Деформирующий остеоартроз клинические рекомендации

Содержание
  1. Остеоартроз федеральные клинические рекомендации
  2. 1.1 Определение
  3. 1.3 Эпидемиология
  4. 1.5. Классификация
  5. Краткое описание
  6. Классификация
  7. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:
  8. Деформирующий остеоартроз лечение клинические рекомендации
  9. Что таковое деформирующий остеоартроз?
  10. Исцеление
  11. Предпосылки ↑
  12. Остеоартроз клинические рекомендации по профилактике дегенерации суставов
  13. Деформирующий остеоартроз клинические рекомендации
  14. Остеоартроз коленных суставов симптомы
  15. Остеоартроз клинические рекомендации 2019
  16. Как лечить остеоартроз
  17. Остеоартроз клинические рекомендации препараты для лечения
  18. Добавки от болей в суставах
  19. Остеоартроз клинические рекомендации 2019, симптомы, лечение
  20. Что такое остеоартроз
  21. Факторы риска
  22. Чем вы можете помочь себе сами?
  23. Как изнашивается сустав
  24. Причины и симптомы остеоартроза
  25. Диагностика
  26. Принципы лечения остеоартроза
  27. Питание и диета
  28. Активный образ жизни
  29. Медикаментозная терапия
  30. Дополнительные клинические рекомендации 2018, 2019
  31. Реабилитация больного остеоартрозом

Остеоартроз федеральные клинические рекомендации

Деформирующий остеоартроз клинические рекомендации

Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»

2. Определение и диагностика ………………………………. 4

2.4. Клиническая картина ……………………………………..6

2.5. Лабораторные исследования …………………………8

2.6. Инструментальные исследования ………………….8

2.7. Диагностические критерии …………………………….10

2.8. Дифференциальный диагноз ………………………….11

3.1. Нефармакологические методы……………………….12

3.2. Медикаментозное лечение …………………………….14

3.3. Хирургическое лечение …………………………………..17

3.4. Алгоритм ведения больных ОА ……………………….18

поиск в электронных базах данных

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой

Уровни доказательности, принятые при разработке данных рекомендаций

· высококачественный ( ) обзор или систематический обзор когортных исследований или исследований случай-контроль или

· высококачественное ( ) когортное исследование или исследование случай контроль с очень низким уровнем систематической ошибки или

· описание серии случаев или

· неконтролируемое исследование или

Индикаторы доброкачественной практики (GoodPracticePoints–GPPs)

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций

Экономический анализ не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались

· Внешняя экспертная оценка

· Внутренняя экспертная оценка

2. Определение и диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Что такое остеоартроза тазобедренного сустава?
  • Стадии ( Стадия ( Стадия, Стадий (греч ), Стадий (греч ) остеоартроза
    • Остеоартроз на 1 стадии
    • Остеоартроз 2 степени
    • Остеоартроз 3 степени
    • Деформирующий остеоартроз
  • Лечение остеоартроза

 Показания к госпитализации: • интенсивный болевой синдром или усиление боли на фоне лечения; • изменение характера болевого синдрома в суставе(ах) на фоне проводимой терапии; • синовит или рецидивирующий синовит; • выраженные функциональные нарушения, влияющие на двигательную активность пациента.

• Рекомендовано при слабых или умеренных болях в суставах применять парацетамол** в минимальной эффективной дозе, но не выше 3,0 г/сут. [14].

* 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные меж фаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей.

Рентгенологические признаки ОА представлены в разделе «классификация».

Первичная профилактика

Факторы риска развития ОА коленных суставов

Факторы риска развития ОА тазобедренных суставов

Факторы, предупреждающие развитие ОА коленных и тазобедренных

суставов

ФакторыУровень доказательности
Умеренная физическая активность Нормальная масса телаС В

— Физические упражнения необходимо проводить без статических нагрузок (в положении лежа, сидя, в бассейне);

— Движения выполняются медленно, плавно, с постепенным увеличением нагрузки (не следует преодолевать боль);

— Продолжительность тренировок 30-40 мин. в день (по 10-15 мин. 3 раза в день);

— Комплекс упражнений, методику подбирают врачи ЛФК индивидуально в соответствии с тяжестью ОА, сопутствующей патологии;

— Первые занятия проводятся под контролем методиста, в дальнейшем паци­енты выполняют их самостоятельно.

Факторы риска прогрессирования ОА представлены в таблице № 33 и 34.

Таблица 33Факторы риска прогрессирования ОА коленных суставов

Факторы риска

Уровень доказательности

Низкий уровень образования

Сниженная мышечная масса

Продолжительность и тяжесть симптомов ОА

Рентгенологические признаки ОА (ширина суставной щели)

Наличие варусной или вальгусной деформации

Низкий уровень приема с пищей витамина В и низкий уровень

25-гидроксивитамина О в сыворотке крови

Таблица 34Факторы риска прогрессирования ОА тазобедренных суставов

Факторы риска

Интенсивная физическая нагрузка во время работы

Клинические симптомы ОА

Высокий ИМТ — фактор риска протезирования тазобедренного

Старший возраст — фактор риска протезирования тазобедренного

Медикаментозные средства, используемые при ОА

Факторы риска, связанные с развитием ОА

ФакторыОписание
СистемныеВозраст
Пол
Раса
Гормональный статус
Генетические факторы
Минеральная плотность кости
Витамин Д
ЛокальныеПредшествующее повреждение сустава
Слабость мышц
Неправильная ось сустава
Гипермобильность
Внешние факторыОжирение
Избыточная нагрузка суставов
Спортивная физическая нагрузка
Профессиональные факторы

Клиническая картина ОА включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов.

В отличие от воспалительных заболеваний суставов внесуставные про­явления при ОА не наблюдают.

1.1 Определение

Остеоартроз (ОА) — поражение всех компонентов сустава различной этиологии со сходными проявлениями и исходом.

Патологический процесс возникает в результате взаимодействия возрастных, гормональных, генетических и средовых факторов.

1.3 Эпидемиология

Самое частое заболевание суставов — более 10% населения.

С 2000 по 2010 год в РФ число больных ОА увеличилось почти в 2.5 раза.

В России распространенность коленного и (или) тазобедренного ОА у населения старше 18 лет -13%.

М15 – Первичный генерализованный остеоартроз;

М15.1 – Узлы Гебердена;

М15.2 – Узлы Бушара;

М18 – Артроз 1-го запястно-пястного сустава;

М19 – Другие остеоартрозы.

1.5. Классификация

Локальный — поражение одной группы суставов.

Генерализованный — поражение 3 и более суставных групп.

Краткое описание

МКБ-10: М15–М19 Артрозы

Аббревиатура: ОА — остеоартроз

Классификация

  1. I.Первичный (идиопатический).А. Локализованный.

Б. Генерализованный (3 группы суставов и более).

— С поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

— С поражением крупных суставов.

Б. Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.).

В. Метаболические болезни (охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона, бо­лезнь Гоше).

Г. Эндокринопатии (акромегалия, гиперпаратиреоз, СД, гипотиреоз).

Д. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит).

Е. Нейропатии (болезнь Шарко).

Ж. Другие заболевания (аваскулярный некроз, РА, болезнь Педжета).

0 — Изменения отсутствуют.

1 — Сомнительные рентгенологические признаки.

II — Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единич­ные остеофиты).

III — Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множе­ственные остеофиты).

IV — Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, вы­являют грубые остеофиты).

КОД по МКБ-10: М 15-М 19 Артрозы

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: https://sustavrip.ru/osteoxondroz/osteoartroz-federalnye-klinicheskie-rekomendatsii.html

Деформирующий остеоартроз лечение клинические рекомендации

Деформирующий остеоартроз клинические рекомендации

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что таковое деформирующий остеоартроз?

Отвечая на вопросец, что таковое ДОА (деформирующий остеоартроз) – это медлительно прогрессирующее приобретенное дегенеративное изменение тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) суставов, имеющее невоспалительную природу.

Характеризуется оно основным образом тем, что соединительные структуры меж тканями сустава разрушаются, нарушается их регенерация, то есть пропадает способность к восстановлению, что приводит к досрочному старению суставного хряща. Он истончается, становится шероховатым, наименее эластичным и крепким, трескается.

Повреждённый хрящ больше не защищает кость, она как бы оголяется, что приводит к ее постепенному уплотнению, образованию кист и остеофитов – краевых разрастаний тканей.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это приобретенная ревматическая патология

Исцеление

 Показания к перевозка в клиники: • интенсивный болевой синдром или усиление боли на фоне исцеления; • изменение нрава болевого синдрома в суставе(ах) на фоне проводимой терапии; • синовит или рецидивирующий синовит; • выраженные многофункциональные нарушения, действующие на двигательную активность пациента.

• Рекомендовано при слабеньких или умеренных болях в суставах использовать парацетамол** в малой действенной дозе, но не выше 3,0 г/сут. [14].

Предпосылки ↑

Развитие деформирующего артроза стопы может начаться не лишь в пожилом возрасте, но и у юных людей. На пуск патологического процесса оказывают влияние последующие причины:

  1. Нередкая, долгая и усиленная физическая перегрузка, оказываемая на костно-суставную систему нижних конечностей.
  2. Дисгормональные болезни, связанные с поражением эндокринной системы.
  3. Ожирение хоть какой степени тяжести (создается доборная перегрузка на стопу).
  4. Силовые и активные занятия спортом способны привести к досрочному разрушению суставов ног.
  5. Дисплазия суставных поверхностей, сплетенная с врожденными пороками развития. Неравномерно распределенная перегрузка на область нижних конечностей при движении может вызвать остеоартроз правого или левого голеностопного сустава.
  6. Неловкая обувь, нередкое ношение каблуков (усугубляется кровоток в стопе).
  7. Подагра или подагрический артрит, связанный с отложением солей в околосуставной области и нарушением пуринового обмена нередко приводит к развитию доа 1 пфс стопы.
  8. Напряженный труд, связанный с проведением рабочего дня на ногах (нередко поражается голеностопный сустав).
  9. Перенесенные болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) ступни воспалительного нрава (артриты, артрозо-артриты).
  10. Наследственная расположенность.
  11. Пожилой возраст (сустав с возрастом изнашивается, его поверхности стираются, кровоснабжение замедляется, что приводит к ДОА). При этом нередко развиваются мощные поражения с развитием доа также и маленьких суставов стопы.
  12. Скопление в хрящевой ткани солей кальция.
  13. Травма нижней конечности (ушиб, вывих, подвывих) может послужить стимулирующим фактором ДОА. Имеющиеся в анамнезе у пациента травмы голеностопа в 20–23 % вариантов могут послужить базой развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) посттравматического ДОА стопы.

Остеоартроз стопы возникает в итоге действия почти всех причин. Некие из них обоснованы образом жизни, содействующим развитию патологического процесса.

Также посреди обстоятельств следует отметить:

  1. Болезни эндокринной системы.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Врожденные недостатки стопы и отличия в строении, вызванные травмами.
  4. Деформация пальцев стопы. Она бывает как врожденная, так и сформированная.
  5. Генетическая расположенность.
  6. Артрит, подагра и остальные болезни костно-мышечной системы.
  7. Посттравматические проявления.
  8. Хирургическое вмешательство в области голеностопа.

Не считая перечисленных причин, вероятны и остальные предпосылки развития патологии:

  • лишний вес, оказывающий нехорошее действие на стопу;
  • пассивный образ жизни;
  • внедрение неловкой тесноватой обуви (изделие для предохранения ног от внешних воздействий и несущее утилитарные и эстетические функции), в частности, на больших каблуках;
  • работа, при которой имеют место превышение допустимой перегрузки на нижние конечности и подъем томных предметов;
  • неувязки с позвоночником (сколиоз);
  • несбалансированное питание, содействующее ожирению, злоупотребление алкогольными напитками;
  • возрастные индивидуальности, почаще от этого недуга мучаются люди старше 50 лет.

Более распространенное проявление заболевания – артроз огромного пальца (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) ноги. Это итог сдавливания пальцев тесноватой обувью.

Равномерно палец сгибается вовнутрь, а намечающаяся косточка разрастается в обратную сторону. Нарушается не лишь форма пальца, сдавливание отражается на состоянии всего голеностопного сустава. Это приводит к развитию деформирующего артроза стопы.

Применение народных средств содействует устранению больных проявлений, снимает отечность пораженного сустава, но не способно устранить разрушительные процессы, вызванные остеоартрозом.

Но следует признать, что внедрение домашних настоек, мазей (мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки и состоящая из основы и равномерно распределенных в ней лекарственных веществ), компрессов и примочек дает положительные итоги в виде снятия симптоматики артроза.

Вот несколько рецептов из копилки народной мудрости:

  1. Картофельный компресс. Это только действенный метод снятия отеков и боли в голеностопном суставе. Пригодится 3-4 картофелины, которые измельчаются в сыром виде (кожуру не снимать!) на терке или через мясорубку. Приобретенная масса погружается на 2-3 минутки в подогретую до 50 °C воду. Консистенция нужно ровненьким слоем выложить на мягенькую ткань, сверху покрыть целлофановой пленкой и приложить к нездоровому суставу на 30 минуток.
  2. Мазь хвойно-зверобойная. По 2 ст. ложки каждого сырья измельчить в кофемолке или блендере. Приобретенное сырье смешать с 30 г аптечного вазелина до однородного состояния. Перед сном нанести мазь на больной участок. Оставшийся состав хранить в холодильнике и использовать по мере необходимости. Эти два компонента владеют необычными целебными качествами, содействующими восстановлению обменных действий в хрящевой ткани, а также устранению дискомфорта.
  3. Нереально переоценить целительные характеристики листьев лопуха. Рецепт их внедрения чрезвычайно простой. На 3 листа поставить кастрюлю с горячей водой, выдержать 20 мин. За это время листья станут мягенькими. Ими укутать стопы (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении) ног, слегка сбрызнув водкой. Сверху – полиэтиленовая пленка и теплая повязка. Функцию проделывать на всю ночь.

Принципиально! Все средства, приготовленные из фармацевтических растений, владеют большей эффективностью на ранешних стадиях болезни. Их применение целенаправлено с профилактической целью.

Профилактика болезни, не считая предложенных рецептов, предугадывает:

  • выполнение гимнастических упражнений;
  • массаж стоп;
  • хождение с босыми ногами (по песку, маленькой гальке, травке и просто по земле);
  • пешие прогулки в комфортной обуви;
  • сбалансированное питание.

Эти советы подходят людям в возрасте, спортсменам, клиентам, мучащимся хоть какими болезнями суставов и предрасположенным к артрозу стоп.

Деформирующий остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав огромного, 1-го пальца. Также всераспространен ДОА 1 степени межфаланговых суставов стопы у дам, но плюснефаланговая форма встречается у мощного пола в 4 раза почаще. Может быть, предпосылкой тому является выраженная вальгусная деформация из-за больших физических перегрузок у парней.

До этого чем вылечивать артроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) суставов пальцев стопы, в том числе и 1 плюснефалангового, доктор проведет полное обследование, включающее:

  • рентгенографию;
  • МРТ-диагностику;
  • анализ крови.

Консервативные способы

Антивосполительные нестероидные продукты, хондропротекторы и общеукрепляющие средства, витаминные продукты.

Пример лечущее средстваФармацевтическая формаДействие на организм
ИндомецинПилюли, мазь, гельОбезболивающее действие, снятие воспаления. Как внешнее средство применяется 7-14 дней.Размер личного дневного нанесения рассчитывает доктор.
ОртофенМазь, раствор для инъекций, свечкиСнятие отеков и болевого синдрома. Личное назначение делает спец. Курс – 1-2 недельки.
ИбупрофенМазь, крем, гель, свечкиДействует при внешнем внедренье и при применении вовнутрь и ректально. Курс исцеления – до 14 дней. Длительность и размер внедрения также корректирует доктор в зависимости от запущенности заболевания.

Стероидные гормоны, почаще – в виде инъекций в начавший деформироваться сустав: гидрокортизон, дипроспан, кеналог и др. В аптеках они выдаются по рецепту.

Физиотерапия

  • УВЧ.
  • Магнитотерапия.
  • Фонофорез и электрофорез с работающими фармацевтическими продуктами.
  • Лазеротерапия.
  • Ванны с сероводородом, скипидаром, радоном.
  • Грязелечение.

Народные средства согревающего, антивосполительного деяния (ванночки чабреца и можжевельника, спиртовые настойки эвкалипта, медовые и прополисные компрессы, мази из пчелиного яда и подмора).

Ортопедические прокладки и вставки в обувь. Смена обуви на вольные модели с толстой подошвой, низким устойчивым каблуком.

На 3 стадии предлагается вылечивать остеоартроз плюснефалангового сустава оперативно – искусственно обездвижить нездоровой сустав.

Оперативные способы:

  • Операция Брандеса (резекция экзостозов) – часть фаланги огромного пальца удаляется, на стопу накладывается шина. Через 2-3 недельки будет совершено постепенное вытяжение фаланги и восстановление при помощи ЛФК.
  • Артропластика – сращение фаланги 1 пальца с плюсневой костью до полной неподвижности. Через разрез часть сустава с хрящом и костью удаляется, другие фрагменты сращиваются при помощи фиксатора. Опосля полного сращения (3-4 месяцев) боль полностью пройдет.
  • Подмена деформированного сустава на имплант. Достоинство метода- возможность подобрать для пациента безупречный размер. Минус – таковой протез может стремительно изнашиваться.

На дегенеративные суставные конфигурации могут оказывать влияние несколько причин, которые нередко обоснованы современным жизненным ритмом или нарушением кровоснабжения пострадавшего органа. Более всераспространенные предпосылки артроза стопы:

  • Неверное формирование суставов стопы;
  • Плоскостопие, укороченный размер одной конечности;
  • Неверное формирование формы голеней;
  • Деформация пальцев на стопе;
  • Искривление огромного пальца на ноге;
  • Образование пальцев молоткообразной формы;
  • Перегрузки огромных (средних) подвижных суставов;
  • Травмы, растяжения и ушибы на хряще;
  • Переохлаждение или перемерзание стопы;
  • Нарушение обменного процесса;
  • Воспаления приобретенного нрава;
  • Наличие болезней эндокринной системы;
  • Дегенеративные конфигурации.

Время от времени артроз стопы появляется при биомеханических нарушениях в движении стопы.

Рис.: виды плоскостопия Высочайший размер свода обуславливается твердостью и суставной неподвижностью, в итоге чего суставные кости плотно прижимаются друг к другу, и может развиться артроз стопы.

Чрезвычайно нередко в медицинской практике встречается остеоартроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) плюснефаланговых суставов стопы, так как конкретно на них приходится значимая физическая перегрузка во время ходьбы в обуви на каблуке. Даже незначимый подъем пятки стимулирует перераспределение перегрузки таковым образом, что происходит деформация основания всех пальцев стопы.

Плюснефаланговые суставы – это сочленение плюсневых и фаланговых костей. Их 5 штук. Не на всех из них в равной мере усиливается перегрузка. Крупная часть приходится на основание огромного пальца.

При косолапости и неверной постановке стопы перегрузка (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) может оказываться на мизинец и 4-ый палец.

Источник: https://krem.asustav.ru/sustavy/deformiruyushhij-osteoartroz-lechenie-klinicheskie-rekomendaczii/

Остеоартроз клинические рекомендации по профилактике дегенерации суставов

Деформирующий остеоартроз клинические рекомендации

Дегенеративные изменения суставного хряща являются основной причиной остеоартрита – наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дегенерации могут поражать любой сустав, хотя они чаще всего диагностируются в коленях и бедрах.

В отличие от ревматоидного артрита, причиной заболевания является не системный воспалительный процесс, а локальный износ хряща.

Этот процесс чаще всего связан с возрастом – дегенерация суставов происходит в основном у пожилых людей, им способствует чрезмерная масса тел, тяжелая физическая работа, которая отягощает суставы.

Деформирующий остеоартроз клинические рекомендации

Остеоартроз возникает в результате износа и дегенерации тканей хряща сустава, субхондрального слоя кости, суставной жидкости, капсулы сустава, связок и мышц, то есть всех тканей, образующих сустав. 

В ходе заболевания на более поздней стадии, помимо повреждения хряща, происходит ремоделирование кости с образованием костных выростов, затвердением субхондрального слоя и образованием субхондральных кист. Суставной хрящ действует как амортизатор в костном суставе.

 Если по какой-то причине он становится меньше, его состояние «изнашивается», мы начинаем чувствовать боль в суставах. Это и есть первый шаг в развитии дегенеративного заболевания.

 С прогрессированием заболевания происходит дальнейшее повреждение последующих структур, а именно, костей под хрящом, суставной капсулы, связок, сухожилий и даже мышц. Характерными признаками артроза являются периоды обострения и ремиссии.

Больше об остеопарозе: Остеопороз лечение народными средствами в пожилом возрасте: что рекомендовано специалистами

Остеоартроз коленных суставов симптомы

Наиболее характерные симптомы остеоартрита включают в себя:

  • боль в суставах – наиболее характерной является так называемая начальная боль, которая появляется в начале движения. Боль усиливается во время физической активности и при изменении погоды. Продвинутая форма заболевания также включает боль в покое (например, ночью).
  • тугоподвижность сустава – тугоподвижность появляется после длительной неподвижности (во время сна в одном и том же положении в течение длительного времени)
  • ограничение подвижности в суставе – невозможность полностью расправить локоть или колено. Бывает, что эти болезненные ощущения возникают внезапно в результате отрыва фрагмента суставного хряща.
  • «Потрескивание» в суставах – отсутствие достаточного количества здорового хряща приводит к тому, что при движениях кости трутся друг о друга, что проявляется характерным потрескиванием.
  • расширенные контуры суставов – в результате экссудатов и роста костей, типичных для дегенерации.

Остеоартроз клинические рекомендации 2019

В первую очередь необходима профилактика дегенерации суставов. Артроз определяется многими факторами, как теми, на которые мы не влияем, так и теми, которые мы можем изменить. 

Первая группа включает возраст – это болезнь пожилых людей, а не молодых людей (хотя первые симптомы могут появляться в возрасте от 40 до 60 лет); женский пол – женщины болеют чаще, и их болезнь более прогрессирует, дефицит эстрогена, повышенная плотность костей и генетическая нагрузка. 

Факторы риска, на которые мы можем повлиять:

  • вес тела – чем больше, тем больше тяжести на суставы. Снижение веса является обязательным для снятия боли в результате разрушения хряща и торможения дегенерации. Во многих случаях достаточно похудеть, чтобы боль в суставах полностью исчезла.
  • малоподвижный образ жизни и отсутствие физической формы – это ослабляет мышцы, окружающие сустав;
  • спорт, который напрягает суставы – тяжелая атлетика, футбол, борьба и профессиональный танец – это виды деятельности, которые вызывают неблагоприятную перегрузку для суставов;
  • работа в определенной позе – требует частых вставаний на колени, длительного стояния и т. д.
  • дисплазия суставов, травмы – которые требуют реабилитации, использования ортопедических стелек или хирургических вмешательств;
  • хронические заболевания – диабет, ревматоидный артрит, остеопороз.

Ожирение первый враг суставов: Ожирение шкала ИМТ калькулятор расчета

Как лечить остеоартроз

Чтобы остановить дегенеративные изменения, необходимы многочисленные меры в зависимости от их стадии.

 Заболевание всегда требует изменения образа жизни – снижения лишнего веса, смены работы, прекращение спортивных нагрузок, напрягающие суставы, и их замена занятиями, которые укрепляют мышцы вокруг сустава и улучшают амплитуду движений.

 Также стоит использовать ортопедическое рельефное оборудование – стельки, протезы, костыли и ортопедическую обувь. Устранение факторов, приводящих к дегенерации, в сочетании с фармакотерапией и физиотерапией во многих случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.

Остеоартроз клинические рекомендации препараты для лечения

Препараты для лечения остеоартроза предназначены для облегчения боли.

  • парацетамол – используется для облегчения слабой и умеренной боли, не забывайте не превышать максимальную дозу, то есть 4 г парацетамола в день;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – их задача – снять боль и уменьшить воспаление; можно вводить перорально, внутримышечно или местно на кожу; НПВП следует применять, когда терапия парацетамолом не улучшается; из-за риска побочных эффектов (повреждение почек, печени, язвы – желудочно-кишечный мукозит) следует соблюдать дозировку и никогда не принимать два препарата из этой группы одновременно;
  • опиоиды – применяют в периоды обострения заболевания, при сильных болях всегда по согласованию с врачом и только в течение определенного времени (они вызывают привыкание).

Препараты медленного действия при дегенеративных заболеваниях, некоторые из которых доступны только по рецепту, улучшают функцию суставов, модифицируют структуру, а также оказывают обезболивающее действие. Они содержат хондроитинсульфат, глюкозамина сульфат, гиалуроновую кислоту.

Добавки от болей в суставах

Биологически активные добавки, которые доказали положительное влияние при дегенеративных заболеваниях, включают препараты с глюкозамина сульфатом.

  • Глюкозамин удерживает воду в соединительных тканях, делая их эластичными и эластичными. Препараты с глюкозамином следует принимать длительно. Глюкозамин также может поступать в организм вместе с рационом, богатым морепродуктами. 
  • Гиалуроновая кислота – еще один компонент препаратов для поддержки суставов – также присутствует в синовиальной жидкости и суставном хряще. Эта кислота обладает противовоспалительными свойствами, поглощает вибрации и механические нагрузки, помогает поддерживать вязкость синовиальной жидкости и в останавливает гладкую поверхность хряща. 
  • В дополнение к глюкозамину в препаратах, поддерживающих состояние суставов, часто встречается хондроитин, Его задача – защитить поверхности суставов от повреждений и обеспечить эластичность тканей. Хондроитин является одним из основных компонентов суставного хряща, его задача – уменьшить трение между костными элементами сустава.

Исследования пищевых добавок для суставов не являются окончательными. Однако есть признаки того, что одновременное использование сульфата глюкозамина и сульфата хондроитина, как показывают клинические рекомендации ревматологов и травматологов,  может подавлять развитие остеоартрита, уменьшать боль и способствовать регенерации хряща.

Больше полезного для вашего здоровья:

Питание при остеопорозе у женщин

Первые признаки сахарного диабета у женщин

Как правильно питаться чтобы похудеть

Яйца и холестерин польза или вред

Метаболический синдром клинические рекомендации

Остеоартроз клинические рекомендации

Источник: https://www.doctordiabetes.ru/osteoartroz-klinicheskie-rekomendacii-po-profilaktike-degeneracii-sustavov.html

Остеоартроз клинические рекомендации 2019, симптомы, лечение

Деформирующий остеоартроз клинические рекомендации

На сайте новая статья — Остеоартроз клинические рекомендации 2019. Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Остеоартроз — самое распространенное заболевание среди ревматических болезней.

Что такое остеоартроз

Согласно официальной статистике, в России более 4 миллионов человек преимущественно старшей возрастной группы страдает этим недугом. Раньше остеоартроз связывали со старением организма. Пациенты часто слышали от врача: «Ну что же вы хотите, возраст…»

Сегодня болезнь значительно помолодела, ее расценивают как хроническое, медленно прогрессирующее воспалительное заболевание, при котором поражается не только хрящ, но и все структуры сустава — синовиальная оболочка, субхондральная кость, места прикрепления связок к кости, мышцы.

Исследования последних лет показали, что синовиальная жидкость у больных остеоартрозом подвержена тем же иммунологическим изменениям, что и при ревматоидном артрите. Поэтому сейчас заболевание у нас в стране и за рубежом называют остеоартритом.

Начальные проявления остеоартроза, при которых происходят изменения в клетках хряща, пациент, как правило, не замечает и к врачу обращается, лишь когда появляется боль. Ограничивая подвижность человека, боль порождает беспомощность, страх, бессонницу, депрессию.

А если учесть, что у пожилых людей остеоартроз (ОА) часто протекает одновременно с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, то жизнь становится не в радость.

Но так ли все беспросветно? Постараемся разобраться и вселить оптимизм, заметив только, что пациентам придется приложить усилия, чтобы отсрочить недуг, а если он имеется — побороться с ним.

Факторы риска

Ожирение способствует развитию остеоартроза

Начнем с факторов, которые способствуют развитию бо­лезни. Это генетическая предрасположенность, врожденная патология кости, О- или Х-образный тип ног, ожирение, трав­мы (даже незначительные, но частые), занятия профессио­нальным спортом, ряд профессий, связанных с вибрацией и перегрузками.

Чем вы можете помочь себе сами?

Прежде всего необходимо снизить вес, так как при ходьбе опорные суставы (тазобедренные, коленные, суставы стопы) испытывают нагрузку в 5-6 раз больше веса больного, а при индексе массы тела (ИМТ) более 30 риск развития остеоар­троза возрастает у женщин в 4 раза, у мужчин — в 4,8 раза.

Не носите тяжести, но сохраняйте физическую нагрузку для работы мышц. Не сидите долго на корточках и коленях, а также с согнутыми коленями. Ограничьте прогулки — не более З км без отдыха. Не курите.

Как изнашивается сустав

Теперь рассмотрим, что происходит с суставом на ранней стадий болезни. Все структуры сустава, испытывающие ежедневную на­грузку, постепенно разрушаются, как принято говорить, «из­нашиваются», и в первую очередь — суставной хрящ, поверх­ность которого становится прерывистой, слоистой, с верти­кальными трещинами.

В субхондральной кости появляется отек, нарушаются ее структура, минерализация (пороз), в синовиальной оболочке начинается воспаление (синовит). При прогрессировании болезни формируются костные эрозии и остеофиты (грубые костные образования по краям сустава). Они вызывают боль — первый симптом болезни.

Сначала боль незначительная, появляется в коленных, та­зобедренных суставах, на которые при длительной ходьбе, подъеме тяжести приходится наибольшая нагрузка. Исчеза­ет в состоянии покоя. По мере развития остеоартроза боль становится интенсивной, длительной, может беспокоить даже ночью.

Причины и симптомы остеоартроза

Сильные боли в коленном суставе

Выделяют несколько причин возникновения боли.

  1. Механические боли появляются при нагрузке на сустав, бывают чаще к вечеру и стихают после отдыха, поскольку связаны с давлением массы тела на кость.
  2. Стартовые боли возникают при трении пораженных хрящей, когда человек встает после долгого сидения. Через несколько шагов они проходят.
  3. Ночные боли связаны с повышением внутрикостного давления из-за венозного застоя, исчезают утром при ходьбе.
  4. «Блокадные» симптомы возникают при ущемлении части хряща («суставной мыши») между суставами.
  5. Боль внезапная, резкая, блокирующая движение в суставе, проходит после определенных движений, позволяющих соскользнуть «мыши» с поверхности суставов.
  6. Воспалительная — результат раздражения синовиальной оболочки остеофитами и ее воспаления. Боль может возникать и из-за мышечного спазма.

В последнее время выделен нейропатический тип боли, обусловленный поражением периферических нервных волокно, а также формированием «очага боли» в центральной нервной системе.

Для остеоартроза характерны небольшая скованность после отдыха (менее получаса), нарушение подвижности (тугоподвижность) в суставах при сгибании, крепитация («хруст») при движении, подвывихи, ощущение нестабильности сустава, увеличение его в размере, болезненность при ощупывании.

Диагностика

МРТ коленного сустава при остеоартрозе

Остеоартроз — клинические рекомендации 2019 включают инструментальные методы обследования диагностики остеоартроза  — УЗИ, МРТ позволяют выявить повреждение хряща, отек костного мозга, субхондральные кисты, патологию мениска, связочного аппарата, остеофиты.

Рентгенологически определяют стадию болезни по ширине суставной щели, наличию остеофитов, субхондрального склероза, а также остеопороза.

Специальных лабораторных признаков болезни нет, пока­затели воспаления — СОЭ, ЦР-белок, как правило, не повы­шены. Биомаркеры костной, хрящевой деструкции, иммун­ного воспаления достаточно сложны в исполнении и дороги для широкого использования.

Принципы лечения остеоартроза

В первую очередь необходимо устранить факторы риска развития недуга. Особое внимание — снижению веса с по­мощью оптимизации питания, увеличения физических на­грузок.
Это означает, что не нужно голодать, резко ограничивать себя в каких-то продуктах, переходить на вегетарианство.

Проанализируйте свой обычный рацион — его состав, коли­чество, калорийность, режим питания. Постарайтесь понять, что надо есть и сколько. Если с продуктами получаете энер­гии меньше, чем затрачиваете, значит, постепенно будете терять вес, однако быстрая его потеря нежелательна.

Когда садиться за стол? Если нет заболевания, которое требует приема пищи в определенные часы, ешьте, когда возникнет чувство голода, а не потому, что нечем заняться, или соседка пришла попить чайку с пирогами.

Последний прием пищи — не позднее 4-5 часов до отхода ко сну. Если почувствуете голод, съешьте яблоко, выпейте стакан нежир­ного кефира. .

Питание и диета

Откажитесь от сахара, конфет, варенья, пирожных, слад­ких напитков. Сахар замените изюмом, другими сухофрукта­ми. Бытует мнение, что при ОА происходит «отложение солей». Это заблуждение, ничего не откладываемся, просто избыток соли вызывает задержку жидкости, повышает артериальное давление.

Организму требуется в день не более 5 г соли с учетом ее присутствия в продуктах. Для улучшения вкуса блюд используйте перец, травяные приправы, но не глутаматы, которые активируют центр аппетита в головном мозге.

Часто для укрепления хряща рекомендуют студень. Это тоже ошибочное суждение: его готовят из наваристого бульона, в котором много холестерина, а чтобы получить для хряща необходимый «строительный материал», студень нужно есть килограммами.

Откажитесь от жирных колбас и животных жиров. Выбирайте постное мясо, обезжиренные молочные продукты, готовьте блюда на пару. Много насыщенных жиров в пальмовом и кокосовом маслах. К слову, любое растительное масло содержит калории, поэтому используйте его не очень часто.

Для перекуса подойдут фрукты и овощи, которые богаты витаминами, минералами и антиоксидантами, снижающими воспаление. Ешьте не менее пяти порций в день.

Одна порцию — это половина грейпфрута (авокадо, манго), одно яблоко (апельсин, персик, банан), две сливы или два мандарина, один болгарский перец (помидор, три стебля сельдерея, 3 ст. ложки тертой моркови).

Полезны омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, они уменьшают воспаление. Содержатся в жирной рыбе, рапсовом, конопляном, льняном маслах, грецких орехах. Рыбу жирных сортов желательно включать в меню не реже двух раз в неделю.

К естественным противовоспалительным продуктам относятся имбирь, можжевельник, сок из свежих корней сельдерея, чеснок, черная смородина, черника. Ешьте их вдоволь, чеснок — если нет проблем с желудком.

Активный образ жизни

Скандинавская ходьба при остеоартрозе

Снизить вес поможет активный образ жизни, но без чрезмерного усердия — надо беречь суставы от повышенной нагрузки. Исключите бег, особенно по неровной местности, прыжки, приседания.

Двигательная активность, не оказывая негативного воздействия на хрящ, должна способствовать улучшению кровообращения в ногах. Прогулки — каждый день не менее получаса. Делайте разнообразные упражнения, постепенно увеличивая их количество.

Танцуйте, играйте в подвижные игры с детьми и внуками, не сидите, сложа руки, на диване или лавочке. Очень полезны занятия в бассейне, где возможен значительно широкий спектр движений в суставах.

Облегчает нагрузку хождение с тростью, причем держите ее в противоположной от больного сустава руке. Подберите стельки: нормальное состояние стопы облегчает боль в коленных и тазобедренных суставах.

Важно подобрать и удобную обувь, она должна быть широкой, мягкой, с устойчивым каблуком не выше 3-4 см.

Медикаментозная терапия

Мовалис рекомендуют при остеоартрозе

Цель лекарственной терапии — не только уменьшить боль и воспаление, но и замедлить процессы прогрессирования остеоартроза.

Препаратами первого ряда являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Причем некоторые из них (индометацин, пироксикам) отрицательно действуют на хрящ, поэтому старайтесь их избегать, советую принимать препараты, сохраняющие хрящ (мовалис, нимесулид, ацеклофенак).

Не забывайте о нежелательных реакциях НПВП на желудочно-кишечный тракт, почки, сердечно-сосудистую систему, которые могут возникнуть при длительном приеме лекарств. Поэтому непременно посоветуйтесь с врачом.

Для уменьшения дозы таблетированных НПВП используйте кремы и мази — 2-3 раза в день 10-12-дневными курсами. Наиболее эффективны вольтарен-эмульгель, крем долгит, кетонал, найз гель.

Мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды, которые любят вводить в сустав хирурги. Однако нужно помнить, что при остеоартрозе их действие кратковременно, и применять следует только при выраженном воспалении — синовите коленного сустава.

Регулярное ис­пользование вызывает те же нежелательные реакции, что и прием в таблетированном виде, — сахарный диабет, повыше­ние артериального давления, остеопороз, структурные из­менения в суставном хряще.

Остеоартроз — клинические рекомендации 2019: лечение ОА, особенно на ранних стадиях, необходимо на­чать с приема так называемых хондропротекторов — препа­ратов, действующих медленно, но сохраняющих структуру хряща и уменьшающих боль. К тому же они практически не вызывают серьезных нежелательных реакций.

Большинство таких средств представляют собой хондроитин сульфат или глюкозамина гидрохлорид или их комби­нацию, например, артра, терафлекс, дона, кондронова. Лечение этими лекарствами — длительное. Обычно их назна­чают трехмесячными курсами с перерывом 2-3 месяца, при более выраженном процессе желательно принимать посто­янно.

Эффективны препараты для внутримышечного введения — алфлутоп, румалон, мукостат, курсами по 20 инъекций через день с интервалом 4-6 месяцев. Лучший эффект бы­вает при одновременном лечении таблетками и инъекциями.

Дополнительные клинические рекомендации 2018, 2019

Остеоартроз — клинические рекомендации 2019 представляют из других медленно действующих препаратов назову пиаскледин, содержащий экстракт масел авокадо и сои, и диацереин (артродарин, артрокер, диафлекс), которые подавляют иммунное воспаление и сохраняют хрящ.

Еще один подход к лечению ОА — внутрисуставное введе­ние препаратов гиалуроновой кислоты, это синвиск, гиалган, остенил, синокром. Раньше считалось, что они вы­полняют роль «протеза» синовиальной жидкости, уменьшая трение суставных поверхностей.

Относительно их применения при ОА коленных суставов мнения ревматологов неоднозначны. В последнее время появились работы, в которых доказана эффективность этих препаратов.

Они значительно улучшают механические свойства синовиальной жидкости. Особенно у больных с сохраненной структурой костной ткани сустава, при 1-2-й стадиях болезни. Меньший эффект отмечают при наличии выпота в суставе, его деформации, других грубых изменениях.

Недавно стали применять локальное введение в сустав плазмы. Состав обогащен тромбоцитами и трансплантацией хондроцитов, взятых у пациента. Но эти методики — инновационные, требуют накопления данных об их эффективности.

Без адекватного лечения в суставах начинаются изменения, которые приводят к нарушению функций. Они выражены болями, в конечном счете к необходимости замещения сустава эндопротезом. Если есть изменения в надколеннике, используют артроскопию — более щадящий метод.

Реабилитация больного остеоартрозом

После операции требуется реабилитация для восстановления оперированного сустава. У пожилых пациентов нестабильность суставов, мышечная слабость, головокружение могут приводить к падению и переломам. Это связано еще с одной проблемой — остеопорозом, когда нарушается структура костной ткани.

Рекомендуется раз в год делать денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости. Это касается особенно женщинам в менопаузе. Как известно, причина остеопороза — недостаточное поступление кальция с пищей и дефицит витамина D3.

Ешьте обезжиренный творог, жирные сорта рыбы, пейте молоко. Добавляйте в блюда кунжутные семечки, а также рыбий жир, он содержит витамин D3.

Из лекарственных препаратов для профилактики остеопороза принимайте кальцемин адванс. В состав препарата входят кальций, витамин D3, а также различные минералы. Последние необходимы для построения костного каркаса.

Теперь вы знаете, что такое остеоартроз — клинические рекомендации 2019. Выполняйте рекомендации врача для скорейшего выздоровления.

Дорогие читатели! Предлагаю перейти по ссылке внизу, чтобы ознакомиться с народными рецептами лечения остеоартроза от наших читателей.

Продолжение статьи

Источник: https://www.medicynanaroda.ru/osteoartroz.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: