Коксартроз код по мкб

Посттравматический коксартроз мкб 10

Коксартроз код по мкб

Коксартроз развивается под воздействием различных внутренних и внешних факторов:

  • Метаболических расстройств;
  • Генетической или наследственной предрасположенности;
  • Возраста;
  • Аномалии развития сосудов;
  • Избыточного веса;
  • Неблагоприятных условий труда и окружающей среды;
  • Сопутствующих заболеваний.

Значимыми причинами коксартроза являются дисплазия (врождённое нарушение развития) тазобедренного сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста, преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок, травмы и инфекции опорно-двигательного аппарата, заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы.

https://www..com/watch?v=ytpressru

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, относят патологически изменённый процесс восстановления структур тазобедренного сустава в ответ на воздействие повреждающего агента.

Если удаётся идентифицировать фактор, который сыграл ключевую роль в развитии заболевания, говорят о наличии «вторичного» коксартроза (код в МКБ – M16.7).

Если причина заболевания не установлена, определяют код в МКБ № M16.9 (коксартроз неуточнённый).

Симптомы и диагностика коксартроза

В начале заболевания пациентов беспокоит боль в тазобедренном суставе после физической нагрузки. Часто неприятные ощущения возникают в паховой области, бедре и колене. Иногда первым проявлением коксартроза является боль в коленном суставе, по поводу которой пациент обращается к врачу. При отсутствии достаточного опыта врач может поставить диагноз гонартроз.

В дальнейшем к боли присоединяются следующие симптомы:

  • Скованность и хруст в тазобедренном суставе;
  • Изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, пациенты разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок, у них формируется «утиная» походка);
  • Прихрамывание.

Со временем происходит атрофия мышц бедра и укорочение больной конечности. На поздних стадиях коксартроз трансформируется в анкилоз. Происходит полное сращивание бедренной кости с тазовыми костьми, отчего нижняя конечность фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Различают следующие степени тяжести коксартроза:

  1. Первая степень характеризуется наличием умеренных болевых ощущений и отсутствием скованности в движениях. На рентгенограммах видно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты;
  2. Вторая степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя. Затруднены движения в суставе. Пациент не может поднимать и отводить ногу вбок. Боль усиливается при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги влево и вправо. Больной хромает, иногда в тазобедренном суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках определяется деформация головки бедренной кости, сужение суставной щели на 30% и многочисленные остеофиты;
  3. При третьей степени коксартроза боль в тазобедренном суставе не стихает в течение суток. Развивается атрофия мышц бедра и ягодиц. На рентгеновских снимках определяется глубокая деформация тазобедренного сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей.

Двухсторонний коксартроз (код по МКБ 10 – М16.0, М16.6) характеризуется наличием патологических изменений в обоих тазобедренных суставах.

Для диагностики коксартроза ревматологи Юсуповской больницы применяют наружный осмотр, при котором врач изучает подвижность нижней конечности, оценивает походку и внешний вид пациента, и рентгенография.

Для уточнения диагноза выполняют магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава.

Немедикаментозные методы лечения коксартроза

С помощью медикаментозной терапии ревматологи Юсуповской больницы решают следующие задачи:

  • Устраняют болевые ощущения;
  • Улучшают питание суставного хряща и ускоряют его восстановление;
  • Активизируют кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава.

Задачей консервативного лечения является уменьшение давления на повреждённую суставную головку бедренной кости и увеличение расстояния между ней и вертлужной впадиной, укрепление окружающих больной сустав мышц, увеличение подвижности тазобедренного сустава.

Ревматологи Юсуповской больницы для снятия боли и воспаления назначают пациентам с коксартрозом нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К этой группе препаратов относится следующие препараты:

  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Мовалис;
  • Нимулид.

НПВС хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, но сам коксартроз они не лечат. Учёные доказали, что нестероидные противовоспалительные средства при длительном применении могут усугублять процесс разрушения хрящевой ткани. Для их применения существуют противопоказания, поскольку препараты обладают побочными эффектами.

Улучшают структуру ткани и приостанавливают разрушение тазобедренного сустава при коксартрозе хондропротекторы – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие структуру повреждённого хряща тазобедренного сустава при коксартрозе.

В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторы не столько устраняют симптомы заболевания, сколько воздействуют на «основание» болезни.

Их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению синтеза суставной жидкости и нормализации её свойств.

Хондропротекторы незаменимы в лечении начальной стадии коксартроза, но мало эффективны при третьей стадии заболевания, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Для достижения максимального лечебного эффекта ревматологи Юсуповской больницы назначают хондропротекторы курсами, на протяжении долгого времени.

Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) ревматологи назначают для устранения болезненного спазма мышц, который часто сопровождает коксартроз. Эти препараты устраняют мышечную боль, несколько улучшают кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава. Их применение требует определенной осторожности.

Зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, который оберегает тазобедренные суставы от дальнейшего разрушения. Если с помощью миорелаксантов снять защитное напряжение мышц, но не принять мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии тазобедренный сустав начинает разрушаться ускоренными темпами.

Применение лечебных мазей и кремов не излечивает от коксартроза. Их использование иногда существенно облегчает состояние пациента. При коксартрозе с успехом используют согревающие или раздражающие кожу мази:

  • Меновазин;
  • Эспол;
  • Гевкамен;
  • Никофлекс-крем;
  • Финалгон.

Происходящее при их втирании раздражение рецепторов кожи стимулирует продукцию эндорфинов – наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц. Согревающие мази усиливают кровообращение в тканях и мышцах вокруг поражённого тазобедренного сустава.

Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Когда при коксартрозе щель тазобедренного сустава сужается, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в его полость.

Существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы. Поэтому врачи предпочитают вводить лекарственные средства не в тазобедренный сустав, а в околосуставную область. Устраняют болевой синдром с помощью параартикулярных инъекций кеналога, дипроспана, флостерона, гидрокортизона.

В околосуставные ткани вводят хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Их применяют курсами, в течение двух или трёх лет. За один курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов. Эти лекарственные препараты воздействуют на причину заболевания, улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в тазобедренном суставе.

Иногда врачи для лечения коксартроза применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты остенил, синвиск, ферматрон, дьюралан и новое отечественное лекарственное средство гиастат. Препараты гиалуроновой кислоты вводят через пах, непосредственно в сам тазобедренный сустав.

Они действительно полезны, но существует обстоятельство, которое существенно ограничивает их применение при коксартрозе: довольно трудно ввести лекарство точно в полость поражённого патологическим процессом тазобедренного сустава. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы вводят препараты гиалуроновой кислоты под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

Эффективным методом лечения коксартроза является мануальная терапия. Врачи чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией. Мобилизация представляет собой мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением.

Аппаратную тракцию (вытяжение тазобедренного сустава) реабилитологи Юсуповской больницы используют в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Курс тракционной терапии состоит из 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями.

В год больному коксартрозом рекомендуют пройти 2 таких курса лечения.

Постизометрическая релаксация (вытяжение мышц и связок) – это сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной во время процедуры напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач в момент расслабления пациента проводит «растяжку» мышц, сухожилий и суставов.

В терапии коксартроза постизометрическую релаксацию применяют для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и в качестве процедуры, предваряющей сеанс мануальной терапии или тракции сустава. Постизометрическая релаксация – одна из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. Метод почти не имеет противопоказаний.

Лечебный массаж реабилитологи Юсуповской больницы применяют в качестве дополнительного метода терапии при коксартрозе I и II стадий. Массаж оказывает следующее действие на тазобедренный сустав:

  • Улучшает кровообращение;
  • Ускоряет доставку питательных элементов к хрящу;
  • Повышает эластичность суставной капсулы и связок;
  • Восстанавливает функцию синовиальной оболочки.

Реабилитологи Юсуповской больницы используют массаж при коксартрозе в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическое лечение коксартроза, диета и ЛФК

Большинство физиотерапевтических процедур мало подходит для лечения коксартроза.

Тазобедренный сустав залегает глубоко, он спрятан под толщей мышц, и физиотерапевтические процедуры не могут повлиять кардинально на течение заболевания.

Физиопроцедуры могут принести только некоторое облегчение пациенту благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию.

При коксартрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Пациентам рекомендуют пить больше воды.

Чтобы уменьшить риск возникновения отёков у пожилых пациентов, жидкость надо употреблять дробно. Им также назначают лечение основного заболевания, которое может быть причиной отёков.

Если пациент не склонен к отёкам, он может употреблять до двух литров негазированной очищенной воды в день.

Важным методом терапии коксартроза является лечебная гимнастика. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту те упражнения, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

Вместо привычных быстрых динамических упражнений (активных сгибаний-разгибаний нижних конечностей) надо делать статические упражнения. Можно лёжа на животе слегка поднять вверх выпрямленную в колене ногу держать её на весу. Через 1-2 минуты пациент почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали.

Также пациентам инструктор ЛФК предлагает очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15-20 сантиметров от пола и медленно опускать её. После 8-10 таких медленных упражнений пациент почувствует усталость. При коксартрозе противопоказаны нагрузки на тазобедренный сустав, выполнение быстрых энергичных упражнений с максимальной амплитудой.

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Наши специалисты

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России Ревматолог, врач высшей категории

Источник: http://belokurihaland.ru/blog/posttravmaticheskiy-koksartroz-mkb-10/

Коксартроз МКБ 10 при артрите коленного сустава: место в международной классификации болезней

Коксартроз код по мкб

.>

Что такое МКБ 10 при артрите коленного сустава? МКБ-10 (в аббревиатуре международная классификация болезней) подразумевает общепринятый в международном медицинском сообществе документ, характеризующий уровень развития здравоохранения, определяющий медицинские нормы и сопоставимость заболеваний, патологий и других состояний.

На сегодняшний день действует МКБ десятого пересмотра. Классификация позволяет идентифицировать заболевание по классу, группе, виду, типу и характеру течения, описать патологию или состояние для понимания во всем мире, обеспечить какую-то методику лечения.

Коксартроз относится к группе суставных патологий и занимает свое место в международной классификации. 

Характер патологии

Коксартроз относится к заболеваниям крупных суставов человека, преимущественно, коленного и тазобедренного. Для патологии характерно деструктивно-дегенеративное течение с дистрофическими изменениями близлежащих суставам тканей (хрящи, соединительная ткань, кости).

Патология носит необратимый характер, но при своевременном лечении пациенты обычно достигают абсолютной ремиссии, разрушение суставных структур приостанавливается. Отсутствие лечения способствует развитию костных деформаций, ограничению подвижности сустава, уродств при развитии деформирующего артрита.

Выделяют ряд факторов, которые способны в значительной мере повлиять на развитие заболевания:

  • естественные процессы старения:
  • гормональные и метаболические нарушения (включая сахарный диабет, климакс у женщин);
  • врожденные факторы (пороки развития костной или суставной системы);
  • лишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • диспластические изменения в тазобедренном суставе:
  • инфекционные или системные (аутоиммунные) заболевания.

Отягощенный клинический анамнез пациента со стороны других органов или систем всегда приводит к дисбалансу во многих структурах организма. Коксартроз чаще возникает у пожилых людей, но в последние годы отмечается тенденция к омоложению недуга.

Важно!

Как правило, истинные причины коксартроза остаются неуточненными, что до сих пор является интереснейшим предметом обсуждения в научных кругах. В клинической практике удается выявить лишь возможные предрасполагающие факторы к развитию патологии.  

Прочтите!  Остеоартроз коленного сустава: понятие, причины появления

Диагностические мероприятия

Диагностика направлена на идентификацию коксартроза от артритов, артрозов, дисплазий, болезни Бехтерева, бурсита, гонартроза и других заболеваний опорно-суставной системы.

К основным мероприятиям относят:

  • визуальный осмотр пациента, пальпирование, простукивание;
  • изучение жалоб пациента и его клинического анамнеза;
  • проведение рентгенограммы;
  • КТ-исследование, МРТ (при необходимости);
  • анализы крови на присоединение воспаления (показатели лейкоцитарной формулы).

Важно!

Основным инструментом достоверного исследования костных структур является рентген. На снимках можно достаточно четко распознать деформации в суставной ткани, структурные изменения, с большой точностью предположить причину и стадию болезни. При неясности клинической картины проводят дополнительные методы исследования для послойного определения патологических очагов при помощи мрт.  

Код МКБ 10

Международная классификация позволяет систематизировать и объединить в особые группы разные направления патологических изменений в организме человека. Кроме того, классификация необходима для объединения всех методологических подходов к составлению тактике лечения разных заболеваний.

Сегодня МКБ-10 — основа современного здравоохранения. Заболевания костно-суставного аппарата, мышечных структур и соединительной ткани расположены в классификации на 13 месте, включают 22 класса патологий. Среди них следующие 9 типов коксартроза:М 16.0 Коксартроз двусторонний, сформированный как первичный процесс.М 16.

1 Прочие первичные коксартрозы.М 16.2 Диспластический двусторонний коксартроз.М 16.3 Коксартрозы диспластические прочие.М 16.4 Двухсторонний коксартроз посттравматический неосложненный.М 16.5 Прочие посттравматические коксартрозы.М 16.6 Двухсторонние вторичные коксартрозы прочего генеза.М 16.

7 Вторичные патологические процесс вторичного характера.М 16.8 Неуточненная форма коксартроза.Эти сведения позволяют достоверно определяют заболевание, регистрируют его в единой медицинской системе.

Любой пациент или врачи во все мире могут легко определить обозначение того или иного кода, назначить верное лечение и проконсультировать пациента по дальнейшим действиям.

2017-06-26T15:07:00+03:00

Коксартроз МКБ 10 при артрите коленного сустава – позволяет точно идентифицировать тип, характер и особенности заболевания, включая его осложнения, достоверно описать болезнь. Описание будет понятно специалистам во всем мире, будет отображено в клиническом анамнезе пациента.

Ortadmimed

Артроз

0,00

Загрузка…

1544 просмотров

Источник: https://orthopedinfo.ru/artroz/koksartroz-mkb-10.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: