Какие признаки ревматоидного артрита

Содержание
  1. Ревматоидный артрит: первые симптомы, диагностика и лечение
  2. Причины заболевания
  3. Первые признаки ревматоидного артрита
  4. Симптомы ревматоидного артрита
  5. Диагностика артрита
  6. Лечение ревматоидного артрита
  7. Осложнения ревматоидного артрита
  8. Профилактика ревматоидного артрита
  9. Ревматоидный артрит мкб 10
  10. Что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение
  11. Как ревматоидный артрит прогрессирует со временем?
  12. Кто страдает от заболевания?
  13. Симптомы
  14. Физические симптомы ревматоидного артрита
  15. Эмоциональные симптомы ревматоидного артрита
  16. Причины и факторы риска РА
  17. Генетическая предрасположенность
  18. Факторы окружающей среды и образа жизни
  19. Нарушение гормонального баланса
  20. Ревматоидный артрит, основные симптомы болезни
  21. Первые симптомы ревматоидного артрита
  22. Суставная форма заболевания
  23. Ревматоидный артрит пальцев рук, первые симптомы
  24. Ревматоидный артрит плечевого сустава, симптомы
  25. Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы
  26. Симптомы ревматоидного артрита в суставах стоп
  27. Симптомы при поражении тазобедренного сустава
  28. Симптомы вовлечения в заболевание височно-челюстной области и позвоночника
  29. Суставно-висцеральная форма, специфические черты
  30. Основные проявления ревматоидного артрита у детей
  31. Отличие ревматоидного артрита от других болезней

Ревматоидный артрит: первые симптомы, диагностика и лечение

Какие признаки ревматоидного артрита

Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов.

 Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:

Ревматоидный артрит и артрит: отличия
СравнениеАртрит ревматоидныйАртрит
Как протекает патологический процессПатологический процесс развивается в результате воздействия на организм каких-либо факторов, на фоне которых иммунная система начинает вырабатывать антитела, разрушающие ткань суставаДегенеративные процессы в суставе происходят в результате длительного нарушения его кровоснабжения
Возраст, в котором чаще всего возникает заболеваниеВозникает в любом возрастеВ большинстве случаев встречается у лиц пожилого возраста, особенно тех, которые подвергали суставы интенсивной нагрузке
Связаны ли патологии друг с другом?Может развиваться на фоне артрита, как осложнениеРазвивается сам по себе
ПричиныАутоиммунные заболевания;Аллергические реакции;Перенесенные инфекционные заболевания.Полученные травмы;Генетическая предрасположенность;Повышенная нагрузка на сустав;Переохлаждение конечностей на фоне которого развивается воспалительный процесс;Нарушение кровообращения в суставах.
СимптомыБолевой синдром, усиливающийся при нагрузках сустава;Местная гипертермия, припухлость над суставом.Боль в суставе при нагрузках, которая стихает в состоянии покоя и усиливается при изменении погодных условий. При шевелении сустава слышится хруст и щелканье.
Показатели лабораторной диагностикиРевмопробы выявляют наличие воспалительного процесса в суставахКаких-либо отклонений от нормы нет
ЛечениеПротивовоспалительные препараты не вылечивают заболевание полностью, но несколько уменьшают клинические проявленияПротивовоспалительные препараты снимают болевой синдром.При не нарушенной целостности хряща в суставе назначают хондропротекторы.

Причины заболевания

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Первые признаки ревматоидного артрита

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

  • Повышенная потливость;
  • Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
  • Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
  • Быстрая утомляемость;
  • Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются.

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

  • Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
  • Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
  • Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
  • Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
  • Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
  • Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
  • Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

  • Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
  • Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
  • Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
  • Повышенная ломкость ногтей;
  • Омертвение тканей околоногтевого ложа;
  • Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
  • Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
  • Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
  • Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
  • Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.

Симптомы ревматоидного артрита

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

  • Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
  • Признаки суставных поражений;
  • Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

  • Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
  • Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
  • Снижение подвижности в суставе;
  • Утренняя скованность;
  • Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

  • боль при движении;
  • покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
  • повышение температуры;
  • ограниченная возможность движений;
  • утренняя скованность пальцев;
  • возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Диагностика артрита

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

  • Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
  • Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
  • Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
  • Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
  • Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
  • Выявление ревматоидного фактора;
  • Исследование внутрисуставной жидкости.

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Лечение ревматоидного артрита

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
  • Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
  • Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
  • Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава; Витаминные комплексы.

Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

Осложнения ревматоидного артрита

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

  • Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
  • Заболевания сердца;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
  • Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
  • Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.

Профилактика ревматоидного артрита

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

  • Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
  • Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

Ревматоидный артрит мкб 10

По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 — серопозитивный, М06 — серонегативный и М08 — юношеский.

Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит

  • M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
  • M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
  • M05.2 — Ревматоидный васкулит;
  • M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
  • M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.

Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

  • M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
  • M06.2 — ревматоидный бурсит;
  • M06.3 — ревматоидный узелок;
  • M06.4 — полиартропатия;
  • M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
  • M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.

Рубрика М08 — юношеский артрит

  • M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит;
  • M08.2 — юношеский артрит с системным началом;
  • M08.3 — серонегативный юношеский полиартрит.
  • Администратор
  • Распечатать

 артрит руки суставы

Источник: https://medknsltant.com/revmatoidnyj-artrit-pervye-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение

Какие признаки ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим аутоиммунным заболеванием, заставляющая иммунную систему организма “сходить с ума” и нападать на собственные ткани, включая тонкие соединительные ткани, которые инкапсулируют большинство суставов.

РА может поразить практически любой сустав в организме, но первоначально заболевание поражает суставы запястья, пальцев, пяток, и/или коленей. В дополнение к воспалению, скованности и жутким болям в суставах, ревматоидный артрит может вызвать лихорадку и усталость и потенциально привести к длительной деформации суставов.

Врачи считают, что ранняя диагностика и лечение играют решающею роль для ограничения возможного повреждения тканей и сохранения функции суставов, но диагностический процесс может быть сложным.

Нет единого лабораторного теста, который мог бы диагностировать РА полностью, и начало болезни может значительно различаться: у одних людей могут развиться восполнения, жесткость в суставах запястья и пальцев в течение многих месяцев, в то время как у других людей призраки усталости, лихорадки и сильного воспаления колена могут появиться за неделю и даже за ночь.

Как ревматоидный артрит прогрессирует со временем?

Независимо от того, появляются ли симптомы постепенно в течение нескольких месяцев или быстро в течение нескольких недель, болезнь следует той же прогрессии:

  • Воспаляется синовиальная оболочка. Первоначально ревматоидный артрит характеризуется воспалением внутреннего слоя суставной сумки (синовиальной оболочки). Синовиальной оболочки простирается по всему телу и инкапсулирует (изолирует) суставы и сухожилия. При ее воспалении, человек ощущает боль, скованность и отек сустава. Это состояние называется синовитом.
  • Формируется паннус. Воспаление заставляет клетки синовиальной ткани разделиться и размножаться, что вызывает сгущение синовиальной оболочки и приводит к большему отеку и боли. По мере продолжения клеточного деления клеточный рост расширяется в суставном пространстве. Эта новая ткань (грануляционная ткань) называется паннусом или ревматоидным паннусом.
  • Повреждение хряща и других тканей суставов. Паннус высвобождает ферменты, которые повреждают хрящ и лежащие в основе костные ткани. Со временем повреждения вызовут распад суставов, приведут к дальнейшим болям и, в некоторых случаях, вызовут деформацию.

Не вся синовиальная оболочка в организме будет подвергаться этим изменениям одновременно. Ревматоидный артрит обычно поражает определенные суставы.

Кто страдает от заболевания?

По оценкам специалистов, от 0,5 до 1,9% населения мира в возрасте 18 лет и старше страдают от ревматоидного артрита.

Хотя точная причина ревматоидного артрита неизвестна, эксперты полагают, что виновата комбинация генетических, экологических и гормональных факторов.

Заболевание на 2-3 раза реже встречается у женщин, а возраст возникновения первых симптомов обычно варьируется в пределах 40-60 лет.

Симптомы

У людей с ревматоидным артритом могут проявляться как физические, так и эмоциональные симптомы.

Физические симптомы ревматоидного артрита

РА часто поражает суставы пальцев рук и запястья, хотя первичные симптомы могут касаться суставов стопы, коленного сустава, лодыжек или других суставов.

Со временем заболевание может затронуть больше суставов, чаще всего суставы шеи и шейного отдела позвоночника, плеч, локтя, лодыжек, челюсти, и даже могут быть задеты суставы между очень маленькими костями во внутреннем ухе.

В дополнение к боли и скованности в движениях, связанных с отекам и воспалением пораженного сустава, общие симптомы ревматоидного артрита могут включать:

  • Боль в суставах с характерными особенностями:
    •  припухлости;
    •  покраснения;
    •  тепла (ощущение будто кисть или пальцы рук горят);
    •  пораженный участок с трудом сгибается и разгибается (например, колено, кисти);
    •  боль может быть симметричной (например, болит как правое, так и левое запястье).
  • Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) вызванный воспалением РА в запястье (редко).
  • Теносиновит — воспаление тонкой подкладки сухожилия в руке. Одно из исследование показало, что теносиновит является серьезным признаком ревматоидного артрита.
  • Постоянная скованность с утра, длящееся 1-2 или более часа. Также скованность может проявляться после легкой и умеренной активности.
  • Чрезмерная, усталость всего тела, не связанная с физическим нагрузками или сном.
  • Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка), которая присутствует всегда, ну или почти всегда.
  • Общее ощущение недомогания или гриппоподобные симптомы.
  • Неожиданная потеря веса и потеря аппетита.
  • Снижается общая функциональность суставов, которая затрудняет выполнение самых простых задач (например, открыть банку или повернуть ключ зажигания в автомобиле); боль может возникать в момент схватывания и удерживания тяжелых предметов, а  может возникать и в состоянии покоя.
  • Ощущение скрежета. Возникает при повреждении мягких тканей, когда кости сустава трутся друг о друга.
  • Ревматоидные узелки, формирующийся под кожей. Эти узлы представляют собой твердые шишки, с размером горошины до размера грецкого ореха и чаще всего возникают на локтях, пальцах или вблизи них.

Симптомы ревматоидного артрита индивидуальны и влияет на всех по-разному: некоторые люди испытывают постоянный дискомфорт, в то время как другие испытывают длительные периоды незначительных признаков, акцентированных болезненными вспышками.

Эмоциональные симптомы ревматоидного артрита

В дополнение к физическим симптомам, пациенты, страдающие ревматоидным артритом, могут также испытывать сопутствующие проблемы, как:

  • депрессия или беспокойство;
  • проблемы со сном;
  • чувства беспомощности;
  • низкую самооценку.

Комбинация физических и эмоциональных признаков заболевания РА, могут проникать в трудовые будни человека, в социальную и семейную жизнь.

К счастью, ранняя диагностика и соответствующие лечебные мероприятия, такие как прием лекарственных препаратов и лечебная физическая культура (ЛФК), и/или изменение образа жизни помогут поддержать активную, продуктивную жизнь большинства людей.

Причины и факторы риска РА

Ученные не понимают, почему люди так часто страдают ревматоидным артритом, но годы исследований показывают, что наиболее восприимчивы к заболеванию люди:

  • генетически предрасположенные к РА;
  • подверженные воздействию вредных экологических факторов (например, курения);
  • люди испытывающие значительные нарушения гормонального баланса;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры, возникший естественным образом с рождения или вызванный кишечной инфекцией.

Многие ученные и доктора считают, что РА, скорее всего, в большинстве случаев развивается у людей, которые генетически предрасположены к заболеванию, подвергаются воздействию определенных факторов окружающей среды, испытывают изменения гормонального фона и/или подвергаются дисбалансу кишечной микрофлоры.

Генетическая предрасположенность

Специфический ген (антиген), связанный с ревматоидным артритом, HLA-DR4, обнаружен у 60% -70% людей с этим заболеванием. Но в целом встречается только у 20% населения земли.

Хотя наличие этого специфического генетического маркера увеличивает вероятность развития ревматоидного артрита, это далеко не точный признак. Фактически, большинство врачей не берут анализы на выявления этого гена при диагностике ревматоидного артрита.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Повседневные привычки, похоже, оказывают определенное влияние на риск возникновения ревматоидного артрита. Наиболее известные исследования в этой области сосредоточены на курении, питание и весе человека.

Курение и воздействие никотина. Одним из наиболее значимых причин возникновения ревматоидного артрита является воздействие никотина, в частности курение.

Хотя прямое влияния сигарет не полностью доказано, считается, что длительное курение играет роль в увеличении концентрации ревматоидного фактора, белком (иммуноглобулиновые антитела IgM). Наличие ревматоидного фактора (антитела IgM) в крови является признаком того, что иммунная система может быть неисправной.

Питание/Диета. Неясно, как именно диета влияет на риск развития ревматоидного артрита у человека. Большое клиническое исследование проведенное с 121 тыс. женщинами в течение десятилетий, говорит о том, что:

  • Регулярное употребление сладких газированных напитков повышает риск развития РА.
  • Средиземноморская диеты, которая поощряет употребление в пищу овощей, фруктов, бобов и цельных зерен, не влияет на риск развития ревматоидного артрита у женщин.
  • Употребления кофе и чая (как с кофеином, так и без кофеина) не коррелирует с развитием заболевания.
  • Умеренное потребление алкоголя не влияет на развитие болезни у женщин, а может даже и снижает риски возникновения болезни.

Вес тела. Люди с избыточным весом или ожирением, имеют больше шансов к возникновению у них ревматоидного артрита.

Результаты одного американского исследования показали, что избыточный вес увеличивает риск развития РА у женщин, но на самом деле снижает риск его развития у мужчин. Пока в этой области требуется больше исследований.

Хотя курение, диета и лишний вес влияют на общий риск развития РА, конкретных связей с заболеванием нет – большинство людей с избыточным весом, и те кто курят не страдают от ревматоидного артрита.

Нарушение гормонального баланса

Тот факт, что женщины чаще страдают ревматоидным артритом, говорит о том, что гормоны являются основным фактором развития болезни. Эта идея еще раз подтверждается тем фактом, что симптомы РА утихают во время беременности, и вспыхивают снова после рождения ребенка.

Имеются также данные о том, что женщины с нерегулярными менструациями или с ранними менопаузами, имеют повышенный риск развития РА.

В дополнение к естественным колебаниям гормонов, гормональные препараты и противозачаточные, вносят свой вклад в развитие болезни. Оральные контрацептивы содержащие дозы женских половых гормонов (прогестина и эстрогена), повышают вероятность развития у женщины ревматоидного артрита.

Некоторые ученые изучают связь между бактериальными и вирусными инфекциями и развитием ревматоидного артрита. Клинические исследовании показали, что связь между РА и некоторыми инфекциями и вирусами, такими как гингивит, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и хронический гепатит С есть.

Кроме того, некоторые ученые предположили, что микробиом человека может влиять на развитие РА.

Микробиом человека — совокупность микроорганизмов, вирусов, бактерий и грибков, живущих во рту, кишечнике, дыхательных путях и других частях тела.

По меньшей мере в организме каждого человека, находятся более 1000 различных микроорганизмов. Микроорганизмы влияют на многие процессы в организме человека, в том числе на обмен веществ и иммунную систему.

Источник: https://tvojajbolit.ru/revmatologiya/chto-takoe-revmatoidnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Ревматоидный артрит, основные симптомы болезни

Какие признаки ревматоидного артрита

Хронический ход развития ревматоидного артрита обуславливает неспешное раскрытие клинической ситуации. Симптомы периодически возобновляются, то сходят на нет, в результате теряется  совокупность характерных проявлений болезни.

В затяжные промежутки ремиссии недуг имеет инертный характер с неярко выраженным набором симптомов или без них.

У некоторых больных можно видеть картину с устойчивыми признаками и последовательным раскрытием всей клинической картины за небольшой промежуток времени.

Первые симптомы ревматоидного артрита – это суставные воспаления и боли, возникающее без видимых на то причин.

Первые симптомы ревматоидного артрита

Первые симптомы ревматоидного артрита, на которые обращает внимание человек это:

  1. Из-за накопления синовиальной жидкости и ее уплотнения бывает припухлость.
  2. Воспалительный процесс усиливает чувствительность и способствует порождению болевых ощущений.
  3. В местах воспаления видно легкое покраснение, есть участки с повышенной температурой.
  4. Затрудненность при сгибании-разгибании сочленений, которая длится от получаса до нескольких часов, в зависимости от степени заболевания. Она возникает после длительного периода покоя, нахождения в одном положении, как правило, после сна.

Суставная форма заболевания

Отличительным признаком этой формы является поражение суставов, чаще всего симметрично-двустороннее. Симптомы могут  отличаться, в зависимости от стадии болезни.

  • Экссудативная стадия при острой фазе проявляется резкой артралгией, отеком, повышенной температурой. Болевые ощущения очень сильные, не дают возможность двигать конечностью и вынуждают принимать определенную позу.

В подостром течение этой стадии артралгии возникают сразу в нескольких парных сочленениях. Температура повышается локально, движения сужены по амплитуде, наблюдается рефлекторная контрактура и смягчение очертаний сустава. Есть скованность по утрам и можно нащупать узелки.

На этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита выявляют поражение остеопорозом эпиметафизарных зон костей, увеличение суставной щели. При больших выпотах образовывается киста Бейкера.

Острая стадия чаще бывает у женщин и детей. Признаки ревматоидного артрита у женщин аналогичны общим: припухлости, артралгии, повышенная потливость и температура в острой фазе, деструктивные изменения хрящевой и костной ткани, остеопороз. Этот недуг наблюдается у людей разного возраста, но ее начало у женщин часто можно коррелировать с наступлением климакса.

К особенностям ревматоидного артрита у мужчин можно отнести медленное прогрессирование, это незначительные боли, которые заглушаются приемом анальгетиков. Диагностика на ранней стадии затруднена, так как больной не обращается к врачу.

Чаще это происходит через несколько лет, когда у пациента после ночного сна есть регулярное и характерное чувство скованности, которое постепенно проходит после повышения двигательной активности.

В то же время, наблюдаются артралгии ярко выраженного характера, особенно по ночам.

В основном, признаки заболевания у мужчин и женщин схожи, но для мужчин более выражена системность. Чаще выявляются поражение сочленений ног. У них в процессе развития болезни могут возникать половые расстройства.

  • При пролиферативно-деструктивной стадии болевые ощущения и выпоты снижаются. Создается деформация суставов из-за атрофии мышц. Присутствует выраженная сгибательная и изгибно-приводная контрактура, функции конечностей ограничены.
  • При стадии фиброзно-анкилозирующего артрозоартрита неизбежна необратимая деструкция сочленений, с нарушением функций и выраженной артралгией, при этом нет выпота и сами воспалительные реакции слабые. При хронической форме полиартрита периоды времени, когда болезнь затихает, сменяются обострениями. Болезнь захватывает все больше суставов, одновременно на рентгеновских снимках в разных местах можно наблюдать неравные степени разрушения.

Ревматоидный артрит пальцев рук, первые симптомы

Чаще всего при этом недуге одними из первых поражаются мелкие суставы, воспаляются пястно—фаланговый (основание пальца и кисти)  и проксимальные фаланговые (между первой, самой длинной, и средней фалангами пальца) второго и третьего пальцев, а также запястья.

На этих сочленениях видна припухлость, ощущается болезненность, движение ими ограничено. Из-за этого пальцы становятся веретенообразными. При сжимании в кулак возникают затруднения. В процессе развития ревматоидного артрита кистей рук бывают подвывихи.

В связи с атрофией мышц происходит смещение кисти по направлению к локтевой кости, этот симптом называется «плавником моржа». На следующем этапе происходит сильная деформация в виде синусоидальных искривлений. Реже, но болезнь захватывает пястный сустав большого пальца.

В связи с этими изменениями функциональные возможности кисти сильно ограничиваются. Не исключено развитие резорптивной аэропатии (пальцы становятся короче, за счет проникновения фаланг друг в друга).

Дистальные сочленения (между второй и третьей фалангой), проксимальный межфаланговый сустав мизинца и первый пястно—фаланговый большого пальца  кистей рук являются характерным исключением, отсутствие признаков заболевания ревматоидным артритом в этих сочленениях, является также характерным симптомом.

Развитие болезни в запястье сопровождается припухлостью, болезненностью, нарушением целостности структуры кости, развитием неподвижности, зарождается теносиновит – изменение сухожилий кисти.

 Лучезапястье почти не подвергается анкилозу (неподвижность), хотя боли и припухлости ярко выражены, можно нащупать характерные узелки.

Длительное течение заболевания приводит к контрактуре в полусогнутом виде, часто при этом бывает защемление локтевого нерва.

Ревматоидный артрит плечевого сустава, симптомы

При этой форме болезнь захватывает третью часть ключицы близлежащую к суставу, синовиальную оболочку, мышцы плеча, шеи и даже грудной клетки. Ощущается боль, припухлость, ограничение подвижности, боль в подмышечной впадине.

Из-за атрофии мышц нередко случается подвывих плеча.

В субакромиальной синовиальной сумке может появиться бурсит, при этом в передней боковой части плеча видна припухлость, также бывают случаи разрыва сухожилия, в этот момент ощущается резкая боль.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы

Поражение колена — гонартрит сопровождается болью, отечностью, которая порождается скоплением в синовиальной сумке экссудата. Для снижения болевых ощущений пациенты часто принимают удобное положение: нога согнута в колене.

При длительных промежутках времени, когда колено остается в такой позе, зарождается сгибательная контрактура. При гонартрите из-за повышения внутрисуставного давления и большого количества выпота может появиться киста Бейкера.

Находясь под коленом, она сдавливает  вены голени, что приводит к развитию тромбофлебита. Гонартрит способен вызвать уменьшение в размере четырехглавой мышцы.

Симптомы ревматоидного артрита в суставах стоп

Эта область на начальной стадии вовлекается у третьей части больных. Между плюсной и фалангами 2,3,4 пальца возникает боль, отечность, покраснение. Боль усиливается при ходьбе.

Стопа постепенно деформируется, отмечается вальгусная деформация первого пальца, деструкция плюснефаланговыхсуставов и подвывих пальцев, при котором фаланги смещены вверх относительно плюсневых головок. Из-за этого процесс ходьбы становится очень болезненным, под головками плюсневых костей образуются мозоли, утяжеляющие ситуацию.

Пальцы приподнимаются и принимают  форму «когтей», при ходьбе они травмируются обувью. Также поражается болезнью тараннопяточный сустав. Припухлости в нем обычно нет, но боль при пальпации ощущается.

При вовлечении голеностопа, что бывает относительно редко, в лодыжках наблюдается отечность и боль, если связки ослаблены, то может наблюдаться подвывих.

Симптомы при поражении тазобедренного сустава

При длительном периоде недуга им поражается и тазобедренный сустав. Относительная редкость вовлечения этой области объясняется малым количеством синовиального материала.  При этом возникают боли в паху, отражающиеся в область ягодиц.

Из-за этого движения скованные и ограничены, походка становится прихрамывающей. Часто сильные боли иррадиируют в область колена, что мешает постановке правильного диагноза при обследовании у взрослых.

Иногда есть выпирания над суставом из-за появления кисты или гипертрофии синовии.

Симптомы вовлечения в заболевание височно-челюстной области и позвоночника

Эти расстройства встречаются достаточно редко. При височно-нижнечелюстных формах есть затруднения при открытии рта, разжевывания пищи из-за артралгии. Она иногда отдает в ухо или в область рта, лба. В поздней фазе вовлекается шейный отдел позвоночника. В этой зоне нередки боли, шея становится тугоподвижной.

Суставно-висцеральная форма, специфические черты

Недуг, поражая суставы и соединительные ткани, оказывает разрушающее действие на внутренние органы и системы человеческого организма.

В проявлении недуга различают суставно-висцеральную форму, с характерными системными поражениями, куда вовлекаются сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыводящая и др. системы.

Такие проявления не редки при долговременном процессе развития заболевания и серопозитивной реакции. Эта форма встречается у 13 % из всего числа больных.

Первые признаки ревматоидного артрита, в таких случаях, кроме характерных — это поражение скелетных мышц. Развивается их атрофия, которая при тяжелой стадии болезни приобретает диффузную форму, сила и тонус мышц ослабевает. При активном процессе есть вероятность очагового миозида.

У четверти всех больных встречаются характерные симптомы в виде узелков, называемых ревматоидными. Они являются уплотненными образованиями соединительной ткани размером до 2 см.

Узелки подвижны, в редких случаях соединены с костью, безболезненны, размещаются под кожей, на предплечьях, в зоне затылка. Сердце, легкие, центральная нервная система – это органы, где могут появиться узелки в активной фазе недуга или в период обострения.

Во время ослабления всех симптомов они проходят или значительно уменьшаются в размерах.

В связи с тяжелым течением ревматоидного артрита, примерно у пятой части больных, возникает лимфаденопатия, сопровождающаяся увеличением селезенки, лимфоузлов. Они уплотнены, но безболезненны.

У четверти больных увеличивается печень, происходит функциональное изменение проб.

Около 60 % больных основное заболевание приводит к нарушению работы желудка и кишечника. В начальной  стадии наблюдается повышение кислотности, затем желудочная секреция снижается.

При этом падает аппетит, появляется чувство тяжести, метеоризм. Нередко наблюдается хронический колит, энтерит, с расстройством стула.

Иногда есть острые или тупые боли в животе, сопровождаемые метеоризмом, рвотой.

Легкие и плевра также поражаются, как результат развития побочных эффектовосновного заболевания. При этом наблюдается сухой плеврит и реже его экссудативная форма, пневмонит, облитерирующий бронхиолит. При редком пневмоните больного мучает кашель, одышка, субфебрильная температура, хрипы. В периферических отделах на снимках могут быть обнаружены ревматоидные пузырьки.

Клиника поражения сердца, как правило, выражена довольно редко, хотя встречается более чем у половины больных. Мужчины чаще поражаются перикардитом, при этом ощущают боли с левой стороны груди, сердце увеличено, есть шумы в перикарде.

При поражении миокарда  появляется тахикардия, одышка. Трудность диагностики заключается в неспецифическом проявлением признаков заболевания. При артрите могут развиваться пороки сердца с поражением митрального клапана, реже аортального. При активном васкулите может развиться инфаркт миокарда.

https://www.youtube.com/watch?v=1W1xWvNmCYU

Еще одним коварным спутником болезни является гломерулонефрит. Заболевание почек проявляется на фоне острой стадии артрита. В это время возникают протеинурия, микрогематурия. Они исчезают, если обострение артрита купируется.

При активном, но длительно текущем заболевании есть опасность амилоидозного поражения. Хроническая почечная недостаточность приводит к анемии. Параллельно амилоидозу может развиваться нефротический синдром.

Васкулит выражен вовлечением внутренних органов и проявлением симптомов на поверхности кожи: сыпь, изявления, локализующиеся на голени; маточными и носовыми кровотечениями; возникновением абдоминального синдрома, появлением дигитального артериита.

Патологии нервной системы основаны на сосудистом поражении нервных стволов или их сдавливании. При этом есть вероятность заболевания  переферической и компрессионной нейропатией, полиневритом, нарушениями вегетативной системы , энцефалопатией.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

Симптомы ювенильного артрита выражаются в длительном проявлении опухлостей, артралгиях, утренней скованности, состояния лихорадки. Наблюдается снижение аппетита и веса, проявляются признаки анемии.

У детей болезнь характерна воспаленными суставами коленей, стоп и кистей. Болевые ощущения сужают диапазон движения. По утрам  появляется хромота. Могут периодически наблюдаться кожная сыпь и высокая температура, увеличение лимфоузлов. У детей развивается внесуставная форма болезни с осложнениями на внутренние органы, поражая сердце и легкие, вызывает воспаление глаз.

Болезнь имеет свойство угасать и вспыхивать вновь, у некоторых больных симптомы исчезают, у других проявления болезни возвращаются.

Детский артрит вызывает задержки в росте, бывает, что некоторые суставы развиваются более быстрыми темпами, вызывая различия по длине конечностей.

Отличие ревматоидного артрита от других болезней

Чаще всего этот недуг путают с артрозом, в основе которого находится заболевание суставов, развивающееся в процессе старения организма, реже после травм. При артрозе боль возникает при нагрузках и может локализоваться  в одном из суставов.

Ревматические заболевания отличаются тем, что могут поражать сердце, но при своевременном правильном лечении имеют обратимый характер.

При болезни Бехтерева нет симметричного поражения суставов и  характерных узелков.

Подагру можно отличить тем, что у больного образуются тофусы – отложения микрокристаллов солей.

Первые признаки ревматоидного артрита проявляются суставными синдромами и артралгией, далее возникают ревматоидные узелки, зарождаются симптомы системности, увеличиваются лимфатические узлы, поражаются внутренние органы. Прогрессивные изменения в проявлении системных признаков создают предпосылки более тяжелому течению заболевания.

Источник: https://revmatizma.net/revmatoidnyj-artrit-osnovnye-simptomy-bolezni/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: