Неврология синдром грудного выхода

Содержание
  1. Синдром грудного выхода что это
  2. Причины и факторы риска
  3. Варианты синдрома грудного выхода
  4. Течение заболевания
  5. Осложнения
  6. Прогноз
  7. Неврология синдром грудного выхода – Все про суставы
  8. Стадии развития остеохондроза
  9. Первая стадия
  10. Вторая стадия
  11. Третья стадия
  12. Четвёртая стадия
  13. Юношеский остеохондроз ( ювенильный)
  14. Диффузный остеохондроз
  15. Неврология при остеохондрозе
  16. Консервативные методы лечения остеохондроза
  17. Медикаментозное лечение
  18. ЛФК
  19. Массаж
  20. Мануальная терапия
  21. Тракция
  22. Рефлексотерапия
  23. Физиотерапия
  24. Акупунктура
  25. МРТ
  26. Оперативное вмешательство
  27. Реабилитация после остеохондроза
  28. Остеохондроз в международной классификации
  29. Торакальный синдром выхода (TOS) – Новости – 2020
  30. Что вызывает синдром торакального выхода?
  31. Что такое симптомы и признаки синдрома грудного выхода?
  32. Каково лечение синдрома торакального выхода? Что такое препараты для синдрома торакального выхода? Требуется ли операция для TOS?
  33. Какие типы врачей относятся к синдрому торакального выхода?
  34. Каков прогноз синдрома торакального выхода?
  35. Можно ли предотвратить синдром торакального выхода?
  36. Синдром грудного выхода – медицинская энциклопедия Bolezni.pro || Синдром грудного выхода симптомы
  37. Клинические проявления синдрома грудного выхода
  38. Течение и прогноз заболевания
  39. Этиология синдрома грудного выхода
  40. Клиника синдрома грудного выхода
  41. Синдром грудного выхода (верхней апертуры)

Синдром грудного выхода что это

Неврология синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода или верхней апертуры — это группа расстройств чувствительности и кровоснабжения в поясе верхней конечности, которые возникают, когда кровеносные сосуды или нервы сдавливаются в пространстве между ключицей и первым ребром. Это может вызвать боль в плече или шее и онемение в пальцах.

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с её последующим тромбозом либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъёмом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции — освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавливания.

Причины и факторы риска

Область, где происходит это сдавливание называется верхней апертурой грудной клетки или выходом из грудной клетки.

Рука и шея находятся в постоянном движении, поэтому при врождённой узости промежутка между ключицей и первым ребром происходит постоянная травматизация нервов шейного отдела плечевого сплетения, подключичной артерий и вены.

К развитию компрессии сосудов и нервов плечевого пояса могут привести добавочные шейные рёбра и укорочение лестничных мышц. Частыми причинами синдрома верхней апертуры могут быть производственные или спортивные травмы.

Причиной сдавливания сосудисто-нервного пучка руки чаще всего бывает врождённое сужение промежутка между первым ребром и ключицей. Однако синдром грудного выхода развивается только при определённых условиях:

Врождённые дополнительные шейные рёбра, расположенные выше первого ребра, или укороченная передняя лестничная мышца могут сдавливать сосудисто-нервный пучок. Иногда подключичный пучок может сдавливаться сухожилием большой грудной мышцы при анатомических особенностях плечевого пояса.

Привычка сидеть и стоять с опущенными плечами может вызвать сдавливание сосудистого пучка на выходе из грудной клетки .

Травматическое событие, такое как автомобильная авария с переломом ключицы или грудины может вызвать изменение анатомических соотношений и привести к сдавливанию сосудов и нервов.

  • Однотипные движения в плечевом поясе

Спортивные занятия, работа на конвейере и другие действия связанные с постоянным подъемом рук выше плеч, могут способствовать развитию клиники компрессии сосудисто-нервного пучка.

  • Давление плечевые суставы

Ношение тяжёлых сумок на плече или рюкзаков может явиться провоцирующим фактором для начала развития синдрома.

Варианты синдрома грудного выхода

Неврологический Эта форма синдрома торакального выхода характеризуется сдавливанием плечевого сплетения. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые исходят из спинного мозга и проходят через промежуток между первым ребром и ключицей к руке.

Эти нервы стимулируют мышечные движения и проводят чувствительность в плече, предплечье и кисти. Чаще всего наблюдается именно неврологический вариант синдрома грудного выхода, когда пациенты жалуются на боль в руке, слабость, онемение, покалывание.

Сосудистый Этот тип заболевания возникает, когда подключичная вена или артерия сжимаются между ключицей и первым ребром или грудной мышцей. У таких пациентов может развиться тромбоз подключичной вены или артерии с развитием сосудистой недостаточности в руке.

Смешанный Когда имеются признаки сдавливания нервов и сосудов на выходе из грудной клетки. Это наиболее мучительная форма, но диагностируется значительно легче.

Течение заболевания

Однажды возникнув, клинические признаки постепенно прогрессируют. В сдавленных артериях и венах, а также в нервах плечевого сплетения развиваются рубцовые изменения и деформации.

Боли постепенно усиливаются, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

В ряде случаев развиваются тяжёлые осложнения, связанные с тромбозом крупных артерий или эмболией в дистальные отделы кисти с некрозом пальцев.

Осложнения

Если синдром грудного выхода не диагностировать и лечить на ранней стадии, то может наблюдаться прогрессирующее его течение. Самым частым осложнением являются стойкие боли в кисти, иногда развиваются некрозы пальцев и хроническая венозная недостаточность поражённой руки.

При формировании аневризмы подключичной артерии может возникнуть тромбоз и острая ишемия верхней конечности с развитием гангрены. В подобном случае обычный подход с удалением тромбов является неэффективным. Таким пациентам требуется по срочным показаниям выполнять шунтирующие операции или резекцию I ребра.

Ампутация пальцев или кисти производится только при явных признаках ишемической гангрены.

Прогноз

Без хирургического лечения прогноз течения синдрома грудного выхода неблагоприятный для выздоровления. Симптоматика постепенно нарастает и боли становятся настолько мучительными, что заставляет пациентов искать помощи у хирургов.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Категории МКБ:
Болезнь периферических сосудов неуточненная (I73.9), Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы (Q68.0), Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (I79.

8*), Другие уточненные болезни периферических сосудов (I73.8), Другие уточненные изменения артерий и артериол (I77.8), Изменение артерий и артериол неуточненное (I77.9), Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий (I77.3), Шейное ребро (Q76.

5), Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей (I74.2), Эмболия и тромбоз других уточненных вен (I82.8)

Источник: https://eltransteh.ru/sindrom-grudnogo-vyhoda-chto-jeto/

Неврология синдром грудного выхода – Все про суставы

Неврология синдром грудного выхода

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Заболевание позвоночника остеохондроз — вызвано дистрофическим поражением суставных хрящей и костной ткани. Также он характеризуется дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, которые со временем приводят к сокращению высоты позвоночника.

В международной классификации болезней он отмечен как МКБ-10. Стоит отметить, что распространенный остеохондроз позвоночника лечится очень тяжело, а порой не поддаётся полному излечиванию, поэтому его проще всего предотвратить. После лечения предусматривается реабилитация больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии развития остеохондроза

Общий остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Первая стадия

На первой стадии остеохондроза наблюдается нарушение межпозвоночного диска, которое проявляется в сегментальной нестабильности позвоночника. Как таковых симптомов на первой стадии остеохондроза не существует и она проходит безболезненно.

Вторая стадия

На второй стадии происходит протрузия дисков: позвонки между собой плохо фиксируются, развивается нарушение фиброзного кольца, происходит усыхание межпозвонковых дисков и уменьшение щелей между позвонками.

Третья стадия

На третьей стадии продолжается разрушение и деформация фиброзного кольца — образуется грыжа. Спинные мышцы становятся неподконтрольными и произвольно сокращаются, нервы спинного мозга защемляются. Симптоматические проявления — различны и зависят от места поражения.

Четвёртая стадия

Признаком четвёртой стадии является восстановительная процедура, длящаяся в течение года. За это время происходит изменение роста костной ткани и деформация позвонка. Происходит разрастание кости в ширину и увеличение позвоночника. Это приводит к сильному ограничению подвижности больного и полному окостенению позвоночника.

Юношеский остеохондроз ( ювенильный)

Юношеский остеохондроз позвоночника является первичной стадией заболевания спины, которой подвергаются дети. Ювенильный остеохондроз может быть спровоцирован различными причинами и начинаться от генетической предрасположенности, а заканчиваться неправильным ведением образа жизни.

Ювенильный остеохондроз имеет характерные причины возникновения:

  • поднятие тяжестей при неполном формировании позвоночника;
  • сидение в неудобной позе (за партой, компьютером и прочее);
  • сильные нагрузки при занятиях спортом.

Ювенильный остеохондроз лечится в зависимости от стадии заболевания и направлен в основном на блокирование болевых ощущений.

Диффузный остеохондроз

Диффузный остеохондроз — это болезнь позвоночника, которая тяжело поддаётся лечению в силу различных изменений во всех тканях и органах.

Диффузный остеохондроз отличается следующими симптомами:

  • ломота конечностей;
  • ноющие спинные боли;
  • боль при чихании и кашле;
  • нарушение двигательной функции конечностей.

Остеохондроз позвоночника лечение предусматривается как можно раньше и при первых симптомах.

Неврология при остеохондрозе

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника исходят от сидячего образа жизни, дегенерации позвоночных хрящей, избыточными физическими нагрузками на спину или позднее проявление травмы позвоночника.

Обследование проводится врачом-неврологом. Если больной переживает острую стадию заболевания, то врач в первую очередь назначает медикаменты, блокирующие болевые синдромы, а также прописывает постельный режим. Следует помнить, что после лечения — очень эффективна реабилитация больного.

Консервативные методы лечения остеохондроза

Консервативная терапия — стандарт лечения остеохондроза позвоночника. К ней относится:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночника (тракция);
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • акупунктура (иглоукалывание);
  • микроволновая резонансная терапия (МРТ);
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лечением таблетками и мазями прибегают только в случае острой стадии заболевания. Они способны нейтрализовать боль, снять отёчность и воспаление. Их условно разделяют на несколько видов:

  • анальгетики (ренальгин, найз, анальгин);
  • хондропротекторы (дона, терафлекс);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, кеторол);
  • миоспазмолитики (но-шпа, сирдалуд, ибупрофен);
  • миорелаксанты (толперизион, баклофен).

К наиболее эффективным мазям от остеохондроза являются:

  • быструм-гель;
  • найз-гель;
  • фастум-гель;
  • хондроксид-мазь;
  • капсикам;
  • випросол.

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на улучшение общего состояния больного, укрепление мышц и коррекцию мышечного корсета. Набор физических упражнений строго подбирается специалистом с учётом индивидуальных особенностей и стадии заболевания. Необходимо соблюдать постоянство и выполнять упражнения ежедневно. Таким образом, можно избавиться или предотвратить развитие остеохондроза.

Массаж

Курс массажа проводится только после острого периода остеохондроза. Он благоприятно влияет на позвоночник и спину в целом: улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, укрепляет мышцы, улучшает метаболизм, успокаивает нервную систему. Однако массаж имеет ряд противопоказаний: открытые раны, различные заболевания кожи, воспалительный процесс.

Мануальная терапия

При лечении остеохондроза мануальной терапией улучшается осанка и циркуляция крови, уходят боли в позвоночнике и суставах, укрепляется иммунитет, возвращается подвижность суставов. Мануальная терапия назначается в комплексном лечении с физкультурой и медикаментами.

Тракция

Тракция позвоночника — эффективна в большинстве случаев заболевания позвоночника. Путём растягивания позвоночника, увеличивается расстояние между дисками, равномерно распределяется нагрузка и восстанавливается форма позвоночника.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия назначается совместно с массажем, так как имеет схожий результат. Отличие состоит в том, что при рефлексотерапии идёт воздействие на определённые точки и зоны организма. Такая терапия назначается вместе с другими методами лечения, так как самостоятельно она имеет кратковременный результат.

Физиотерапия

С помощью магнитного поля, лазера, токов низкой частоты, физиопроцедуры эффективно и быстро лечат спину. Этот метод применяется во время воспалительного процесса и способен нейтрализовать боль и отёчность. Больной быстро поправляется и возвращается к нормальной жизни.

Акупунктура

Иглоукалывание помогает избавиться от болевых синдромов остеохондроза с помощью воздействия иглами на определённые спинные точки, которые определяет врач. Стоит проводить только положенное число сеансов, так как в случае продления процедуры, может наступить ухудшение.

МРТ

МРТ-терапия очень схожа с акупунктурой, только в отличие от неё больной не чувствует боли, так как на точки воздействуют сверхмалые электромагнитные волны до 78 ГГц. Такие сеансы противопоказаны во время критических дней и беременности.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство должно проводиться в двух случаях:

  • синдром конского хвоста (нервное нарушение нижней части позвоночника);
  • неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

Операция проводится в два этапа: сначала устраняется боль, а затем стабилизируется позвоночник. Обязательно после таких процедур необходима реабилитация больного.

Реабилитация после остеохондроза

Реабилитация — это период восстановления человека и его подготовка к нормальной жизни.

Реабилитация, как и лечение, проводится комплексно. Реабилитация после остеохондроза включает в себя:

  • ношение воротника Шанца;
  • исключение активных движений;
  • гимнастические упражнения чередуются с полным расслаблением;
  • ввод дыхательных упражнений и прочее.

Также реабилитация может включать в себя чайную терапию, которая избавляет от остеохондроза. Один из наиболее подходящих чаев — Монастырский чай.

Реабилитация плаванием — эффективный пассивный способ избавиться от остеохондроза. Процедура проходит под присмотром врача и дополняется физическими упражнениями.

Остеохондроз в международной классификации

Как упоминалось выше, заболевание остеохондрозом классифицируется под кодом МКБ-10. Код МКБ-10 — это классификация болезней 10-го пересмотра. К МКБ-10 присваивается код, который указывает на определённое заболевание спины. Остеохондроз в классификации МКБ-10 имеет код М42 и определяется по возрасту больного и месту локализации.

МКБ-10 признана практически по всему миру и успешно используется в медицине. С помощью кодов МКБ-10 облегчается процедура обмена опытом между врачами различных стран.

Источник: https://hrust.kolennyj-sustav.ru/narodnye-sredstva/nevrologiya-sindrom-grudnogo-vyhoda/

Торакальный синдром выхода (TOS) – Новости – 2020

Неврология синдром грудного выхода

  • Синдром торакального выхода – это состояние, при котором симптомы возникают при сжатии нервов или кровеносных сосудов или в обоих случаях из-за недостаточного прохождения через область (грудной выход) между основанием шеи и подмышкой.
  • Симптомы синдрома торакального выхода включают
    • боль в шее,
    • боль в плече,
    • боль в груди,
    • онемение и покалывание пальцев, и
    • нарушение кровообращения в конечностях (вызывая обесцвечивание).
  • Диагноз синдрома торакального выхода проявляется в симптомах и физических результатах, а иногда подтверждается исследованиями нервной проводимости и / или радиологии.
  • Лечение синдрома торакального выхода обычно связано с физиотерапевтическими упражнениями и избегает некоторых длительных позиций плеча.

Торакальный синдром выхода (TOS) – это состояние, при котором возникают симптомы (такие как онемение пальцев, боль в плече, рукаве и шее) из-за сжатия нервов и / или кровеносных сосудов в верхней части грудной клетки.

Проход для этих нервов и кровеносных сосудов для выхода из сундука и подачи верхних конечностей называется грудным выходом. Мышцы, кости и другие ткани граничат с грудным выходом. Любое состояние, которое приводит к увеличению или перемещению этих тканей или вблизи грудного выхода, может вызвать синдром торакального выхода. Эти условия включают увеличение мышц (например, от подъема веса), травмы, дополнительное ребро, простирающееся от шеи (шейное ребро), увеличение веса и редкие опухоли в верхней части легкого. Часто никакой конкретной причины не обнаруживается.

Некоторые ученые считают, что эволюция торса приматов с четырехногих до двухногих положений может предрасполагать людей к развитию синдрома торакального выхода. В результате вертикальная поза создавала уплощение грудной клетки и смещение плечевого сустава назад, оба из которых сужали грудной выход.

Изображение синдрома торакального выхода (TOS), показывающего области симптомов

Что вызывает синдром торакального выхода?

Неадекватный проход для нервов и кровеносных сосудов, проходящих через область (грудной выход) между основанием шеи и подмышкой, вызывает синдром торакального выхода.

Это может быть постоянным или прерывистым.

Торакальный синдром выхода может быть вызван подъемом веса, ожирением, опухолями в грудной клетке и дополнительными ребрами, простирающимися от седьмого шейного позвонка у основания шеи.

К факторам риска относятся занятия, которые связаны с интенсивным использованием верхних конечностей против резистентности, включая операторы молоткового молотка и зубные гигиенисты, повышение веса, беременность и ожирение. Любое состояние, которое вызывает посягательство на пространство плечевого сплетения на грудном выходе, может привести к синдрому торакального выхода, включая плохую осанку.

Что такое симптомы и признаки синдрома грудного выхода?

Симптомы включают боль шеи, плеча и руки, онемение пальцев или нарушение кровообращения и покраснение на конечности (вызывая обесцвечивание). Участвующая верхняя конечность может чувствовать слабость.

Часто симптомы воспроизводятся или ухудшаются, когда плечо располагается над плечом или растянуто. Пациенты могут иметь широкий спектр симптомов от легкой и прерывистой до тяжелой и постоянной.

Боли могут распространяться на пальцы и руки, вызывая слабость.

Симптомы диагноза синдрома торакального выхода рекомендуются и подтверждаются результатами врача во время обследования. Некоторые маневры руки и шеи могут вызывать симптомы и «защемление кровеносных сосудов», что приводит к потере пульса.

Это включает в себя маневр Адсона, посредством которого экзаменатор перемещает плечевой сустав в позиции, которые могут вызвать ущемление нервов и артерии испытуемому плечу. Дальнейшее вспомогательное тестирование может включать электрические тесты, такие как электромиограмма (ЭМГ) и соматосенсорные вызванные ответы (хотя они могут не быть положительными у всех пациентов).

Некоторые пациенты могут пройти рентгенограмму ангиограммы, которая демонстрирует защемление области вовлеченного кровеносного сосуда.

Каково лечение синдрома торакального выхода? Что такое препараты для синдрома торакального выхода? Требуется ли операция для TOS?

Лечение синдрома торакального выхода обычно может быть успешным с консервативными мерами. Лечение включает множество упражнений, которые эффективно растягивают ткани грудного выхода.

Они выполняются с помощью и без весов в руках, чтобы вытащить выход в «расслабленное» открытое положение. Физиотерапевты специально обучаются в инструкциях по упражнениям для синдрома грудного выхода, и их оценка пациента может быть полезна.

Упражнения на плечах и другие упражнения можно выполнять дома или на работе, чтобы расслабить мышцы вокруг грудного выхода.

Специалист в области здравоохранения может назначать лекарства для улучшения симптомов, таких как противовоспалительные препараты (ибупрофен (Advil), напроксен (алеве)) и миорелаксанты.

Некоторые пациенты с тяжелыми, устойчивыми симптомами могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы открыть грудной выход.

Эти процедуры включают прерывание мышцы скальена (скальтотомия) и удаление (резекция) первого ребра, чтобы обеспечить травму пораженного нерва и кровеносных сосудов от продолжающегося сжатия.

Торакальный синдром выхода, который поражает сосудистую систему (вены и артерии), скорее всего, потребует хирургического вмешательства для устранения симптомов.

Пациенты должны избегать длительных позиций с вытянутыми руками или над головой. Например, лучше избегать спать с поднятой рукой за головой. Также полезно иметь периоды отдыха на работе для минимизации усталости. Снижение веса может быть полезно для пациентов с ожирением. Пациентам следует избегать спать на животе руками над головой. Они также не должны повторно поднимать тяжелые предметы.

Какие типы врачей относятся к синдрому торакального выхода?

Врачи, которые лечат синдром торакального выхода, включают врачей общей практики, таких как врачи общей медицины, врачи семейной медицины и терапевты, а также ревматологи, медики-медики и хирурги-сундуки.

Каков прогноз синдрома торакального выхода?

Большинство людей с синдромом торакального выхода могут иметь полное разрешение симптомов с консервативными мерами, включая упражнения, специфичные для синдрома торакального выхода, физическую терапию и избегание стресса тканей грудного выхода.

Может быть полезно избегать спать с руками, вытянутыми над головой. Редко, хирургическое вмешательство может потребоваться, чтобы снять давление с вовлеченных нервов и кровеносных сосудов.

Осложнения включают эмболизацию руки и повреждение нервов в отношении конечности.

Можно ли предотвратить синдром торакального выхода?

Можно предотвратить синдром грудного выхода, поддерживая расслабленные ткани верхней части грудной клетки. Это может включать профилактические упражнения, растяжки и методы лечения, предназначенные для ослабления тканей вокруг плеч и шеи.

Источник: https://ru.medicinestars.com/thoracic-outlet-syndrome-59001

Синдром грудного выхода – медицинская энциклопедия Bolezni.pro || Синдром грудного выхода симптомы

Неврология синдром грудного выхода
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (3:1).
  • Пик частоты в возрасте 20-50 лет
  • Синдром грудного выхода вызван сдавлением сосудисто-нервного пучка в выходе из грудной клетки
  • Плечевое сплетение и подключичные артерия и вена мо­гут сдавливаться шейным ребром или атипичным первым ребром (врож­денный), избыточной костной мозолью после перелома или экзостозом первого ребра (приобретенный) и в редких случаях мышечной гипер­трофией или фиброзом (лестничной мышцы) или опухолью
  • Сдавление плечевого сплетения значительно более частое, чем ущемление подклю­чичной артерии (синдром грудного выхода) или подключичной вены (синдром грудного входа).
  • Тромбоз
  • Полнота окклюзии
  • Место сдавления сосуда
  • Анатомические вариан­ты (шейное ребро, старый перелом)
  • Признаки с другой сто­роны.
  • Физиотерапия
  • Некоторые случаи могут требовать хирургической де­компрессии путем резекции шейного или первого ребра.

Диагностика синдрома выхода из грудной клетки является главным инструментом в назначении лечения и постановки диагноза.

Очень часть пациент не правильно трактует симптомы, которые могут ввести врача в заблуждение. После общения с пациентами можно выявить происхождение боли.

Часто это связано с психическими расстройствами и неврологическими симптомами. Реже выявляются проблемы с артериями и венами.

Важно учитывать тот факт, что боль в груди может вызвать стенокардию.

Диагностика подразумевает:

  1. Физикальное обследование у врача (осмотр верхней конечности);
  2. Рентгенография шейной области;
  3. Тесты для выявления компрессии артериального русла;

В качестве дополнительных методов исследования могут быть назначены: ангиография сосудов, УЗИ, допплерография, МРТ, флебография, нейроэлектрофизиологические исследования.

  1. Анамнез и клиническое обследование: провокации: гиперабдукция конечности и поворачивание го­ловы назад и в сторону (Adson-тест) AER тест (абдукция, элевация, ротация): рука абдуцируется на 90°, сгибается в локте и кисть пронируется — боль или ишемия или побледнение после 3 минут. Двустороннее измерение артериального давления в провокационном положении.
  2. Рентген: грудной клетки и шейного отдела позвоночника в 4-ех проекциях (с Foramina intervert ebralia) и при необходимости специальный снимок грудной апертуры для исключения шейных ребер, экзостозов, патологически измененных поперечных отростков позвонков. Динамическая ангиография (с провокацией): снимки при различных положениях конечности и головы.
  3. Флебография (с провокацией) при подозрении на венозный тромбоз.
  4. Возможно измерение скорости проведения импульса по нерву N. Ulnaris.
  • консервативное: физиотерапия: массаж, тепло для расслабления, лечебная гимнастика для укре­пления мускулатуры
  • оперативное: показано при выраженной сосудистой и неврологической симптоматике:

оперативное удаление шейного ребра или первого ребра или компримирующей мускулатуры/свя­зок через супраклавикулярный (латеральный шейный треугольник) или трансаксилярный доступ. Рас­сечение М. scalenus anterior, вследствие этого происходит увеличение скаленовой щели или реберно-ключичного пространства, при необходимости сосудистая хирургия: резекция постстенотической аневризмы.

  • в послеоперационном периоде: рентгеновский контроль грудной клетки (пневмоторакс).

Прогноз: после оперативного лечения в 90% случаев хороший прогноз с исчезновением симптоматики, при на­личии перед операцией неврологической симптоматики прогноз не очень благоприятный.

Терапия зависит от тяжести заболевания и  причины заболевания.

Лечение может включать: физиотерапию, изменение поведения,снижение веса, нестероидные противовоспалительные препараты / НПВП (ибупрофен / Motrin или Advil, напроксен / напросин или Aleve) и / или обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол). Хирургическое вмешательство может быть необходимо при стойких или тяжелых симптомах.

Клинические проявления синдрома грудного выхода

  • Типичные симптомы, возникающие при повышенной нагрузке – боль
  • Парестезии
  • Мышечная атрофия
  • Синдром Рейно
  • Хромота
  • Дефицит пульса
  • Тромбоз (обычно венозный).

Подключичные артерия и вена. Плечевое сплетение. Движение вниз сдавливает нервы и сосуды. Ключица

Анатомия синдрома грудного выхода. Кроме сдавления шейным ребром, под­ключичная артерия может ущемляться под ключицей или в треугольнике лестничной мыш­цы. Сдавление плечевого сплетения встречается значительно чаще, чем ущемление подклю­чичной артерии или подключичной вены (синдром грудного входа).

Внутривенная цифровая ангиография в покое и во время проведения про­вокационной пробы (подъем правой руки и поворот головы влево). Снимок в покое (а) демонстрирует нормальный калибр правой подключичной артерии. Снимок при проведе­нии провокационного движе­ния (Ь) демонстрирует обрыв контрастного столба (стрелка) в связи со сдавлением сосуда, вызванным в данном случае шейным ребром.

Анатомия синдрома грудного выхода. Кроме сдавления шейным ребром, под­ключичная артерия может ущемляться под ключицей или в треугольнике лестничной мыш­цы. Сдавление плечевого сплетения встречается значительно чаще, чем ущемление подклю­чичной артерии или подключичной вены (синдром грудного входа).

Внутривенная цифровая ангиография в покое и во время проведения про­вокационной пробы (подъем правой руки и поворот головы влево). Снимок в покое (а) демонстрирует нормальный калибр правой подключичной артерии. Снимок при проведе­нии провокационного движе­ния (Ь) демонстрирует обрыв контрастного столба (стрелка) в связи со сдавлением сосуда, вызванным в данном случае шейным ребром.

Течение и прогноз заболевания

  • Очень благоприятный
  • Пациенты не имеют клинических симптомов синдрома грудного выхода в 80-100% случаев.

Неврологические заболевания

  • Шейная радикулопатия
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия
  • Травма нервного сплетения

Сосудистые заболевания

  • Аневризма
  • Тромбоэмболии
  • Васкулит (болезнь Рейно)

https://www..com/watch?v=https:tv..com

Объемные образования

  • Опухоли близлежащих областей
  • Сдавление гематомой

Этиология синдрома грудного выхода

—     скаленус синдром: гипертрофия М. scalenus anterior (у тяжелоатлетов), фиброз М.

scalenus (после разрыва мышцы)—     шейные ребра (частота: 0,1-1% населения, только в 10% случаев симптоматичны)—     реберно-ключичный синдром, вертикальное стояние 1-го ребра (у астеников), экзостозы в области 1-го ребра—     большая костная мозоль после медиальных переломов ключицы—     хлыстообразная травма шейного отдела позвоночника—     физиологическое опущение плечевого пояса в пожилом возрасте

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

—     компрессия скаленусного отверстия: синдром шейного ребра, скаленус синдром—     компрессия реберно-ключичной щели: реберно-ключичный синдром, гиперабдукционный синдром—     компрессия коракопекторальной области: коракопекторальный синдром

Клиника синдрома грудного выхода

  • локально: боли с иррадиацией в лопатку, шею и грудную клетку
  • неврологически: раздражение Plexus brachialls с парестезией и чувством онемения (вдоль области инервации N. Ulnaris)
  • вегетативно неврологически: синдром Рейно (спазм периферических сосудов)
  • артериально: шумы в области стеноза или отсутствие пульса на верхней конечности (25%), особенно при провокации (гиперабдукция или ретроверсия), быстрая усталость конечности, понижение кож­ной температуры

Источник: https://sustavnoet.ru/bolit/sindrom-grudnogo-vykhoda-simptomy/

Синдром грудного выхода (верхней апертуры)

Неврология синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода или верхней апертуры – это группа расстройств чувствительности и кровоснабжения в поясе верхней конечности, которые возникают, когда кровеносные сосуды или нервы сдавливаются в пространстве между ключицей и первым ребром. Это может вызвать боль в плече или шее и онемение в пальцах.

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с её последующим тромбозом либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъёмом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции — освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавливания.

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: