Остеоартроз по келлгрену

Содержание
  1. Генерализованный остеоартроз: что это такое? Причины, симптомы, лечение
  2. Что это такое?
  3. Процесс развития
  4. Причины
  5. Виды
  6. Клинические проявления
  7. Стадии
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Профилактика
  11. Первичный генерализованный остеоартроз
  12. Симптомы и стадии
  13. II. Вторичный
  14. IV. Рентгенологическая стадия по Келлгрену I, II, III, IV
  15. Статт за темою хрургя, ортопедя та анестезологя
  16. Генерализованный остеоартроз: что это такое, методы диагностики, лечения
  17. Какие суставы поражаются при остеоартрозе?
  18. Когда возможна инвалидность
  19. Методы лечения остеоартроза
  20. Медикаментозное лечение
  21. Немедикаментозное лечение
  22. Хирургическое лечение
  23. Заключение
  24. Генерализованный остеоартроз – лечение, инвалидность
  25. Стадии остеоартроза
  26. Первичный и вторичный генерализованный остеоартроз
  27. Характерная локализация
  28. Проявления и симптомы
  29. Лечение остеоартроза
  30. Немедикаментозные методы
  31. Иглорефлексотерапия
  32. Физиотерапия
  33. Хорошие отзывы о лечении с помощью целебных ванн и грязями
  34. Артроскопия
  35. Артродез
  36. Замена пораженного сустава на искусственный
  37. Народные методы
  38. Лечебная гимнастика
  39. Генерализованный остеоартроз и инвалидность
  40. Определение групп инвалидности
  41. Болезнь Келлгрена
  42. Характеристика генерализованного остеоартроза
  43. Какие причины развития?
  44. Характерные симптомы
  45. Степени заболевания и их особенности
  46. Как диагностируют?
  47. Медикаментами
  48. Физиотерапевтические манипуляции
  49. Лечебная физкультура
  50. Оперативное вмешательство
  51. Лечение народной медициной
  52. Возможные осложнения
  53. Профилактика недуга

Генерализованный остеоартроз: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Остеоартроз по келлгрену

статьи

Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) – системная деструктивная патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся вовлечением не менее четырех суставных групп, связок, сухожилий, а также сочленений позвоночника.

Заболевание может иметь врожденные и приобретенные предпосылки, в основе болезни лежит разрушение хряща. Проявляется болью на фоне деформации сустава, диагностируется на основании рентгена и МРТ.

Для лечения назначается медикаментозная терапия и ЛФК.

 

Что это такое?

Еще в сороковых годах прошлого столетия английский ревматолог Джонас Келлгрен описал заболевание под названием генерализованный остеоартроз. Во время исследований по изучению деформации суставов были описаны случаи внезапной смерти при дегенеративном поражении третьего и четвертого шейного позвонка.

Тогда было подробно изучено множественное поражение суставов и разработаны критерии для постановки диагноза, которые используются по сегодняшний день.

В основе патологии лежит дистрофия соединительной ткани, развивающаяся в нескольких сочленениях.

Заболеванию подвержены коленные, тазобедренные суставы, мелкие сочленения кистей и стоп, а также позвоночного столба, чаще шейного и пояснично-крестцового отдела.

Дегенеративным изменениям также подвергается связочный аппарат, так как они состоят из того же вида соединительной ткани, что и хрящевая ткань позвоночника (волокнистого хряща).
 

Процесс развития

Под воздействием генетики или внешних факторов, дистрофические процессы поражают клетки соединительной ткани, из которых состоят гиалиновый и волокнистый хрящ. Первый покрывает суставные поверхности костей периферических суставов, второй вид присутствует в мелких сочленениях позвоночных сегментов, а также в связках и сухожилиях.

В результате многолетних наблюдений доказано, что морфологические изменения в сочленениях и позвоночнике протекают одинаково. Этот факт связывают с тем, что генерализованный остеоартроз – это хондропатия, поражающая одновременно сочленения и позвоночный столб с вероятным развитием дископатии (остеохондроза).

Начальные изменения характеризуются появлением размягченных участков на хряще. Уязвимая область формируется в местах повышенной нагрузки.

Часть хрящевых клеток видоизменяется при отложении в них солей кальция. Со временем происходит расслоение ткани на отдельные фрагменты с формированием трещин, которые оголяют кость.

Постепенно хрящ истончается, и давление во время нагрузки распределяется неравномерно.

Суставная щель сужается, вследствие чего появляется патологическое трение с постепенной деформацией костной ткани.

В результате патологического процесса болевые рецепторы в области пораженных позвонков, сочленений, окружающих их мышц, на стенках мелких артерий и вен раздражаются и формируют триггерные точки, как источник болевого синдрома.

В конечном итоге болезнь Келлгрена приводит к разрушению суставов с поражением сосудов и нервных корешков в области спинного мозга.
 

Причины

Факторы, которые являются пусковым механизмом для развития генерализованной хондропатии, разделяют на врожденные и приобретенные.

Генетическая предрасположенность к остеоартрозу данного типа доказана преемственностью поколений с преимущественным поражением по женской линии. Хрящевые клетки, имеющие сложное строение, включают в свой состав коллаген.

В ходе лабораторных исследований выявлено, что у лиц, болеющих синдромом Келлгрена, наблюдается дефект коллагена второго и четвертого типа.

Помимо наследственных причин, генерализованный остеоартроз провоцируют следующие факторы:

  • механические повреждения в результате травм;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • заболевания, связанные с нарушением обменных процессов;
  • наследственные патологии – болезнь Пертеса, синдром гипермобильности;
  • нарушение работы желез внутренней секреции – сахарный диабет, гипертиреоз и другие;
  • воспалительные суставные заболевания – артрит, синовит;
  • ревматический артрит;
  • деформации суставов и позвоночника – плоскостопие, плоско-вальгусная деформация стопы, сколиоз, патологический кифоз, лордоз.

Часто заболевание может возникать без видимой причины с развитием идиопатической формы патологии.

 

Виды

В основе классификации лежит этиология заболевания. В ортопедической практике встречается две формы болезни Келлгрена:

  1. Первичная (идиопатическая), причину которой установить невозможно. При этом отмечается генетическая зависимость. Заболевание может встречаться у представителей разных поколений одной династии. Провоцирующими факторами может послужить неправильное питание и замедление метаболических процессов.
  2. Вторичная – появляется при воздействии внешних и внутренних факторов, в числе которых наследственные, воспалительные и эндемические заболевания. Предрасполагающим к болезни является тяжелая физическая нагрузка, травматизация суставов и позвоночника, а также инволютивные изменения, которые происходят в силу возраста.

Клинические проявления

Генерализованный остеоартроз имеет ряд специфических признаков, отличающих его от локальной формы. Последняя представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся в одном или нескольких суставах одной суставной группы.

Признаки, характерные для болезни Келлгрена:

  • Первые симптомы патологии развиваются в молодом возрасте до 40-50 лет.
  • Просматривается половая принадлежность патологического состояния. В большинстве случаев системная хондропатия диагностируется у женщин.
  • Дистрофия хряща наблюдается в четырех и более суставных группах. Локализация характерна для коленных и тазобедренных суставов, мелких сочленений кистей и стоп, а также в шейном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • Дископатия – деструктивные изменения межпозвонкового диска приводят к его фрагментации и постепенному рассыханию. Фиброзная оболочка диска размягчается и деформируется. Пульпозное ядро смещается к периферии, вследствие чего формируется грыжа. Формирование грыжевого выпячивания приводит к воспалению нервных корешков. Дегенерация охватывает дугоотростчатые суставы, что может осложниться нестабильностью позвоночника.
  • Наблюдается множественное поражение сухожилий, а также воспаление околосуставных тканей. Тендинит локализуется в области лучезапястного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, ахиллова сухожилия. При этом формируется опущение продольного или поперечного свода стопы, вызывая плоскостопие.

Стадии

Различают четыре этапа развития болезни Келлгрена:

  1. Первая (начальная) стадия характеризуется минимальными изменениями в хряще, которые незаметны при проведении рентгенографии. У больного может присутствовать быстрая утомляемость, а также легкий дискомфорт и болезненность одновременно в руках, ногах и спине.
  2. Второй этап включает дистрофические изменения хряща, при которых происходит небольшое уменьшение суставной щели, начальные признаки деформации костной ткани, единичные наросты. Больной замечает появление хруста в нескольких суставах и позвоночнике, который сопровождается умеренной болью при движении. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя.
  3. Третья стадия приводит к сближению суставных поверхностей и формированию множественных остеофитов. Болевой синдром усиливается, но сохраняет острый характер. Боль в верхней или нижней части спины может сопровождаться ее искривлением (шейный или поясничный лордоз), в также развитием неврологической симптоматики. Движения в пораженных суставах ограничивается, развивается тугоподвижность, пик которой наблюдается в утренние часы.
  4. Терминальная (четвертая) стадия характеризуется выраженной деформацией, исчезновением суставной щели, грубыми костными наростами. Тяжелое состояние сопровождается выраженной болью, прострелами в спине, резким ограничением движения в сочленениях, появлением радикулопатии, онемением конечностей, искривлением позвоночника. Морфологические изменения в шейном отделе осложняются снижением зрения, головокружением, болью в затылке. При нарушении кровообращения в позвоночной артерии появляются приступы шейной мигрени.

На поздних стадиях генерализованный остеоартроз приводит к ухудшению общего состояния, выматывающие обширные боли вызывают психическое раздражение. В итоге патология приводит к инвалидизации больного, в тяжелых случаях возможен летальный исход.
 

Диагностика

Выявление заболевания в основном проводится с помощью рентгенологического исследования. Для определения стадии процесса, выявляется степень дегенеративно-дистрофических изменений.

При этом учитывается множественное поражение суставов и позвоночника, пол больного и случаи болезни в прошлом поколении. Исходя из анамнестических, клинических признаков и рентгенологических данных, подтверждается диагноз и составляется терапевтическая тактика.

 

Лечение

Комплексная задача при болезни Келлгрена достигается медикаментозным, хирургическим и немедикаментозым способом. Для лекарственного действия назначают препараты симптоматического действия:

  • Анестезирующие средства, способные купировать болевой синдром – Анальгин, Баралгин, Кетопрофен. При сильных болях применяются блокады с Новокаином или стероидными гормонами (Дексаметазоном).
  • Нестероидными противовоспалительные препаратами для одновременного воздействия на болевые рецепторы и воспалительный процесс – Индометацин, Диклофенак.
  • Хондропротекторы, способные остановить процесс дегенерации и обеспечить хрящевые ткани хондроитином и глюкозамином для синтезирования новых клеток. Структум, Дона, Терафлекс применяются курсами, длительность которых не менее полугода.

Хирургическое лечение назначается при тяжелых состояниях, когда деструктивная патология угрожает парализацией, при сильных болях, которые не поддаются медикаментозной коррекции, межпозвонковых грыжах шейного отдела, достигающих большого размера. Основным методом оперативного вмешательства является артроскопия. Малоинвазивный способ хирургической коррекции обладает минимальной травматичностью и коротким реабилитационным периодом.

Немедикаментозные способы избавления от генерализованного остеоартроза схожи с лечением локального артроза:

  • ограничение нагрузок на пораженные суставы и позвоночник;
  • избавление от лишних килограммов;
  • занятия лечебной физкультурой, пешие прогулки;
  • рекомендуется плавание;
  • ношение амортизирующих ортопедических стелек для уменьшения нагрузки на суставы и позвоночник;
  • коррекция корсетом, бандажом больных сочленений и спины.

После болезни Келлгрена не наступает полное выздоровление. задача лечения – предотвращение воспаления в суставах, остановка деструкции и частичное восстановление хрящевой ткани, что уменьшает неприятные симптомы и значительно улучшит качество жизни больного.
 

Профилактика

Генерализованный остеоартроз невозможно предупредить, но свести риски развития тяжелой болезни к минимуму поможет соблюдение здорового образа жизни и принципов правильного питания. Регулярные занятия спортом и отсутствие интенсивных нагрузок сохранят суставы здоровыми.

Лечение хронических заболеваний и внимательное отношение к собственным ощущениям особенно касается лиц, у родственников которых диагностировалась патология. Регулярные профилактические осмотры способствуют своевременной диагностике.

Раннее выявление и комплексный подход к лечению способно не избавить полностью, то значительно снизит скорость прогрессирования заболевания.

Источник: https://artosustav.ru/artroz/generalizovannyy-osteoartroz/

Первичный генерализованный остеоартроз

Остеоартроз по келлгрену

» Новейшие методы

  • Хроническое течение с постепенным прогрессированием.
  • Периодически отмечаются обострения.
  • Наиболее часто сначала поражаются те суставы, на которые ложится основная нагрузка (тазобедренные и коленные). Также практически всегда страдают фаланги пальцев.
  • Довольно-таки редко фиксируются патологические изменения в локте, плече и голеностопе. Если в них и обнаруживаются дегенеративно-дистрофические очаги, то незначительные.
  • Боль различного характера, усиливающаяся при физической активности.
  • При реактивных периартритах, тендовагинитах и других воспалениях околосуставных структур болезненные ощущения обостряются и становятся постоянными.
  • По мере прогрессирования заболевания растёт функциональное ограничение суставов.
  • Отмечается характерный хруст в поражённых суставах при движении.
  • Скованность по утрам.

В более чем 60% случаев одновременно поражаются несколько групп суставов. Кроме того, почти у двух трети больных вместе с остеоартрозом фиксируется достаточно остеохондроз позвоночного столба.

Симптомы и стадии

Симптомы артрозной болезни сходны с симптомами моноартрозов:

  • болевой синдром, боли в начале движения и после нагрузки, которые со временем становятся все более продолжительными и приобретают постоянный характер;
  • на ранней стадии – стартовая тугоподвижность, скованность движений, которая проходит примерно за полчаса;
  • на более поздних стадиях – прогрессирующее сокращение объема движений;
  • хруст, щелчки, сопровождающие движения;
  • деформация суставов.

Поскольку при генерализованном остеоартрозе одновременно поражены суставы 3–4 и более групп, то и симптомы отмечаются в разных местах, иногда достаточно сложно точно определить локализацию процесса. Чаще всего страдают тазобедренные и коленные сочленения, мелкие суставы кистей и стоп, шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника.

Реже – голеностопные, плечевые, локтевые, грудной отдел позвоночника. Для уточнения диагноза проводят функциональные пробы (пациент выполняет ряд движений, оценивается их амплитуда и возникающие при этом звуки, болевые ощущения). Также в обязательном порядке делается рентген для уточнения локализации и определения степени артроза.

От локальной формы генерализованная отличается такими особенностями клинической картины:

  • болезнь начинает развиваться у молодых людей, до 40–50 лет;
  • чаще диагностируется у женщин;
  • артроз двусторонний, с симметричным поражение парных сочленений;
  • отмечаются явления остеохондроза, радикулопатии;
  • развиваются воспалительные процессы в околосуставных тканях – периартриты, тендиниты.

Келлгреном разработаны рентгенологические критерии оценки стадии артроза, к которым прибегают как при локальной, так и при генерализованной форме. Помимо нулевой стадии, на которой рентген не выявляет изменений, выделяется 4 рентгенологических стадии артроза.

  1. Признаки сомнительные.
  2. Суставная щель незначительно сужена, выявляются единичные мелкие остеофиты.
  3. Суставная щель сужена больше, чем на 2 стадии, но ее сужение еще можно охарактеризовать как умеренное, количество и размеры остеофитов увеличиваются.
  4. Изменения становятся выраженными, остеофиты массивные, суставный просвет практически закрыт.

httpv://www..com/watch?v=embed/TuyFAc0TlN8

II. Вторичный

1. Травма: острая, хроническая
(профессиональная, спортивная).

2. Врожденные, приобретенные заболевания: болезнь Кальве-Пертеса, врожденный вывих тазобедренного сустава, смещенный

эпифиз.

3. Заболевания обмена веществ.

— Охроноз.

— Гемохроматоз.

— Болезнь Уилсона — Коновалова.

— Болезнь Гоше.

4. Эндокринопатии.

— Акромегалия.

— Гиперпаратиреоз.

— Сахарный диабет.

— Ожирение.

— Гипотиреоз.

5. Заболевания с нарушением отложения
кальция:

-пирофосфатная артропатия

-апатическая артропатия

6. Другие заболевания костей и суставов: трещины, аваскулярный некроз, инфекции, подагра, болезнь Педжета, остеопороз,

остеохондроз.

7. Нейропатии: (болезнь Шарко).

8. Эндемические расстройства (болезнь
Кашина-Бека).

9. Другие состояния: обморожение, кессонная
болезнь, гемоглобинопатия.

Диагностические параметры верификации
диагноза ОА представлены в таблице 1.

Таблица 1

IV. Рентгенологическая стадия по Келлгрену I, II, III, IV

Дифференциально-диагностические признаки ревматоидного артрита и

остеоартроза

Признак Ревматоидный артрит

Остеоартроз

Возраст к началу заболевания -Обычно моложе 40 лет Чаще

старше 40 лет

Особенности телосложения -Чаще астенический тип Чаще

гиперстенический

Начало Чаще острое

Постепенное

Температура тела Субфебрильная

Нормальная

Утренняя скованность Общая Преимущественно

в

области
пораженного сустава

Характер воспалит. процесса Преобладают экссудативные Преобладают

пролиферативные

в дебюте

явления

Характер воспалительного процесса — Стойкий

Нестойкий

Подкожные ревматоидные узелки У 25% больных

Отсутствуют

Рентгенологические Остеопороз, эрозии, остеолиэ Остеосклероз,

остеофиты

данные

РФ в сыворотке крови и У 80-90% больных

Отсутствует

синовиальной
жидкости

Биопсия синовии Пролиферация кроющих клеток, Фиброзная

или жировая

плазмоклеточная
инфильтрация дистрофия

Синовиальная жидкость Воспалительного характера Невоспалительного

характера

Диагностика
остеоартроза

Лабораторные
данные

1. OAK без существенных изменений. При реактивном синовитеможет быть увеличение

СОЭ до 20-25 мм/ч.

2. БАК без существенных изменений. В случае развитиясиновита в крови повышается содержание фибрина,серомукоида, сиаловых

кислот, гаптоглобина.

3.
Анализ мочи: без отклонений от нормы.

Инструментальные
исследования

Рентгенологическое
исследование суставов.
Н. С. Косинская выделяет три клинико-рентгенологические стадии

артроза:

I — незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные

остеофиты);

II — ограничение подвижности в суставе, грубый хруст придвижениях, умереннаяамиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистевидные

просветленияв эпифизах;

III — деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные≪мыши≫,

субхондральные кисты.

Большинство ревматологов пользуется для определения рентенологической стадии гонартрита классификацией Kellgren и Lawrence (1957),

усовершенствованной Lequesne в 1982 г.

Стадии
остеоартроза по Kellgren и Lawrence

0 — отсутствие рентгенологических

признаков;

1 — кистевидная перестройка костной структуры, линейныйостеосклероз в субхондральных отделах, появление

маленькихкраевых остеофитов;

II — симптомы I стадии + более выраженный

остеосклероз +сужение суставной щели;

III — выраженный субхондральный остеосклероз, большиекраевые остеофиты, значительное

сужение суставной щели;

IV — грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы,

резко уплотнены.

Исследование биоптата синовиальной оболочки:покровныеклетки расположены в один ряд, ворсины атрофичны, сосудовмало, значительные поля фиброза,

жирового перерождения.

Исследование
синовиальной жидкости.
Синовиальная жидкостьпрозрачная или слабомутная,

высокой или средней вязкости,
му
циновый

сгусток плотный. Количество
клеток в 1 мкя синовиаль
ной жидкости от 500 до 5000,нейтрофилы составляют менее 50%,могут обнаруживаться фрагменты хрящевой ткани.Исследование биоптата хрящевой ткани: уменьшение площадиперихондроцитарных лакун в поверхностных слоях; снижениеплотности клеток в глубоких слоях; уменьшение количества ядерлакунах среднего слоя; увеличение толщины кальфицированногослоя

хряща.__

Статт за темою хрургя, ортопедя та анестезологя

26.11.2019

Неврологія Терапія та сімейна медицина

Хірургія, ортопедія та анестезіологія

Контроль боли в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата: акцент на миорелаксанты и хондропротекторы

10-12 сентября в Одессе состоялась международная неврологическая конференция «Нейросимпозиум», на заседаниях которой обсуждался ряд важных научно-практических вопросов, а также были проведены теоретические и практические мастер-классы под руководством ведущих отечественных и зарубежных специалистов, обсуждение клинических случаев, презентация IT-платформ для неврологов….

24.10.2019

Хірургія, ортопедія та анестезіологія

История деятельности и роль профессора Н. Л. Володося в развитии отечественной и мировой сердечно-сосудистой хирургии

В этом году исполнилось 85 лет со дня рождения всемирно известного ученого и хирурга профессора Николая Леонтьевича Володося, работы которого легли в основу нового этапа развития мировой сердечно-сосудистой хирургии….

Источник: https://revmatolog.net/newest/bolezn-kellgrena

Генерализованный остеоартроз: что это такое, методы диагностики, лечения

Остеоартроз по келлгрену

Пациентов с нарушениями в опорно-двигательном аппарате часто беспокоит, генерализованный остеоартроз что это такое и каковы способы борьбы с недугом.

В медицине генерализованный остеоартроз считается тяжёлым процессом дегенеративного происхождения. Основные риски для пациента – постепенное ослабление и деформационные процессы одновременно в 3 и более сочленениях.

Патология развивается стремительно, и даже минимальное затягивание с лечением может стоить пациенту способности ходить.

Остеоартроз генерализированный подразумевает болезнь, поражающую хрящевые ткани в многочисленных суставах (3 и более).

Под влиянием провоцирующих факторов снижается или полностью завершается синтез коллагена – это важнейший материал для регенерации хрящей. Без коллагена хрящи истончаются, а щель между суставами сужается.

Постепенно усиливается трение между костями сочленения, которое и создаёт ощущение сильной боли, а в запущенной стадии человек теряет способность двигаться.

Остеоартроз бывает начальной и поздней степени течения. В относительно лёгких случаях страдает один сустав. Изначально появляется лишь истончение хряща, со стороны симптоматических проявлений беспокоят дискомфортные ощущения, но человек способен двигаться по-прежнему, ограничения подвижности не наступает. Если начать лечение в ранней форме, удаётся полностью избавиться от признаков болезни.

Остеоартроз – дегенеративное заболевание, поражающее преимущественно людей старшего возраста

Во второй степени продолжаются повреждения хрящевой ткани. Присоединяются деформирующие изменения суставных сочленений.

При диагностировании второй стадии остеоартроза (2 степени) наступает сращивание костных структур в суставе. Распространённое явление при генерализированном остеоартрозе – остеофиты (шпоры на костях). Уплотнения тканей сильно ухудшают качество жизни и не позволяют комфортно существовать.

Генерализированная форма чаще появляется уже на 2-3 стадии остеоартроза.

При обнаружении генерализированного остеоартроза врач указывает, какие сочленения подверглись патологическим изменениям. Чаще проблема появляется в 1 крупном и нескольких небольших суставах.

Нередко человек жалуется на одновременные боли в колене или бедре и пальцах рук, ног или кисти.

Нарушение не влечёт опасности для жизни, но на здоровье оставляет тяжёлый след, следует обращаться за помощью в момент обнаружения первых симптомов.

Согласно МКБ-10, остеоартроз относят к группе полиартрозов – патологий костных и мышечных структур с многочисленными очагами поражения. Если врач обнаруживает заболевание, он устанавливает диагноз 15.0 — первичный генерализованный остеоартроз. Иногда устанавливают другой идентификатор – 15.9, который характеризуется разрушением сустава без диагностического уточнения природы болезни.

Для болезни характерно поражение симметричных суставов, второе наименование нарушения – болезнь Келлгрена.

Недуг классифицируют на группы, разделяясь по причине нарушения:

  • Первичная патология. Первичный генерализованный остеоартроз также называют идиопатическим или врождённым. Возникает из-за особенностей строения организма у индивидуума. Преимущественно диагностируется у людей со слабостью костного и мышечного аппарата и дегенеративными повреждениями хрящей. Предрасполагающим фактором к развитию первичной формы являются тяжёлые нагрузки. Во время терапии назначают комплексное лечение по восстановлению обменных процессов в организме. Преимущественно в основе патофизиологии заболевания находится дегенеративное повреждение тканей хряща: изъязвление, разрыхление, а иногда и абсолютное разрушение.

Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата у пожилых жителей нашей планеты

  • Вторичная форма суставного поражения появляется при вовлечении опорных суставов в существующий патологический процесс, диагностируется в виде осложнения ряда костных и хрящевых болезней. На течение влияет значительная запущенность дисплазий, артритов, патологий метаболизма и т. д. Предпосылками к недугу являются факторы, связанные с анатомическим изменением хрящевых тканей. Нередко причиной становится незавершённое лечение.

Первичная форма приводит к более быстрому разрушению суставных тканей по сравнению с вторичным остеоартрозом. Такая патология нередко диагностируется даже в юношеском или подростковом возрасте. Способствуют усугублению состояния физическая нагрузка и климактерический период, когда помимо других предрасполагающих факторов наступает недостаток кальция.

Вторичный остеоартроз лучше поддаётся лечению, так как в процессе терапии первоначального заболевания организм начнёт активно восстанавливать суставы. Своевременное лечение приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

Обычно обнаруживается генерализованный остеоартроз 2 степени, который влечёт за собой частые боли, ограничения движения сочленений. Игнорирование проблемы на этой стадии всего за несколько месяцев приведёт к усугублению здоровья. Остеоартроз 3 степени коленного сустава или бедра приводит не только к невыносимым, постоянным болям, но и служит основанием для присвоения инвалидности.

Болезнь связана с болью и нарушением подвижности суставов, но правильно составленное лечение способно убрать скованность и болевые ощущения, а также замедлить прогрессирование болезни.

Какие суставы поражаются при остеоартрозе?

Остеоартроз генерализованный с вовлечением опорных суставов – это самая распространённая форма болезни.

Первичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное неопределенными факторами

В большинстве клинических случаев повреждению подвергаются:

  • позвоночник;
  • колени и плечи;
  • бёдра;
  • кисти;
  • стопы.

На этапе появления нарушений в суставах болезнь сложно поддаётся диагностике. В скором времени появляются характерные признаки нарушения, которые беспокоят пациента.

Главный симптом по выраженности и причиняемому дискомфорту – болевые ощущения, которые усиливаются после физических нагрузок. Даже стандартная нагрузка провоцирует боль. Длительный отдых после рабочего дня помогает убрать дискомфорт.

Данное заболевание характеризуется скованностью по утрам или после дневного сна. Постепенно пациент расхаживается и суставы начинают работать нормально, не создавая дискомфорта. На протяжении суток нередко слышится хруст, возникновение их при движениях в суставе указывает на наличие 2 стадии болезни (на первой хруст не слышен).

Если игнорировать болезнь, она усугубляет состояние суставов, они визуально увеличиваются из-за роста костных структур. В свою очередь ткани суставного хряща уменьшаются или полностью пропадают.

При наличии остеофитов боли начинают беспокоить даже ночью и в состоянии покоя.

Человек лишается способности передвигаться самостоятельно, постоянно испытывает болевой синдром, а рентген показывает сложные деструктивные нарушения.

Устранить характерные проявления способна постоянная правильная терапия, болезнь лечится исключительно под контролем врача, который изучит причины, симптомы и назначит лечение: диету, ЛФК, медикаменты и другие методы восстановления.

Стартовая боль, как правило, возникает в начале движения и продолжается в течение 10-20 минут

Больной сталкивается с 4 основными типами боли за время развития патологии:

  • стартовая (после длительного отдыха, уходит спустя 20 минут ходьбы или гимнастики). Провоцируется за счёт трения, возникающего при попадании частичек костей или хряща в щель;
  • механическая (появляется при физических нагрузках);
  • ночная (имеет ноющий характер);
  • беспрерывная (обладает непреходящим характером, она лишь усиливается или ослабевает, но полностью не устраняется).

Когда возможна инвалидность

Генерализованный остеоартроз может вызвать инвалидность, которую присуждают пациенту после подтверждения, что он лишён возможности передвигаться и заботиться о себе самостоятельно. Инвалидность не назначается на 1-2 стадии, её чаще дают на 3 степени развития.

После обращения в соответствующие инстанции и заседания комиссии больному присуждают инвалидность 1-3 степени:

  • первая группа даётся людям с полной потерей трудоспособности и двигательной способности. Они нуждаются в сторонней поддержке для обслуживания жизни;
  • вторая группа инвалидности характеризуется значительным уменьшением способностей к самообеспечению. Пациент не способен самостоятельно себя обслуживать и нуждается во вспомогательных устройствах;
  • третью группу назначают при возможности, но сложности передвижения. Человеку для передвижения приходится прикладывать большие усилия, ему нужно часто останавливаться.

Прогноз у генерализированного остеоартроза неблагоприятный, современная медицина не имеет способов полностью вылечить патологию, но позволяет улучшить качество жизни человека.

Синовит — это осложнение остеоартроза, способное привести к полной деформации сустава

Методы лечения остеоартроза

Лечение и диагностика остеоартроза выполняется под контролем ревматолога. Врач определяет вид болезни и с учётом диагностики остеоартроза подбирает наиболее актуальные методы лечения, они направлены на сохранение передвижения и устранение боли.

Основные методики терапии:

  • медикаментозная. При наличии воспалительных изменений в суставе применяют препараты, имеющие противовоспалительный эффект, этим способом удаётся замедлить течение патологии. Дополнительно назначаются препараты для ускорения восстановления хрящей;
  • физиотерапия. Призвана ускорить кровообращение и повысить эффективность препаратов;
  • ЛФК. Приносит позитивный лечебный эффект, а целью ЛФК является оптимизация кровообращения в области поражённого сустава;
  • операция. После оперативного лечения удаётся полностью восстановить привычный образ жизни даже на последней стадии патологии;
  • народная медицина. Применяется для поддержания состояния и обогащения организма полезными веществами.

Обеспечить полноценное лечение коленных, тазобедренных суставов особенно сложно, дополнительно врач назначает ограничение движений с помощью бандажа. Врач попробует остановить разрушение хрящевых тканей и наращивание костного вещества, но это ему не всегда удаётся, также претендовать на полное избавление от боли на 3 стадии не стоит.

Медикаментозное лечение

Чтобы предотвратить развитие других болезней позвоночника и внутренних органов, важно купировать воспалительный процесс. Для улучшения самочувствия используются лекарства, блокирующие болевые ощущения. Ещё используются препараты для хондропротекции и лекарства, замедляющие деструктивные нарушения суставов.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза зависит от степени разрушения хряща

Чаще всего применяют следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — снимают воспалительную реакцию и имеют обезболивающее влияние;
  • кортикостероиды. Они обладают сильным действием, но используются только кратковременными курсами, поскольку создают риски к появлению многочисленных побочных влияний;
  • хондропротекторы ускоряют восстановление хрящевой ткани. Используются длительным курсом.

Раньше лечение чаще основывалось на стероидах, но сейчас их применяют всё реже, предпочтение отдают нестероидным лекарствам. Гормональные средства применимы лишь при низкой эффективности от негормональных препаратов.

Немедикаментозное лечение

Перед использование схемы лечения с немедикаментозными составляющими следует обратиться к врачу за советом в отношении эффективности конкретной процедуры.

Частые методы лечения:

  • иглорефлексотерапия. Из-за непреходящей боли, мышцы находятся в напряжении, от этого обмен веществ нарушается ещё сильнее. Методика помогает расслабить мышцы, которые участвуют в движении;
  • физиотерапия подразумевает использование лазерной терапии или прогревания мягких тканей сустава. Задача процедуры – расслабление мышц и устранение боли. Такими же свойствами обладает массаж;
  • народное лечение. Часто используются свежие листья подорожника, компрессы со льдом, медовые обёртывания, компрессы с корнем хрена или порошковидной белой глиной.

Хирургическое лечение

Генерализованный артроз лечится хирургически при низкой эффективности других методов терапии.

В современной медицине используется:

  • артроскопия. Является малоинвазивным методом хирургического вмешательства. Помогает артроскопия пациентам, которые нуждаются в операции внутри сустава;
  • артродез. Является вариантом паллиативной методики, подразумевает прочную фиксацию сустава. Это предотвращает трение и боли. Операция назначается на последних стадиях, когда не удалось достигнуть восстановления другими методами;
  • эндопротезирование. В ходе операции сустав пациента заменяют на имплантат. Достоинство методики – высокая эффективность и возможность применять на последних стадиях болезни.

Заключение

Важно вести здоровый образ жизни, это поможет предотвратить болезнь, а на начальной стадии – замедлит прогрессирование нарушения.

Правильное питание в сочетании с достаточным отдыхом и своевременным лечением болезней организма помогут сохранить двигательную активность на протяжении всей жизни.

При появлении тревожных симптомов важно обращаться к врачу, на 1 стадии остеоартроза состояние пациента можно стабилизировать.

Источник: https://moysustav.expert/artroz/generalizovannyj-osteoartroz

Генерализованный остеоартроз – лечение, инвалидность

Остеоартроз по келлгрену

Генерализованным принято называть остеоартроз, при котором поражается не менее трёх суставов. В основе патофизиологии самого остеоартроза лежит первичное дегенеративное изменение ткани суставного хряща с истончением его, изъязвлением и возможным полным разрушением.

При генерализованной форме остеоартроза характерно поражение симметричных суставов. Второе название этой патологии – болезнь Келлгрена.

Стадии остеоартроза

Остеоартроз любого сустава проходит следующие стадии

  • Ранняя. Характерно прогрессирующее патологическое изменение структуры хряща. Он истончается, суставная щель становится уже.
  • Поздняя. Продолжаются деструктивные изменения хрящевой ткани. Присоединяются деформирующие изменения суставных поверхностей костей, появляются патологические её разрастания – остеофиты.

Первичный и вторичный генерализованный остеоартроз

Первичный генерализованный остеоартроз развивается в результате врождённых нарушений строения ткани суставного хряща, а также его связок и мышечного аппарата. Поэтому даже небольшая нагрузка становится чрезмерной для сустава. Медленно и прогрессивно он разрушается.

При первичном остеоартрозе процесс разрушения сустава проходит быстрее, чем при вторичном. Заболевание может наблюдаться и в молодом возрасте. Ускоряют течение патологического процесса значительная физическая нагрузка и климактерический период, когда возникает дополнительно дефицит кальция.

Вторичный генерализованный остеоартроз формируется и прогрессирует из-за различных травм в анамнезе, а также на фоне заболеваний суставов, нарушений обмена веществ.

Характерная локализация

Генерализованным остеоартрозом поражаются преимущественно следующие суставы:

  • кистевые;
  • суставы проксимальные больших пальцев на руках и ногах;
  • межпозвоночные;
  • тазобедренные;
  • плечевые.

Проявления и симптомы

Характерно для остеоартроза постепенное начало с периодическими проявлениями симптоматики. С течением времени заболевание прогрессирует и симптомы его становятся более выраженными и специфичными.

  1. Боли. Сначала они не интенсивные. Характерно возникновение их при движениях в суставе, с нарастанием по интенсивности к концу дня. В покое боли становятся меньше или совсем исчезают. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становится постоянной. В более позднем периоде появляются ночные боли.
  2. Ощущение скованности в суставах. Такое чувство появляется после сна. В течение дня оно проходит. Скованность может появиться и днём, если этому предшествовало длительное нахождение в покое.
  3. «Хруст». Характерно ощущение крепитации, которое возникает при движении в суставе и не сопровождается болью.
  4. Деформация суставов. Проявление утолщений на суставных поверхностях, обусловленных разрастаниями кости.
  5. Ограничение подвижности в суставе. Это проявление возникает на более поздних стадиях заболевания и проявляется уменьшением объема возможных движений.

Лечение остеоартроза

Генерализованный остеоартроз является постоянно прогрессирующим заболеванием.

Лечение его имеет своей целью замедление процесса патологического изменения суставов, снижение или полное купирование болевого синдрома, улучшение функционирования поражённых суставов.

Постоянное грамотное лечение способно справляться с такими задачами. В отличие от первичного, вторичный остеоартроз лучше поддаётся лечению.

Немедикаментозные методы

Их рекомендуется применять как дополнение к традиционному лечению.

Иглорефлексотерапия

Постоянная боль приводит к постоянному напряжению мышц, что также способствует формированию и поддержанию боли. Данный метод способствует расслаблению группы мышц, ответственных за движение в пораженном суставе.

Физиотерапия

Она включает в себя лазеротерапию, тепловые прогревания напряженных мышц. Цель её также заключается в релаксации мышц и обезболивании. С этой же целью применяется массаж.

Хорошие отзывы о лечении с помощью целебных ванн и грязями

Оперативное вмешательство осуществляется при выраженном прогрессировании патологии и отсутствии эффекта от остальных методов лечения.

Артроскопия

Является почти бескровным методом, когда производятся два маленьких разреза, через которые и осуществляются манипуляции внутри сустава.

Артродез

Является вариантом паллиативной тактики. Заключается в жесткой фиксации сустава для купирования трения суставных поверхностей и возникновения болей. Операция проводится на поздних стадиях, если лекарственная терапия не даёт нужного эффекта.

Замена пораженного сустава на искусственный

Этот выход предлагается при неэффективности остальных. Однако он эффективен. Сегодня операции по замене суставов достигли высокого уровня мастерства.

Народные методы

Они направлены также на уменьшение боли, купирование мышечного напряжения, замедление прогрессирования заболевания.

  • Растирка из перегородок грецких орехов, настоянная на спирте или водке.
  • Листья подорожника, сорванные недавно приматывают к суставу на ночь.
  • Если выражены боль, воспалительные явления и отек сустава, то рекомендуются холодные компрессы. Лёд в полиэтилене или в грелке через ткань накладывают на суставы на 20 мин.
  • Обертывания мёдом суставов на ночь. Сустав мажут медом, оборачивают тканью и снимают утром.
  • Перетертый корень хрена эффективен в компрессе или втираниях в больные суставы.
  • Порошок белой глины, смешанный с любым маслом до консистенции сметаны. Смесь применяется при растирании или в компрессе.

ВАЖНО!!!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лечебная гимнастика

Этот не медикаментозный метод является весьма эффективным и в борьбе с болью, и с нарушением подвижности суставов.

Правильно подобранные упражнения и ответственное отношение к их регулярному выполнению оказывает значительный лечебный эффект.

Целью ЛФК является:

  1. укрепление мышечного корсета вокруг пораженного сустава;
  2. оптимизация кровообращения в хряще и суставных поверхностях хряща;
  3. разрабатывание движений в пораженном суставе, что уменьшает наступление ощущения «скованности» в суставе.

Генерализованный остеоартроз и инвалидность

На МСЭК, при решении вопроса об инвалидности, направляются те, у которых остеоартроз быстро прогрессирует, что подтверждается рентгенологически, в течении не менее чем 3 лет. При этом обострения имеют место не реже трёх раз в году.

Направляются также пациенты после оперативного лечения, с нарушениями, которые ограничивают их жизнедеятельность. А также тех пациентов, у которых выражены нарушения возможности стояния и ходьбы.

Определение групп инвалидности

  1. Для первой группы инвалидности характерна полная утрата возможности передвигаться без посторонней поддержки, возможности самообслуживания, труда, обучения.
  2. Вторая группа инвалидности характеризуется значительным ограничением способности к передвижению и обслуживанию себя без посторонней поддержки или вспомогательных приспособлений.
  3. Третья группа инвалидности назначается при умеренно выраженном ограничении способности передвигаться. Для того чтобы преодолеть небольшие расстояния требуются значительные усилия, длительные остановки. Как правило, это больные с коксартрозами и гонартрозами 2 степени.

К сожалению, данный вид артроза нельзя вылечить. Однако, грамотным и своевременным лечением можно достичь хороших результатов: купировать боль, замедлить прогрессирование патологии, улучшить функциональные возможности больных суставов.

Источник: https://sustavka.ru/artroz/generalizovannyj

Болезнь Келлгрена

Остеоартроз по келлгрену

Такая болезнь, как генерализованный остеоартроз, поражает хрящевую ткань сразу нескольких групп суставов. Ее еще называют болезнью Келлгрена. Женщины страдают недугом чаще, чем мужчины. Болезнь характерна для пациентов в возрасте от 50-ти лет. Несвоевременное начало лечения патологии приводит к инвалидности, поэтому важно вовремя ее выявить и начать терапевтические мероприятия.

Характеристика генерализованного остеоартроза

Это коварное заболевание на ранних стадиях не вызывает значительного дискомфорта и потому не заставляет провести своевременную диагностику.

При развитии остеоартроза происходят структурные изменения в хрящевой ткани сустава. Она истончается и покрывается трещинами. Со временем хрящ, выполняющий амортизирующий эффект, разрушается, и это только начало болезни.

Первичный генерализованный остеоартроз после утончения хрящевой ткани вызывает трение и деформацию костей. Суставная полость сужается и постепенно исчезает. Кости, не справляющиеся с большой нагрузкой, покрываются наростами — остеофитами.

Генерализованная форма болезни поражает несколько параллельно размещенных суставов.

Какие причины развития?

Появление генерализованного остеоартроза до конца не исследовано. Но ученые выделяют такие причины возникновения болезни:

Причиной развития болезни может послужить лишний вес человека.

  • наследственный фактор (узелковая форма артроза у матери);
  • возраст пациента старше 60-ти лет;
  • травмирование суставов с нарушением целостности хрящевой ткани;
  • патологии эндокринной системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • излишний вес.

Характерные симптомы

Генерализованный остеоартроз характеризуется появлением такой симптоматики:

  • болевой синдром в пораженных суставах;
  • хруст при движении конечностей;
  • поражение двигательной функции сустава.

Боль при остеоартрозе имеет разный характер. Различают стартовую, механическую, тупую ночную и постоянную. Первый тип болевого синдрома возникает в результате трения в суставной щели попавших туда костных осколков. Когда в течение 20-ти минут они выталкиваются в суставную сумку, неприятные ощущения также пропадают.

Механическая боль возникает в конце рабочего дня в результате чрезмерной нагрузки на потерявшие эластичность и амортизационные способности хрящи. Отдых способствует облегчению состояния пациента. В результате венозного стаза в первой половине ночи возникает характерная тупая боль. Появление постоянного болевого синдрома сигнализирует о развитии осложнения в виде синовита.

Признаком этого является припухлость суставов и неподвижность по утрам.

Степени заболевания и их особенности

Болезнь Келлгрена имеет 3 стадии развития. Выявление заболевания на начальном этапе позволяет вовремя провести терапию и предотвратить дальнейшую деформацию сустава. Медицинские справочники описывают такие степени болезни:

На последней стадии болезни сустав становится недееспособным.

  • Первая стадия. Для этой формы остеоартроза характерно появление незначительного ограничения в движении сустава. Диагностировать на этом этапе болезнь сложно, но терапия приносит положительные результаты.
  • Вторая степень. Ограничение движения суставов более выражено. Появляются дополнительные симптомы в виде хруста в сочленениях и атрофии мышц.
  • Третья степень. Самый сложный этап заболевания, когда сустав полностью неподвижен. Хрящевая ткань отсутствует, от чего происходит окостенение.

Как диагностируют?

На основании клинической картины заболевания появляется подозрение на артроз. Для установления точного диагноза используют такие виды диагностики:

  • Рентгенография. К этому способу исследования суставов прибегают чаще всего. Проведение его является самым доступным из-за своей небольшой стоимости.
  • Артроскопия. Этот вид диагностики проводится также и в лечебных целях. Исследование проводится специальным инструментом, артроскопом. Для этого делаются микроскопические разрезы или проколы.
  • УЗИ или МРТ. Эти 2 процедуры используются для получения детального обследования процесса внутри сустава.

Медикаментами

В курс терапии обязательно включаются глюкокортикоиды.

Полное излечение болезни невозможно, поэтому все терапевтические мероприятия направлены на обезболивание и остановку разрушения хрящевой ткани. Одним из методов является терапия медикаментами. Для этого используют такие группы препаратов:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды.

Терапия гормонами назначается при неэффективности использования первых 2-х групп препаратов. Болезнь до 2 степени поддается лечению с помощью специальных мазей для суставов. Эти средства также имеют обезболивающий эффект. Медикаментозное лечение должен назначать только квалифицированный врач. Самолечение может привести к инвалидности.

Физиотерапевтические манипуляции

В комплексе с медикаментозным лечением используют физиотерапию. Эти процедуры способствуют усилению эффекта от препаратов. К основным манипуляциям физиотерапевта самыми действенными считаются такие:

  • массаж;
  • лазерная терапия;
  • акупунктура;
  • использование лечебных грязей;
  • тепловые процедуры.

Лечебная физкультура

К лечебным упражнениям можно приступать, когда прошел острый период заболевания.

Положительную тенденцию имеет применение специальных гимнастических упражнений. Их использование рекомендуется в период ремиссии или восстановления сустава.

При использовании лечебной физкультуры следует учитывать степень поражения больного участка и возраст пациента. Процедуры следует чередовать с отдыхом. Нагрузка увеличивается постепенно.

Восстановление — длительный процесс, поэтому не следует прекращать упражнения при улучшении состояния пациента.

Оперативное вмешательство

Самой легкой операцией является проведение артроскопии. Если все перечисленные процедуры не приносят положительного результата, то назначают хирургическое вмешательство.

Во время операции удаляются пораженные элементы сустава и устанавливается имплантат. После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления.

В это время применяется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, массаж, специальная диета.

Лечение народной медициной

Как дополнительные терапевтические мероприятия назначается лечение дарами природы. Эти средства способны поддерживать хрящевую ткань и имеют обезболивающий эффект. Часто применяют мази из цветов сирени. Хороший эффект дает применение компрессов, в состав которых входит сода, соль, мед и горчица. Перегородки грецких орехов настаивают на спирту и потом втирают в пораженные участки.

Возможные осложнения

Если болезнь запущена или лечится неправильно, то ситуация для человека может закончиться инвалидностью.

При несвоевременном или неправильном лечении наступает инвалидность. При этом пациент не может двигать пораженными конечностями.

Для подтверждения инвалидности назначают полное обследование и присваивают 3-ю группу. Ее нужно подтверждать 1 раз в год, для чего проводится повторное обследование.

Если пациент неспособен самостоятельно одеваться, прикован к коляске и не может самостоятельно себя обслуживать, то присваивают 1 группу инвалидности.

Профилактика недуга

Для предупреждения остеоартроза достаточно придерживаться здорового образа жизни. Сбалансированное питание полезнее любых модных диет.

Большие нагрузки на суставы вызывают развитие в них патологий, поэтому умеренная физическая нагрузка обязательна для пациентов группы риска. Следует также следить за весом, так как лишние килограммы увеличивает давление на конечности.

Профилактика заболевания избавляет от болезненных ощущений в суставах, а регулярные профосмотры позволят вовремя выявить развитие патологий и начать терапию.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/oa/generalizovannyj-osteoartroz.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: