Факторы риска развития остеоартроза

Содержание
  1. Остеоартроз клинические рекомендации 2019, симптомы, лечение
  2. Что такое остеоартроз
  3. Факторы риска
  4. Чем вы можете помочь себе сами?
  5. Как изнашивается сустав
  6. Причины и симптомы остеоартроза
  7. Диагностика
  8. Принципы лечения остеоартроза
  9. Питание и диета
  10. Активный образ жизни
  11. Медикаментозная терапия
  12. Дополнительные клинические рекомендации 2018, 2019
  13. Реабилитация больного остеоартрозом
  14. Артроз суставов – диагностика, лечение и реабилитация. Группы и факторы риска
  15. Основные причины артроза суставов
  16. Группы риска при артрозе суставов
  17. Артроз суставов – основные виды
  18. Диагностика остеоартроза
  19. Лечение артроза суставов
  20. Консервативное лечение
  21. Оперативное лечение
  22. Диагностическая артроскопия при артрозе
  23. Реабилитация при артрозе суставов
  24. Профилактика артроза
  25. Остеоартроз
  26. Определение
  27. Первичный и вторичный остеоартроз
  28. Основные причины
  29. Стадии заболевания
  30. продолжение..

Остеоартроз клинические рекомендации 2019, симптомы, лечение

Факторы риска развития остеоартроза

На сайте новая статья — Остеоартроз клинические рекомендации 2019. Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Остеоартроз — самое распространенное заболевание среди ревматических болезней.

Что такое остеоартроз

Согласно официальной статистике, в России более 4 миллионов человек преимущественно старшей возрастной группы страдает этим недугом. Раньше остеоартроз связывали со старением организма. Пациенты часто слышали от врача: «Ну что же вы хотите, возраст…»

Сегодня болезнь значительно помолодела, ее расценивают как хроническое, медленно прогрессирующее воспалительное заболевание, при котором поражается не только хрящ, но и все структуры сустава — синовиальная оболочка, субхондральная кость, места прикрепления связок к кости, мышцы.

Исследования последних лет показали, что синовиальная жидкость у больных остеоартрозом подвержена тем же иммунологическим изменениям, что и при ревматоидном артрите. Поэтому сейчас заболевание у нас в стране и за рубежом называют остеоартритом.

Начальные проявления остеоартроза, при которых происходят изменения в клетках хряща, пациент, как правило, не замечает и к врачу обращается, лишь когда появляется боль. Ограничивая подвижность человека, боль порождает беспомощность, страх, бессонницу, депрессию.

А если учесть, что у пожилых людей остеоартроз (ОА) часто протекает одновременно с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, то жизнь становится не в радость.

Но так ли все беспросветно? Постараемся разобраться и вселить оптимизм, заметив только, что пациентам придется приложить усилия, чтобы отсрочить недуг, а если он имеется — побороться с ним.

Факторы риска

Ожирение способствует развитию остеоартроза

Начнем с факторов, которые способствуют развитию бо­лезни. Это генетическая предрасположенность, врожденная патология кости, О- или Х-образный тип ног, ожирение, трав­мы (даже незначительные, но частые), занятия профессио­нальным спортом, ряд профессий, связанных с вибрацией и перегрузками.

Чем вы можете помочь себе сами?

Прежде всего необходимо снизить вес, так как при ходьбе опорные суставы (тазобедренные, коленные, суставы стопы) испытывают нагрузку в 5-6 раз больше веса больного, а при индексе массы тела (ИМТ) более 30 риск развития остеоар­троза возрастает у женщин в 4 раза, у мужчин — в 4,8 раза.

Не носите тяжести, но сохраняйте физическую нагрузку для работы мышц. Не сидите долго на корточках и коленях, а также с согнутыми коленями. Ограничьте прогулки — не более З км без отдыха. Не курите.

Как изнашивается сустав

Теперь рассмотрим, что происходит с суставом на ранней стадий болезни. Все структуры сустава, испытывающие ежедневную на­грузку, постепенно разрушаются, как принято говорить, «из­нашиваются», и в первую очередь — суставной хрящ, поверх­ность которого становится прерывистой, слоистой, с верти­кальными трещинами.

В субхондральной кости появляется отек, нарушаются ее структура, минерализация (пороз), в синовиальной оболочке начинается воспаление (синовит). При прогрессировании болезни формируются костные эрозии и остеофиты (грубые костные образования по краям сустава). Они вызывают боль — первый симптом болезни.

Сначала боль незначительная, появляется в коленных, та­зобедренных суставах, на которые при длительной ходьбе, подъеме тяжести приходится наибольшая нагрузка. Исчеза­ет в состоянии покоя. По мере развития остеоартроза боль становится интенсивной, длительной, может беспокоить даже ночью.

Причины и симптомы остеоартроза

Сильные боли в коленном суставе

Выделяют несколько причин возникновения боли.

  1. Механические боли появляются при нагрузке на сустав, бывают чаще к вечеру и стихают после отдыха, поскольку связаны с давлением массы тела на кость.
  2. Стартовые боли возникают при трении пораженных хрящей, когда человек встает после долгого сидения. Через несколько шагов они проходят.
  3. Ночные боли связаны с повышением внутрикостного давления из-за венозного застоя, исчезают утром при ходьбе.
  4. «Блокадные» симптомы возникают при ущемлении части хряща («суставной мыши») между суставами.
  5. Боль внезапная, резкая, блокирующая движение в суставе, проходит после определенных движений, позволяющих соскользнуть «мыши» с поверхности суставов.
  6. Воспалительная — результат раздражения синовиальной оболочки остеофитами и ее воспаления. Боль может возникать и из-за мышечного спазма.

В последнее время выделен нейропатический тип боли, обусловленный поражением периферических нервных волокно, а также формированием «очага боли» в центральной нервной системе.

Для остеоартроза характерны небольшая скованность после отдыха (менее получаса), нарушение подвижности (тугоподвижность) в суставах при сгибании, крепитация («хруст») при движении, подвывихи, ощущение нестабильности сустава, увеличение его в размере, болезненность при ощупывании.

Диагностика

МРТ коленного сустава при остеоартрозе

Остеоартроз — клинические рекомендации 2019 включают инструментальные методы обследования диагностики остеоартроза  — УЗИ, МРТ позволяют выявить повреждение хряща, отек костного мозга, субхондральные кисты, патологию мениска, связочного аппарата, остеофиты.

Рентгенологически определяют стадию болезни по ширине суставной щели, наличию остеофитов, субхондрального склероза, а также остеопороза.

Специальных лабораторных признаков болезни нет, пока­затели воспаления — СОЭ, ЦР-белок, как правило, не повы­шены. Биомаркеры костной, хрящевой деструкции, иммун­ного воспаления достаточно сложны в исполнении и дороги для широкого использования.

Принципы лечения остеоартроза

В первую очередь необходимо устранить факторы риска развития недуга. Особое внимание — снижению веса с по­мощью оптимизации питания, увеличения физических на­грузок.
Это означает, что не нужно голодать, резко ограничивать себя в каких-то продуктах, переходить на вегетарианство.

Проанализируйте свой обычный рацион — его состав, коли­чество, калорийность, режим питания. Постарайтесь понять, что надо есть и сколько. Если с продуктами получаете энер­гии меньше, чем затрачиваете, значит, постепенно будете терять вес, однако быстрая его потеря нежелательна.

Когда садиться за стол? Если нет заболевания, которое требует приема пищи в определенные часы, ешьте, когда возникнет чувство голода, а не потому, что нечем заняться, или соседка пришла попить чайку с пирогами.

Последний прием пищи — не позднее 4-5 часов до отхода ко сну. Если почувствуете голод, съешьте яблоко, выпейте стакан нежир­ного кефира. .

Питание и диета

Откажитесь от сахара, конфет, варенья, пирожных, слад­ких напитков. Сахар замените изюмом, другими сухофрукта­ми. Бытует мнение, что при ОА происходит «отложение солей». Это заблуждение, ничего не откладываемся, просто избыток соли вызывает задержку жидкости, повышает артериальное давление.

Организму требуется в день не более 5 г соли с учетом ее присутствия в продуктах. Для улучшения вкуса блюд используйте перец, травяные приправы, но не глутаматы, которые активируют центр аппетита в головном мозге.

Часто для укрепления хряща рекомендуют студень. Это тоже ошибочное суждение: его готовят из наваристого бульона, в котором много холестерина, а чтобы получить для хряща необходимый «строительный материал», студень нужно есть килограммами.

Откажитесь от жирных колбас и животных жиров. Выбирайте постное мясо, обезжиренные молочные продукты, готовьте блюда на пару. Много насыщенных жиров в пальмовом и кокосовом маслах. К слову, любое растительное масло содержит калории, поэтому используйте его не очень часто.

Для перекуса подойдут фрукты и овощи, которые богаты витаминами, минералами и антиоксидантами, снижающими воспаление. Ешьте не менее пяти порций в день.

Одна порцию — это половина грейпфрута (авокадо, манго), одно яблоко (апельсин, персик, банан), две сливы или два мандарина, один болгарский перец (помидор, три стебля сельдерея, 3 ст. ложки тертой моркови).

Полезны омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, они уменьшают воспаление. Содержатся в жирной рыбе, рапсовом, конопляном, льняном маслах, грецких орехах. Рыбу жирных сортов желательно включать в меню не реже двух раз в неделю.

К естественным противовоспалительным продуктам относятся имбирь, можжевельник, сок из свежих корней сельдерея, чеснок, черная смородина, черника. Ешьте их вдоволь, чеснок — если нет проблем с желудком.

Активный образ жизни

Скандинавская ходьба при остеоартрозе

Снизить вес поможет активный образ жизни, но без чрезмерного усердия — надо беречь суставы от повышенной нагрузки. Исключите бег, особенно по неровной местности, прыжки, приседания.

Двигательная активность, не оказывая негативного воздействия на хрящ, должна способствовать улучшению кровообращения в ногах. Прогулки — каждый день не менее получаса. Делайте разнообразные упражнения, постепенно увеличивая их количество.

Танцуйте, играйте в подвижные игры с детьми и внуками, не сидите, сложа руки, на диване или лавочке. Очень полезны занятия в бассейне, где возможен значительно широкий спектр движений в суставах.

Облегчает нагрузку хождение с тростью, причем держите ее в противоположной от больного сустава руке. Подберите стельки: нормальное состояние стопы облегчает боль в коленных и тазобедренных суставах.

Важно подобрать и удобную обувь, она должна быть широкой, мягкой, с устойчивым каблуком не выше 3-4 см.

Медикаментозная терапия

Мовалис рекомендуют при остеоартрозе

Цель лекарственной терапии — не только уменьшить боль и воспаление, но и замедлить процессы прогрессирования остеоартроза.

Препаратами первого ряда являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Причем некоторые из них (индометацин, пироксикам) отрицательно действуют на хрящ, поэтому старайтесь их избегать, советую принимать препараты, сохраняющие хрящ (мовалис, нимесулид, ацеклофенак).

Не забывайте о нежелательных реакциях НПВП на желудочно-кишечный тракт, почки, сердечно-сосудистую систему, которые могут возникнуть при длительном приеме лекарств. Поэтому непременно посоветуйтесь с врачом.

Для уменьшения дозы таблетированных НПВП используйте кремы и мази — 2-3 раза в день 10-12-дневными курсами. Наиболее эффективны вольтарен-эмульгель, крем долгит, кетонал, найз гель.

Мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды, которые любят вводить в сустав хирурги. Однако нужно помнить, что при остеоартрозе их действие кратковременно, и применять следует только при выраженном воспалении — синовите коленного сустава.

Регулярное ис­пользование вызывает те же нежелательные реакции, что и прием в таблетированном виде, — сахарный диабет, повыше­ние артериального давления, остеопороз, структурные из­менения в суставном хряще.

Остеоартроз — клинические рекомендации 2019: лечение ОА, особенно на ранних стадиях, необходимо на­чать с приема так называемых хондропротекторов — препа­ратов, действующих медленно, но сохраняющих структуру хряща и уменьшающих боль. К тому же они практически не вызывают серьезных нежелательных реакций.

Большинство таких средств представляют собой хондроитин сульфат или глюкозамина гидрохлорид или их комби­нацию, например, артра, терафлекс, дона, кондронова. Лечение этими лекарствами — длительное. Обычно их назна­чают трехмесячными курсами с перерывом 2-3 месяца, при более выраженном процессе желательно принимать посто­янно.

Эффективны препараты для внутримышечного введения — алфлутоп, румалон, мукостат, курсами по 20 инъекций через день с интервалом 4-6 месяцев. Лучший эффект бы­вает при одновременном лечении таблетками и инъекциями.

Дополнительные клинические рекомендации 2018, 2019

Остеоартроз — клинические рекомендации 2019 представляют из других медленно действующих препаратов назову пиаскледин, содержащий экстракт масел авокадо и сои, и диацереин (артродарин, артрокер, диафлекс), которые подавляют иммунное воспаление и сохраняют хрящ.

Еще один подход к лечению ОА — внутрисуставное введе­ние препаратов гиалуроновой кислоты, это синвиск, гиалган, остенил, синокром. Раньше считалось, что они вы­полняют роль «протеза» синовиальной жидкости, уменьшая трение суставных поверхностей.

Относительно их применения при ОА коленных суставов мнения ревматологов неоднозначны. В последнее время появились работы, в которых доказана эффективность этих препаратов.

Они значительно улучшают механические свойства синовиальной жидкости. Особенно у больных с сохраненной структурой костной ткани сустава, при 1-2-й стадиях болезни. Меньший эффект отмечают при наличии выпота в суставе, его деформации, других грубых изменениях.

Недавно стали применять локальное введение в сустав плазмы. Состав обогащен тромбоцитами и трансплантацией хондроцитов, взятых у пациента. Но эти методики — инновационные, требуют накопления данных об их эффективности.

Без адекватного лечения в суставах начинаются изменения, которые приводят к нарушению функций. Они выражены болями, в конечном счете к необходимости замещения сустава эндопротезом. Если есть изменения в надколеннике, используют артроскопию — более щадящий метод.

Реабилитация больного остеоартрозом

После операции требуется реабилитация для восстановления оперированного сустава. У пожилых пациентов нестабильность суставов, мышечная слабость, головокружение могут приводить к падению и переломам. Это связано еще с одной проблемой — остеопорозом, когда нарушается структура костной ткани.

Рекомендуется раз в год делать денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости. Это касается особенно женщинам в менопаузе. Как известно, причина остеопороза — недостаточное поступление кальция с пищей и дефицит витамина D3.

Ешьте обезжиренный творог, жирные сорта рыбы, пейте молоко. Добавляйте в блюда кунжутные семечки, а также рыбий жир, он содержит витамин D3.

Из лекарственных препаратов для профилактики остеопороза принимайте кальцемин адванс. В состав препарата входят кальций, витамин D3, а также различные минералы. Последние необходимы для построения костного каркаса.

Теперь вы знаете, что такое остеоартроз — клинические рекомендации 2019. Выполняйте рекомендации врача для скорейшего выздоровления.

Дорогие читатели! Предлагаю перейти по ссылке внизу, чтобы ознакомиться с народными рецептами лечения остеоартроза от наших читателей.

Продолжение статьи

Источник: https://www.medicynanaroda.ru/osteoartroz.html

Артроз суставов – диагностика, лечение и реабилитация. Группы и факторы риска

Факторы риска развития остеоартроза

Артроз суставов представляет собой заболевание, проявляющееся в виде постепенно разрушения хрящей и сопровождающееся болями, хрустом ограничением двигательной активности и иными неприятными ощущениями. Обычно остеоартроз локализуется в колене, бедре или голеностопе, реже – в локтевых и плечелопаточных суставах.

Артроз является дегенеративным поражением, которое затрагивает как сам сустав, так и ткани, которые его окружают.

Оно встречается довольно часто, его причиной нередко становятся чрезмерное давление на опорно-двигательный аппарат или наоборот – болезнь возникает вследствие сидячего образа жизни.

По прогнозам медицинских аналитиков, в ближайшие десятилетия количество пациентов, будет только увеличиваться.

Области возникновения артроза. Чаще всего остеоартрозу подвержены коленный сустав, далее по распространенности идут – тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой и лучезапястные суставы.

Основные причины артроза суставов

Развитию болезни способствует, прежде всего, большая нагрузка на суставы и неправильное питание, из-за которого организм не получает достаточного количества макро- и микронутриентов, витаминов, а также минералов, которые необходимы для регенерации тканей.

Итак, среди факторов, влияющих на развитие остеоартроза, можно выделить:

  • Нарушение водно-солевого и углеводного обмена, проблемы с усвоением микроэлементов и питательных веществ;
  • Неправильное распределение давления, неверно подобранные тренировки – к примеру, если одна или несколько мышц ослабли, то увеличивается и неправильно распределяется нагрузка на суставы (такие проблемы появляются как осложнения при плоскостопии, сколиозе и других патологиях, со временем приводящих к сильному изнашиванию суставов и хрящей);
  • Появление микротравм из-за регулярного тяжелого физического труда (на местах травм появляются уплотнения, с течением времени разрастающиеся и деформирующие окружающие поверхности);
  • Дисбактериоз, эндокринологические заболевания;
  • Стрессовые состояния также сильно влияют на появление мышечных спазмов, как результат – кислородное голодание костных, хрящевых и др. тканей;
  • Генетическая предрасположенность – причем наследуется или тип обменных процессов организме, или суставные патологии, плохое пищеварение, мышечная слабость и прочие факторы, воздействующие на возможность появления артрозов;
  • Переохлаждение также является провоцирующим фактором;
  • Лишний вес способствует чрезмерному давлению на колени, стопы, а, следовательно, и развитию деформации;
  • Проблемы с лимфо- и кровообращением, нестабильная клеточная регенерация;
  • Недостаток синовиальной жидкости и нарушение её секреции.

Чрезмерное давление на суставы и переохлаждение могут сыграть ключевую роль в развитии остеоартроза.

Группы риска при артрозе суставов

К основной группе риска относят, прежде всего, спортсменов, танцоров, альпинистов, а также людей, занимающихся тяжёлым трудом. У офисных работников, и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, отсутствие движения замедляет кровообращение и приводит к застойным явлениям.

Поэтому кислород и питательные вещества не поступают и со временем суставы становятся хрупкими, а хрящевые прокладки истончаются, что приводит к артрозу.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что для профилактики, важно соблюдать равновесие между чрезмерной активностью и неподвижностью.

  • Если причиной являются возрастные изменения, то артроз называют первичным (стоит отметить, что к 60-70 годам практически все начинают замечать первые признаки недуга).
  • Посттравматический остеоартроз относят к вторичному типу.

Артроз суставов – основные виды

В зависимости от пораженного места различают:

Сравнительное представление здорового и деформированного тазобедренного суставаВозникает дискомфорт в области таза при быстрой ходьбе, беге. Если болезнь прогрессирует, то проявляется стойкий болевой синдром, возникает дискомфорт и скованность при движении конечности, а при определённых положениях ноги боль становится практически невыносимой.На последних стадиях коксартроза болевые ощущения уже не такие явные, но больной подсознательно нагружает ногу гораздо меньше, старается наступать на неё осторожно, не совершает движений бедром.
Как выглядит колено, пораженное остеоартрозом.Характерные признаки – боль в колене, на первых этапах появляющаяся после долгой ходьбы. Чаще всего развивается в связи с наличием в прошлом травм, сопровождавшихся нарушением целостности внутренних структур.Гонартроз, в большинстве случаев, вызывают плотное примыкание бедренной и большеберцовой костей друг к другу, которые провоцируют износ хряща.
На последних стадиях суставные щели сужаются вплоть до полного исчезновения. На поверхности сустава появляются остеофиты.В данной области довольно редко локализуются артрозные изменения, но иногда это происходит. Как правило, выражается сильным дискомфортом при приседаниях и во время ходьбы.

Симптомы меняются в зависимости от этапа развития и конкретной причины, а также от общего состояния организма, наличия сопутствующих недугов. Иногда возможно такое, что в течение нескольких десятков лет поражение не прогрессирует, и состояние не ухудшается.

В других же ситуациях возможно мгновенное нарастание проявлений остеоартроза и стремительная утрата функциональности пораженной части опорно-двигательного аппарата.

Диагностика остеоартроза

Постановка диагноза может включать самые разные манипуляции. Прежде всего, проводится осмотр и собирается анамнез, на основании чего составляется клиническая картина. После чего назначаются анализы, а иногда также и проведение дополнительных исследований с помощью:

  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Компьютерной томографии;
  • Ультразвукового исследования;
  • Рентгена;
  • Диагностической артроскопии.

Деформированный коленный сустав из-за гонартроза на МРТ-снимке.

Лечение артроза суставов

Основываясь на результатах осмотра и исследований, доктор назначает план лечения, который включает различные процедуры, начиная с приёма лекарств и физиотерапии и заканчивая операцией.

Консервативное лечение

Назначаются инъекции гиалуроновой кислоты, ЛФК, физиотерапию и другие способы, применяемые как для лечения начальных стадий артроза, так и для послеоперационной реабилитации.

Инъекции ферматроном восполняют запас синовиальной жидкости в хряще и позволяет отменить или значительно отложить операцию по энопротезированию сустава

Оперативное лечение

В некоторых случаях помочь, используя только консервативные методы, невозможно. Тогда назначается операция. При этом сегодня очень редко назначают классическое вмешательство – все современные клиники мира уже давно перешли на более эффективный способ избавления от артроза – на диагностическую артроскопию.

Диагностическая артроскопия при артрозе

  • Малоинвазивность (в ходе манипуляций окружающие материи практически не травмируются);
  • Применение местной анестезии, а, следовательно, отсутствие большой нагрузки на сердце;
  • Отсутствие крупных косметических дефектов – лишь два небольших следа от отверстий;
  • Возможность всесторонне изучить пораженную область и сразу же выполнить все нужные манипуляции – всё осуществляется за один сеанс;
  • Быстрое восстановление после проведения – обычно уже в день проведения артроскопии можно ехать домой;
  • Высочайшая эффективность, доказанная самыми передовыми институтами медицины.

При артроскопии внутреннее состояние сустава выводится на монитор, что позволяет врачу, не делая полостных разрезов, подробно видеть повреждения со всех сторон и выполнять нужные манипуляции.

Подробнее об артроскопии коленного сустава, можно прочитать на странице: Артроскопия коленного сустава.

Реабилитация при артрозе суставов

В ходе восстановления после операции не нужно постоянно присутствовать в стационаре – чаще всего, пациент выполняет указания врача в домашних условиях и лишь иногда посещает клинику для контроля и коррекции курса или для посещения процедур.

Наиболее действенными методами реабилитации артроза являются:

  1. Лечебная физкультура;
  2. Электромиостимуляция;
  3. Курс массажа;
  4. Носка бандажей, кинезиотейпов;
  5. Ультразвук;
  6. Лимфодренаж;
  7. Гиалуроновые инъекции;
  8. Магнитотерапия;
  9. УВТ и многое другое.

УВТ – это эффективный способ как консервативного лечения, так и послеоперационной реабилитации при остеоартрозе.

Точный перечень необходимых мероприятий назначает лечащий врач индивидуально.

Профилактика артроза

Чтобы избежать остеоартроза, нужно придерживаться следующих жизненных правил:

  • Не перегружать суставы;
  • Если вы спортсмен, не забывать своевременно посещать грамотного массажиста;
  • Питаться полноценно и правильно – следить за поступлением в пищу минеральных веществ, а также всех необходимых витаминов, соблюдать нормы КБЖУ (калории, белки, жиры, углеводы);
  • Контролировать вес;
  • Избегать долгих неподвижных поз;
  • Отдавать предпочтение ритмичным тренировкам – прогулкам, лыжам;
  • Лечить имеющиеся отклонения в виде плоскостопия (носить корректирующие стельки и прочее), а также своевременно решать проблемы с процессами обмена и эндокринной системой.
  • Стоит понимать, что полностью предотвратить артроз очень сложно, однако при должном подходе можно значительным образом замедлить течение болезни и смягчить её симптомы.Артроскопия. Что это?Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/artroz-sustavov.html

Остеоартроз

Факторы риска развития остеоартроза

Не для самолечения.Проконсультируйтесь с врачом.

Остеоартро́з(новолат.osteoarthrosis, от греч.οστεον — кость,  αρθρον —сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз,деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставовкостей,причиной которого является поражение хрящевой ткани суставныхповерхностей.

Определение

Термин«остеоартроз» объединяет группузаболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими,морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процессвовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включаясубхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярныемышцы.

Основнымиклиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов,приводящие к функциональной недостаточности.

Воснове дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичноеповреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артрозназывают артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костнойткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующимартрозом.

Терминологическиеопределения — остеоартроз, артроз,остеоартрит, деформирующий артроз — в настоящее время в XМеждународной классификации болезней представлены как синонимы.

Чащевсего термин «остеоартроз» применяется для обозначения хроническогопрогрессирующего заболевания синовиальных суставов.

Выделяютлокализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формыостеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые видыостеоартроза получили отдельные названия.

В частности, термин «гонартро́з» (от от греч. genu — колено) используют дляобозначения артроза коленного сустава, «коксартро́з»(от греч.

coxa —бедро) — для обозначения артроза тазобедренного сустава.

Частота и тяжесть заболевания суставов при остеоартрозе

Остеоартроз —самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности,вызывающаяухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилыхлюдей.

Встречаетсяостеоартроз повсеместно. В США имболеет 21 млн человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабноеисследование в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийсяклиническими симптомами) остеоартроз у 6,43 % обследованных (41 348человек старше 15 лет).

Вцелом, в различных странах мира распространенность и заболеваемость остеоартрозомшироко варьируют. Например, распространенность остеоартроза на Украинесоставляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497,0 на 100тыс. населения. Как установлено, эти показатели несколько ниже, чем в США, изначительно выше, чем в Великобритании.

Заболеваемостьостеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения впожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрастепреобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. В США остеоартрозвстречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64лет и у 63—85 % старше 65 лет.

Вто же время в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов обнаружентолько у 5,8 % населения в возрасте 50—70 лет.

Чащевсего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первыйплюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника,коленныхи тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функцииопорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный,, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Основные этиологическиефакторы остеоартроза.

Остеоартрозявляется результатом действия механических и биологических факторов, которыенарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.Он может быть инициирован многими факторами, включая генетические,эволюционные, метаболические и травматические.

Остеоартрозпоражает все ткани синовиальных суставов.

Заболевание проявляетсяморфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениямив клетках и матриксе, которые приводятк размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставногохряща, а также к остеосклерозу срезким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости,формированию остеофитов иразвитию субхондральных кист.

Клиническиостеоартроз проявляется артралгиями,болезненностью иограничением движений, рецидивирующим синовиитом, локальнымвоспалительным процессом в различных тканях сустава.

Первичный и вторичный остеоартроз

Остеоартрозбывает первичным и вторичным.

Еслипричина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим (от греч. ίδιος — своеобразный, особый, необычный и páthos — болезнь).

Вторичный остеоартрозимеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма,эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса (асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит, (болезнь Кёнига), болезнь Пертеса, как исход воспалительного процесса (гнойное воспаление сустава, ревматоидный артрит при системной красной волчанке, при туберкулёзе).

Основные причины

Остеоартрозявляется мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основныепричины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе:травма, дисплазия и воспаление.

Травма сустава —самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава —врожденные особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

Воспалениетакже достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитиювторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунныхзаболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококкомили другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите).

Стадии заболевания

Стадииартроза

Внезависимости от причины, различают 3стадии артроза.

При первой или начальнойстадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава.

 Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счет диффузии питает хрящ и мениски сустава.

 Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузкасустава сопровождается воспалением иболевым синдромом.

Во второй стадиизаболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.

Втораястадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Еёпризнаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, котораяизменяет ось конечности.

 Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостьюсуставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур.

 Хроническое воспаление и хронический болевой сидром обычно сопровождают 2 и 3стадию.

Вначальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе,ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушениефункции мышц за счет нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.

Втретьей стадии заболеваниянагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи сконтрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращениямышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса.Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности кполноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаютсяне только мышц, но и всех тканей конечности.

продолжение..

Источник: http://xn--80aaacmyrbon0bigr8lubc.xn--p1ai/publ/kratkij_spravochnik_zabolevanij/osteoartroz_pervichnyj_vtorichnyj_faktory_riska_stadii_patogenez/2-1-0-56

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: