Ювенильный ревматоидный полиартрит

Причины развития, проявления и терапия ювенильного ревматоидного полиартрита

Ювенильный ревматоидный полиартрит

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как избавиться

Ювенильный ревматоидный полиартрит – заболевание суставов, которое выявляется в возрасте до 16 лет. Является одним из самых распространённых, а также самым частым для того, чтобы признать ребёнка инвалидом.

Диагностируется в 4 – 12 случаев на 100 тысяч детского населения. Чаще всего страдают девочки от 4 до 12 лет.

Причины

К сожалению, причины развития заболевания до сих пор не выяснены. Есть предположение, что для его развития должны совпасть вместе сразу несколько факторов, но выделить какой-то один, первостепенный, удаётся с большим трудом.

Известно немало провоцирующих ситуаций, которые могут вызвать эту болезнь. Среди них особенно часто встречаются:

  1. Вирусная инфекция.
  2. Хронические болезни, которые ослабляют иммунитет.
  3. Обморожение.
  4. Травмы и повреждения суставов.
  5. Радиация.
  6. Отравление тяжёлыми металлами.
  7. Неблагоприятные природные условия в месте проживания.

Заболевание сложно диагностируется, так как по своим признакам напоминает два других – инфекционный и реактивный полиартрит.

Симптомы

Ювенильный полиартрит всегда протекает в хронической форме с частыми обострениями и практически всегда заканчивается инвалидностью. На разнообразие и интенсивность проявления симптомов будет влиять возраст пациента, наследственность, пол, проведённое лечение и состояние иммунной системы.

Всего принято выделать три формы патологии. Системная встречается реже всего. Основными проявлениями следует считать:

  1. Повышенную температуру тела по утрам.
  2. Сыпь на теле, которая появляется и исчезает очень быстро.
  3. Миокардит.
  4. Пневмонии, плевриты.
  5. Увеличение печени и селезёнки.
  6. Увеличение лимфоузлов.
  7. Поражение мелких кровеносных сосудов.

Это одна из самых тяжёлых форм, которая требует незамедлительного лечения в условиях стационара.

Полиартикулярная форма выявляется у каждого третьего пациента с ювенильным ревматоидным полиартритом у детей, поэтому считается одной из самый частых. Основными проявлениями следует считать:

  1. Поражение как мелких, так и крупных суставов.
  2. Через 6 месяцев от начала заболевания появляются выраженные деформации.
  3. Через 12 месяцев запястья становятся неподвижными.
  4. Воспаляется сосудистая оболочка глаза.
  5. Может затрагиваться шейный отдел позвоночника.

Обязательно проводится тест на ревматоидный фактор, при выявлении которого заболевание протекает особенно тяжело.

Третья форма – пауциартикулярная, которая бывает локализованной или генерализованной. Чаще всего затрагиваются локти, колени и голеностопные суставы. В раннем возрасте, до 8 лет, патология развивается у девочек. В возрасте 8 лет и старше она встречается у мальчиков.

Диагностика

Ювенильный полиартрит серонегативный диагностируется довольно просто, но его следует отличать от инфекционного или ревматического. Основной показатель – наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

Рентгенография позволяет выявить остеопороз, нарушение структуры кости, уменьшение суставной щели, анкилоз, патологические изменения в суставах. Для более точной диагностик применяется УЗИ сустава.

Как избавиться

Лечение ювенильного полиартрита у детей длительное и комплексное. Заниматься им должны сразу несколько специалистов разного профиля. В основе терапии – подавление воспалительного процесса, однако сделать это получается не всегда, так как причина заболевания остаётся неизвестной.

Когда воспаление будет вылечено, следует сделать всё возможное для того, чтобы восстановить функцию сустава. Также надо провести все необходимые мероприятия для предотвращения инвалидности.

Лечение лекарствами включает в себя приём сразу нескольких препаратов. Это в первую очередь НПВС, а также глюкокортикостероиды, которые помогают побороть имеющийся воспалительный процесс. Для повышения иммунитета могут быть рекомендованы современные иммуноглобулины. В самых тяжёлых случаях требуется приём цитостатиков.

Общая продолжительность лечение должна быть не менее 3 месяцев. После его окончания следует пройти полный курс реабилитации, которая включает в себя массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру. Однако всё это делается только по согласованию с лечащим врачом.

Ювенильный ревматоидный полиартрит серонегативный – серьёзное заболевание. Чем быстрее родители обратятся к врачу, тем больше шансов у ребёнка для того, чтобы избавиться от рецидива болезни.

Здесь не допускается лечение народными методами, а только теми лекарствами, которые будут прописаны врачом.

Это поможет избежать осложнений, а ведь в половине всех случаев при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-proyavleniya-i-terapiya-yuvenilnogo-revmatoidnogo-poliartrita/

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный полиартрит

Ювенильный ревматоидный артрит – это артрит, которым страдают дети до 16 лет. Заболевание характеризуется воспалением и ограничением движения суставов. Длится оно дольше шести недель. Также эта болезнь известна как болезнь Стилла, детский хронический артрит и ювенильный хронический полиартрит.

Типичные признаки ювенильного ревматоидного артрита – боль в суставе, его припухлость, скованность в движениях. Эти симптомы усиливаются по утрам или после короткого сна. При этом дети, даже маленькие, на боль не жалуются.

Это заболевание может сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита и снижением веса. В некоторых случаях на руках и ногах появляется сыпь. Иногда увеличиваются лимфоузлы.

При ювенильном ревматоидном артрите возможно замедление роста. В некоторых случаях пораженные суставы развиваются с разной скоростью, и из-за этого длина рук или ног у ребенка может отличаться друг от друга.

Описание

Ювенильный ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система ошибочно воспринимает ткани собственного организма как чужеродные и пытается их уничтожить. Однако почему происходит подобный сбой в работе иммунной системы, специалисты до сих пор не знают.

Предполагается, что запускать болезнь могут инфекционные заболевания, профилактические прививки, особенно против кори, паротита или краснухи. Причем после вакцинации ревматоидным артритом чаще заболевают девочки. Однако инфекция – не единственная причина развития ювенильного ревматоидного артрита.

Он может также развиваться после травм суставов, переохлаждения, перегревания на солнце.

При ювенильном ревматоидном артрите происходит негнойное воспаление синовиальных оболочек. Суставная жидкость при этом выделяется в повышенном количестве и скапливается в полости сустава.

Синовиальная оболочка утолщается, прилегает к суставному хрящу и через некоторое время спаивается с ним. Происходит эрозия хряща. И через некоторое время хрящ разрушается.

Причем время, в течение которого происходят эти изменения, у всех пациентов разное.

По количеству пораженных суставов различают:

  • моноартрит, если поражен один сустав;
  • олигоартрит (пауциартикулярный артрит), если поражено не более четырех суставов;
  • полиартрит (генерализованный артрит), если поражено более четырех суставов;
  • системный ревматоидный артрит, при котором поражаются не только суставы, но и другие органы и ткани.

Олигоартрит может быть двух типов –  первого и второго. 80 % детей, страдающих олигоартритом первого типа – девочки. Заболевание начинается в младшем возрасте, обычно поражаются голеностопные, коленные и локтевые суставы.

Заболевание сопровождается хроническим иридоциклитом. Ревматоидный фактор (аутоантитела к иммуноглобулину G) отсутствует. В 10 % случаев у детей на всю жизнь остаются проблемы со зрением и в 20 % случаев – с суставами.

Олигоартритом второго типа страдают в основном мальчики. Он развивается позже, чем олигоартрит первого типа. При этом поражаются крупные суставы, чаще всего, тазобедренные.

Заболевание часто сопровождается сакроилеитом (воспалением крестцово-подвздошного сустава), в 10-20 % случаев к нему присоединяется острый иридоциклит. Ревматоидный фактор отсутствует.

Часто у детей, переболевших олигоартритом второго типа, сохраняется спондилоартропатия (заболевание суставов и мест присоединения сухожилий к костям).  

Полиартрит разделяют на положительный и отрицательный по ревматоидному фактору. И тем, и другим страдают в основном девочки.

Полиартрит, отрицательный по ревматоидному фактору может развиваться у детей в любом возрасте, и поражает он любые суставы.

Изредка болезнь сопровождается иридоциклитом (воспалением сосудистой оболочки переднего отдела глазного яблока). В 10-45 % случаев исход болезни – тяжелый артрит.

Полиартрит, положительный по ревматоидному фактору развивается обычно в старшем детском возрасте, поражает любые суставы. Изредка он сопровождается сакроилеитом. В 50 % случаев на всю жизнь у детей, перенесших это заболевание, сохраняется тяжелый артрит.

60 % детей, страдающих системным ревматоидным артритом – мальчики. Заболевание может развиться у ребенка в любом возрасте. Поражаться могут любые суставы. Ревматоидный фактор отсутствует. В 25 % случаев у переболевших на всю жизнь сохраняется тяжелый артрит.

По характеру течения ювенильный ревматоидный артрит может быть острым, подострым, хроническим и хроническим с обострениями.

Лечение

Основные задачи при лечении ювенильного ревматоидного артрита – снятие воспаления, удаление суставных проявлений, восстановление нормальной работы пораженных суставов, предотвращение их разрушения.
Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикоиды.

Часто для лечения ювенильного ревматоидного артрита назначают и иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунную систему). Принимать эти препараты нужно непрерывно и длительно. А их отмена нередко вызывает обострение заболевания.

При сильной деформации сустава проводят операцию по его восстановлению.

Хороший эффект при лечении ревматоидного артрита дает физиотерапия. Она помогает снять воспаление и предотвратить деформацию составов. Часто применяют электрофорез, ультразвук, ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, магнитотерапию и грязелечение.

Образ жизни

Детям, страдающим ювенильным ревматоидным артритом, противопоказаны профилактические прививки. А вот МАНТУ, несмотря на то, что туберкулин – это убитые культуры микобактерий туберкулеза, опасности для страдающих этим заболеванием не несет. Им нельзя принимать препараты, стимулирующие иммунитет.

Профилактика

Специфической профилактики ювенильного ревматоидного артрита не разработано, так как точной причины его возникновения врачи пока не знают. Но для предотвращения этого заболевания нужно снизить факторы риска. То есть, необходимо избегать переохлаждения, длительного пребывания на солнце, защищаться от инфекций.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/586/

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ювенильный ревматоидный полиартрит

Многие уверены, что суставные заболевания – это недуг взрослых и даже пожилых людей. Но одна из форм патологии – ювенильный ревматоидный артрит суставов, который также называют юношеским ревматоидным артритом, – поражает именно детей в возрасте до 16 лет.

Это сложное системное заболевание развивается достаточно быстро, дает серьезные осложнения и с трудом поддается терапевтическому воздействию.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи больной ребенок может стать инвалидом, поэтому лечение ювенильного ревматоидного артрита важно начинать как можно раньше, при первых признаках ЮРА.

Причины развития ювенильного ревматоидного артрита

Процент заболевания ювенильным ревматоидным артритом достаточно низок. Согласно статистическим данным, болезнь может развиться у 2 – 15 детей из ста тысяч, что составляет не более 0,015%. Наиболее часто диагностируется ювенильный ревматоидный артрит у детей женского пола.

У них недуг диагностируется в два раза чаше, чем у мальчиков. В медицинской практике не наблюдалось случаев диагностики ювенильного ревматоидного артрита у детей младше двухлетнего старше шестнадцатилетнего возраста.

Болезнь представляет собой отдельную форму артропатологии, что подтверждается наличием индивидуального кода ювенильного ревматоидного артрита по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней).

Общая кодировка обозначается как М08, но в зависимости от классификации к этому обозначению добавляются цифры от 0 до 9 (М08.0, М08.1 и т.д.).

Однозначного мнения по поводу того, какие факторы могут вызвать у ребенка ювенильный артрит, не существует. Как предполагается, к его развитию приводит неблагоприятное сочетание экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов. Среди основных причин ювенильного ревматоидного артрита специалисты выделяют следующие:

  • Наследственная предрасположенность, занимающая одну из главных позиций в этиологическом ряду ювенильного артрита,
  • Нарушение графика проведения профилактических прививок – не сделанная вовремя прививка приводит к возникновению у ребенка ряда серьезных заболеваний (корь, свинка), осложнением которых становится ювенильный ревматоидный артрит. Но он может развиться и в результате послепрививочного осложнения,
  • Перенесенные инфекции вирусного либо бактериального характера. Помимо упомянутых, это может быть грипп и другие формы респираторно-вирусных инфекций, ангина, тонзиллит, энтеровирусные патологии. Болезнетворные агенты попадают в кровоток или лимфу, и, вместе с этими жидкостями, могут проникнуть в область сустава,
  • Сбой в работе иммунитета, когда защитная система начинает уничтожать клетки собственного организма, принимая их за чужеродные,
  • Механическая травма суставного сочленения – перелом, вывих, разрыв связок. Возникающая в этих случаях воспалительная реакция способна привести к развитию дегенеративного процесса в суставных и околосуставных тканях, в результате которого у детей диагностируется ювенильный артрит,
  • Сильное переохлаждение либо перегрев на солнце – то и другое приводит к снижению иммунитета, а данный фактор также способен спровоцировать эту артропатологию,

Внимание!

Болезнь может иметь симптоматику продолжающегося острого инфекционного заболевания (повышенная температура, увеличенные лимфоузлы) или последствий травмы сустава.

Важно не заниматься самолечением, а как можно раньше обратиться к специалисту. Тогда у ребенка появится реальный шанс на стабилизацию состояния и длительную ремиссию.

Полное излечение ювенильного артрита на данном этапе развития медицины недостижимо.

Виды, симптомы и стадии ювенильного ревматоидного артрита

Как уже упоминалось выше, ревматоидный артрит у детей и подростков подразделяется на несколько разновидностей, каждая из которых имеет собственное обозначение по МКБ 10.

Чаще всего он поражает средние и крупные суставы нижних конечностей – голеностоп и колено, тазобедренный сустав страдает реже. Для полиартитного вида характерно симметричное поражение суставов.

Болезнь в большинстве случаев начинается с острой или подострой формы.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита имеют как общие для всех разновидностей признаки (воспаление пораженного сустава и околосуставной ткани, скованность и боль при движении, отек и покраснение кожных покровов сустава, изменение походки, хромота), так и специфическую симптоматику, напрямую зависящую от вида патологии:

  • Юношеский артрит с системным началом или системный артрит, называемый также болезнью Стилла (код М08.2) является одной из наиболее тяжелых форм заболевания. При прогрессировании процесс распространяется с суставов на внутренние органы: поражаются лимфоузлы, сердце, почки, органы пищеварительного тракта. Специфические симптомы выражаются высыпаниями на кожном покрове – не только в области суставов, но и на других участках тела, – и резким повышением температуры,
  • Олигоартрит (другое название – пауциартикулярный юношеский артрит) имеет код М08.4. Недуг поражает от одного до пяти суставов. Одним из первых возникает ювенильный ревматоидный артрит коленного сустава. В большинстве случаев нарушается деятельность внутренних органов: легких, почек, сердца. Патология часто приводит к инвалидности, поэтому важность своевременного начала терапии невозможно переоценить. Иногда девочки, переживая гормональную перестройку организма при взрослении, выздоравливают самопроизвольно – перерастают болезнь. Но такие случаи очень редки,
  • При одновременном поражении более пяти суставов диагностируется ювенильный полиартрит или хронический ювенильный артрит. Такой недуг может проявляться в двух видах: серопозитивном, для которого характерно наличие в крови специфического вещества, являющегося ответом иммунной системы на воспалительный процесс, – так называемого ревматоидного фактора (РФ), и серонегативном, при котором ревматоидный фактор отсутствует. При серопозитивной разновидности образуются ревматоидные узелки – безболезненные подкожные уплотнения округлой формы диаметром от 2-3 мм до 2-3 см. Болезнь протекает достаточно тяжело, возможно осложнение в виде поражения глаз, приводящего к резкому падению зрения. Серонегативная форма характеризуется относительно легким течением, отсутствием или незначительным количеством ревматоидных узелков. В патологический процесс не вовлекаются другие органы, кроме суставов. Код ювенильного полиартрита по МКБ 10 – М08.3,
  • Еще одна распространенная разновидность – посттравматический ювенильный артрит. В МКБ 10 он отнесен к группе «другие юношеские артриты», обозначенной кодом М08.8.

Также ревматоидный артрит у детей классифицируется по скорости течения – быстрая, средняя и медленная – и по степеням активности: высокая (III), средняя (II), низкая (I) и стадия ремиссии (0).

Важно!

Ювенильный ревматоидный артрит способен давать тяжелые осложнения, приводящие к инвалидности в молодом возрасте, а дальнейшее прогрессирование приводит к поражению сердца, почек и других внутренних органов увеличивает вероятность летального исхода. Поэтому важно как можно раньше поставить ребенку правильный диагноз и приступить к систематическому лечению ювенильного артрита.

Диагностика ювенильного артрита

Диагностика ювенильного артрита суставов у детей и подростков начинается с осмотра пациента врачом-ревматологом.

Опытный специалист способен предположить у ребенка ревматоидный артрит, исходя из внешних признаков: покрасневшие и опухшие суставы, ограничение их двигательной функции, скованность и болевой синдром при движении.

Опрос самого пациента и его родителей позволяет выявить наличие сопутствующих заболеваний или травм, могущих служить провокационным моментом.

Но это лишь первый шаг в установлении диагноза, который может быть и ошибочным, поскольку сходная симптоматика характерна для некоторых других серьезных заболеваний. Предположения в пользу ювенильного артрита должны быть подтверждены либо опровергнуты результатом лабораторных и инструментальных исследований. К их числу относятся:

  • Анализы крови общего и биохимического вида. При ревматоидном ювенильном артрите они показывают снижение уровня гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов и тромбоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Возрастает концентрация в крови так называемого С-реактивного белка и гаммаглобулина. Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. То, что его причиной стал ревматоидный ювенильный артрит суставов, однозначно подтверждает присутствие в крови ревматоидного фактора,
  • Рентгенография. При серонегативной разновидности ревматоидного ювенильного артрита ревматоидный фактор в крови может и отсутствовать. Поэтому решающее слово в установлении диагноза принадлежит рентгенологическому обследованию, дающему врачу возможность получить наглядное представление о процессах, протекающих в пораженных суставах,
  • Анализ синовиальной жидкости, позволяющей выявить наличие в ее составе компонентов, говорящих о развитии воспалительного процесса в суставе, а также определить путем бактериального посева реакцию болезнетворных агентов на применение лекарственных препаратов. Пробы синовиальной жидкости берутся при помощи шприца под местной анестезией и не доставляют детям неприятных ощущений,
  • Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.

Внимание!

Для исключения из возможных вариантов диагноза таких патологий, как волчанка, болезнь Лайма, лейкемия и других серьезных заболеваний, дающих симптоматическую картину, сходную с ювенильным ревматоидным артритом, ребенку необходимо провести соответствующее тестирование. Только будучи уверенным в наличии у пациента ЮРА, врач может принимать решение о том, какое лечение ему следует назначить.

Лечение ювенильного артрита

Терапевтические методики, применяемые при ювенильном ревматоидном артрите, включают комплексное применение целого ряда мероприятий:

  • Медикаментозную терапию,
  • Физиотерапию,
  • Лечебную физкультуру и массаж,
  • Санаторно-курортное лечение.

При острой форме лечение начинается с применения жаропонижающих и обезболивающих средств (Аспирин, Индометацин). Также используются антибактериальные препараты, НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся как общеупотребляемые, типа Парацетамола, так и специфические – Олфен, Ортофен, Ревмоксикам, Алмирал.

Некоторые из них выпускаются только в виде таблеток, другие – в форме мази, крема, геля или инъекционного раствора для уколов.

Одновременно с ними при медикаментозном лечении применяются хондропротекторы, восстанавливающие и укрепляющие суставные ткани (Румалон), согревающие мази, улучшающие кровоснабжение пораженной зоны (Финалгон), гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон) и общеукрепляющие средства – витамины В и С.

По мере затухания острого воспалительного процесса упор в лечении переносится с медикаментозной составляющей на физиотерапевтические процедуры. Наиболее положительные результаты в лечении ювенильного ревматоидного артрита дает применение следующих методик:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО),
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ),
  • Ударно-волновая терапия (УВТ),
  • Бальнеология (аппликации из лечебной грязи),
  • Парафинолечение,
  • Магнитотерапия,
  • Упражнения лечебной физкультуры и массаж.

Курортное лечение рекомендуется в сухих и жарких климатических зонах. Лучше всего подойдут черноморское побережье Крыма (Евпатория) и Краснодарский край (Анапа). Большое значение специалисты придают диете больного ребенка. В его рационе должны обязательно присутствовать кисломолочные продукты, фрукты, овощи, растительные жиры, пища, содержащая витамины В и С.

Родителям таких детей и самим пациентам следует помнить, что они имеют пожизненное заболевание, и должны постоянно соблюдать ряд ограничений:

  • Отказаться от любых профилактических прививок,
  • Избегать резкой перемены климата, перегрева и переохлаждения,
  • Минимизировать риски инфицирования респираторно-вирусными и другими распространенными инфекциями,
  • Вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, режим труда и отдыха,
  • Не курить и не употреблять алкогольных напитков,
  • Проходить регулярные профилактические осмотры.

Соблюдение этих правил является жизненно важной необходимостью для людей, в чьем анамнезе присутствует ЮРА. Только тогда прогноз на будущее при ювенильном ревматоидном артрите может быть благоприятным.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-revmatoidnogo-artrita-poliartrita-sustavov

Ювенильный ревматоидный артрит и его лечение

Ювенильный ревматоидный полиартрит

Ювенильный ревматоидный артрит – группа хронических воспалительных заболеваний суставов у детей, начавшихся в возрасте до 16 лет.

Все эти заболевания объединяет тенденция к хроническому прогрессирующему течению, оказывающему значительное влияние на качество жизни больного ребенка и высокую вероятность ранней инвалидизации.

Классификация

В классификации ревматических заболеваний принято пользоваться двумя терминами:

  • Ювенильный хронический артрит;
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

Симптомы и признаки заболевания

Ювенильному ревматоидному полиартриту свойственно наличие некоторых особенностей, отличающихся от таких же заболеваний суставов у взрослых. Приводим наиболее характерные симптомы болезни:

  • Часто встречается острое начало болезни, с лихорадкой и наличием экссудативного компонента;
  • Наличие разнообразных сыпей;
  • Лимфоаденопатия – увеличение лимфатических узлов и гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки;
  • Артриты, поражающие крупные суставы;
  • Часто наблюдаются патологии шейного отдела позвоночника. Могут развиваться микрогнатии (анатомические изменения строения челюстного аппарата);
  • Более частое развитие увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза);
  • Ревматоидные узелки наблюдаются реже, чем при ревматоидном артрите взрослого населения;
  • Высокая воспалительная активность.

Клиника ювенильного ревматоидного артрита разнообразна. Выделяют семь вариантов по характеристике начала болезни, определенному в первые полгода заболевания.

Большинству вариантов ювенильного ревматоидного полиартрита больше подвержены девочки.

Теперь рассмотрим симптомы каждой группы подробнее.

Системные артриты

Увеличение лимфоузлов

Начало заболевания обычно острое. Характеризуется воспалением суставов с предшествующим повышением температуры в течение, как минимум 2 недель. Далее перечислены признаки, 2 из которых всегда присутствуют в клинике системного артрита:

  • Эритематозная сыпь;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Серозит (воспаление серозной оболочки брюшины, перикарда и др.).

Деструктивные изменения в суставах приводят к значительному ограничению двигательной активности. Существует 2 формы системного варианта ювенильного ревматоидного полиартрита:

  • Болезнь Стилла;
  • Синдром Висслера-Фанкони.

Болезнь Стилла начинается внезапно у совершенно здорового ребенка. Излюбленный возраст этой патологии – дети, не достигшие семилетнего возраста. Симптомы заболевания развиваются стремительно, вот основные из них:

  • Высокая температура по утрам (лихорадка гектическая);
  • Пятнисто-папулезные высыпания с локализацией на груди, на спине, на нижних и верхних конечностях, в области живота. Если легко надавить на элемент сыпи, он исчезает.
  • Увеличение печени, селезенки, лимфоаденопатия. Поражение сердца, плевры;
  • Воспаление суставов

.

Синдром Висслера-Фанкони по симптоматике очень сходен с болезнью Стилла. Отличие заключается в полиморфной сыпи различной локализации, которая возникает в ответ на механические раздражения.

Полиартриты негативные и позитивные

Эту группу ювенильных ревматоидных полиартритов различают по трем вариантам:

  • Вариант острого течения болезни;
  • Подострый вариант у дошкольников и школьников;
  • Подострый вариант, протекающий по «взрослому» типу.

К таким полиартритам относятся заболевания, при которых поражаются 5 и более суставов в течение 6 месяцев.

Олигоартриты

При персистирующем олигоартрите поражается не более 4 суставов за весь период болезни. При распространившемся олигоартрите в процесс воспаления вовлекаются 5 и более суставов. Эти варианты наблюдаются чаще у младших школьников.

Псориатические артриты

Эта разновидность ювенильного ревматоидного артрита характеризуется воспалением суставов и псориазом, а так же наличием 2 из следующих признаков:

  • Дактилит-воспаление пальцев кистей или стоп;
  • Изменение ногтей – синдром «наперстка». При этой патологии на ногтях образуются мелкие ямки.
  • Наличие у близких родственников дерматологически подтвержденного псориаза.

Синдром «наперстка»

Псориатический полиартрит может возникнуть в любом детском возрасте. Классический псориаз кожи обычно не сочетается с воспалительными явлениями в суставах.

Артриты, связанные с энтезитом

Для него характерно воспаление суставов и воспаление сухожилий и связок в местах прикрепления к костям. Нередко при такой форме ювенильного ревматоидного артрита встречается патология глаз в виде увеита. Увеит сопровождается светобоязнью, болью и покраснением глаз. Больше подвержены заболеванию мальчики старше 8 лет.

Другие артриты

К этой группе принято относить артриты, которые не подходят под вышеперечисленные формы. Причины таких артритов устанавливаются после подробной диагностики.

Можно ли избежать?

Было бы хорошо, если бы существовала специфическая профилактика заболевания. Но таковой, к сожалению, не существует. Можно говорить о профилактике рецидивов болезни – тщательно соблюдать врачебные рекомендации, принимать назначенные лекарства, ограничивать физические нагрузки.

Мы считаем, что лучшей профилактической мерой в этом случае может считаться здоровый образ жизни, который принят в семье. Если вы будете беречь свое здоровье и здоровье детей, то риск возникновения ювенильного ревматоидного артрита будет минимальным.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-i-ego-lechenie

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: