грыж более не применяются.

Ненатяжная пластики грыж с использованием сетчатых имплантатов.

В большинстве клиник мира пластика грыжи с использованием сетчатого импланта — является «золотым стандартом» лечения грыжи, в виду своих явных преимуществ.

По разным статистическим данным, которые обсуждаются на всероссийских и международных конгрессах герниологов, технология удаления грыжи, с помощью сетчатого импланта имеет самый низкий процент рецидива — 1% , по сравнению с другими видами операций. Более 15 лет в хирургическом отделении Центра Флебологии применяет только этот метод, как самый эффективный и надежный.

Технология удаления грыж с помощью сетчатого импланта

Герниопластика с применением сетчатого импланта — отрытая операция, но вместо того, чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань.

Примерно через 1,5 месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью, так что образуется каркас, который прочно закрывает грыжевые ворота. В тоже время сетка обладает определенной растяжимостью, поэтому она не мешает человеку при физической нагрузке, когда происходит сокращение мышц.

Полимерные материалы, из которых делается сетка, обладают высокой надежностью, абсолютной инертностью для организма и не вызывает реакции отторжения иммунной системы пациента.

Преимущества использования сетчатого импланта

Гарантия отсутствия рецидивов. Количество рецидивов, повторного выпячивания грыжи, при пластике сеткой не превышает 1–2%, в то время как при пластике местными тканями это случается в 6–7% — 3 раза чаще.

В состав сетчатого импланта входят современные материалы. Благодаря полимерному составу импланта, не возникает реакции отторжения иммунной системы пациента. Это обеспечивает высокую надежность и абсолютную инертность для организма.

Быстрое восстановление. При фиксации сеткой нет натяжения тканей, что способствует лучшему заживлению и значительному снижению болевого синдрома.

Анестезия. Большинство подобных операций проходит под спинальной анестезией, которая легко переносится даже пожилыми людьми. Используя высокоэффективные современные препараты.

Косметический эффект. Многих пациентов беспокоит, что останутся шрамы, но при этих операциях величина разреза минимальная: 6 см при паховых грыжах, 3 см при пупочных грыжах. Выполняются косметические швы, так что следы операции практически незаметны.

Операции по удалению паховых и пупочных грыж проводятся в центральном отделении клиники по адресу: ст. метро «Спортивная», ул.10-летия Октября, д. 9

Стоимость услуг

Пациенты Центра Флебологии оперируются в стационаре одного дня. Хирургическое отделение оснащено современным оборудованием. Послеоперационные палаты обеспечивают комфортное пребывание пациентов после операции. В своей работе мы используем трехмерные сетки из полиэстера Parietex 3D TET (Франция), которые ходят в стоимость герниопластики.

Цена (руб.)

1Консультация хирурга700
2Консультация хирурга, доктора медицинских наук2 000
3Герниопластика, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре52 500*
4Герниопластика повышенной степени сложности, рецидив, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре59 200*
5Герниопластика послеоперационной вентральной грыжи, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре68 800*
6Удаление липомы хирургическим способом, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре19 700

* — в стоимость оперативного лечения включена стоимость сетчатого импланта.

1.Как распознать грыжу? Основные симптомы

Небольшое выпячивание внизу живота, мягкое на ощупь — основной симптом паховой/пупочной грыжи. Также характерно появление болей в области грыжевого выпячивания при перемене положения тела, натуживании, сильном кашле, физической нагрузке, длительном беге или ходьбе. При этом острота боли не зависит от размеров грыжи: иногда на ранних стадиях болит сильнее, чем на поздних.

2.Если человек обнаружил у себя грыжевое выпячивание. Что ему нужно делать?

Все грыжи нуждаются в оперативном лечении, другого варианта речения проблемы не существует. Чем позже человек начинает лечиться, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Запущенная грыжа чревата ущемлением внутренних органов, что может привести к серьезным последствиям. Возможности современной медицины позволяют избавиться от грыж быстро и безболезненно.

3. Может ли грыжа сама «встать на место»?

Нет, не может. Когда грыжевое выпячивание небольшое — его можно вправить на место, но при этом грыжа никуда не пропадает и начинает прогрессировать.

В дальнейшем она увеличивается, что приводит к травмированию внутренних органов, образованию спаек, из-за которых ее нельзя вправить. Это очень опасно, такая грыжа может ущемиться.

При этом нарушается кровоснабжение органов в грыжевом мешке, в результате чего начинается некроз тканей, что может привести к смертельному исходу. Поэтому так важно оперироваться как можно раньше.

4. Помогает ли ношение бандажа?

Бандаж не может избавить пациента от грыжи, он лишь удерживает и не дает органам брюшной полости перемещаться в грыжевой мешок.

Ношение бандажа вызывает ослабление (атрофию) мышечно-апоневротических тканей вокруг грыжи, образование рубцов и спаек в стенке грыжевого мешка и подкожной жировой клетчатке, раздражение и ссадины на коже.

Ношение бандажей является временной мерой, которая применима только в том случае, когда операция не может быть произведена: при беременности, у онкологических больных на последней стадии заболевания.

5. Может ли повлиять операция на потенцию у мужчин

Операция по поводу паховой грыжи у мужчин никак не влияет на потенцию. Есть определенные ограничения. Возобновлять сексуальные отношения можно через 12–14 дней после операции, если движения не вызывают болевых ощущений, а у мужчин нет сильного отека мошонки. Избегать, прежде всего, следует сильного напряжения, а также воздействия, давления на область шва.

Источник: https://varikoz.ru/gerniologiya-udalenie-pahovyh-i-pupochnyh-gryzh/

Герниопластика (пластика грыжи) и подробная информация о ней

Пластика паховой грыжи

Смысл заключается в закрытии грыжевых ворот, т.е. мышечно-апоневротического слоя тканей из которого выпячиваются внутренние органы.  Процедура выполняется как в плановом порядке с предварительной подготовкой, так и экстренно.

Грыжи возникают по разным причинам. Например, на развитие образования влияет слабая брюшная стенка, широкое пупочное кольцо, повышенное внутрибрюшное давление, чрезмерная подвижность внутренних органов, ранее проведенное хирургическое вмешательство на животе, хронический бронхит и т.д.

Классификация грыж

Грыжевые мешки различаются по месту и причине возникновения:

  • Врожденные. К ним относятся пупочные образования и другие участки на брюшной стенке. Выявляются, как правило, в раннем возрасте, когда стенки живота формируются с аномалиями.
  • Приобретенные. Развиваются у взрослых людей. Причиной являются ослабленное строение внутренних органов.

По расположению грыжевые ворота подразделяются на:

  • Пупочные. Выпячивание через пупочное кольцо. Применяется натяжной вид операции, поскольку размер незначительный.
  • Грыжи белой линии живота. Проходят по срединной линии. Чаще всего появляются после гастроэнтерологических операций и представляют собой сращение мышечных элементов брюшного пресса.
  • Паховые. В большинстве случаев встречаются у мужчин из-за широких паховых колец и канала.
  • Вентральные. Выпячивание бывает разной локации и возникает в результате ослабления хирургических швов. Рубцовая ткань расходится и формирует шейку мешка.

Виды операций

Пластика грыжи подразделяется на несколько разновидностей:

  • Натяжная. Рана закрывается путем натяжения собственных тканей и наложением нескольких слоев тканей мышц. Способ применяется при небольших размерах патологии у молодых пациентов, у которых эластичная кожа. Такое хирургическое вмешательство применяется реже, т.к. имеет ряд недостатков: сложная реабилитация с усиленным болевым синдромом, восстановление занимает не менее трех месяцев, рецидив грыжи составляет 30%, швы недостаточно прочные. Эти минусы объясняются тем, что провоцируется расхождение нитей при любом резком движении.
  • Ненатяжная. Рана не стягивается, а перекрывается сетчатым синтетическим материалом. Имплант стимулирует выработку соединительной ткани, за счет чего укрепляется брюшная стенка. Вероятность повторного выхода грыжи составляет всего 3%. Ткани заживляются быстро и без боли. Применяется при рыхлых тканях у взрослых пациентах и при повторном грыжесечении.
  • Смешанная. Предыдущие два способа комбинируются между собой.

Врач выбирает вид закрытия грыжевых ворот исходя из локации и размера образования, состояния окружающий тканей.

Типы используемого материала

При ненатяжном способе накладываются сетчатые импланты, сделанные из разных материалов. Все они полностью гипоаллергенны, нетоксичны, не вызывают воспаления и инфицирования. Пластины изготовлены из синтетического волокна повышенной прочности. Отличаются эластичностью и гибкостью.

Вид Описание
Неразлагающиесяизготовлены из полиэстера и полипропилена. Протезы не биодеградируют. Вызывают активный рост соединительной ткани. При взаимодействии с водой не растворяются.
Частично распадающиесяполипропилен обработанный адгезионным покрытием. Благодаря антимикробной пропитке повышается противовоспалительное действие и уменьшается риск нагноения. В течение полугода покрытие рассасывается, а полипропилен выполняет функцию выдавливания.
Рассасывающиесясостоят из полигликолевой кислоты и полиглактина. Стимулируется выработка соединительной ткани, после чего через 3-4 месяца имплант полностью растворяется
PHS – системыкомпозитные составляющие с неадгезивным напылением. Тройная сетка закрывает брюшинную рану, грыжевые стенки и фиксирует снаружи. Материал не требует большого количества швов.

Показания

Пластика грыжи проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. Причинами служат:

  • Рецидив образования.
  • Риск разрыва при тонкой коже или воспалении.
  • Чрезмерное давление на грыжевый мешок.
  • Развитие патологии после операций.
  • Расположение грыжевого мешка в области послеоперационных рубцов.
  • Разрастание спаечного процесса брюшины.
  • Непроходимость кишечника.

Противопоказания

Грыжесечение находится под абсолютным запретом при:

  • Тяжелых заболеваниях сердца и сосудов.
  • Возникновении образования после операции по удалении раковой опухоли.
  • Неправильной работе дыхательной системы.
  • Плохой свертываемости крови.
  • Циррозе, хронической недостаточности и других болезнях печени.
  • Варикозном расширении вен.
  • Декомпенсационном сахарном диабете.
  • Онкологических новообразованиях различного рода.

Относительными противопоказаниями к герниопластике являются пожилой возраст после 65 лет, беременность, инфекционные и вирусные состояния.

При ожирении невозможно проведение операции лапароскопическим путем.

Подготовка

Чтобы определить наличие каких-либо противопоказаний, требуется проконсультироваться с хирургом, анестезиологом, терапевтом и пройти ряд медицинских обследований:

  • Сдать кровь на биохимический и общий анализ.
  • Сдать кровь на определение времени свертываемости.
  • Исследовать мочу.
  • Пройти флюорографию.
  • Исследовать брюшную полость ультразвуком.
  • Сделать электрокардиограмму.
  • Провести тест на выявление скрытых инфекций.

После назначения дня оперирования пациент должен подготовить организм к герниопластике:

  • В течение двух недель придерживаться диеты, которая предполагает исключение из рациона питания жирных, соленых, острых продуктов. Кушать больше фруктов и овощей.
  • Важно нормализовать водный баланс и пить 2,5-3 л воды ежедневно.
  • За неделю требуется прекратить прием лекарственных препаратов, направленных на разжижение кровотока. Например, аспирин и другие антикоагулянты способны вызвать кровотечение. При невозможной отмене таблеток следует поставить в известность врача-анестезиолога.
  • За 7 дней нужно ограничить курение сигарет и употребление алкоголя. Вредные привычки сказываются на заживлении тканей.
  • Накануне необходимо принять седативное лекарство. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 9 часов до хирургического вмешательства. После него нужно сделать очистительную клизму.

Соблюдение подготовительных мероприятий позволяет снизить риск осложнений после операции.

Ход операции

Хирургическое вмешательство может выполняться лапаротомическим и лапароскопическим путем. Первый вид предполагает надрез вдоль образования без повреждения внутренних органов и укрепление передней брюшной стенки. Проводится только при осложненном течении, когда требуется срочная операция. Проходит только под общей анестезией.

Популярным способом удаления является лапароскопия, которая осуществляется через небольшие проколы (около 2 см) эндоскопическим оборудованием. Хирург определяет ослабленную брюшную стенку и резецирует выпячивание. Метод малотравматичен и сроки восстановления минимальны. Требуется эндотрахеальный наркоз и миорелаксация.

Основные этапы следующие:

  1. Послойный разрез кожных покровов для доступа к месту выпячивания. Затем мешок отделяется от окружающих мягких тканей, удаляются спайки.
  2. Вручную или с помощью расширителя расширяются грыжевые ворота для вправления образования.
  3. Производится вправление при отсутствии повреждения близлежащих органов. В исключительных случаях требуется удаление жидкости из мешка. Для этого его рассекают.
  4. После осуществляется закрытие грыжевых ворот выбранной техникой выполнения и укрепление брюшной стенки.

Техники пластики грыж

В хирургической практике насчитывается более 300 различных способов обработки грыжевых ворот, т.е. последнего этапа операции. Наиболее популярные техники сшивания раны следующие:

Название Анестезия Показания Проведение
НЕНАТЯЖНЫЕ
метод Лихтенштейнаместная, общаямешок среднего и крупного размера локализованный на белой линии живота, в паху, на бедре, пупкеотверстие подшивается сетчатым имплантом, помещенным под апоневроз. При этом мышцы и ткани не затрагиваются. Трансплантат устанавливается на несколько миллиметров больше, чем грыжевый канал (диаметром 10 х 12) и фиксируется непрерывным швом
НАТЯЖНЫЕ
операция по Мейоместнаяпупочные грыжи и образования на белой линии животакожа отслаивается после вскрытия содержимого. Брюшина подшивается с наслоением апоневротических слоев тремя швами в форме буквы П.
удаление по Бассиниместная, спинальнаяобразования небольшого размера в паху недавнего происхождениябрюшина не рассекается. Края сшиваются послойно путем натягивания мышц поперечного и косого сечения. Сзади паховая стенка укрепляется подшиванием к связке, затем подшивается апоневроз
пластика по Сапежкообщаякрупные пупочные грыжикожа вокруг рассекается продольно. Само выпячивание надрезается снизу и сверху и отслаивается от задней стенки. Швы накладываются на правую часть апоневроза, после чего левая сторона накладывается и укрепляется несколькими узлами.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от используемой методики операции. При открытом способе сроки полного выздоровления составляют около четырех месяцев, при лапароскопии 2-3 недели.

Специалисты на протяжении всего времени восстановления рекомендуют носить бандажное белье для исключения риска расхождения швов из-за давления внутренних органов. При эндоскопии данное правило игнорируется.

Сразу после процедуры присутствует боль, небольшое воспаление и отек. Симптомы купируются анальгетиками, которые выписывает врач.

В течение первых двух месяцев запрещены любые физические нагрузки. В начале третьего месяца необходимо приступить к профилактической гимнастике для тренировки мышц. При манипуляции на животе пациент должен придерживаться диеты.

Осложнения

Неприятные последствия могут быть общехирургического и специфического типа. К первой группе относятся:

  • Воспалительные процессы.
  • Нагноение и инфицирование раны.
  • Гематомы и серомы вокруг шва.
  • Кровотечение.
  • Появление спаек.
  • Аллергическая реакция на анестезирующее вещество.

Своеобразные осложнения после пластики грыжи:

  • Вновь формирующаяся грыжа на том же месте.
  • Повреждение близлежащих органов. Например, пищевода или семенного канатика.
  • Сильное перенатяжение при накладывании швов.
  • Смещение фиксирующей сетки из-за неправильного наложения.

Наиболее частые трудности встречаются при удалении образования на брюшине, осложненные некрозом ткани.

Стоимость

Цена герниопластики складывается из вида и техники операции, локализации грыжи и ее размера, анестезии. Также влияние оказывает осложненное течение и используемый материал.

Средние расценки по Москве следующие:

Наименование Цена
Натяжной метод13000-25000
Ненатяжной способ с применением сетки30000-40000
Пластика с PHS-системойот 45000
Лапароскопияот 28000

Через какое время после удаления грыжи можно будет вернуться к привычному образу жизни?

Это зависит от способа проведения операции. Если удаление грыжи осуществлялось открытым методом, для восстановления понадобиться месяц. При лапароскопии, всего лишь несколько недель.

Можно ли сделать пластику грыжи в экстренном порядке?

Да, герниопластика проводится как планово, так и экстренно.

Сергей Демин Пластический хирург

Специализация

  • Маммопластика
  • Абдоминопластика
  • Липофилинг
  • Липосакция

Фархат Фуад Пластический хирург

Специализация

  • Маммопластика
  • Абдоминопластика
  • Круропластика
  • Липосакция

Источник: https://plastic-club.ru/operations/abdominoplastika/gernioplastika.php

Герниопластика – операция по удалению паховой грыжи. Где удалить паховую грыжу

Пластика паховой грыжи

Паховая грыжа – существенная патология, которая требует квалифицированного медицинского вмешательства специалиста. Она представляет собой выпячивание внутреннего органа из брюшной полости.

Паховая грыжа

При неущемленных и неосложненных формах паховой грыжи возможно ручное вправление. Не следует пытаться проводить его самостоятельно. В любом случае появления паховой грыжи или подозрения на нее требуется обязательная консультация у врача-хирурга.

Довольно часто  паховая грыжа удаляется хирургическим путем.

Противопоказания для хирургического удаления паховой грыжи:

  • инфаркт;
  • сахарный диабет (в тяжелой форме);
  • инсульт;
  • почечная либо легочная недостаточность;
  • цирроз печени с явлениями портальной гипертензии;
  • аденома предстательной железы во 2 или 3 стадии;
  • беременность.

Беременность – одно из противопоказаний к хирургическому удалению паховой грыжи

Существуют различные виды удаления паховой грыжи.

Хирургическое удаление паховой грыжи

Операция по удалению паховой грыжи носит название грыжесечение. Выполнение всех видов операций проводится примерно по одной и той же схеме: сначала выполняется доступ к паховому каналу, затем из окружающих тканей выделяется грыжевой мешок, после чего паховое отверстие ушивается и приводится в норму. Различаются виды пластики пахового канала.

Виды пластики паховой грыжи

Существуют различные виды герниопластики – пластики паховой грыжи.

  1. Эндоскопическая герниопластика позволяет без серьезного хирургического вмешательства, через небольшие проколы в брюшной стенке ввести инструменты. С помощью этих инструментов  можно отсечь грыжевой мешок, после чего подшить специальную, укрепляющую сетку, поддерживающую брюшную стенку. Послеоперационный период предполагает нахождение в медицинском стационаре в течение 2-3 суток, болевые ощущения в первые два-три дня после проведения операции, как правило, не носят выраженный характер. Частота рецидивов после  эндоскопической герниопластики по статистике составляет от 1 до 4 %.
  2. Эндоскопическая герниопластика

  3. Герниопластика без применения синтетических протезов выполняется следующим образом:  ткани пахового канала сшиваются для устранения паховой грыжи с помощью натяжения тканей. Ушивание брюшной стенки производится с помощью «родных» тканей. Данный метод дает наибольшее количество рецидивов (до 30%).
  4. Герниопластика с применением синтетических протезов выполняется с помощью специальной сетки из синтетического материала, данный вид удаления паховой грыжи выполняется без натяжения тканей организма. Синтетическая сетка укрепляет заднюю стенку пахового канала и предотвращает повторное развитие паховых грыж. К довольно распространенному виду герниопластики с применением сетки-эндопротеза относят операцию по методу Лихтенштейна. Операция по методу Лихтенштейна проводится следующим образом: грыжевой мешок выводится через разрез кожи, составляющий 10-12 сантиметров, после чего подшивается сетка, укрепляющая грыжевые ворота (отверстие, через которое выходит грыжа).
  5. Операция по методу Лихтенштейна проводится следующим образом: грыжевой мешок выводится через разрез кожи, составляющий 10-12 сантиметров, после чего подшивается сетка, укрепляющая грыжевые ворота (отверстие, через которое выходит грыжа). К отличиям данного метода можно отнести крайне низкий уровень послеоперационных рецидивов, не достигающий 1%. Находиться в стационаре после проведения операции потребуется всего одни сутки, боли пациентов в течение первого дня после удаления паховой грыжи, как правило, беспокоят весьма умеренные.
  6. Обтурационная герниопластика характеризуется тем, что разрез для этого вида удаления паховой грыжи выполняется очень небольшой (от 3 до 4 сантиметров).  Затем грыжевой мешок вправляют в область брюшины и паховый канал, после чего подшивают обтурационную сетку, предотвращающую повторное формирование паховых грыж. Послеоперационный период протекает при крайне незначительных болевых ощущениях и не требует пребывания в стационаре более 2-3 часов после проведения хирургического вмешательства. Обтурационная герниопластика также хорошо предотвращает появление рецидивов образования паховых грыж.
  7. Обтурационная герниопластика

  8. Лапароскопия паховой грыжи проколы составляют от 5 до 10 миллиметров, производятся в области пупка, а также подвздошных областях. Во время проведения оперативного вмешательства производится удаление грыжевого мешка, затем сетка прикрепляется к внутренней поверхности брюшной стенки специальными танталовыми скрепками, после чего производится сшивание брюшины над сеткой-эндопротезом, во избежание образования спаек. Недостатки данного метода: необходимость общего наркоза, достаточно высокий риск послеоперационных осложнений, необходимость пребывания в медицинском стационаре после проведения операции до трех суток.

Возможные послеоперационные осложнения

  • Нагноение швов.
  • Гематома.
  • Нарушение половой функции.
  • Осложнения после наркоза.

Последствия паховой грыжи

Паховая грыжа без необходимого лечения может перейти в состояние ущемления, чрезвычайно опасное для здоровья. Ущемление грыжи является основным осложнением данного заболевания.

При ущемлении паховой грыжи происходит сужение сосудов на данном участке. Ущемление паховой грыжи может привести к гангрене.

Герниопластика паховой грыжи может привести к осложнению в виде повреждения семявыносящего протока.

Профилактика паховой грыжи

После удаления паховой грыжи, требуется профилактика данного заболевания:

  • умеренные физические нагрузки

Делайте умеренные физические нагрузки

  • сбалансированное питание
  • во время беременности желательно ношение поддерживающего бандажа

Интимная пластика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на коррекцию и изменение формы половых генитальных органов у мужчин и женщин.Интимную …Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Найти по метро:АвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлексеевскаяАлтуфьевоАндроновкаАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБалтийскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелокаменнаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБитцевский паркБоровицкаяБратиславскаяБульвар адмирала УшаковаБульвар Дмитрия ДонскогоБульвар РокоссовскогоВаршавскаяВДНХВерхние КотлыВерхние ЛихоборыВодный стадионВойковскаяВолгоградский проспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьёвы горыВыставочнаяГоворовоДеловой центрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДостоевскаяДубровкаЗИЛЗоргеЗябликовоИзмайловскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-городКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКоптевоКотельникиКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные воротаКрестьянская заставаКропоткинскаяКрылатскоеКрымскаяКузнецкий мостКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский проспектЛермонтовский проспектЛихоборыЛомоносовский проспектЛубянкаЛужникиЛюблиноМарксистскаяМарксистскаяМарьина рощаМарьиноМаяковскаяМеждународнаяМенделеевскаяМинскаяМитиноМичуринский проспектМолодёжнаяМякининоНагатинскаяНагорнаяНахимовский проспектНижегородскаяНовокосиноНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовохохловскаяНовоясеневскаяНовые ЧерёмушкиОзёрнаяОктябрьскаяОктябрьское полеОтрадноеОхотный рядПавелецкаяПанфиловскаяПарк культурыПарк ПобедыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровский паркПионерскаяПланернаяПлощадь ГагаринаПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяПятницкое шоссеРаменкиРечной вокзалРижскаяРимскаяРостокиноРумянцевоРязанский проспектСавёловскаяСвибловоСевастопольскаяСелигерскаяСерпуховскаяСлавянский бульварСмоленскаяСоколСоколиная ГораСокольникиСолнцевоСпортивнаяСретенский бульварСтрешневоСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТекстильщикиТехнопаркТретьяковскаяТретьяковскаяТропарёвоТрубнаяТульскаяТургеневскаяУлица 1905 годаУлица академика КоролёваУлица академика ЯнгеляУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяУниверситетФилевский паркФилиФрунзенскаяХовриноХорошёвскаяЦветной бульварЦСКАЧертановскаяЧеховскаяЧистые прудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩёлковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоПоказать все цены в клиниках(262) Хмара Владлена Валерьевна

м. Баррикадная

м. Бауманская

м. Белорусская

м. Крылатское

м. Ленинский проспект

м. Маяковская

м. Менделеевская

м. Новослободская

м. Сокольники

м. Спортивная

м. Фрунзенская

м. Щукинская

Стоимость приема:

1000рублей

Ножин Сергей Юрьевич

Хирург, онколог, пластический хирург

м. Баррикадная

м. Выхино

м. Краснопресненская

м. Люблино

м. Смоленская

Стоимость приема:

2600рублей

Смотреть всех врачей

Источник: https://www.BioKrasota.ru/article1024/

Пластика грыж (паховой, бедренной, белой линии живота, пупочной)

Пластика паховой грыжи
Надежда Николаевна

К настоящему времени существует большое количество методов реконструктивных вмешательств, проводимых для пластики грыж живота. Условно их разделяют на пять основных групп:

  1. методы с применением фасциально-апоневротической пластики;
  2. фасциально-апоневротическая герниопластика с дополнительным укреплением мышечной тканью грыжевых ворот;
  3. мышечная пластика;
  4. аллопластика с помощью дополнительных синтетических или биологических материалов;
  5. аллопластика с использованием собственных тканей совместно с небиологическими, чужеродными.

Каждый из этих методов детально изучен на сегодняшний момент и имеет свои противопоказания и показания. Благодаря этому в распоряжении у хирургов имеется значительное количество различных патогенетически обусловленных и эффективных способов операций.

Хирургия паховых грыж осуществляется двумя основными методами:

  1. натяжная герниопластика – закрытие грыжевого дефекта стягиванием и сшиванием собственных тканей пациента;
  2. ненатяжная – пластика грыж сеткой.

Пластика прямой паховой грыжи по Бассини

Выполняют укрепление задней стенки пахового канала. Перемещение семенного канатика (отодвигают его в сторону) осуществляют после удаления грыжевого мешка и под ним к паховой связке подшивают поперечную и внутреннюю косую мышцы вместе с  поперечной фасцией живота.

На новообразованную стенку пахового канала укладывают семенной канатик. Накладывая глубокие швы, производят восстановление ослабленной задней стенки и сужение до нормальных размеров его внутреннего отверстия. Закрывают грыжевые ворота мышцами и фасцией, производя реконструкцию передней стенки пахового канала вместе с наружным паховым кольцом.

Пластика паховой грыжи по Кукуджанову

Используется при пластике прямых, а также сложных форм паховых грыж. К паховой связке подшивают влагалище прямой мышцы живота и апоневротические волокна поперечной и внутренней косой мышц. Швы завязываются за семенным канатиком.

Для того, чтобы закрыть наружную часть задней стенки пахового канала, производят дополнительное наложение кисетного шва. После этого семенной канатик укладывают на вновь сформированную заднюю стенку пахового канала. Сшивают в виде дупликатуры края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота и формируют наружное отверстие пахового канала.

Количество рецидивов при данном способе невелико – около 2%.

Пластика косой паховой грыжи по Жирару

Выполняют укрепление передней стенки пахового канала. Сначала к паховой связке над семенным канатиком подшивают края поперечной и внутренней косой мышц живота, после чего отдельными швами пришивают верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы. Закрепляют на нем швами нижний лоскут, таким образом формируя дупликатуру, состоящую из лоскутов апоневроза наружной косой мышцы.

Пластика паховой грыжи по Постемскому

Производится полное удаление пахового промежутка и пахового канала, и создается паховый канал с новым направлением. Близко к паховой связке выполняют разрез апоневроза наружной косой мышцы, семенной канатик выделяется, грыжевой мешок обрабатывается, рассекают поперечную и внутреннюю косую мышцы и смещают семенной канатик в верхне-латеральный угол данного разреза.

Под семенным канатиком мышцы сшивают так, чтобы они не сдавливали его, но при этом плотно прилегали. Укрепляют стенку пахового канал подшиванием апоневроза мышц к лонной и паховой связкам.

Вновь созданный паховый канал, содержащий семенной канатик, проходит теперь в косом направлении сквозь мышечно-апоневротический слой так, что его наружное и внутреннее отверстия не находятся напротив друг друга.

На апоневроз укладывают семенной канатик и над ним сшивают послойно подкожно-жировую клетчатку и кожу.

Пластика паховой грыжи по Лихтенштейну

Операция Лихтенштейна относится к ненатяжным методам пластики грыж и считается «золотым стандартом» хирургии паховых грыж.

Особенности метода:

  • длина разреза кожи 10 см;
  • укрепляют заднюю стенку пахового канала специальной полипропиленовой или тефлоновой сеткой для пластики грыж, которую укладывают сзади семенного канатика;
  •  сетчатую пластину фиксируют по всему периметру непрерывным швом.

Преимущества метода:

  • болевой синдром выражен слабо;
  • невысокий процент рецидива, около 0,5-1%;
  • возможно выполнение в амбулаторных условиях;
  • производится под любым видом обезболивания, в том числе под местной анестезией;
  • короткий реабилитационный период (возвращение к труду и активной деятельности уже через месяц).

Пластика пупочных грыж

Пупочные грыжи у детей и взрослых оперируют экстраперитонеально (без вскрытия грыжевого мешка, при небольших размерах выпячивания, когда грыжа легко вправляется) и интраперитонеально (со вскрытием мешка и вправлением его содержимого в брюшную полость). Последние способы применяют чаще, к ним относятся операции Сапежко, Мейо и Лексера.

Пластика пупочной грыжи по Мейо

Производят два поперечных сходящихся разреза кожи, окаймляющих грыжевое выпячивание. Рассекают грыжевое кольцо в поперечном направлении, шейку мешка выделяют и вскрывают его, осматривают содержимое, после чего вправляют обратно в брюшную полость.  Грыжевой мешок иссекают и удаляют.

Накладывают на апоневротические лоскуты П-образные шелковые швы таким образом, чтобы при завязывании лоскуты апоневроза наслаивались один на другой. Затем подшивают узловыми швами свободный край верхнего лоскута к нижнему.

Пластика пупочной грыжи по Сапежко

Под общим обезболиванием производят дугообразные продольные разрезы кожи вокруг грыжи. Из подкожно-жировой клетчатки выделяют грыжевой мешок. Рассекают грыжевое кольцо книзу и кверху по белой линии живота. Обработав грыжевой мешок, узловыми шелковыми швами сшивают край апоневроза мышцы одной стороны с задней стенкой влагалища прямой мышцы с противоположной стороны.

Укладывают свободный край апоневроза  на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота другой стороны и фиксируют узловыми шелковыми швами. В результате получается наслоение этих мышц по белой линии живота (как бы «полы пальто»).

Пластика бедренных грыж

Способы оперативного лечения бедренных грыж подразделяют на 4 группы:

  1. пластика грыжи со стороны пахового канала;
  2. пластика со стороны бедра;
  3. аутопластика;
  4. гетеропластика.

При закрытии грыжевых ворот со стороны бедра используют способы Локвуда, Абражанова, Бассини, Крымова.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

: Пластика грыжи по Лихтенштейну

Источник: http://gryzhi-net.ru/plastika-gryzh/

Ход операции герниопластика, а также виды и возможные осложенения

Пластика паховой грыжи

Герниопластика или пластика грыжи это операция по удалению грыжи или грыжесечению. Грыжа – это патологическое состояние, при котором внутренние органы выходят из полости через аномальные или естественные расхождения тканей.

Для лечения грыж применяют оперативные методики, т.к. консервативные стратегии не дают результата и являются лишь профилактикой.

Разновидности операций при грыжах

Существует два способа коррекции грыжевых выпячиваний:

  • ненатяжная герниопластика;
  • натяжная герниопластика.

При оперативном вмешательстве натяжного типа врач для перекрытия грыжевых ворот использует ткани пациента. Стягивая и сшивая края в области с патологическим расхождением и выпячиванием.

Операции ненатяжного типа подразумевают использование искусственных барьеров (сеток). Которые перекрывают грыжевые ворота и препятствуют выходу органов из полости.

Со временем вживленный барьер покрывается фиброзной тканью, создавая надежное препятствие для грыжи и сводя риск рецидивов к минимуму.

Хирург может сочетать натяжную и ненатяжную технику.

Разновидности герниопластики по доступу:

  • лапароскопическая;
  • открытая.

Лапароскопическая герниопластика относится к малоинвазивным методикам. Хирург формирует несколько проколов (от 5 до 12 мм) в области локализации грыжи. Затем в проколы водят инструменты, удаляют деформированные ткани (грыжевой мешок), вправляют выпяченную часть органа и блокируют грыжевые ворота.

Открытая герниопластика проводится через разрез в брюшной стенке. Хирургический разрез не превышает 10 см. Врач производит манипуляции по иссечению грыжевого мешка, вправлению органа, перекрывает грыжевые ворота и послойно ушивает ткани.

Рекомендуем к прочтению — Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца — самая частая кардиооперация

Когда проводится герниопластика

Единственное показание к хирургической манипуляции «герниопластике» – это наличие грыжи.

Оперативная методика рекомендована в обязательном порядке пациентам, у которых течение болезни осложняется прочими факторами:

  • защемление грыжевого мешка;
  • повторные грыжи после ранее перенесенной операции по коррекции грыжевых выпячиваний;
  • грыжи в области ранее наложенных швов (в т.ч. в зарубцевавшемся состоянии);
  • опасность разрывов грыжи;
  • спайки в брюшной полости;
  • нарушения функций кишечника.

Противопоказания к герниопластике

Перед назначением операции лечащий врач должен оценить целесообразность хирургического вмешательства и вытекающие риски.

При наличии относительных противопоказаний операцию переносят до момента, пока состояние пациента не стабилизируется:

  • инфекционные поражения;
  • шоковые состояния;
  • беременность;
  • терминальные состояния.

Абсолютные противопоказания:

  • возраст от 70 лет (пожилым пациентам операции по иссечению грыжевых выпячиваний проводят только при ущемлении);
  • тяжелые заболевания легких и сердечно-сосудистой системы;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • грыжи, возникшие после паллиативного лечения злокачественных опухолей.

Предоперационная подготовка

Процедура подготовки к герниопластике включает в себя сдачу анализов и осмотр у специалистов (хирург, анестезиолог и терапевт).

Список обязательных анализов:

  • анализ мочи и крови (общий);
  • биохимический анализ крови;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • анализ на группу и резус крови, свертываемость;
  • ультразвуковой анализ органов брюшной полости.

ВНИМАНИЕ! Пациент в обязательном порядке должен рассказать врачу о приеме лекарственных средств, чтобы исключить осложнения на фоне употребления антикоагулянтов и кроверазжижиющих препаратов.

Самостоятельная подготовка

Не позднее чем за сутки до назначенной операции, больной должен предоставить врачу результаты анализов. За ночь до процедуры необходимо принять гигиенический душ. Крайний прием пищи разрешен вечером, накануне перед операцией.

ВНИМАНИЕ! При крупных вентральных грыжах больному могут назначить клизму.

Виды операций и способы пластики

Независимо от метода хирургического вмешательства ход операции включает в себя основные этапы:

  1. Введение наркоза или обезболивающего средства.
  2. Обработка кожных покровов.
  3. Организация хирургического доступа (рассечение тканей или формирование проколов).
  4. Изучение грыжи и определение радиуса удаления тканей (удаляют, как правило, нежизнеспособную ткань и воспаленные элементы).
  5. Вправление органа.
  6. Пластика грыжевых ворот.
  7. Сшивание рассеченных тканей.

Существует несколько способов пластики грыжевых ворот. Зачастую хирург отдает предпочтение ненатяжному способу. Правильно подобранная стратегия коррекции ворот выпячивания позволяет избежать рецидивов и облегчить послеоперационный период.

Метод Лихтенштейна

Методика достаточно проста и не подразумевает сложной предварительной подготовки. Способ подходит для коррекции бедренной, паховой и пупочной грыжи, грыж белой линии.

Хирург перекрывает место выпячивания органа с помощью сеточного материала, устанавливая его под мышечный апоневроз. Фасцию и мышцы не травмируют.

Имплантируемая сетка имеет «запас», чтобы в результате несостоятельности краев грыжевых ворот не возникло рецидивов патологии.

Герниопластика по Лихтенштейну может проводиться через открытый и через лапароскопический доступ.

Метод Бассини

Метод используют при прямых и косых грыжах пахового отдела. Хирургический доступ формируют непосредственно над грыжей, затем производят вправление и иссечение тканей.

На финальном этапе края косых мышц пресса сшивают с паховой связкой.

Метод Мейо

Грыжесечение по Мейо – это натяжная операция. Метод применяют в случаях, когда у пациента диагностирована пупочная грыжа и грыжа белой линии живота. Хирург рассекает кожные покровы, обходя пупок.

После этого кожу и клетчатку отделяют от грыжи и разрезают пупочное кольцо поперечным разрезом. Часть грыжевого мешка вправляют в полость, а часть удаляют.

Поэтапно подшиваются верхний и нижний края прямой мышцы. Врач накладывает ткани послойно, создавая прочный барьер.

Метод Постемского

Натяжная операция подразумевает полное удаление пахового канала и его искусственное дублирование.

Семенной проток размещают в физиологичном положении.

Метод Сапежко

Грыжесечение по Сапежко применяют при пупочных грыжах. Кожу над грыжей и пупок удаляют, а грыжевой мешок частично иссекают (его содержимое при этом вправляют внутрь).

Грыжевые ворота рассекают горизонтальным разрезом. На финальном этапе операции хирург создает дупликатуру.

Послеоперационный период

Строгий послеоперационный период длится 12 часов. В течение этого времени больному показан постельный режим. Вечером в день операции можно начинать употреблять жидкости, приподниматься и поворачиваться из положения лежа.

Ходить разрешено уже через сутки после операции. Привычный режим питания можно возобновить через неделю после герниопластики.

Снятия швов не требуется, а обработку швов больной проводит самостоятельно. В качестве средства для обработки применяется слабый раствор йода или марганцовки.

Осложнения после герниопластики

Осложнения после операции по коррекции грыж встречаются редко, но возможны:

  • инфицирование раны;
  • рецидив;
  • повреждение органов и тканей брюшной полости;
  • образование спаек;
  • миграция и отторжение имплантата.

Источник: https://MedOperacii.com/zhkt/laparoskopicheskaya-gernioplastika.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: