Коксартроз в академии мечникова

Содержание
  1. Коксартроз
  2. Общая информация
  3. Особенности сустава
  4. Причины возникновения
  5. Факторы риска
  6. Стадии и патогенез
  7. Симптомы
  8. Диагностика
  9. Методы лечения
  10. Профилактика
  11. Стадии заболевания и клинические проявления.
  12. Профилактика коксартроза.
  13. Диагностика заболевания.
  14. Методы лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава.
  15. Препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава:
  16. Коксартроз тазобедренного сустава – лечение, операция, цена в СПб
  17. Почему развивается заболевание?
  18. Как распознать патологию тазобедренного сустава?
  19. Клинические и рентгенологические степени коксартроза
  20. Диагностическая программа при заболевании
  21. Современные методы и направления лечения коксартроза тазобедренного сустава
  22. Начало лечения заключается в модификации факторов риска. Для этого врач рекомендует следующие мероприятия:
  23. Оперативное вмешательство при коксартрозе
  24. Период восстановления после хирургического лечения
  25. Причины заболевания
  26. Симптомы и стадии заболевания
  27. Дифференциальная диагностика
  28. Консервативное лечение
  29. Медикаментозное лечение (таблетки, инъекции и мази)
  30. Остеотомия
  31. Артродез
  32. Артропластика
  33. Эндопротезирование

Коксартроз

Коксартроз в академии мечникова

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут проявляться болью во время движения, неприятными ощущениями в области суставов, деформацией конечностей и другими симптомами.

Зачастую тяжелые прогрессирующие патологии костей становятся причиной инвалидности. Среди пожилых людей распространен коксартроз, неблагоприятно влияющий на подвижность нижних конечностей и качество жизни в целом.

Современные методы лечения позволяют устранять симптоматику и восстанавливать функции сустава.

Общая информация

Коксартроз представляет собой дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся атрофией и постепенным деформирующим разрушением суставных хрящей. Длительное развитие патологии приводит к нарушению подвижности нижних конечностей, мышечной атрофии и инвалидности.

К возможным причинам коксартроза врачи относят травмы, генетические факторы, нарушение обмена веществ и другие состояния. Болезнь может развиваться в течение многих лет, причем на ранних стадиях артроза у пациента не всегда возникают заметные нарушения.

Тяжелым исходом артроза тазобедренного сустава может быть разрушение хрящей с формированием анкилоза, характеризующегося полной неподвижностью конечности.

Коксартроз чаще всего возникает у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет. Врачи считают, что немаловажную роль в развитии заболевания играют возрастные изменения.

Распространенность артроза именно в этой области объясняется высокой нагрузкой на тазобедренный сустав при ходьбе и подъеме тяжестей.

При значительном повреждении сустава у молодых людей врачи обычно назначают оперативное вмешательство для восстановления подвижности.

Особенности сустава

Суставы являются частью опорно-двигательного аппарата человека. Это своеобразные соединения костей, обеспечивающие подвижность. Скелетные мышцы крепятся к костям с помощью сухожилий и сокращаются, благодаря чему суставы изменяют свое положение.

Типичный сустав образован костными поверхностями, покрытыми хрящами, соединительнотканной капсулой, связками и синовиальной жидкостью. Внутри сустава поддерживается давление ниже атмосферного.

Синовиальные хрящи необходимы для сглаживания костных поверхностей и облегчения двигательной активности.

Тазобедренный сустав – это участок опорно-двигательного аппарата, соединяющий нижнюю конечность с тазом. Сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Связки удерживают эту анатомическую структуру в определенном положении.

Шарообразная форма тазобедренного сочленения обеспечивает разнообразные движения: сгибания и разгибания конечности, круговое вращение, поворот внутрь и наружу, приведение и отведение бедра. Высокая физическая нагрузка в норме компенсируется мощными мышечными структурами и особенностями хрящевой поверхности костей.

При этом именно в этой области часто возникают переломы и смещения.

Причины возникновения

В зависимости от этиологии коксартроз может быть первичным или вторичным.

Первичная атрофия хрящей тазобедренного сустава развивается по неизвестным причинам, то есть речь идет о самостоятельной идиопатической патологии.

Вторичный коксартроз является осложнением заболеваний других органов. Эта прогрессирующая патология может быть связана с обменом веществ, врожденными нарушениями, травмами и другими состояниями.

Возможные причины:

  1. Нарушение формирования тазобедренного сустава во внутриутробном периоде. При этом возникают определенные тканевые изменения, увеличивающие нагрузку на хрящи сустава. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава является распространенной патологией.
  2. Разрушение (некроз) головки бедренной кости неинфекционного происхождения. Такое состояние характерно для болезни Пертеса, первые симптомы которой возникают в детском или подростковом возрасте. Изменение формы головки бедренной кости приводит к нарушению подвижности сустава.
  3. Воспаление тканей тазобедренного сустава. Чаще всего причиной воспаления является инфекция. Также у некоторых пациентов выявляется аутоиммунное нарушение, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани.
  4. Травмы и хирургические вмешательства, влияющие на форму костных поверхностей и состояние хрящей. Частые переломы и вывихи могут спровоцировать развитие остеоартроза.

Идиопатический коксартроз зачастую сопровождается повреждением коленного сустава и позвоночника. Заболевание может проявляться односторонним или двусторонним поражением сустава.

Факторы риска

Ортопеды учитывают не только непосредственные причины возникновения артроза, но и определенные формы предрасположенности к этому заболеванию. Это могут быть особенности образа жизни пациента, первичные заболевания опорно-двигательного аппарата и наследственные факторы.

Возможные факторы риска:

  1. Возраст и половая принадлежность. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 40 лет.
  2. Ожирение. Значительное увеличение массы тела обуславливает высокую нагрузку на сустав. Кроме того, жировая ткань производит белки, провоцирующие воспалительный процесс в суставах.
  3. Профессиональная деятельность, способствующая повреждению сустава. Это может быть спорт или регулярный подъем тяжестей. Даже давно перенесенные травмы могут запустить процесс дегенеративных изменений в суставе.
  4. Наследственные факторы. Определенные генетические мутации обуславливают неправильное развитие сустава. Мутантные гены передаются детям от родителей, поэтому врачи учитывают особенности семейного анамнеза.
  5. Гормональные расстройства. Эндокринная система контролирует развитие опорно-двигательного аппарата. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и других органов могут увеличивать риск артроза.
  6. Малоподвижный образ жизни и неправильное питание.
  7. Нарушение кровоснабжения тканей в области сустава.

Учет факторов риска важен для проведения профилактических мероприятий.

Стадии и патогенез

Как уже было сказано, коксартроз является прогрессирующим заболеванием. Промежуток между возникновением дистрофического процесса и разрушением хряща может достигать 20 лет. По мере развития патологии в суставе постепенно накапливаются вещества, обуславливающие воспалительный процесс.

Это интерлейкины, цитокины и другие регуляторные компоненты иммунной системы. При этом на ранних стадиях коксартроза отек тазобедренного сустава возникает из-за избыточной продукции протеогликанов, затормаживающих регенерацию хряща.

В дальнейшем уровень протеогликанов значительно уменьшается, а хрящи становятся мягкими и ломкими.

Стадии:

  1. Первая стадия артроза, при которой объем движений в суставе не изменен. Также не выявляется атрофия мышц или значительное повреждение хрящей тазобедренного сустава. Пациенты жалуются на возникновение боли при длительной физической нагрузке.
  2. Вторая стадия артроза, когда болезненность появляется при состоянии покоя. Пациенты жалуются на распространение боли в область поясницы и бедра. Нарушается вращательное движение нижней конечности.
  3. Третья стадия. Значительное повреждение хряща обуславливает нарушение сгибания, разгибания, приведения и отведения бедра. Боль возникает в любое время суток и продолжается в течение нескольких часов. Возникает атрофия мышц нижних конечностей. Также возможно укорочение нижней конечности.

Очень важно обнаружить патологию на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Симптомы

Симптоматика зависит от причины и стадии заболевания. На ранних стадиях болезнь может протекать в бессимптомной форме. Двигательные нарушения на первой стадии редко вызывают беспокойство у пациентов, однако позже наличие патологии становится очевидным.

Основные симптомы и признаки:

  1. Болезненность в движении и покое. Боль может распространяться в область бедра, промежности, поясницы и лобка.
  2. Чувствительность сустава к прикосновениям и резким движениям.
  3. Жесткость сустава, особенно заметная в утреннее время. Пациенту сложно передвигаться.
  4. Утрата гибкости. На определенном этапе артроза больной обращает внимание на уменьшение диапазона возможных движений.
  5. Появление разных звуков во время движения, вроде хруста.
  6. Изменение формы сустава и укорочение конечности.
  7. Мышечная слабость, усталость.
  8. Снижение трудоспособности.

На поздних стадиях коксартроз осложняется отсутствием подвижности в области пораженного сустава.

Диагностика

Для диагностики больному необходим специалист в области травматологии или ортопедии. Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска болезни.

Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные изменения в области таза и нижней конечности. Ортопед оценивает объем возможных движений, положение костей и работу мышц.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Рентгенография – основной метод визуализации костей. Полученные снимки позволяют оценить положение костей, размер суставной щели и состояние тазобедренного сустава в целом. Зачастую рентгенография позволяет сразу же определить причину возникновения недуга.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более точные методы визуальной диагностики. Врач просит пациента снять с себя все металлические украшения, лечь на стол томографа и не двигаться. Результаты МРТ и КТ представлены в виде высокоточных послойных изображений, позволяющих более детально оценить сустав и окружающие его ткани.
  3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Специалисты оценивают биохимический состав плазмы, а также количество и соотношение форменных элементов крови. Исследование крови дает врачу возможность обнаружить признаки воспаления, инфекции или аутоиммунного состояния. Оценка уровня гормонов позволяет выявить эндокринное нарушение, вызывающее артроз.
  4. Анализ внутрисуставной жидкости. Врач проводит пункцию сустава и извлекает небольшое количество жидкости. Лабораторное исследование материала позволяет уточнить причину артроза.

В большинстве случаев перечисленных процедур достаточно для постановки диагноза. При необходимости ортопед назначает пациенту консультацию ревматолога, травматолога или врача другого профиля. Точная диагностика необходима для подбора наиболее эффективной терапии.

Методы лечения

Ортопеды подбирают лечение исходя из выявленной причины заболевания, степени разрушения хрящей, возраста пациента и других факторов. Основной задачей является предотвращение дальнейшей дегенерации сустава.

Дополнительные методы, включая хирургию, позволяют восстановить форму тазобедренного сустава и улучшить подвижность нижних конечностей. Для устранения неприятных симптомов назначается медикаментозная терапия.

Консервативные способы лечения:

  1. Назначение лекарственных препаратов для облегчения боли. Это может быть нестероидные противовоспалительные медикаменты (вроде целекоксиба) или парацетамол. Очень важно контролировать функции печени и почек при регулярном приеме таких препаратов. Местное применение обезболивающих средств в виде мазей и гелей позволяет уменьшить вероятность развития побочных эффектов.
  2. Использование топических средств на основе кортикостероидов. Эти медикаменты уменьшают воспаление и устраняют болезненность.
  3. Введение лекарственных препаратов непосредственно в область сустава с помощью инъекции. Врачи используют инъекции гидрокортизона и других лекарственных средств.
  4. Физиотерапия. Прогревание сустава позволяет уменьшить воспаление.
  5. Дополнительные методы, включая лечебный массаж, гимнастику и специальную диету.

Терапия назначается в случае, если у пациента выявлена ранняя степень (1,2). При значительном разрушении структуры тазобедренного сустава назначается оперативное вмешательство. Головка бедренной кости заменяется специальным протезом.

Иногда заменяется вертлужная впадина. В большинстве случаев такое вмешательство позволяет полностью восстановить подвижность нижних конечностей.

В то же время эндопротезирование имеет противопоказания, связанные с возрастом пациента и состоянием здоровья.

Профилактика

Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет уменьшить риск возникновения артроза. В первую очередь пациенту необходимо ознакомиться с основными факторами риска заболевания.

Основные методы профилактики:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • ношение ортопедической обуви при патологиях стопы;
  • своевременное лечение инфекционных и аутоиммунных заболеваний;
  • нормализация массы тела;
  • регулярные обследования у ортопеда при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • устранение других факторов, способных деформировать кости.

Запись на прием к травматологу или ортопеду поможет узнать больше о методах профилактики и лечения коксартроза. Запрос истории болезни помогает обнаружить индивидуальные факторы риска.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/ortopediya/koksartroz/

Стадии заболевания и клинические проявления.

Клиническая картина заболевания зависит, как правило, от стадии. Одним из первых симптомов при остеоартрозе тазобедренного сустава является боль, различной интенсивности. Чаще болевой синдром локализуется в области тазобедренного сустава и иррадиирует в паховую область. Боль усиливается при ходьбе.

Стадия артроза тазобедренного сустава (коксатроза) влияет на интенсивность боли, однако в некоторых случаях ее выраженность зависит от индивидуальных особенностей организма. Для артроза тазобедренного сустава характерно три стадии развития. Каждая из которых имеет свои клинические и рентгенологические особенности.

Первая стадия характеризуется возникновением боли после интенсивной физической нагрузки (быстрая ходьба, бег). После снижения нагрузки болевой синдром так же снижается. Редко при данной стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава отмечается ограничения движения в нем. Походка не меняется. Изменения на рентгенологических снимках не значительные.

Во второй стадии артроза болевой синдром усиливается, может отдавать в бедро, коленный сустав, паховую область. Присоединяется хромота с нарушением функции сустава. Формирование сгибательно-приводящей контрактуры, снижения тонуса мышц – так же могут отмечаться в этой стадии артроза.

На рентгенологических снимках отмечается сужение суставной щели, могут быть костные кисты, склероз замыкательных пластинок более выраженный. Третья стадия артроза тазобедренного сустава характеризуется выраженным болевым синдромом, даже без нагрузки. Ходьба с тростью в некоторой степени снижает болевой синдром, однако, как правило полностью не убирает его.

Увеличивается сгибательно-приводящая контрактура, возможно функциональное укорочение нижней конечности за счет наклона таза. На рентгенограммах отмечаются выраженные костные разрастания, суставная щель может не прослеживаться на некоторых участках.

Профилактика коксартроза.

  • больше двигаться, чтобы в сустав выделялось больше синовиальной жидкости;
  • следить за своим весом;
  • выполнять процедуры, улучшающие кровоснабжение сустава (физиотерапия, массаж, ЛФК).
  • нельзя поднимать тяжести и долго стоять.

Диагностика заболевания.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду, чтобы начать лечение на ранних стадиях заболевания. Диагностировать заболевание можно, выполнив Rg исследование тазобедренных суставов. По результатам которого будет принято решение какой вид лечения необходим именно Вам.

ЛФК-при заболевании коксартроз тазобедренного сустава

Методы лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от стадии, на котором недуг был обнаружен. К сожалению, человеческая натура устроена так, что начальные стадии заболевания большинство пациентов просто игнорирует, надеясь на то, что все пройдет само по себе.

Поэтому чаще всего коксартроз обнаруживается случайно, например, при ежегодной диспансеризации. При минимальной степени разрушения сустава иногда достаточно подкорректировать первичные нарушения, связанные с застоем крови и проблемами обмена веществ, чтобы нормальная работа сустава восстановилась.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени уже потребует больших усилий и будет направлено, скорее, на устранение боли и укрепление мышц. При артрозе 3 степени чаще всего помогает только операция. ЛФК-при заболевании коксартроз тазобедренного сустава лечебная гимнастика должна проводиться очень аккуратно.

Имеется ряд упражнений, выполнять которые не только не рекомендуется, но и очень опасно. Энергичные и резкие движения в пораженном суставе могут стать причиной вывиха или других серьезных травм. Поэтому комплекс занятий обязательно должен быть одобрен врачом.

Лечебный массаж при коксартрозе

Массаж — лечебный массаж при коксартрозе тазобедренного сустава является настолько же важным элементом, как и ЛФК, и цели у него обычно аналогичные. Здесь не менее необходима плавность движений без рывков, синяков и боли.

Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава заключается, чаще всего, в симптоматическом устранении проблем, возникающих в результате разрушения хрящей и деформации костей.

Основные действия, которые ожидаются от фармакологических средств: устранение боли, снятие воспаления улучшение кровообращения и питания хрящевой ткани, расслабление спазмированных мышц. Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава, к сожалению, не решают многие другие важные вопросы.

Например, фармакология способна временно улучшить состояние больного, замедлить разрушение хряща, но остановить процесс деградации суставов она не в силах. Зато планомерное комплексное лечение, состоящее из всех известных методов, может дать очень хорошие результаты.

Медикаментозное лечение коксартроза

Препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава:

  • нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства-снимают боли, воспаление, повышенную температуру, скованность в суставах.
  • гормональные стероидные препараты, в том числе внутрисуставные инъекции- нейтрализуют реактивное воспаление и боли.
  • сосудорасширяющие средства-улучшают кровообращение, снимают спазм сосудов, избавляя от боли в суставе;
  • миорелаксанты-устраняют болезненный спазм мышц.

Хондропротекторы –лечебные средств

Хондропротекторы – лечебные средства, разработанные для восстановления хрящевой ткани на начальной стадии.

Работают очень медленно, курс длительный (3-5 месяцев) и требует регулярности. Квалифицированное внутрисуставное введение значительно усиливает действие.Хирургическое вмешательство обычно проводится на последней стадии заболевания, когда функция сустава уже нарушена полностью и больше нет шансов на другое излечение.

Основным видом оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава-является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это замена поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом.

Подвижность суставов восстанавливается практически полностью, болевые ощущения при ходьбе и в покое исчезают.

Сегодня для лечения суставной патологии замена тазобедренного сустава, эндопротезирование является наиболее эффективным методом, разумеется, когда лекарственные, физиотерапевтические средства уже неэффективны.

Современные эндопротезы тазобедренного сустава

Современные эндопротезы тазобедренного сустава — это сложные технические изделия. Протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Все детали имеют свои размеры и только в ходе операции хирург может окончательно определиться с выбором необходимого изделия для каждого конкретного пациента.

Протезы тазобедренного сустава определяют по типу фиксации, по наличию чашки, которая устанавливается во впадину тазобедренного сустава, по качеству материалов, а именно: металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика, металл-металл.

Первые несколько дней после операции пациенту назначается гимнастика для реабилитации, которая включает в себя упражнения для напряжения бедренных мышц, дыхательные упражнения.

Восстановление

Придется какое-то время потратить на то, чтобы снова «научиться» садиться, вставать, ходить, передвигаться по лестнице. Надо быть готовым к тому, что боли могут не проходить или возвращаться, но это всего лишь последствия вмешательства в костную и мышечную ткань организма.

В период нахождения в стационаре Вам будут назначены инъекции обезболивающих препаратов, а после выписки домой, по необходимости применять таблетированные анальгетики. Для профилактики тромбообразования обязательно ношение компрессионного трикотажа на протяжении 6-8 недель после операции.

Пациенты нашей клиники перенёсшие данный вид операции уже на 2-3 сутки после операции, могут самостоятельно перемещаться при помощи костылей. А 6-7 сутки после операции выписываются домой, получив все рекомендации по реабилитации и по продолжению медикаментозной терапии.

Обращайтесь к врачу, при появлении первых признаков болезни, ведь успех лечения зависит от того на какой стадии начать лечить заболевание.

лечение артроза суставов, hallux valgus лечение, лечение вальгусной деформации стопы

Источник: https://orto-piter.ru/koksartroz/

Коксартроз тазобедренного сустава – лечение, операция, цена в СПб

Коксартроз в академии мечникова

Коксартроз – дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению тазобедренного сустава и имеет хронический характер течения. Чаще встречается у старших возрастных групп. Чаще болеют женщины, чем мужчины.

Начало болезни – постепенное, развивается медленно. Может затрагивать один сустав или оба. Является наиболее распространенным видом артроза.

Почему развивается заболевание?

Коксартроз у некоторых пациентов сопровождает естественный процесс старения организма и является дистрофией тканей тазобедренного сустава. На его возникновение влияют такие факторы:

  • сниженное питание тканей;
  • врожденная аномалия тазобедренного сустава, в частности, дисплазия;
  • перенесенная травма тазовой области;
  • постинфекционный коксартроз;
  • асептический некроз головки тазобедренного сустава;
  • болезнь Пертеса (остеохондропатия).

К сожалению, определить причину болезни не всегда удается и патология тазобедренного сустава называется идиопатическим коксартрозом – то есть таким, причины которого не установлены. Это является стимулом для постоянного исследования проблемы. Ведутся научные работы в данной сфере и врачи пришли к выводу, что более высокий риск коксартроза наблюдается у следующих пациентов пациентов:

  • Наследственная склонность к патологии. Пациенты, чьи родители страдали заболеваниями хрящевой и костной ткани, в большинстве случаев тоже будут иметь подобные проблемы;
  • Избыточный вес. Значительная масса тела является нагрузкой на суставы, которые и без того регулярно подвергаются механической работе;
  • Обменные нарушения, сахарный диабет. Это приводит к некачественному поступлению кислорода и полезных веществ в ткани сустава, из-за чего они теряют свои свойства.

Зная основные факторы риска заболевания, можно спланировать профилактические меры по его предупреждению.

Как распознать патологию тазобедренного сустава?

Симптоматика коксартроза зависит от анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, причин патологии и стадии процесса. Рассмотрим основные клинические проявления:

  • болезненность сустава;
  • иррадиация боли в колено, бедро, паховую область;
  • скованность движения;
  • ограниченная подвижность;
  • нарушения ходьбы, хромота;
  • снижение массы мышц бедра;
  • укорочение поврежденной конечности.

Клиническая картина соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале процесса лечение приносит больший эффект.

Клинические и рентгенологические степени коксартроза

Ниже перечислены симптомы болезни, характерные для каждой степени.

  • 1 степень. Пациент ощущает периодическую болезненность и дискомфорт. Неприятные ощущения беспокоят после физических нагрузок, длительного положения в статической позе. Болезненность локализована в зоне сустава и проходит после отдыха. На этой стадии процесса не нарушена походка и нет укорочения ноги. Изменения заметны на рентгенограмме – сужается суставная щель, появляются остеофиты (костные разрастания).
  • 2 степень. Увеличивается интенсивность боли, она может появляться во время отдыха и иррадиирует в соседние участки тела. Появляется хромота после того, как человек долго ходил или перенапрягся. Ограничивается объем движений в суставе. Параллельно развиваются изменения рентгенологической картины: значительно сужается межсуставная щель, смещается головка бедренной кости, остеофиты растут на внутреннем и внешнем краях вертлужной впадины.
  • 3 стадия. Болезненность приобретает постоянный характер, появляется в дневное и ночное время. Значительно ухудшается походка, появляется постоянное прихрамывание. Резко снижается двигательная функция, атрофируются мышцы ноги. изменение мышечной ткани приводит к тому, что нога немного “подтягивается” и становится короче. Это приводит к деформации осанки и искривлению тела. Рентгенограмма на данной стадии процесса: тотальное сужение щели между поверхностями сустава, деформация головки бедренной кости, значительный рост остеофитов.

Диагностическая программа при заболевании

Основной метод диагностики – рентгенологический. С его помощью можно определить наличие заболевания и его стадию. На рентгенографии анализируют структуры сустава на предмет сужения суставной щели, остеофитов, разрушения головки тазобедренной кости.

Если есть необходимость в исследовании состояния мягких тканей – проводится магниторезонансная томография. Она позволяет детально исследовать состояние хрящевых участков сустава, а также мышц тазобедренной области.

Современные методы и направления лечения коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза может быть консервативным и хирургическим. Лечение коксартроза направлено на достижение следующих целей:

  • снижение болевых проявлений;
  • восстановление двигательной активности;
  • реабилитация и восстановление трудоспособности;
  • профилактика осложнений;
  • повышение качества жизни пациента.

Начало лечения заключается в модификации факторов риска. Для этого врач рекомендует следующие мероприятия:

  • нормализация массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • нормализация физической активности;
  • сбалансированный питьевой режим;
  • здоровый сон.

Консервативное лечение различают: медикаментозное и немедикаментозное. Медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы.

Они снижают воспалительный процесс в тканях сустава, устраняют отек и болезненность, восстанавливают объем движений и улучшают состояние хрящевой ткани.

Немедикаментозное лечение включает, помимо прочего, массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности.

Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе – его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса.

Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.

Обязательное условие лечения – лечебная физкультура. Это профилактика контрактур и прогрессии заболевания. Упражнения должны проводится ежедневно, только тогда они имеют эффект. Гимнастика подбирается в индивидуальном порядке и назначается врачом реабилитологом. Упражнения улучшают общее самочувствие, снижают риск эмоциональных расстройств, укрепляют силы организма.

Физиотерапия – еще один метод, который применяет при коксартрозе. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.

Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно – требуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при коксартрозе

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза.

Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни.

Наиболее эффективным методом хирургического лечения является эндопротезирование сустава.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • коксартроз 2-3 степени;
  • отсутствие эффекта терапии;
  • тотальное ограничение движений, ходьбы.

Противопоказания, которые не позволяют выполнить операцию:

  • декомпенсированное состояние почек, сердца, печени;
  • психические болезни;
  • острая стадия воспалительного процесса в организме.

Именно для этого проводится предоперационная диагностика. Однако если есть возможность корректировать состояние – пациент готовится к операции и после этого проводится вмешательство.

Операция заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существуют различные модели эндопротезов. Различаются методы их крепления в кости – цементная и бесцементная, материалом, из которого изготовлен эндопротез. О всех особенностях эндопротеза и тонкостях оперативного вмешательства можно получить информацию на консультации у лечащего врача.

Период восстановления после хирургического лечения

С первого дня после операции проводится реабилитация под контролем врача. Сначала она заключается в выполнении пассивных движений, затем нагрузки постепенно увеличиваются. Ходьба в первое время допускается только с костылями, разрешается сидение и приседание.

Естественно, в первое время после операции существуют ограничения по нагрузкам. Этого не стоит бояться – ведь без операции эти ограничения сохранились бы до конца жизни.

Снижение физической активности после хирургического лечения необходимо для укрепления положения эндопротеза, восстановление целостности кости, заживления ран.

В течении 2-х месяцев должны быть исключены спортивные занятия, физические нагрузки на сустав, длительная ходьба и некоторые виды упражнений. После полного восстановления человек возвращается к полноценной жизни, может заниматься спортом и активными видами отдыха.

Сроки службы эндопротеза: большинство фирм обозначает выживаемость около 90% на сроках наблюдения до 15 лет.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/travmatologiya-bolezny/koksartroz-tazobedrennogo-sustava/

Причины заболевания

В зависимости от этиологических факторов различают первичный и вторичный коксартроз. Причины первичного неясны. Вторичный развивается на фоне имеющейся патологии, которая и запускает механизм разрушения суставных поверхностей.

Множество различные факторы, которые повреждают хрящевую ткань, могут привести к разрушению суставных поверхностей и стать причиной развития заболевания.

  • Генетическая предрасположенность. По наследству передаются различные аномалии развития сустава и костей, особенности строения хрящевой ткани. Все эти факторы играет важную роль в развитии заболевания;
  • Травмы. Это может быть серьёзная травма (разные переломы таза и бедра, вывихи). Но чаще на развитие остеоартроза влияют хронические микротравмы, которые способствуют истончению хряща, образованию микротрещин и запускают механизм разрушения суставных концов. Именно травмы являются частой причиной развития коксартроза у молодых людей;
  • Сосудистая патология. Аномалии или особенности строения сосудистой системы тазобедренного сустава приводят к нарушению кровообращения в суставе. Сосудистая патология является центральным звеном в развитии аваскулярного некроза головки бедренной кости;
  • Чрезмерная физическая нагрузка. Частая перегрузка сустава вместе с другими предрасполагающими факторамиприводит к развитию дегенеративных изменений в хряще и разрушению суставных поверхностей.Чаще перегрузкам подвержены люди, занимающийся тяжелым физическим трудом, профессиональные спортсмены.
  • Избыточный вес тела, сидячая работа, малоподвижный образ жизни вместе с возрастными изменениями хрящевой поверхности суставов тоже могут играть важную роль в развитии коксартроза.
  • Заболевания. Некоторые заболевания (системные и эндокринные заболевания, болезнь Пертеса, патология позвоночника и стоп, воспаления суставов) при отсутствии своевременного лечения в разы увеличивают риск возникновения артроза.
  • Дисплазия, врожденный вывих бедра (недоразвития суставов) нарушают анатомические взаимоотношения в суставе, биомеханику и приводят к повреждению хрящевой ткани.

Симптомы и стадии заболевания

При 1 степени артроза появляется болезненность в области тазобедренного сустава, в частности после длительной ходьбы или физической нагрузки. После отдыха обычно боль исчезает.

На этой стадии коксартроз можно диагностировать с помощью рентгенографического исследования: выявляется сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей.

При коксартрозе 2 степени боли носят более интенсивный характер, могут появляться в состоянии покоя, отдаются в бедро, колено и область паха, появляется хромота. Появляются ограничения движений в суставе, уменьшается мышечная сила.

Рентгенографическое исследование выявляет сужение суставной щели, костные разрастания по краям вертлужной впадины.

Коксартроз 3 степени характеризуется более выраженными симптомами. Боли появляются даже ночью, носят постоянный характер. Объем движений в суставе резко ограничивается, появляется атрофия мышц тазового пояса и бедра, хромота усиливается. Возникает необходимость пользоваться тростью. Выявляется укорочение конечности на больной стороне.

На рентгенограммах выявляется резкое сужение суставной щели, деформация головки бедра, множественные костные разрастания в области головки и суставной впадины.

Коксартроз бывает первичным (идиопатическим) и вторичным. Последний возникает на фоне перенесенной травмы, некроза головки бедренной кости, воспалительного процесса, системного заболевания, дисплазии тазобедренного сустава (недоразвитие) или врожденного вывиха бедра.

Дифференциальная диагностика

Коксартроз следует дифференцировать от остеохондроза позвоночника (люмбалгия, ишалгия), реактивных артритов, трохантерита, системных заболеваний и других схожих патологий.

Начало появления болевого синдрома, характер и локализация боли, наличие атрофии мышц вместе с инструментальными методами диагностики позволяют поставить точный диагноз.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется на 1, 2 стадиях коксартроз и направлена на уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений в суставе, сохранение функций мышц и приостановления разрушения сустава.

Основной частью консервативного лечения является лекарственная терапия. Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление (приостановление разрушения) хряща, улучшение кровообращения.

Медикаментозное лечение (таблетки, инъекции и мази)

  1. Препараты НПВС. Показаны в период обострения для купирования болевого синдрома.
  2. Хондропротекторы (для восстановления хряща).
  3. Миорелаксанты (для расслабления мышц). Снимаетсяспазм мышц при коксартрозе, способствуют улучшению кровоснабжения сустава.
  4. Сосудорасширяющие препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (трентал, никошпан, цинарезин, теоникол, и пр.). Способствуют улучшению суставного кровоснабжения.
  5. Стероидные препараты (дипроспан, кеналог, гидрокотизон).

Применяются при выраженном болевом синдроме и неэффективности препаратов НПВС.

  1. Вышеперечисленные препараты могут применяться в виде мази, примочек и компрессов.

Физиотерапевтические методы занимают важное место в комплексном лечении коксартроза: магнитотерапия, электротерапия, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, криотерапия и др. Важное значение имеют лечебная физкультура, разгрузка сустава с использованием ортопедических приспособлений (костыли, трость), применение массажа.

Коксартроз III степени требует применения хирургических методов лечения.  При запущенных случаях операция (артропластика, остеотомия, артродез, эндопротезирование)  является единственным эффективным методом лечения.

Остеотомия

Во время операции кости рассекаются для устранения деформации, затем скрепляются в правильном положении при помощи различных металлоконструкций. Цель этой операции — восстановить опорную и двигательную функцию сустава, избавить пациента от болевого синдрома.

Проведенная операция уменьшает внутрикостное давление, позволяет правильно распределить нагрузку на поверхность костей и замедляет процесс развития артроза. Остеотомию можно выполнить из небольшого разреза, малотравматично, что позволяет пациенту скорее восстановиться и вернуться к своей обычной жизни.

После остеотомии назначается консервативное лечение, симптоматическая терапия, создаются условия для быстрого сращения костей, назначается восстановительное лечение, пациент проходит курс послеоперационной реабилитации.

Остеотомия является эффективным методом лечения артроза в ранних стадиях его развития. Если своевременно провести остеотомию при коксартрозе, то эффект от нее может длится не один год.

Артродез

Такая операция выполняется в тех случаях, когда остеотомию или другие виды оперативного вмешательства невозможно выполнить, из-за общих или местных противопоказаний. В таких случаях операцией выбора является артродез, который поможет пациента избавить от боли и делать ногу опорной.

Во время операции кости скрепляют с помощью пластины и винтов, и других ортопедических приспособлений в функционально выгодном положении. После такого скрепления кости срастаются. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность.

Артропластика

Выполняется при запущенных случаях артроза, когда происходит разрушение суставных поверхностей, с целью моделирования разрушенных суставных поверхностей. Между ними вставляется специальная прокладка, изготовленная из тканей пациента, либо из искусственных материалов.

Операция позволяет избавить пациента от боли, восстановить (увеличить объем) движения в суставе и опорную функцию пострадавшей конечности.

Виды артропластики:

  • замена суставной поверхности одной суставобразующей кости;
  • замена суставной поверхности обеих суставобразующей костей или полная замена сустава.

Эндопротезирование

При запущенных случаях коксартроза, наиболее эффективной операцией является эндопротезирование.

Полную замену сустава или тотальную артропластику (эндопротезирование) в настоящее время можно назвать самим эффективным методом хирургического лечения артроза. 

 Во время этой операции происходит замена разрушенного сустава искусственным аналогом (эндопротезом). Современные эндопротезы изготавливают из специальных материалов, которые могут служить в нескольких десятков лет и совместимы с тканями человека.

Эндопротезы подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от состояния поражённого сустава, возраста, физического состояния пациента, наличия дополнительных патологий. Например, людям молодого возраста устанавливают специальные эндопротезы с короткой ножкой или заменяют только головку бедренной кости.

Пациентам с диспластическим коксартрозом устанавливают эндопротезы, изготовленные специально для диспластических суставов. При установке этих имплантов, меньше удаляется костная ткань, что создает условий для выполнения повторных операций. Также снижается риск возникновения необходимости выполнения повторных операций.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в настоящее время выполняется из миниинвазивных хирургических доступов, когда мышцы и сухожилия не отсекаются, а раздвигаются. Это уменьшает операционную травму и помогает быстрее восстановиться после оперативного вмешательство.

Уже на 2 день после операции пациенты могут стоять, ходить при помощи костылей или ходунков. Сроки полного восстановления после операции зависят от многих факторов – сложности проведенного эндопротезирования, объема кровопотери, возраста, общего состояния пациента, а также от выполнения всех рекомендаций врача.

Поскольку при артрозе не только разрушается костная ткань, а еще и страдают мышцы, для полного восстановления необходимо восстановить работу мышц, нормальную биомеханику ходьбы и полный объем движений в суставе.

Физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная гимнастика являются важными составляющими восстановительного лечения.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Источник: http://doctor-orthoped.ru/bolezni-sustavov/koksartroz/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: