Гонартроз формулировка диагноза

Содержание
  1. Формулировка диагноза гонартроза – Все про суставы
  2. Общая характеристика
  3. Симптомы
  4. Осложнения
  5. Особенности лечения
  6. Медикаментозная терапия
  7. Лечебная гимнастика
  8. Физиотерапевтическое лечение
  9. Народные методы
  10. Дополнительные методы
  11. Хирургическое лечение
  12. Примеры формулировки диагноза остеоартроз
  13. Экстренная медицина
  14. Экстренная медицина
  15. 6. Главные клинические варианты ревматоидного артрита. Общие представления о классификации. Примеры формулировки диагноза
  16. Международный стандарт лечения артроза коленного сустава – диагностика, первые признаки, питание, таблица
  17. Неврозы и неврозоподобные состояния
  18. Симптомы заболевания артроза
  19. Гонартроз формулировка диагноза
  20. Функциональная недостаточность суставов классификация
  21. Справочник болезней
  22. Симптоматика
  23. При осмотре
  24. Степень нарушения функции суставов:
  25. Рентгенологическое исследование
  26. Рентгенологические признаки:
  27. Рентгенологические стадии:
  28. Дополнительные диагностические возможности
  29. Критерии диагноза
  30. Классификация
  31. Формулировка диагноза
  32. файла Деформирующий остеоартроз:

Формулировка диагноза гонартроза – Все про суставы

Гонартроз формулировка диагноза

Гонартрозом в медицине называют артроз коленного сустава. Это серьезное дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением гиалинового хряща.

В результате этого сустав деформируется, появляются остеофиты, сильно ограничивается движение в колене. Различают 3 этапа развития заболевания. Полностью вылечить его можно только на начальной стадии.

А лечение гонартроза 3 степени коленного сустава направлено на снятие симптомов и предотвращение прогрессирования дегенеративных процессов.

Общая характеристика

Гонартроз – это довольно распространенная патология суставов. Ведь колено выдерживает большие нагрузки даже при обычной ходьбе. Различают первичную и вторичную форму гонартроза. Кроме того, в развитии патологии можно выделить 3 стадии. Эта болезнь хроническая, протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Поэтому некоторые пациенты могут не заметить ее прогрессирования.

Первичный, или деформирующий, артроз коленного сустава развивается в пожилом возрасте, причем, чаще всего он встречается у женщин. Связано это с замедлением обменных процессов и нарушением венозного оттока в нижних конечностях.

Из-за этого сустав получает меньше питательных веществ, и гиалиновый хрящ начинает пересыхать и трескаться. Если к этому еще добавляется повышенная нагрузка из-за возросшего веса или эндокринные заболевания, дегенеративный процесс идет еще быстрее.

Как правило, он двусторонний, кроме того, разрушению могут подвергаться и другие суставы.

Вторичный гонартроз развивается после перенесенной травмы колена или инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом поражается чаще всего один сустав. Заболеть этой формой патологии могут даже молодые люди. Но до 3 стадии она редко доходит, так как заболевание легко лечится на начальном этапе.

На первой и второй стадии остеоартроз характеризуется нарушением питания гиалинового хряща в суставе. Он начинает истончаться, трескается.

Из-за этого синовиальная оболочка сустава раздражается при трении костных поверхностей. Это вызывает появление болей и воспаления. Постепенно движения в суставе ограничиваются, суставная щель уменьшается.

Чтобы защитить кости от разрушения, начинают расти остеофиты.

Если больной не обращает внимания на такие симптомы, болезнь прогрессирует. При артрозе 3 степени суставная щель еще больше сужается, почти исчезает. В самых тяжелых случаях может произойти полное сращение суставных поверхностей. Боли теперь становятся почти постоянными. У больного меняется походка, могут деформироваться ноги.

Симптомы

Артроз коленного сустава 3 степени имеет ярко выраженные признаки. К симптомам, характерным для начальной стадии, таким, как стартовые боли по утрам, хромота, утомляемость, добавляются другие.

Теперь заболевание можно распознать даже визуально. Ведь хрящевая ткань почти разрушилась, а трение суставных поверхностей при каждом движении друг о друга очень сильно их деформирует.

Колени увеличиваются, а ноги приобретают О-образную или Х-образную форму.

Боли усиливаются. Теперь они появляются уже не только после нагрузки или длительной неподвижности. Колени на 3 стадии болят постоянно. Причем, часто боли невозможно снять обычными методами. Обычно они ноющие, но усиливающиеся при нагрузке, а также во время ухудшения погоды.

Походка больного сильно меняется. Из-за болей и деформации коленей человек не только хромает.

Сильное ограничение подвижности сустава приводит к затруднениям при подъеме или спуске по лестнице, при вставании со стула. Иногда невозможно согнуть или разогнуть колено.

При каждом движении слышится хруст в колене из-за того, что суставные поверхности трутся друг о друга, раздражаются разросшимися остеофитами.

Третья стадия гонартроза характеризуется очень явными рентгенологическими признаками. На снимке видно почти полное исчезновение суставной щели, отсутствие гиалинового хряща, разрушение костной ткани и появление остеофитов. Поэтому на этом этапе в постановке диагноза обычно не возникает затруднений.

Осложнения

Иногда бывает так, что пациент не относится серьезно к скованности и утренним болям в колене. А без лечения дегенеративно-дистрофические процессы быстро прогрессируют. На 3 стадии болезнь лечится уже очень сложно. Если не выполнять всех рекомендаций врача, возможно развитие серьезных осложнений.

Прежде всего, это полное разрушение хрящевой ткани, в результате чего сильно деформируется сустав. Человек сильно хромает, ноги у него искривляются. Из-за перераспределения нагрузки возможно развитие коксартроза, остеохондроза, искривления осанки. Последствием ограничения подвижности сустава может стать снижение работоспособности, а потом – группа инвалидности.

Особенности лечения

Если на начальных этапах лечить гонартроз можно народными или другими профилактическими мерами, то 3 стадия требует более серьезной комплексной терапии.

Восстановить разрушенную хрящевую ткань, особенно в пожилом возрасте, почти невозможно. Кроме того, пациент мучается от сильных болей.

Поэтому большинство методов лечения направлены на то, чтобы снять болевые ощущения, уменьшить воспаление и вернуть подвижность сустава.

Чаще всего для этого применяются такие способы:

  • прием противовоспалительных препаратов внутрь;
  • применение хондропротекторов;
  • ограничение нагрузки на больные суставы;
  • использование мазей, аппликаций, компрессов;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • хирургическое лечение.

Кроме того, очень важно обратить внимание на свой образ жизни и питание. Для успешного лечения коксартроза очень важно уделять внимание здоровью всего организма. Нужно оберегать колени от перегрузок и переохлаждения, но активный образ жизни в период ремиссии только пойдет на пользу. Необходимо только скорректировать свой вес, так как у полных людей суставы страдают сильнее всего.

Медикаментозная терапия

Это самый популярный среди врачей и пациентов метод лечения деформирующего артроза коленного сустава 3 степени. Различные таблетки уколы и мази действуют быстро, облегчая состояние больного.

Но недостатком этого метода является то, что он действует только на симптомы, не устраняя причину заболевания. Кроме того, многие препараты вызывают побочные эффекты.

Но все равно в комплексном лечении постоянно используются лекарства.

  • Самыми популярными являются нестероидные противовоспалительные средства. Это «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Пироксикам», «Напроксен». Они хорошо снимают не только боль, но отек и воспаление. Но применять их можно ограниченное время.
  • С препаратами для приема внутрь можно комбинировать наружные средства. Это мази на основе НПВП, которые имеют меньше побочных эффектов – «Вольтарен», «Долгит», «Найз». Снимают боли также мази на основе пчелиного или змеиного яда, перца, салициловой кислоты. Это «Капсаицин», «Апизартрон», «Эспол», «Никофлекс».
  • При обострении и сильных болях могут быть назначены гормональные средства: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Метипред» и другие. Но они должны применяться в строгой дозировке, так как сильно вредят внутренним органам.
  • В самых тяжелых случаях может потребоваться применение наркотических анальгетиков, например, «Трамадола», или же внутрисуставная блокада. Эффективно снимают боли инъекции гиалуроновой кислоты.
  • Иногда назначаются хондропротекторы – «Хондроксид», «Дона», «Структум» и другие. Но считается, что на 3 стадии гонартроза они малоэффективны. Ведь хрящевая ткань уже практически отсутствует, восстановить ее почти невозможно.

Лечебная гимнастика

Несмотря на то, что движения доставляют дискомфорт, определенная нагрузка даже при артрозе 3 степени необходима. Прежде всего, это специальная гимнастика, назначенная врачом. В период ремиссий полезны также короткие пешие прогулки, плавание, занятия на велотренажере.

Физическая активность нужна для укрепления мышц, иммунитета, активации обменных процессов и кровообращения. Двигаться нужно обязательно, чтобы предотвратить развитие контрактур и атрофии мышц. Главное, чтобы движение не причиняло больному болей.

Для этого нужно использовать упражнения, назначенные врачом. Их особенность в том, что должна отсутствовать статическая нагрузка на сустав, кроме того, нельзя стоять или ползать на коленях.

Выполнять все упражнения нужно плавно, без резких движений, не допуская появления боли. Лучше всего делать их в положении сидя на стуле или лежа на спине.

Это может быть «велосипед», «ножницы», поднимание прямых или согнутых ног.

Физиотерапевтическое лечение

Появление новых приборов и аппаратов для физиотерапии внесло большой вклад в лечение гонартроза коленного сустава 3степени. Сейчас часто с такими целями применяются электрофорез, лазерная терапия, УЗИ, магнитотерапия, низкочастотные и вибрационные токи, миостимуляция, ударно-волновая терапия, криотерапия, грязелечение.

Все эти методы хорошо снимают болевые ощущения, уменьшают воспаление, активируют кровообращение и обменные процессы, повышают тонус мышц. Чаще всего сеансы физиотерапии проводятся в специальных клиниках, но есть приборы, которыми можно пользоваться на дому.

Не стоит забывать и о пользе массажа. Эта процедура укрепляет стенки кровеносных сосудов, тонизирует мышцы, снимает боли и напряжение. Полезно также иглоукалывание или акупунктура. В домашних условиях можно попробовать уникальный метод – медовый массаж. Нужно взять густой мед, намазать разогретое колено и массировать минут 10-15.

Народные методы

Народное лечение гонартроза может быть эффективным только на начальной стадии. Деформация сустава и разрушение хрящевой ткани не поддается исправлению такими методами. Поэтому народные рецепты можно использовать в качестве вспомогательного лечения для более быстрого снятия болей и воспаления.

Можно попробовать такие рецепты:

  • компрессы из красной или голубой глины накладывают на 2 часа в течение 5 дней;
  • смешать 3 ложки яблочного уксуса с ложкой меда, натереть сустав, а сверху наложить листья капусты или лопуха, потом тепло укутать;
  • измельчить 3 лимона, 120 г чеснока и 250 г корня сельдерея, залить кипятком в трехлитровой банке и укутать, пить по полстакана 3 раза в день;
  • хорошо снимает боли компресс из тертых корней хрена;
  • помогает остановить разрушение сустава компресс из кефира и толченой яичной скорлупы, вместо нее можно взять очищенный мел.

Дополнительные методы

Для успешного лечения артроза очень важен образ жизни пациента. Терапия суставов должна быть непрерывной. Для этого обязательно обращать внимание на дозирование физической нагрузки, применяемую обувь, питание. Некоторые пациенты не считают это важным, но в период ремиссии только эти методы способны облегчить состояние пациента и отсрочить обострение.

Очень важна при гонартрозе специальная диета. Рацион должен быть богат растительными и молочными белками, витаминами и минералами. Полезны заливные блюда, холодец, желе, яблоки, зелень. Есть желательно часто, но небольшими порциями.

Особенно это важно для тех, у кого есть лишний вес, так как это обстоятельство сильно усугубляет развитие заболевания. А некоторые продукты нужно совсем исключить их рациона, так как они могут вызвать обострение.

Это соль, консервы, маринованные и острые блюда, жареная и консервированная пища, копчености, газированные напитки, жирное мясо и кондитерские изделия.

Полезно применение специальных наколенников. Они перераспределяют нагрузку и этим замедляют разрушение сустава. Нужны также ортопедические стельки в обувь. В них есть небольшой подъем с наружной части. Это помогает обеспечить правильное положение ног при сильной деформации суставов. При ходьбе больным рекомендуется пользоваться тростью.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не приводит к положительным результатам, требуется операция. В зависимости от особенностей протекания патологии, от состояния сустава и степени разрушения тканей пациенту может быть предложен один из видов хирургического вмешательства:

  • пункция делается для удаления лишней жидкости, а также для введения противовоспалительных препаратов;
  • при отклонении оси большеберцовой кости делается чрезмыщелковая остеотомия;
  • с помощью артроскопии проводится удаление остеофитов, мешающих движению сустава;
  • артродез делается очень редко, так как это сращивание суставных поверхностей, приводящее к полной неподвижности сустава;
  • артролиз и артропластика сейчас тоже проводятся все реже – это удаление спаек, остатков хрящей;
  • эффективнее всего при артрозе коленного сустава 3 степени эндопротезирование – сложная операция, но способная полностью восстановить подвижность колена, так как поврежденные части сустава заменяются протезом.

После операции очень важна правильная реабилитация. Необходимо выполнение специальных упражнений, так как сустав нужно разрабатывать. Но даже если подвижность колена возвращается, инвалидность при артрозе 3 степени дают почти всегда.

Гонартроз 3 степени — это серьезная патология. Но болезнь можно победить, если пациент проявит упорство и терпение, если будет применять комплекс мер, соблюдать все рекомендации врача.

Источник: https://systavy.ru/narodnye-sredstva/formulirovka-diagnoza-gonartroza/

Примеры формулировки диагноза остеоартроз

Гонартроз формулировка диагноза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

I. Патогенетические варианты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Первичный (идиопатический)
  2. Вторичный (обоснован дисплазией, травмами, нарушениями статики, гипермобильностью суставов, артритами и др.)

II. Клинические формы

  1. Полиостеоартроз: узелковый, безузелковый
  2. Олигоостеоартроз
  3. Моноартроз
  4. В сочетании с остеоартрозом позвоночника, спондилоартрозом

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

III. Преимущественная локализация

1. Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)

  1. Тазобедренные суставы (коксартроз)
  2. Коленные суставы (гонартроз)
  3. Остальные суставы

IV. Рентгенологическая стадия (по Kellgren J.H. и Lawrence J.S.): I, II, III, IV

V. Синовит

VI. Многофункциональная способность нездорового

  1. Трудоспособность временно ограничена (ФН*-1)
  2. Трудоспособность потеряна (ФН-2)
  3. Нуждается в стороннем уходе (ФН-3).

* ФН — многофункциональная дефицитность.

Диагноз (медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом) остеоартроз должен содержать указание на то, какой сустав поражен, область его большего поражения (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) (к примеру, медиальный или латеральный отдел коленного сустава), наличие синовита и степень нарушения функции сустава и непременно при поражении коленных и тазобедренных суставов — рентгенологическую стадию.

Отданная классификация в большей степени адаптирована к внедрению для формулировки диагноза.

Но, на наш взор, в ней имеются некие недочеты, в частности, разделение ПОА на узелковую и неузелковую формы (о чем указывалось выше), отсутствует разделение остеоартроза (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) коленного сустава на отделы, для остеоартроза кистей приводится лишь узелковый вариант.

С учетом преимуществ и недочетов перечисленных выше классификаций была сотворена классификация остеоартроза Ассоциации ревматологов Украины (АРУ), которую мы советуем в качестве рабочей. АРУ (2000 г.)

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Клиническая картинаПреимущественная локализацияТечениеРентгенологическая стадияНаличие реактивного синовитаСтепень нарушения функции
Моно- и олигоартрозДеформирующий полиостеоартроз (безузелковый,узелковый)

Тазобедренный,
колен-

ный,
межфаланговые и др. суставы

Без
приметного прогрессирования

Медлительно
прогрессирующее

I

II

III

IY

Y

Без
реактивного синовита

С
реактивным синовитом

С
нередко рецидивирующим синовитом

0

I

II

III

— Локализованный: суставы кистей, суставы

стоп, коленные суставы,

тазобедренные
суставы, позвоночник, остальные суставы.

— Генерализованный: поражение 3-х и

наиболее разных суставных групп.


Посттравматический.

— Врожденные, обретенные или эндемические

болезни (заболевание

Пертеса,
синдром гипермобильности и др.).


Метаболические заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз): охроноз,
гемохроматоз, заболевание


Вильсона-Коновалова, заболевание Гоше.

— Эндокринопатии: сладкий диабет,

акромегалия, гиперпаратиреоз,

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

гипотиреоз.

— Заболевание отложения кальция (фосфат

кальция, гидроксиапатит кальция).


Невропатия (заболевание Шарко).


Остальные болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз): аваскулярный некроз,
РА, заболевание Педжета и др.

Пример
формулировки диагноза:

  1. Остеоартроз правого коленного сустава. Стадия II.

    НФС I ст.

Отягощение:
Вторичный синовит

2. Узелковый полиостеоартроз (узелки

Гебердена и Бушара). Стадия III.

НФС
I ст.

Отягощение: Вторичный синовит дистальных межфаланговых

суставов.

ПОДАГРА

Подагра – системное болезнь, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся увеличением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией), отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях и развивающимся в связи с сиим воспалением. Выявление гиперурикемии недостающе для установления диагноза, так как только 10% лиц с гиперурикемией мучаются подагрой. Для приобретенной

подагры типично образование тофусов

— Генерализованное поражение кожи конечностей, лица и тела в течение года; синдром Рейно возникает сразу

или опосля поражениия кожи.

— Ранешнее развитие висцеральной патологии (интерстициального поражения легких,

поражения ЖКТ, миокарда, почек).

— Значимая редукция капилляров ногтевого ложа с формированием аваскулярных участков (по отданным

капилляроскопии ногтевого ложа).

— Выявление антител (АТ) к топоизомеразе-1

(Scl-70).

— Долгий период изолированного

парадокса Рейно.

— Поражение кожи ограничено областью

лица и кистей/стоп.

— Позже развитие легочной гипертензии, поражение ЖКТ, телеангиэктазии, кальциноз (CREST- синдром: аббревиатура от Calcinosis, Raynaud phenomenon, Esophageal dismotility, Sclerodactyly,

Telangiectasia).


Выявление антицентромерных АТ.

— Расширение капилляров ногтевого ложа

без выраженных аваскулярных

участков.


Нет уплотнения кожи.


Парадокс Рейно.

— Признаки легочного фиброза, острой

склеродермической почки, поражение

сердечки
и ЖКТ.

— Выявление антинуклеарных антител

(Scl-70, АСА, нуклеолярных).

Для перекрестных форм (overlap-sindromes) типично сочетание клинических признаков ССД и 1-го или пары системных

болезней соединительной ткани.

— Начало

заболевания до 16 лет.

— Поражение кожи часто по типу очаговой

или линейной (гемиформа)

склеродермии.

— Склонность к образованию контрактур.

Вероятны аномалии развития

конечностей.

— Умеренная висцеральная патология

(выявляется основным образом при

инструментальном
исследовании).

Выделяют так именуемую пресклеродермию, к ней относят нездоровых с изолированным парадоксом Рейно в сочетании с капилляроскопическими переменами или иммунологическими

нарушениями, соответствующими для ССД.

СКВ – системное аутоиммунное ревматическое болезнь неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией широкого диапазона органоспецифических аутоантител к разным компонентам ядра и иммунных комплексов, вызывающих иммуновоспалительное

повреждение внутренних органов.

Геморрагический
васкулит (заболевание Шенляйн-Геноха)

Заболевание
Бехчета

Криоглобулинемическая
пурпура

Васкулит
при РА и СКВ

Сывороточная
заболевание

Синдром
Гудпасчера

Заболевание
Кавасаки

  1. Васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными

    цитоплазматическими антителами:

Гранулематоз
Вегенера

Микроскопичекий
полиангиит

Синдром
Чарджа-Стросса

Узелковый
полиартериит (изредка)

Заболевание
Хортона

Заболевание
Такаясу

Гранулематоз
Вегенера

Оценка
активности

При оценке активности васкулита принимают во внимание лишь признаки, обусловленные васкулитом на момент осмотра, а также показавшиеся или прогрессирующие в течение крайнего месяца до обследования

нездорового.

— Полная ремиссия – отсутствие признаков активности и необходимости терапии

при обычном уровне СРБ;


Частичная ремиссия;

— Неактивная фаза – ремиссия, которая

не просит поддерживающей терапии;

— Огромное обострение – вовлечение в воспалительный процесс жизненно принципиальных органов или систем (легких, почек, ЦНС, сердечно-сосудистой системы). При этом требуется назначение адекватной терапии (ГК и/или цитостатиков, внутривенного иммуноглобулина,

плазмафереза);

  • Маленькое обострение – возврат болезни.

Экстренная медицина

Этиология. Выделяют две огромные этиологические группы:

Клинические симптомыдеформирующего остеоартроза

Клинические вариантыдеформирующего остеоартроза

Диагностические аспекты остеоартроза (Институт ревматологии АМН СССР, 1983, 1986)

Лабораторные отданные

Программа обследования

Примеры формулировки диагноза

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.

Экстренная медицина

Клинические симптомыдеформирующего остеоартроза

Клинические вариантыдеформирующего остеоартроза

Диагностические аспекты остеоартроза (Институт ревматологии АМН СССР, 1983, 1986)

Лабораторные отданные

Программа обследования

Примеры формулировки диагноза

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.

6. Главные клинические варианты ревматоидного артрита. Общие представления о классификации. Примеры формулировки диагноза

Рабочая классификация РА: имеет несколько разделов.

I) клинико – анатомические формы:

1) в большей степени суставная (ревматоидный артрит);

2) суставно – висцеральная (РА с системными проявлениями);

3) РА в сочетании с остеоартрозом и иными ревматическими заболеваниями.

II) клинико – иммунологические формы:

2) серонегативный – ревматоидный фактор не выявляется

III) течение заболевания:

IV) стадии активности:

V) рентгенологические стадии (Стадия, стадий (греч) (I,II,III,IV)

VI) многофункциональная способность нездорового:

 сохранена (0 стадия);

 нарушена (1, 2 и 3 стадии) – по нарушению функции суставов, НФС.

Примеры формулировки диагноза:

Диагноз Ра формулируется согласно рабочей классификации. Варианты:

2) » ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, медлительно прогрессирующее течение, активность IIстепени,Iстадия, НФСIстепени» .

  • Лечение
  • Народные средства
  • Симптомы
  • Суставы

Источник: https://otdel.tatworld.ru/simptomy/primery-formulirovki-diagnoza-osteoartroz/

Международный стандарт лечения артроза коленного сустава – диагностика, первые признаки, питание, таблица

Гонартроз формулировка диагноза

Если во время приседания в коленях слышен звук, напоминающий хруст, который сопровождается сильной болью, это явный признак развития артроза коленного сустава.

К лечению такого заболевания нужно относиться серьезно, а начинать лечение необходимо уже сейчас. Болезнь, диагностированная на ранних сроках, при правильно поставленном лечении проходит значительно быстрее, чем запущенная форма.

Пускать на самотек заболевание нельзя. Она чревата быстрым истиранием внутрисуставного хряща колена.

Гонартроз — это медицинское название заболевания артроза коленного сустава. Среди других артрозов коленный встречается чаще всего. Лечение комплексное, подразумевает не только таблетки, но и множество других процедур.

В народе при слышимом хрусте в коленях принято считать, что это отложения солей. В действительности такого явления не бывает.

Отложения солей кальция возможны при артрозе только в мягких тканях, на месте прикрепления сухожилия или в связочном аппарате колена.

Соли кальция не являются самостоятельным заболеванием, как правило, возникают из-за неправильного обмена веществ или омертвления тканей.

Артрозу коленного сустава в первую очередь способствуют любые нарушения метаболизма, или, по-научному, дегенеративно-дистрофические процессы, которые происходят в гиалиновом хряще. При нарушении кровообращения в костных сосудах ткань хрящевого сустава начинает изменяться, что и способствует развитию болезни артроза.

Изначально все изменения в хрящевой ткани протекают незаметно. Но с течением времени болезнь прогрессирует: происходит помутнение хрящевой ткани, ее истончение и расслаивание, затем образуются трещины, расходящиеся в разных направлениях.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту и не предпринять никаких мер для лечения, подлежащая кость может обнажиться из-за полного исчезновения хряща. По причине его отсутствия кость начинает наращивать «шипы» (нарастает избыточная костная ткань).

Впоследствии заболевание деформирует сустав, болезнь уже называется деформирующий артроз. Такие же процессы происходят и при артрозе тазобедренных суставов.

Неврозы и неврозоподобные состояния

Неврозы и неврозоподобные состояния, составляя один из важнейших разделов современной медицины, по своему значению выходят за рамки только медицинской науки и имеют тесную связь со смежными науками —социальной психологией, педагогикой, юриспруденцией.

Эти заболева­ния широко распространены во всем мире и их количество продолжает расти. В Западной Европе и США частота неврозов составляет 40—60% (X.Г. Ходос, Е.С. Кожев­никова, Д.X.Астрахан, 1974).В нашей стране количество неврозов составляет 21,1—21,8на 1000населения (А.Б. Смулевич. 1983).

Постепенно увеличивается также количество больных с неврозоподобными состояниями. По данным Л.И. Лежепековой, Г.В. Зеневич и В.А. Киселева(1974), 1/3больных, обращающихся к невропатологам по­ликлиник, предъявляет жалобы невротического характера.

При этом неврозы диагностируют в 40%случаев, а у 55% находят неврозоподобные состояния различного генеза. Их рост обусловлен контактами с новыми химическими и фи­зическими агентами, расширением сферы деятельности че­ловека и др.

Несмотря на различное происхождение неврозов и неврозоподобных состояний, отличающихся этиологически, мы специально рассматриваем их в рамках одной главы.

Иногда они имеют настолько сходную клиническую карти­ну, что по одним клиническим признакам бывает трудно разграничить эти состояния. Структура диагноза также имеет много общего.

Поэтому совместное рассмотрение и сопоставление их в какой-то степени помогает их диффе­ренцировать, что имеет большое теоретическое и практи­ческое значение.

Неврозы и неврозоподобные состояния требуют различ­ных методов лечения, профилактики, отличаются друг от друга прогнозом.

Однако до настоящего времени в проблеме неврозов и неврозоподобных состояний остается много неясного и спор­ного. Отсутствует единая точка зрения на нозологическую сущность этой группы заболеваний, несовершенна их систе­матика, сохраняется неопределенность клинических крите­риев (В.В. Ковалев, 1974,Н.Д. Лакосина, 1979).

Классификация неврозов в рамках МКБ девятого пере­смотра многих исследователей не удовлетворяет (В.Я. Сем­ке, 1987).Неврозы в ней выделены в разделе 300 (300.1— 300.9),где смешаны клинические формы неврозов с синдромологическими картинами, что связано с неодинаковым по­ниманием термина “невроз” (Г.К. Ушаков, 1987).

Данные о роли органической предиспозиции, дефектнос­ти мозга в развитии невротических состояний (А.М. Вейн, И.В. Родштадт, 1974;В.В. Ковалев, 1974;Б.Д. Карвасарский, 1980;А.М. Вейн, 1982),нарушив традиционные представления, усложнили дифференциальную диагности­ку неврозов, неврозоподобных состояний и органических заболеваний мозга.

В клинической практике до настояще­го времени применяют неконкретные, расплывчатые тер­мины для обозначения этих групп болезней.

Поэтому кон­кретизация терминологии, разработка четкой структуры диагноза могли бы облегчить практическим врачам диаг­ностику и оформление диагноза больным неврозами и неврозоподобными состояниями, обеспечили бы преемствен­ность в лечении и облегчили их экспертизу. Этим задачам и посвящена настоящая глава.

Симптомы заболевания артроза

Согласно статистическим данным, женщины больше подвержены заболеванию. Проблемы со здоровьем обычно начинаются после 40-45 лет. На это влияют изменения в организме, глобально происходящие в таком возрасте.

Но диагностировать артроз можно и значительно раньше. Причиной тому служат издержки профессии или посттравматические воспалительные процессы.

Большая и постоянная нагрузка на ноги также является показателем к такому роду заболевания.

Особо сильно ощущают развитие и весь ход болезни люди с лишним весом. Большая нагрузка на ноги вызывает не только сильную боль, но и образуется варикозное расширение вен.

Первые симптомы болезни начинают проявляться в виде незначительного болезненного дискомфорта во время ходьбы. Напряжение и боль в суставах усиливается на лестничных ступеньках. После продолжительного нахождения в неподвижном состоянии первые шаги вызывают боль. Если прилечь или сесть — боль проходит.

Люди, страдающие артрозом тазобедренного или коленного сустава, жалуются на дискомфорт при движении после продолжительного отдыха.

Но обычно никто на это не обращает внимания, и в народе считается, что тело находилось в неудобном положении, затекло. А в это время артроз усугубляется.

Боль уже не проходит так быстро даже после того, как человек присел или прилег. Начинает болеть внутренняя сторона бедра или колена.

Когда артроз еще полностью не поразил сустав и костная ткань только начинает деформироваться, в этой области образуется припухлость, вызванная скоплением жидкости в колене или бедре.

Вторая стадия артроза уже не так незаметна. Из незначительного дискомфорта в коленях боль становится практически постоянной.

При малейшей нагрузке она возникает и даже после продолжительного отдыха возвращается вновь, стоит лишь немного нагрузить конечности. К болевым ощущениям добавляется и хрустящий звук во время изгибания ноги.

С дальнейшим развитием артроза он только усиливается. Сгибать и разгибать ногу становится проблематично.

С наступление третьей стадии болевые ощущения перестают утихать в любом положении тела. Для того чтобы лечь и отдохнуть, человеку приходится долгое время подбирать подходящую позу. Вызванное артрозом нарушение кровообращения в коленном суставе создает ощущение «выкручивания».

Разумеется, что все движения больного становятся ограниченными и сводятся к минимуму. Когда артроз коленного или тазобедренного сустава деформирует костную ткань, походка такого человека сильно выделяется из толпы. Его ноги чуть согнуты, создается впечатление неустойчивости шага.

Гонартроз формулировка диагноза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/gonartroz-formulirovka-diagnoza.html

Функциональная недостаточность суставов классификация

Гонартроз формулировка диагноза

Механические факторы • Ожирение. • Дисплазия суставов. • Травма.

• Профессия.

Другие факторы • Возраст >50 лет. • Женский пол. • Наследственность, семейный анамнез (генерализованный, узелки Гебердена).

• Плотность кости (повышение, отсутствие остеопороза).

Ds: Остеоартроз коленных суставов, III стадия, ФН III степени. [M17.0]

Ds: Остеоартроз межфаланговых суставов кистей (узлы Гебердена), коленных и тазобедренных суставов, II стадия, ФН II степени. [M15.0]

Рекомендовано
• Умеренная или выраженная боль неадекватно контролируемая без хирургии в течение ≥3 мес при 3–4 стадии поражения сустава.

Возможно • Функциональные нарушения при наличии тяжелого поражения сустава (4 стадия).

• Прогрессирующая деформация колена (varus/valgus) с нарушением функции.

Справочник болезней

Стадии • Очень ранняя: 1 года, типичные симптомы.

• Поздняя: >2 лет, выраженная деструкция, осложнения.

Иммунология • Серопозитивный (РФ-положительный), серонегативный (РФ-отрицательный).

• АЦП-положительный, АЦП-отрицательный.

Активность
• 0 — ремиссия (CDAI 22).

R cтадия • I: околосуставной остеопороз. • II: + сужение суставной щели, единичные эрозии. • III: + множественные эрозии, подвывихи суставов.

• IV: + костные анкилозы.

Эрозии
• Неэрозивный, эрозивный.

Функциональная недостаточность • I степень: сохранена профессиональная деятельность. • II степень: ограничена профессиональная деятельность. • III степень: ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность.

• IV степень: органичено самообслуживание.

Ds: Ревматоидный артрит, серопозитивный, развернутая стадия, активность 1, R стадия II, АЦЦП (−), ФН II степени. [М05.8]
Осложнение: Амилоидоз почек, ХБП III.

Ds: Ревматоидный артрит вероятный, серонегативный, ранняя стадия, активность 2, неэрозивный (R стадия I), ФН I степени. [М06.9]

Синтетические • Салазопрепараты: сульфасалазин. • Цитостатики: метотрексат (у европейцев 25–30 мг/нед внутрь или п/к, максимальная доза 8–12 нед), лефлуномид.

• Ингибиторы янус-киназ: барицитиниб, тофацитиниб, упадацитиниб.

Биологические • Ингибиторы фактора некроза опухоли: адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт. • Антагонисты интерлейкинов: анакинра, тоцилизумаб.

• Другие препараты: абатацепт, ритуксимаб.

Симптоматика

Основная жалоба при остеоартрозе — боль.

Поскольку хрящ не имеет своих сосудов и нервов и, следовательно не способен сам по себе вызывать болевых ощущений, возникновение боли при остеоартрозе связано с развитием патологических изменений в нехрящевых структурах сустава (микропереломы, костный венозный стаз, синовит, периартрит и т.д.) При прогрессировании остеоартроза хроническая боль и рефлекторный спазм мышц приводят к формированию сухожильно-мышечных контрактур.

Варианты болевого синдрома:

При осмотре

Боль и крепитация при пассивных и активных движениях, деформация (дефигурация) суставов, уменьшение объёма (амплитуды) движений. Варусные (медиальные) или вальгусные (латеральные), а также подвывихи суставов встречаются на поздних стадиях деформирующего остеоартроза.

При наличии синовита возможны увеличение объёма сустава (припухлость), болезненность при пальпации, местное повышение температуры.

Степень нарушения функции суставов:

1-я степень. Незначительные ограничения подвижности в каком-либо направлении.

2-я степень. Значительные ограничения подвижности сустава, хруст при движении, умеренная атрофия регионарных мышц.

3-я степень. Значительная деформация суставов с резким ограничением объёма движений. Почти полное исчезновение хрящевой ткани.

Рентгенологическое исследование

Достоверный диагноз остеоартроза невозможен без рентгенографии, хотя выраженность рентгенологических изменений не всегда соответствует тяжести заболевания.

Рентгенологические признаки:

  1. Ассиметричное сужение межсуставной щели из-за исчезновения хряща. Скорость сужения суставной щели при остеоартрозе составляет приблизительно 0,3 мм в год, поэтому важно оценивать этот показатель в динамике.
  2. Субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты (последние возникают в результате переноса нагрузки с хряща на кость).
  3. Краевые костные разрастания — остеофитоз.

Для деформирующего остеоартроза нетипично выявление при рентгенологическом исследовании околосуставного остеопороза и эрозии суставных поверхностей (за исключение эрозивного варианта остеоартроза дистальных и проксимальных суставов).

Могут быть субхондральные округлые кистовидные просветления (в отличие от ревматоидного артрита — вокруг них ткань уплотнена и они имеют чёткие контуры). Вскрытие кисты в полость сустава ведёт к частичному разрушению замыкательной костной пластинки.

Рентгенологические стадии:

Стадия I. Суставная щель уменьшена менее, чем на 2/3. Незначительные краевые костные разрастания.

Стадия II. Суставная щель уменьшена более, чем на 2/3, остеофиты, субхондральный остеосклероз.

Стадия III. Суставная щель не просматривается. Кистовидная перестройка костной ткани, могут быть участки оссификации суставной капсулы.

Дополнительные диагностические возможности

  • Лабораторные данные. Системные проявления при остеоартрозе отсутствуют! Но при наличии синовита у части больных может незначительно увеличиваться СОЭ и повышать уровень С-реактивного белка.
  • Магнитно-резонансная томография — один из самых современных методов исследования. Хорошее контрастирование мягких тканей даёт возможность увидеть поверхностные изменения хряща. Плюс — трёхмерный характер получаемой информации, отсутствие лучевой нагрузки.

    Минус — стоимость исследования.

  • Артроскопия — метод ранней диагностики и особенно показан при несоответствии жалоб и рентгенологической картины (даже при отсутствии рентгенологических признаков).

    Позволяет изучить внешний вид хряща и уточнить диагноз с помощью биопсии.

  • УЗИ для плечевого и тазобедренного суставов.

Критерии диагноза

Деформирующий остеоартроз, 1964 г. (США) и 1984 г. (Россия)
КритерийБалл
1. Боль к концу дня или в первой половине ночи1
2.

Боль имеет механический характер и проходит в покое

2
3. Деформации, в том числе костные узелки4
4. Сужение суставной щели на R-грамме2
5. Остеосклероз на R-грамме4
6.

Остеофитоз на R-грамме

6
Заключение (в диагноз не выносится)Сумма баллов
Деформирующий остеоартроз определённый8
Деформирующий остеоартроз вероятный4-7
Деформирующий остеоартроз отсутствует1-3

Читайте так же:  Внутри коленного сустава

Классификация

  1. Первичный (идиопатический) деформирующий остеоартроз — 40-50%. Дегенеративный процесс развивается на здоровом хряще (например, под влиянием чрезмерной физической нагрузки и микротравматизации).

    Характеризуется симметричным поражением суставов, чаще поражаются межфаланговые, тазобедренные и коленные суставы.

    Выделяют:

    • Локальный (поражение одного или двух суставов)
    • Генерализованный (задействованы три и более суставных группы)
  2. Вторичный деформирующий остеоартроз — 50-60%.

    Дегенеративный процесс развивается на изменённом хряще: например, на фоне сосудистых нарушений или нарушений развития, на фоне гемофилии или заболеваний с образованием кальцификатов, после травм или инфекционных артритов. Поражение суставов чаще асимметричное и нетипичное для деформирующего остеоартроза (поражение плечевых, локтевых, лучезапястных суставов).

Формулировка диагноза

Диагноз должен содержать указание на форму (первичный, вторичный), заинтересованные суставы, синовит (при наличии), степень нарушения функции сустава и рентгенологическую стадию.

Например: Первичный деформирующий остеоартроз коленных суставов, ФНС-1, R-II

файла Деформирующий остеоартроз:

• Жалобы, осмотр, диагностика. Классификация и формулировка диагноза.

Источник: https://nuz-yuktali.ru/funktsionalnaya-nedostatochnost-sustavov-klassifikatsiya/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: