Лучезапястный сустав анатомия

Лучезапястный Сустав: Анатомия + Патологии + Методы Лечения

Лучезапястный сустав анатомия

Самое подвижное и гибкое сочленение костей у человека, имеющее широчайший диапазон движений, – это лучезапястный сустав (ЛЗС). Именно благодаря ему и среднезапястному, межзапястным и запястно-пястным сочленениям, наша кисть представляет собой не только часть тела, но и инструмент, позволяющий выполнять огромное количество, в том числе и крайне мелких манипуляций.

Патологии лучезапястной анатомической области нарушают тонкую функцию рук

Лучезапястные суставы позволяют кистям занимать оптимальное положение для хватательных движений и удерживания предметов. Цена нелечения или недолечения патологий в этих сочленениях – полное обездвиживание, инвалидизация, требующая в некоторых случаях сложного и дорогостоящего эндопротезирования.

Анатомия

Лучезапястное сочленение – это подвижное соединение вогнутой дистальной суставной поверхности лучевой кости (на рисунке внизу – А) с выпуклым хрящевым диском (В), образованным проксимальными частями ладьевидной, полулунной и трехгранной костями.

К сведению. Дистальный конец локтевой кости анатомически не входит в ЛЗС, но образует вместе с лучом проксимальный лучелоктевой сустав (С), а от гиалиновой поверхности (В) его отделяет хрящевой диск треугольной формы (D).

Между гиалиновыми поверхностями сочленения есть суставная щель. Снаружи соединение покрыто тонкой суставной сумкой, которая крепится к краям перечисленных костей.

Она не дает вытечь синовиальной жидкости, которая продуцируется из ее оболочек в щель ЛЗС для обеспечения питания хрящей и снижения трения между ними.

Лучезапястные суставные поверхности (продольный распил) и часть стабилизирующих связок

Кроме связок, выделенных на рисунке, в стабилизации ЛЗС принимает участие тыльная лучезапястная связка. Так же в сухожильно-связочный суставной лучезапястный аппарат входят межзапястные связки – короткие жесткие тяжи между ладьевидной, полулунной и трехгранной костями.

Над лучезапястным сочленением (со стороны ладони) проходят 3 особых анатомических образования – карпальные каналы:

  1. В локтевом заключены одноименные нерв, артерия и вена.
  2. В лучевом находятся одноименные артерия и мышца-сгибатель запястья.
  3. Запястный канал поделен на 2 отдельные части-трубки. В одной «лежат» поверхностное и глубокое сухожилия, отвечающие за сгибание II-V пальцев. В другой располагаются срединный нерв и кровеносный сосуд, который относится к системе локтевой артерии, и длинное сухожилие, сгибающее большой палец.

У людей, профессии которых требуют выполнения монотонных, частых движений в лучезапястных суставах, например, художники, парикмахеры, профи-игроки в компьютерные игры, очень часто происходит воспаление именно запястного канала. Такую патологию в быту зачастую называют Синдром лучезапястного сустава, но правильная терминология – Туннельный синдром запястного канала.

В целом, «обслуживают» каждое лучезапястное сочленение лучевые, локтевые, межкостные артерии и вены, а также ладонная венозная дуга. Лимфа собирается в ладонное лимфатическое сплетение, и течет в узлы, расположенные в локтевой ямке. Иннервация обеспечивается глубокой ветвью локтевого и межкостными (передним и задним) нервами.

Биомеханика

Полукруглая (эллипсоидная) форма лучезапястного сустава, наличие в нем треугольного суставного диска, обеспечивающего конгруэнтность поверхностей, и седловидная форма первого запястно-пястного сочленения, обеспечивают в лучезапястной области – II, а для кисти – VI, максимально возможную у живых организмов, степень свободы движения.

Стандартные величины углов амплитуды движений в лучезапястном сочленении

Кроме сгибания\разгибания и отведения\приведения, человек может совершать в ЛЗС вращательные движения, описывая пальцами полный круг по или против часовой стрелки. В полном объеме согнуть или разогнуть сустав можно в нейтральном положении кисти.

https://www.youtube.com/watch?v=cTa-2MF6ngw

В повернутом состоянии – при супинации предплечья, амплитуды в этих направлениях несколько снижаются, а при пронации – становятся минимальными.

Повороты кнутри\кнаружи – пронация\супинация, происходят не в ЛЗС.  Это возможно благодаря эволюционному образованию у человека дополнительного дистального лучелоктевого сустава. Именно он, совместно с лучезапястным и проксимальным лучелоктевым суставами, разрешает выполнять поворотные движения кистью, причем с амплитудой гораздо большей, чем у животных.

Расположение мышц лучезапястного сочленения (поперечный срез)

Мышцы лучезапястного сустава, его не защищают, но обеспечивают такие движения:

  • сгибание\приведение – локтевой (на рисунке вверху обозначен цифрой 1) и лучевой (2) сгибатели запястья, а также пучки длинной ладонной мышцы (3);
  • сгибание\отведение – перечисленные мышцы 2 и 3;
  • разгибание\приведение – локтевой разгибатель запястья (6);
  • разгибание\отведение – длинный (4) и короткий (5) лучевые разгибатели запястья.

Также помогают двигаться ЛЗС мышцы кисти и пальцев, но для этого каждой из них нужны определенные условия.

Например, отводить его помогают мышцы большого пальца – длинная отводящая (9) и короткая разгибающая (10), но только если в движении не задействуется локтевая разгибательная мышца запястья (6).

Благодаря такой «блокировке», эта мышца (6) также входит в группу стабилизаторов лучезапястного сочленения.

Патологии

Вместе с голеностопными, лучезапястные суставы возглавляют списки патологий, типичных для костных соединений.

В травматологии – это нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, целостности связок и/или костной ткани:

  • растяжения связок разной степени;
  • подвывихи, вывихи;
  • трещины, переломы.

Изолированные ушибы ЛЗС встречаются редко, а механизм их получения – это, в основном, прямые повреждающие воздействия сторонними предметами.

Именные названия типичных переломовывихов в лучезапястной области

Вывихи и переломы чаще всего случаются в результате падения с упором на выпрямленную в локте руку, при этом каково бы не было положение кисти, повреждение ЛЗС практически неизбежно, особенно у женщин пожилого возраста (из-за остеопороза). Переломы сопровождаются отечностью, разлитыми подкожными гематомами, часто образуется гемартроз – скопление крови в суставной щели.

К сведению. Во время внутриутробного развития возможны сбои, которые могут закончиться суставной недоразвитостью (гипоплазией), отсутствием (аплазией) некоторых костей запястья или их сращением, врожденным подвывихом или вывихом, тугоподвижностью или нестабильностью ЛЗС.

Касаемо острых и хронических воспалительных процессов в тканях сустава и вокруг него, то они могут носить обратимый или необратимый характер.

Остеоартроз III степени (рентген) и ганглий лучезапястного сочленения

В ортопедии самыми частыми заболеваниями в лучезапястной области являются:

  • поражение хрящевой и костной ткани – остеоартроз (на фото вверху), артриты разного происхождения;
  • нарушения в сухожильно-связочном аппарате – туннельный синдром, стенозирующий синдром де Кервена, тендинит, тендовагинит, периартроз;
  • патологии в синовиальных оболочках – бурсит, гигрома (опухоль), желеобразная киста или ганглий лучезапястного сустава.

Лечение каждой патологии имеет свой протокол, а некоторые болезни требуют обязательного хирургического вмешательства.

Диагностика

Для уточнения диагноза, выбора схемы лечения и контроля его действенности, врач, согласно инструкции, назначит выполнение инструментального обследования. Лучевая диагностика костносуставной системы является главным методом определения изменений, произошедших в тканях.

Мультиспиральная компьютерная томография лучезапястных суставов (МСКТ)

Тем не менее на первом и последующих приемах врач будет производить визуальное, пальпаторное и перкуссионное обследование, в том числе и физикальные тесты. Именно они и опрос пациента являются основанием для выбора того или иного метода.

Лучевая диагностика костей и суставов включает в себя:

  1. «Традиционный» рентген, возможно понадобится сделать не 1 снимок, а несколько, в разных проекциях.
  2. Менее вредную для здоровья, но более дорогую компьютерную томографию (КТ).
  3. Магниторезонансную томографию (МРТ), которая в отличие от рентгена дает возможность рассмотреть изменения не только в костях и хрящах, но и в мягких тканях, нервах и сосудах.
  4. Более современную чем МРТ, МСКТ (на фото вверху). Она выполняется гораздо быстрее + контрастное вещество вводится не в артериальный катетер, а напрямую в локтевую вену.
  5. Сцинтиграфию, которую выполняют для определения степени развития остеопороза или при подозрении на рак.

УЗИ и артроскопия не входят в этот перечень, так как в этих методиках не применяется рентгеновское облучение.

Рентген кисти и ее сочленения с костями предплечья

Кстати, лучевая диагностика костносуставной системы, а именно рентген или компьютерная томография ЛЗС применяется в педиатрии и судебно-медицинской практике для определения биологического возраста.

Это возможно до 23 лет у мужчин и 21 года у женщин. Выводы делаются на основании исследования ядер окостенения в костях запястья и в оконечностях лучевой и локтевой кости в ЛЗС, наличия синостозов хрящевой ткани с костной.

Лечение и реабилитация

Лечение лучезапястного сустава выполняется по протокольной схеме, соответствующей конкретному диагнозу, учитывая степень тяжести патологии и с поправкой на индивидуальные особенности: возраст, общее состояние здоровья, а также наличие заболеваний, затрудняющих терапию, например, остеопороз, сахарный диабет или другие патологии эндокринной системы.

Первый этап лечения, как в травматологии, так и в ортопедии, может быть консервативным или хирургическим.

Затем в схему терапии входят:

  • временное обездвиживание ЛЗС (иногда и запястных сочленений);
  • обезболивание;
  • медикаментозное лечение;
  • лечебная физкультура;
  • массаж и физиотерапевтические процедуры.

Разработка лучезапястного сустава после гипса может быть достаточно долгой. Для полного восстановления, особенно тонких функций руки, может потребоваться ежедневно делать ЛФК в течение от 6 до 12 месяцев.

Бандаж (суппорт) для лучезапястного сустава – вид зависит от патологии и этапа лечения

Фиксация ЛЗС после переломов и вывихов может быть выполнена с помощью традиционной гипсовой или современной полимерной повязки, ортезов, туторов и бандажей.

В некоторых случаях перед иммобилизацией ЛЗС врач будет вынужден провести малоинвазивное артроскопическое вмешательство, операцию остеосинтеза, поставить дистракционный аппарат на лучезапястный сустав. В тяжелых случаях предлагается его частичное или полное эндопротезирование.

Лучшие средства для суставов, снимающие болевой синдром и блокирующие патологические процессы воспалительного характера – это препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества. При этом следует помнить, что делать инъекции или пить таблетки долго нельзя. Они агрессивно воздействуют на желудок и тонкий кишечник.

Лучше пользоваться средствами для наружного применения. При этом стоит выбирать не мазь, а гель с нестероидным противовоспалительным веществом, например, Вольтарен Эмульгель (диклофенак).

На заметку. Любой хондропротектор не входит в категорию «Лучшее средство для суставов». Их лечебный эффект не доказан полноценными научными исследованиями, «лечение» ими длительное и дорогостоящее, и при большинстве суставных патологий бесполезное.

В любом случае заниматься самолечением не стоит, а после обращения к врачу точно выполнять все его назначения и рекомендации.

Заключительное видео в этой статье посвящено одной из форм ЛФК, которая показана, наряду с динамическим упражнениями, сразу же после отмены фиксации ЛЗС. Это первичная разработка лучезапястного сустава с помощью укладок или лечение положением. Эти статические упражнения можно выполнять практически при всех патологиях суставов запястья и пястья.

Источник: https://vash-ortoped.com/anatomiya/luchezapyastnyj-sustav-581

Лучезапястный сустав: анатомия, строение и заболевания запястья

Лучезапястный сустав анатомия

Лучезапястное соединение помогает осуществлять точные разнообразные движения. Чтобы понять, как работает сустав, необходимо знать строение и особенности функционирования запястья руки.

Строение запястья

Анатомия лучезапястного сустава человека сложная. Он состоит из двух суставных поверхностей, внутри капсулы есть диск, который представляет собой волокнисто-хрящевую пластину треугольной формы.

Строение лучевой кости имеет ряд особенностей. Анатомически сочленение имеет форму эллипса: одна поверхность впуклая, другая — выпуклая. Благодаря этому обеспечивается положение кисти, которое позволяет выполнять хватательные движения.

Лучезапястный сустав расположен между предплечьем и первым рядом костей запястья.

Капсула соединения тонкая, она прикреплена к суставным поверхностям костей, которые образуют сустав. Строение лучезапястного сустава:

  • Проксимальная поверхность. Она состоит из лучевой кости и хрящевого диска.
  • Дистальная поверхность. Представлена покрытием косточек первого ряда запястья.

Лучезапястное соединение укреплено связками.

Структура связочного аппарата:

  • Межкостные связки. Они соединяют кости запястья первого ряда.
  • Ладонная локтезапястная. Это большая связка, которая укрепляет также и среднезапястное сочленение. Она берет свое начало у суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости, спускается вниз к треугольной, полулунной и головчатой кости.
  • Тыльная лучезапястная. Начинается от тыльной стороны дистального конца лучевой кости, крепится к полулунной, треугольной и ладьевидной кости. Связка предупреждает сгибание кисти.
  • Лучевая коллатеральная. Связка отвечает за торможение приведения кисти. Расположена между ладьевидной костью и шиловидным отростком.
  • Локтевая коллатеральная. Связка предупреждает чрезмерное отведение руки. Расположена между шиловидным отростком, треугольной и гороховидной косточками запястья.
  • Ладонная лучезапястная. Располагается между шиловидным отростком, костями первого и второго ряда запястья.

Функции

Благодаря сложному строению запястья расширяются возможности по движению руки человека: их обеспечивают суставы.

Запястье руки отвечает за сгибание, разгибание, приведение и отведение, также возможны круговые вращения. Сустав помогает осуществлять движения в нужном направлении, влияет на двигательную активность пальцев. Он обеспечивает плавное или резкое перемещение руки. С его помощью происходит корректировка движения в горизонтальной и вертикальной плоскости.

Из-за сложного строения запястный сустав отвечает за движение всей кисти.

В лучезапястном соединении есть каналы: локтевой, лучевой и запястный. В них содержатся кровеносные сосуды, нервные окончания и сухожилия.

Если травмировать запястье руки, высока вероятность повреждения этих важных элементов, в результате чего может быть утеряна нормальная подвижность пальцев рук и всей конечности.

Методы диагностики

Исследование лучезапястного сустава заключается в осмотре, пальпации и сборе анамнеза. В области сочленения хорошо прощупываются все анатомические элементы, что облегчает процесс диагностики.

Врач осматривает тыльную, ладонную и боковые зоны запястья. Одновременно сравниваются суставы на правой и левой руке, визуально заметны отличия. Оценивается цвет кожного покрова, конфигурация, форма и размер сочленения. Врач прощупывает костные выступы, сравнивает складки и ямки на обеих руках, а также рассматривает состояние мышечно-связочного аппарата.

Появление аномальных выростов или углублений, отечности, припухлости, покраснения, а также болевых ощущений во время движения или пальпации свидетельствует о заболевании. Пациент в таком случае нуждается в дополнительном обследовании.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Является одной из самых доступных и точных методик выявления патологий лучезапястного сочленения. Можно сделать снимки в нескольких проекциях.
  • УЗИ. Данная методика позволяет оценить структуру сустава, определить размер суставных щелей, выявить эрозии.
  • КТ или МРТ. По результатам обследования удается обнаружить отеки тканей. Для улучшения визуализации применяется контрастное вещество.
  • Артрография. Методика заключается во введении кислорода или углекислого газа в суставную полость, после чего можно оценить, в каком состоянии находятся ткани и суставы.
  • Пункция и биопсия суставной капсулы.

По необходимости может проводиться артроскопия. Это инвазивная методика, поэтому ее используют лишь в крайних случаях.

Заболевания лучезапястного сустава

При нарушении функции суставов теряется трудоспособность людей. Повреждение любого отдела сочленения влечет за собой разрушение работы конечности.

Человек не сможет выполнять элементарные движения, будет ощущать сковывающую острую боль. В области сустава возможна припухлость, покраснение и отечность.

Под воздействием заболеваний суставы могут менять форму. Видоизменения наблюдаются при воспалительных и деструктивных процессах, а также при получении травм и повреждений. Болезни суставов могут быть врожденными и приобретенными.

Пороки развития

Пороки развития редко приводят к тяжелым функциональным нарушениям, поэтому их чаще диагностируют случайно, когда пациент приходит в больницу с другой проблемой.

Наиболее часто встречается слияние мелких костей запястья, в результате чего уменьшается амплитуда вращений в сочленении.

Другие пороки развития:

  • гипоплазия (недоразвитость сустава) – патология возникает во внутриутробном периоде, проявляется недостаточным развитием суставного соединения или всей кости;
  • аплазия – аномалия развития, при которой может отсутствовать часть костных элементов;
  • врожденный вывих или подвывих.

Пороки развития могут приводить не только к ограниченности, но также к избыточной подвижности в суставном сочленении.

Повреждения

Механические повреждения в результате ударов, падений или других травм являются наиболее частой причиной болезни лучезапястного сочленения.

Распространенные повреждения:

  • ушибы;
  • кровоизлияния в околосуставные ткани;
  • скопление жидкости в капсуле;
  • гемартроз сустава.

Повреждения в отличие от врожденных пороков развития хорошо поддаются консервативному лечению, хирургическое вмешательство нужно лишь в редких случаях.

Намного реже встречаются вывихи кисти. Они сочетаются с переломом лучевой кости. Лечение чаще консервативное, но может быть оперативным.

Переломы бывают внутрисуставными. Распространен перелом дистального эпифиза луча или перелом Коллиса.

Артрит

Это воспалительная болезнь, которая проявляется болью, отечностью и ограничением подвижности соединения. Заболевание протекает в острой и хронической форме. На появление воспаления могут повлиять различные факторы – травмы, переохлаждение, инфекционные болезни, а также иммунологические реакции.

Встречаются гнойно-инфекционные и хронические артриты. К последней группе принадлежит реактивный и ревматоидный артрит, воспаление суставного соединения при туберкулезе и бруцеллезе.

Артроз

Заболевание связано с дистрофическими изменениями, которые приводят к разрушению хряща и сустава. Оно может возникнуть на фоне ранее перенесенных травм, нарушения гормонального фона или обменных процессов, а также аутоиммунных болезней.

Суставные хрящи могут разрушаться при ревматоидном артрите, псориазе, сифилисе, туберкулезе и других заболеваниях.

Высока вероятность артроза у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Это строители, грузчики, каменщики, кузнецы.

Артроз встречается редко, проявляется болью и хрустом в суставе во время движения. Без лечения развивается тугоподвижность, соединение деформируется.

Болезнь Кинбека-Прайзера

Другое название заболевания – остеонекроз полулунной кости. Данная кость является важной составляющей запястья, поэтому при ее повреждении нарушается функционирование кисти.

Заболевание вызвано травмой или постоянными физическими нагрузками. Болезнь чаще встречается у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

При болезни Кинбека-Прайзера в основном поражается запястье рабочей руки.

Причина заболевания может быть врожденной – короткая локтевая кость.

Патология проявляется болью, которая стихает в состоянии покоя и усиливается во время движения запястьем. Пальпация сустава болезненна, есть ограниченность движений.

Диагноз ставится на основании рентгенографии. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Заболевания мягких сочленений

Распространены такие болезни:

  • бурсит – воспаление синовиальных сумок;
  • тендинит – воспаление и дистрофия сухожилий;
  • стенозирующий лигаментит – слабость сухожильно-связочного аппарата;
  • периартроз – хроническое заболевание, проявляющееся воспалением околосуставных мягких тканей;
  • гигрома – опухоль, произрастающая из синовиальной сумки;
  • тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища.

В области лучезапястного сочленения могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Важна своевременная диагностика.

При ощущении боли или патологических внешних проявлений в области запястья необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист поможет сохранить подвижность и функционирование кисти руки.

Источник: https://ortopediya.pro/anatomiya/luchezapyastniy-sustav.html

Лучезапястный сустав — анатомия, строение, функции (с фото)

Лучезапястный сустав анатомия

Лучезапястный сустав — это подвижное соединение лучевой и локтевой костей с кистью. Он находится на стыке костей предплечья и кисти.

Строение и анатомия

В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.

По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.

Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.

Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.

Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.

Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.

Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.

Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.

Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.

В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.

Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:

  • Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
  • Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
  • Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
  • Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.

Фронтальная плоскость

В ней связки имеют важную функцию, так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз и внутрь под углом около 30 градусов к плоскости, под натяжением продольных мышц кости запястья будут скользить в нейтральном положении вниз внутрь.

Однако когда кисть направлена в другую сторону на 30 градусов, тяга мускулов будет действовать перпендикулярно и соединение придет в стабильное положение. Это положение во фронтальной плоскости является естественным для нашего сустава.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки не могут препятствовать этому эффекту вывиха, так как направлены так же как и мышцы, которые создают тягу. Основную стабилизирующую функцию на себя берут передние и задние связки лучезапястного сустава. Они лежат косо кверху наружу, благодаря чему держат кости запястья и предотвращают смещение.

Кровоснабжение лучезапястного сустава

Все идущие к кисти ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав. Имеются две сети кровообращения: ладонная и тыльная.

  • Ладонная. Она образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий и ветвей межкостной артерии. Эта сеть находится в связочном аппарате под сухожилиями сгибателями. Ее ветви дают питание связкам сочленения. На ладонной сети имеются две дуги: глубокая и поверхностная:
    • Глубокая. Она находится далеко под сухожилиями сгибателей на пястных костях и связках
    • Поверхностная. Она находится под апоневрозом ладони.
  • Тыльная. Также образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий. Находится под сухожилиями мышц сгибателей. Питает близлежащие суставы пальцев и отходит к межкостным промежуткам.

Источник: https://sustavos.ru/luchezapyastnyj-sustav-anatomiya-stroenie-funkcii-s-foto/

Строение лучезапястного сустава человека: анатомия запястного сустава, кости и суставы, связки запястья

Лучезапястный сустав анатомия

Скелет кисти человека включает несколько разновидностей суставов, которые своей мобильностью обеспечивают пластичные движения. Один из таких суставов — лучезапястный, он имеет сложное внутреннее строение, соединяет два отдела руки: кисть и предплечье. В этой статье мы рассмотрим анатомию лучезапястного сустава человека и его функциональные особенности.

Общая анатомия

Суставы опорно-двигательной системы классифицируют по количеству поверхностей, осям вращения, форме, возможному движению. Рассмотрим подробно строение лучезапястного сустава человека.

Лучезапястный сустав образован соединением конца лучевой кости предплечья с косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), тем самым образуя четыре поверхности костей и одну поверхность — треугольную хрящевую пластинку.

Лучезапястный сустав по форме является эллипсовидным, сложным двухосным. Суставная капсула широкая, крепится связками к косточкам запястья и диску лучевой кости. Волокнистый хрящевой диск треугольной формы придает прочность, ограничивает движения в суставе.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Кости лучезапястного сустава соединены между собой связками и сухожилиями. Связки удерживают суставы в правильном положении, допускают небольшие двигательные колебания.

Если происходит изменение расположения сустава относительно верной оси, то связки максимально сильно натягиваются или происходит их разрыв. Движения обеспечивают мышцы: разгибатели и сгибатели кисти и пальцев. Как выглядит лучезапястный сустав, можно увидеть на фото.

Предплечье

Скелет руки человека разделен на плечо, предплечье и кисть. Предплечье — участок руки от запястья до локтя, сформированный локтевой и лучевой трубчатыми костями, заполненными желтым костным мозгом и имеющими форму трехгранника.

Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами: лучезапястным и локтевым. В формировании лучезапястного сустава участвуют только запястная суставная поверхность лучевой кости и первый ряд косточек запястья. К запястью лучевая кость переходит в массивное утолщение. Углубление в центральной части фиксирует, защищает косточки запястья от чрезмерного смещения.

Лучевая трубчатая кость поворачивает кисть в запястье. Концы лучевой кости покрыты гладким гиалиновым хрящом. Внутренний отдел сустава образован треугольной хрящевой пластинкой, которая имеет относительно подвижное соединение с помощью связок.

Локтевая кость удерживает мышцы предплечья. Венечный отросток в нижней части формирует сочленение с лучевой костью. Локтевой отросток в верхней части совместно с лучевой и плечевой костями образует локтевой сустав.

Запястье

Запястье — структура из восьми губчатых косточек неправильной формы, которые расположены в два ряда и связаны между собой связками.

Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости соединяются между собой неподвижным суставом и гороховидной косточкой — образуют первый ряд костяшек пальцев кисти. Данный ряд объединяет лучевую кость с поверхностной частью лучезапястного сустава. Трапециевидная, многоугольная, крючковидная и головчатая кости образуют второй ряд, дистально соединены с пястью.

Справка. Верхние конечности чаще всего подвержены острым повреждениям, каждый четвертый спортсмен получает травму запястья.

Ладонная часть запястья вогнута внутрь, напоминает лодочку. Тыльная сторона запястья — выпуклая суставная поверхность. Дистальный ряд соединен с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Межкостное пространство заполнено венами, нервами, соединительной и хрящевой тканью. Косточки запястья практически не совершают активных движений между собой, вращение кистью обеспечивает сустав, расположенный между лучевой и запястной костями.

Мягкие ткани

Кожный покров запястья достаточно тонкий. Мягкие ткани выполняют разные функции. Лучезапястное сочленение благодаря мягким тканям (связкам, сухожилиям, мышцам) имеет хорошую подвижность.

Каждая косточка покрыта хрящевой тканью. Крупный хрящ расположен в щели соединения, отвечает за амортизацию, обеспечивает вращение кисти в разных плоскостях, уберегает кости от износа, смягчает удары.

Справка. Дополнительные хрящи в суставной капсуле обеспечивают максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Через запястье проходят каналы с сосудами и нервами, которые также находятся в глубине мягких тканей под защитой, питают и иннервируют всю кисть.

Связки

Связки лучезапястного сустава, располагаясь между косточками запястья, стабилизируют весь сустав. В сочленении присутствуют связки:

  • тыльная лучезапястная — отвечает за ограничение чрезмерного сгибания кисти,
  • ладонная локтезапястная — укрепляет среднезапястное сочленение,
  • ладонная лучезапястная — удерживает ладонную сторону кисти при разгибании,
  • боковая лучевая — препятствует сильному смещению кисти наружу,
  • боковая локтевая — удерживает кисть от сильного отведения внутрь,
  • межкостные связки — удерживают между собой косточки первого ряда запястья в практически неподвижном состоянии.

Каналы

Канал — место прохождения сухожилий, артерий вен и нервных волокон, состоящее из соединительной ткани и костей. В лучезапястном суставе, в борозде между локтевым и лучевым выступами, находится три карпальных канала: локтевой, лучевой и запястный.

https://www.youtube.com/watch?v=N_qQc3oaH50

Локтевой — расположен глубоко, в нем пролегают локтевая артерия с предплечья, вены и локтевой нерв, иннервирующий ладонь, четвертый и пятый пальцы.

Лучевой — включает сухожилие лучевой мышцы — сгибателя запястья и лучевую артерию, питающую область большого пальца.

Через запястный канал проходят артерия и срединный нерв, девять сухожилий мышц, сгибающих пальцы рук. Данные сухожилия выполняют глубокое и поверхностное сгибание кисти и сгибание большого пальца. Каналы позволяют разделить вены и нервы на отдельные пучки, чтобы исключить механическое воздействие на них при движениях.

Кровоснабжение

Ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав и разделяются на тыльную и ладонную сети. Магистральные сосуды предплечья — лучевой, локтевой и межкостная артерия — доставляют питание и отлично регенерируют тем самым ткани кисти. Лучевая артерия расположена поверхностно, а локтевая проходит в локтевой борозде предплечья.

В области лучезапястного сустава формируется разветвленная сеть, затем она расходится на ладонь и тыльную поверхность кисти, в межкостные промежутки до пальцев, доставляет питательные вещества и кислород.

Отток лимфы происходит в глубокие вены предплечья. При малейшей травме запястья в связи с большим количеством близко расположенных кровеносных сосудов и лимфатических каналов возникает высокая вероятность гематомы и отека.

Иннервация

Иннервация капсулы лучезапястного сустава обеспечена плечевым сплетением из лучевого, локтевого и срединного нервов, которые доставляют импульсы в сустав, обеспечивая чувство давления, боли или растяжения. Такая особенность предотвращает чрезмерное растяжение оболочки капсулы, своевременно сокращает мышцы рефлекторными стимулами.

Внимание! Если происходит незначительная травма сухожилий запястья или отечность, то возникает зажатие и воспаление срединного нерва, затем потеря чувствительности ладони или фаланг. Данный недуг сустава называется туннельным синдромом.

Локтевой нерв пролегает в области внутреннего шиловидного отростка до возвышения мизинца на ладони. Ветви нерва подходят к наибольшей части оболочки сустава. Срединный нерв проходит по ладонной поверхности в центральном канале, состоит из отдельных продольных волокон, которые обеспечивают чувствительность всей передней поверхности запястья.

Лучевой нерв проходит по тыльной поверхности предплечья. Веточки лучевого нерва направлены в область большого пальца, к оболочке соединения, обеспечивают иннервацию всей задней половины сустава.

Запястный (туннельный) синдром

Туннельный, запястный, или карпаральный, синдром – это заболевание, при котором нервные окончания сдавливаются между сухожилиями и костью. Подобные проблемы возникают именно в запястьях из-за анатомических особенностей человеческой руки.

Патология распространена среди людей, по роду занятий постоянно работающих с клавиатурой и мышкой. К другим факторам риска развития синдрома можно отнести гормональные нарушения и проблемы с эндокринной системой. Нередко возникает у женщин в период беременности или менопаузы.

Для ликвидации болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих препаратов, однако, главный способ справиться с заболеванием – это снизить нагрузку на больную руку. Этому способствую специальные валики для руки, используемые при работе за компьютером. Также во время работы необходимо периодически делать перерывы, разминать запястья и встряхивать руки.

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: