Артрит суставов диагностика

Содержание
  1. Артрит: диагностика
  2. Клинический осмотр
  3. Лабораторная диагностика артрита
  4. Инструментальные методы исследования для диагностики артрита
  5. Рентгенография сустава
  6. Ультразвуковое исследование сустава
  7. Компьютерная томография
  8. Магнитно-резонансная томография
  9. Сцинтиграфия
  10. Артроскопия
  11. Пункция сустава
  12. Артрография
  13. Миелография
  14. Контрастная дискография
  15. Электроспондилография (ЭСГ)
  16. Артрит на МРТ и УЗИ: диагностика, что покажет
  17. Способы диагностики артрита
  18. Рентгенография
  19. Артрит на УЗИ
  20. Компьютерная томография
  21. МРТ при артрите
  22. Преимущества МРТ при артрите
  23. Противопоказания 
  24. Диагностика артрита и его лечение – основные методы
  25. Диагностика артрита: клинические и лабораторные методы
  26. Диагностика артритас помощью специального медицинского оборудования
  27. От диагностики к решению проблемы. Как лечить артрит?
  28. Диагностика артрита: виды заболевания, виды диагностики
  29. Необходимость дифференциальной диагностики различных форм артрита
  30. Разновидности артрита
  31. Клинический осмотр как первый этап диагностики
  32. Лабораторная диагностика
  33. Инструментальные методы диагностики
  34. УЗИ
  35. КТ и МРТ
  36. Анализы при артрите: виды, особенности проведения и диагностики
  37. Анализ синовиальной жидкости
  38. Общий анализ крови
  39. Серологические анализы крови
  40. Биохимические анализы крови

Артрит: диагностика

Артрит суставов диагностика

Для диагностики артрита применяется следующий алгоритм:

  1. Клинический осмотр.
  2. Лабораторные методы исследования.
  3. Инструментальные методы исследования.

Клинический осмотр

Обычно для правильной диагностики и уточнения этиологии артрита необходима консультация узкого специалиста:

  • ревматолога (для исключения ревматоидного, реактивного артритов),
  • травматолога (для исключения посттравматических артритов),
  • дерматолога (для исключения псориаза),
  • инфекциониста (для исключения инфекционных заболеваний, течение которых может осложниться артритами – иерсиниоза, гепатита и прочих),
  • фтизиатра (для исключения туберкулезного артрита) и других.

Клинический осмотр у специалиста начинается с подробной беседы, во время которой врач собирает:

  • анамнез заболевания (подробно расспрашивает о симптомах, длительности заболевания, связи симптомов с физической нагрузкой и других особенностях течения заболевания),
  • анамнез жизни (выясняет наличие вредных привычек, сопутствующих заболеваний, особенности образа жизни, предшествующих травм и операций),
  • семейный анамнез (наличие или отсутствие предрасположенности к определенной патологии).

Далее следует непосредственно осмотр, который включает:

  • выявление внешних изменений пораженного сустава (деформация, отек, гиперемия);
  • выявление болезненности в суставе (в покое, при пальпации и при движении);
  • определение объема движений в суставе;
  • определение мышечного тонуса;
  • исследование чувствительности.

Затем специалист назначает необходимые лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

Лабораторная диагностика артрита

  • Общий анализ крови. Изменения в общем анализе крови зависят от разновидности артрита. Их может вообще не быть или они могут быть минимальными (во время ремиссии при хронических артритах). Для всех острых артритов и хронических в стадии обострения характерно ускорение СОЭ. При инфекционном артрите бактериальной этиологии наблюдается также повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево». Если артрит носит аллергический характер, то может быть повышение количества эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови:
  • нарушение соотношения между белковыми фракциями – наблюдается при многих вида артритов и говорит о наличии воспалительного процесса;
  • мочевая кислота, серомукоид – повышаются при подагре;
  • сиаловые кислоты – повышаются при острой фазе воспаления, подагре;
  • фибриноген – повышается в острой фазе воспаления.
  • Иммунологические показатели:
  • С-реактивный белок – неспецифический показатель, говорит о выраженном воспалительном процессе и повышается при многих видах артритов (реактивном, ревматоидном, инфекционных и других);
  • ревматоидный фактор – повышается при ревматоидных артритах;
  • антинуклеарные антитела (АНА) – могут повышаться при ревматических процессах, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и другие);
  • антитела к односпиральной ДНК (антитела к ds DNA) и к двуспиральной ДНК (антитела к ss DNA) – являются разновидностью АНА, повышаются при ревматоидном артрите и некоторых других заболеваниях;
  • циркулирующие иммунные комплексы – также могут повышаться при ревматоидном артрите;
  • α-1-кислый гликопротеин – повышается в острой фазе воспаления (при реактивном, ревматоидном и некоторых других артритах).
  • Другие узкоспециализированные исследования:
  • уровень комплемента (увеличивается при системной красной волчанке, а С3 и С4 компоненты комплемента обычно снижаются при ревматоидном артрите);
  • уровень специфических иммуноглобулинов;
  • специфические антитела, направленные против некоторых видов инфекций (могут запускать аутоиммунный процесс);
  • генетические исследования (анализ на антиген HLA – B 27) – проводятся при некоторых видах реактивных артритов.

Инструментальные методы исследования для диагностики артрита

Рассмотрим различные инструментальные методы, которые могут применяться для диагностики артрита.

Рентгенография сустава

Это основной метод диагностики артрита суставов. Он является безболезненным, неинвазивным, несет небольшую лучевую нагрузку на организм (в отличие от компьютерной томографии).

Используется обычно неоднократно, вначале для диагностики артрита, затем – для контроля динамики процесса во время лечения.

Рентгенография может определить состояние костных структур, полости сустава, но не визуализирует состояние мягких тканей (мышц, суставных дисков, связок). Она выявляет:

  • наличие травматических повреждений;
  • некоторые воспалительные изменения (например, если инфекционный процесс затрагивает костную ткань);
  • новообразования костной ткани;
  • деструкцию и деформацию суставных поверхностей кости, наличие разрастаний костной ткани (остеофитов);
  • характер изменения полости сустава (ее сужение, наличие в ней инородных тел – костных отломков, «суставной мыши» и других).

Рентгенография может проводиться в нескольких проекциях:

  • прямой (обязательно);
  • боковой;
  • косой.

По показаниям могут также проводиться снимки при выполнении функциональных проб (во время максимального сгибания и разгибания в суставе). Функциональные пробы обычно используются при диагностике поражений позвоночника.

Обычно, помимо пораженного сустава, одновременно проводится рентгенография симметричного «здорового» сустава (с целью сравнения).

Ультразвуковое исследование сустава

Относится к вспомогательным методам. Большая плотность костной ткани не всегда дает возможность получить четкое изображение суставной полости.

Поэтому УЗИ обычно используется для диагностики артритов крупных суставов, которые расположены поверхностно и легко визуализируются со всех сторон с помощью ультразвукового датчика (коленный, локтевой, плечевой суставы, реже – тазобедренный сустав и позвоночник).

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет рассмотреть рентгенологические срезы отдельных структур сустава. В результате изображения представляется в виде поперечных и продольных срезов.

В отличие от обычной рентгенографии, позволяет визуализировать состояние мягких тканей (но не так четко, как при магнитно-резонансной томографии).

Если компьютерная томография используется для диагностики заболеваний позвоночника, то она часто применяется совместно с миелографией для уточнения состояния мягкотканных структур спинного мозга.

Метод очень информативен, но предполагает большую лучевую нагрузку рентгеновскими лучами, поэтому используется обычно только в спорных ситуациях для уточнения диагноза, а также для получения более «четкой» картины костной такни (остеофиты, отломки в полости сустава).

К тому же, компьютерная томография требует больших финансовых затрат для стационара и/или для пациента (во многих диагностических центрах проводится только за отдельную плату).

Магнитно-резонансная томография

В отличие от компьютерной томографии, является безопасной, так как исследование проводится с использованием электромагнитных волн, а не рентгеновских лучей, поэтому может применяться неоднократно у одного и того же пациента.

Дает более четкую визуализацию костных структур и мягких тканей. Однако оборудование для данного исследования дорогостоящее, позволить себе его приобретение и обслуживание может далеко не каждый стационар или диагностический центр.

А самостоятельно оплатить данное исследование смогут очень немногие пациенты.

При некоторых видах поражения применение магнитно-резонансной томографии является незаменимым (например, для диагностики изменений нервных структур, мышц, связок, межпозвоночных дисков и других).

По результатам магнитно-резонансной томографии получают изображение в виде серии поперечных и продольных срезов в цифровом формате.

Сцинтиграфия

Это метод лучевой диагностики, основанный на введении радиофармпрепарата 99сТс в организм. Используется в основном при подозрении на наличие синовита и для выявления патологических изменений костной ткани. После введения препарат избирательно накапливается в изучаемом органе, что выявляется на серии рентгенологических снимков.

Если есть активное воспаление синовиальной оболочки, то это выглядит как диффузное накопление 99сТс в этой зоне.

Метод отличается большей чувствительностью, чем обычная рентгенография и способен выявлять патологические изменения на более ранних стадиях.

Артроскопия

Является инвазивным методом. Чаще всего проводится для диагностики артрита коленного сустава, так как он является крупным, доступен всестороннему осмотру и удобен для пункции.

При артроскопии коленного сустава осмотру доступны синовиальная оболочка, верхняя поверхность менисков, передняя и задняя крестовидные связки, суставной хрящ.

При синовите отмечается утолщение и гиперемия синовиальной оболочки, утрата своей прозрачности ворсинами и их увеличение.

Часто в полости сустава обнаруживаются лежащие свободно или фиксированные на синовиальной оболочке сгустки фибрина или детрит хряща.

Во время артроскопии есть возможность взятия биопсии пораженных тканей или суставной жидкости с целью последующего морфологического и бактериологического исследования, а также внутрисуставного введения лекарственных препаратов.

Пункция сустава

Инвазивная процедура. Может проводиться с лечебной и диагностической целью.

Показаниями к пункции являются:

  • получение синовиальной жидкости для последующего микроскопического и бактериологического исследования с целью уточнения диагноза;
  • введение лекарственных препаратов в полость сустава;
  • контроль эффективности терапии;
  • удаление крови из суставной полости после травмы или гноя при инфекционном процессе.

Артрография

Артрография – рентгенографическое исследование сустава. Может выполняться путем введения в полость сустава газа (кислорода, закиси азота) – пневмоартрография или водорастворимых йодистых рентгеноконтрастных препаратов.

Метод применяется для уточнения состояния хрящевой ткани и мягких тканей (суставной сумки, связок, менисков) с целью выявления их патологических изменений.

Острый артрит, а также повышенная чувствительность к препаратам йода являются противопоказаниями к данной методике.

Миелография

Узкоспециализированная методика, применяемая для диагностики заболеваний позвоночника, а именно, состояния мягких тканей (спинного мозга, нервных корешков). Используется совместно с компьютерной томографией.

Проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал.

Контрастная дискография

Выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.

Электроспондилография (ЭСГ)

Используется для оценки состояния позвоночного столба. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях, уровень поражения, стадию, а также используется для контроля за процессом лечения.

Источник: https://artritu.net/diagnostika-artrita

Артрит на МРТ и УЗИ: диагностика, что покажет

Артрит суставов диагностика
Previous Next

МРТ сустава является одним из способов диагностики артрита и степени его распространения.

Поражение суставов, объединенное общим названием “артрит”, входит в десятку самых коварных заболеваний человечества по причине его широкой распространенности, высокой степени инвалидизации, не до конца выясненной этиологии и сложности в диагностике.

Если у пациента начинает развиваться артрит, то в его жизнь постепенно входит чувство боли и скованности в суставах, которое рано или поздно превращает его существование в кошмар. Основной причиной боли является разрушение хряща сустава. В структуре хрящевой ткани появляются трещины, хрящ фрагментируется и рассыпается.

Весь этот процесс сопровождается воспалением. Постепенно участки кости все больше теряют хрящевой покров, что приводит к механическому раздражению кости, ее уплотнению и формированию костных выростов. Больному с артритом становится тяжело ходить и выполнять ежедневную работу.

статьи:

 

МРТ томограф:

Siemens Magnetom C

Тип:

Открытый (экспертного класса)

Что входит в стоимость:

Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава

УЗИ аппарат

SAMSUNG SONOACE R7

Класс:

Экспертный (год установки 2019)

Что входит в стоимость:

Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста

Способы диагностики артрита

Лечением и диагностикой артрита занимается врач-ревматолог. На сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько видов инструментальной диагностики, с помощью которой артрит можно распознать на начальной его стадии:

Но для постановки окончательного диагноза требуется не только аппаратная диагностика, но и лабораторные исследования, в том числе биохимия крови и анализ синовиальной жидкости, а также тщательно собранный анамнез и сходство симптомов с клинической картиной течения заболевания. При комбинированном использовании всех диагностических методов, точное выявление артрита происходит весьма успешно и результативно.

Рентгенография

К плюсам диагностического обследования при артрите посредством рентгена относится дешевизна и доступность. Проводится оно обычно в двух проекциях: прямой и боковой, однако при необходимости детального изучения состояния костной ткани дополнительно назначают рентгенографию в косой проекции.

На рентгенограммах артрит выглядит в виде неравномерного сужения межсуставной щели, наличия кист и остеофитов. Среди недостатков данного вида диагностики – невозможность увидеть степень поражения мягких тканей и послойного строения суставов, а также определить болезнь на ранней стадии развития. При рентгене существует лучевая нагрузка на организм.

Дозы облучения не позволяют использовать рентгенографию в качестве диагностического метода для беременных женщин.
 

Артрит на УЗИ

УЗИ сустава при артрите проводится для изучения мягких тканей и позволяет определить наличие воспалительного процесса, отека, утолщения синовиальной сумки, выпада и деформационных нарушений. Среди основных достоинств ультразвука врачи выделяют ценовую доступность и отсутствие радиационного облучения.

Самый большой минус УЗИ – это то, что невозможно уточнить степень разрушения костной ткани при артрите, а также то, что точность диагностики зависит от опыта и уровня квалификации врача, проводившего обследование.

Услуги УЗИ суставов Цена, руб. 
УЗИ плечевого сустава1500 руб.
УЗИ локтевого сустава1500 руб.
УЗИ тазобедренного сустава1500 руб.
УЗИ коленного сустава1500 руб.
УЗИ голеностопного сустава1500 руб.
УЗИ одного мелкого сустава (кисти, стопы)1000 руб.
УЗИ двух мелких суставов2000 руб.
УЗИ двух крупных суставов2500 руб.

Компьютерная томография

КТ суставов относится к одним их самых точных методов диагностики, поскольку делает миллиметровые сканы каждого слоя пораженного сустава, однако обладает одним существенным недостатком – высокой дозой облучения. Она составляет 2-3 мЗв за сканирование одной области.
 

МРТ при артрите

Для того, чтобы диагностировать артрит, МРТ сегодня является наиболее эффективным методом инструментального обследования. Причина популярности данного способа диагностики заключается в возможности увидеть как костные, так и мягкие ткани и в отсутствии какой-либо лучевой нагрузки.

На МРТ снимках суставов хорошо будут видны следующие признаки артрита:

  • в межсуставном пространстве повышенное скопление жидкости;
  • суставная щель сужена;
  • признаки субхондрального остеосклероза;
  • единичные узурации суставных поверхностей;
  • краевые заострения.

Услуга Цена по Прайсу Цена по Скидке Ночью Цена по Скидке Днем
с 23.00 до 8.00с 8.00 до 23.00
МРТ плечевого сустава4000 руб.2900 руб.3400 руб.
МРТ локтевого сустава4000 руб.2900 руб.3400 руб.
МРТ коленного сустава4000 руб.2900 руб.3400 руб.
МРТ голеностопного сустава4000 руб.2900 руб.3400 руб.
МРТ тазобедренных суставов5000 руб.2900 руб.3400 руб.
Прием врача ортопеда1800 руб.бесплатный после МРТбесплатный после МРТ
Программа Скорая помощь суставам (8 исследований + прием ортопеда + МРТ сустава)13000 руб.7500 руб.7500 руб.

 

Преимущества МРТ при артрите

  • Комплексность, то есть возможность в течение одного обследования с помощью магнитных волн проанализировать состояние как мягких, так и костных тканей. 
  • Определяет патологический процесс на его ранней стадии, что автоматически увеличивает результативность последующих лечебных мероприятий и позволяет избежать инвалидности в результате бесконтрольного прогрессирования артрита.
  • Подробная, детальная картинка пораженного сустава, включая изображение всех суставных поверхностей: суставной капсулы, хрящей и деталей связочного аппарата.
  • Возможность в несколько раз увеличить снимки, а также рассмотреть полученные картинки с разных ракурсов в 3D формате.
  • Контроль над лечебным процессом. Поскольку обследовать артрит на МРТ можно бесконечное количество раз без угрозы для здоровья, с помощью этого метода легко контролировать эффективность лечения, получая сравнительные МРТ снимки одного и того же сустава до начала лечебного процесса и на всем его протяжении.
  • Безопасность для здоровья и отсутствие лучевой нагрузки.
  • Возможность проведения диагностики при наличии швов и хирургических скобок, пациентам после операций на сердце, с наличием имплантированных в нижнюю полую вену кава-фильтров, а также пациентам с искусственными суставами, отключенными медицинскими помпами и шунтами при гидроцефалии.

Previous Next
 

Противопоказания 

Несмотря на безопасность магнитно-резонансной методики, существует ряд противопоказаний, при которых диагностика с помощью магнитных волн невозможна. Магнитно-резонансную томографию не смогут провести, если:

  • У вас кардиостимулятор старого образца или протезы сердечных клапанов. 
  • Присутствуют в теле несъемные металлические зажимы или металлическое инородное тело. 
  • Установлен слуховой аппарат. 
  • Есть штифты или спицы в костной ткани, если только они сделаны не из титана. 
  • Есть в теле металлический осколок. 
  • Вы пользуетесь активно работающей инсулиновой помпой.

Мощное магнитное поле томографа может вывести из строя любые вшитые приборы жизнеобеспечения, а также сместить или нагреть металл внутри вашего тела.

Поскольку МРТ сустава обычно занимает от получаса до часа и требует неподвижного лежания от пациента, иногда для больного артритом из-за боли это представляется сложным.

Поэтому, если у вас сильный болевой синдром, для того, чтобы МР-сканирование прошло успешно, есть смысл рассмотреть возможность сделать себе блокаду сустава за день до обследования.

 

Источник: https://mrtprioritet.ru/mrt-sustavov-pri-artrite

Диагностика артрита и его лечение – основные методы

Артрит суставов диагностика

Диагностика артрита – процесс сложный и не терпящий спешки. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, зачастую обычного осмотра и даже лабораторных исследований оказывается недостаточно.

К тому же происхождение многих заболеваний данной группы (например, ревматоидного артрита) до сих пор не удается точно установить, что, в свою очередь, еще больше затрудняет их выявление.

Можно ли распознать патологию суставов на ранних стадиях, и какие для этого существуют методы – ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Диагностика артрита: клинические и лабораторные методы

Диагностика артрита традиционно начинается с опроса и дальнейшего осмотра больного. В первую очередь, специалисту необходимо определить, на какой стадии находится заболевание.

Как правило, незначительные нарушения в работе суставов визуально выявить практически невозможно.

Первые признаки наметившихся деструктивных процессов – наличие отечностей в области суставов или изменение формы конечностей.

Пальпация (ощупывание) позволяет определить состояние суставной капсулы, а также выявить наличие ревматоидных узелков и изменение температуры тела в случае развития воспалительного процесса.

На этапе осмотра врач обязательно попросит пациента выполнить некоторые движения, чтобы оценить характер заболевания.

Для составления более полной картины может также потребоваться метод гониометрии, заключающийся в использовании специального устройства, определяющего степень подвижности суставов.

Как правило, при наличии артрита, амплитуда движений при сгибании-разгибании конечности будет существенно ниже нормы.

Диагностика артрита лабораторными методами позволяет более точно установить характер заболевания.

При биохимическом анализе крови специалист обратит внимание на такие показатели как скорость оседания эритроцитов (определение наличия воспалительного процесса), число лейкоцитов (повышенное свидетельствует об инфекционной природе недуга) и ряд других. Наличие белка в моче и плазме крови также свидетельствует о наличии данного заболевания.

Диагностика артрита с помощью специального медицинского оборудования

В определенных случаях диагностика  артрита нуждается в более сложных  методах исследования. Перечислим основные из них.

  1. Рентгенотерапия, чаще всего, применяется при запущенных формах данного заболевания, когда пациент испытывает мучительные боли, существенно ограничивающие свободу движения, и наблюдается деформация конечностей.
  2. Компьютерная томография назначается в спорных ситуациях, когда не удается поставить точный диагноз. Например, она позволяет выявить наличие костных образований (остеофитов) в тканях суставов. Данное исследование предполагает повышенную лучевую нагрузку на организм, вследствие чего, используется достаточно редко.
  3. Артрография – очень точное исследование, хотя и вызывающее определенный дискомфорт у пациентов. С его помощью определяют состояние аппарата коленного сустава. Для этого в суставную сумку инъекционным способом водится специальное контрастирующее вещество, после чего изображение сустава фиксируется ренгенонрафией.
  4. Пункция сустава также весьма болезненная процедура, применяемая как с целью диагностики, так и лечения артрита. Применяется для забора биоматериала, введения лекарственных препаратов в суставную сумку, а также извлечения из нее крови или гнойных образований при инфекционном процессе.
  5. Сцинтиграфия применяется для выявления артритов на ранних стадиях. Осуществляется с помощью томографа, после введения в организм пациента радиоактивных изотопов, излучение которых позволяет сформировать более четкое изображение. Процедура считается безопасной, однако имеет ряд противопоказаний.
  6. Магнитно-резонансная терапия считается одним из наиболее точных методов исследования суставных патологий. Особенно хорошо она зарекомендовала себя в диагностике ревматоидного артрита, помогая более детально описать характер заболевания.
  7. Диагностика артрита иногда осуществляется и с помощью ультразвукового исследования. Недостаток данного метода состоит в том, что сделанное с его помощью изображение суставного аппарата оказывается нечетким. Поэтому используют его, как правило, для обследования крупных поверхностных суставов (коленных, локтевых, плечевых).
  8. С целью диагностики заболеваний позвоночного столба применяются такие методы исследования, как контрастная дискография, миелография и электроспондилография.

От диагностики к решению проблемы. Как лечить артрит?

Как мы видим, методов выявления суставных патологий существует очень много, однако что касается их лечения, то здесь даже опытные специалисты зачастую оказываются в тупике. Поскольку природа многих заболеваний опорно-двигательной системы до сих пор остается медицинской загадкой, однозначно ответить на вопрос, как лечить артрит довольно сложно.

Как правило, на ранних стадиях это заболевание предпочитают лечить консервативными методами, например, противовоспалительными средствами. Но все это не более чем полумеры, способные лишь устранить частные симптомы. Если же проблему своевременно не устранить, то в дальнейшем может развиться артроз и потребуется уже хирургическое вмешательство.

В настоящее время установлено, что главной причиной развития артритов и артрозов является нарушение минерального обмена в костной ткани, то есть, данные заболевания являются маркерами прогрессирующего остеопороза.

Для устранения этой серьезной патологии скелетной системы и сопутствующих ей заболеваний создана группа препаратов Остеомед.

В нее входят остеопротекторы Остеомед  и Остеомед Форте, способствующие устранению костных деструкций разной степени тяжести и восстановлению скелетной структуры на клеточном уровне.

Ключевым компонентом данных препаратов является натуральный продукт анаболического действия трутневый гомогенат, стимулирующий работу эндокринной системы и повышающий выработку тестостерона, необходимого для стабильного протекания метаболических процессов в костной ткани.

Третий препарат данной группы остеопротекторов, Остео-Вит предназначен для перераспределения кальция из сосудов и внутренних органов непосредственно в костную ткань. Это свойство очень важно и для сохранения целостности соединительных тканей, поскольку происходит ликвидация солевых отложений в суставах.

Для сохранения здоровья и прочности органов опорно-двигательной системы, вышеуказанные препараты полезно сочетать с биодобавками Одуванчик П, Апитонус П и Дигидрокверцетин Плюс, обеспечивающими восстановление и полноценное питание хрящевых тканей.  

Источник: https://osteomed.su/diagnostika-artrita/

Диагностика артрита: виды заболевания, виды диагностики

Артрит суставов диагностика

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

40124

Дата обновления: Июль 2020

Артрит является заболеванием воспалительного характера, поражающим суставы. Болезнь сопровождается сильной болью и способна вызывать скованность движений, в конечном счете приводя к ухудшению качества жизни пациента вплоть до полной утраты трудоспособности. Чтобы предотвратить нежелательные последствия недуга, необходима своевременная диагностика артрита.

Необходимость дифференциальной диагностики различных форм артрита

Артрит – это заболевание, которое способно поражать различные элементы суставов, такие как хрящ, синовиальные оболочки, капсулу и т. д. Это заболевание может развиваться вследствие травм, нарушений метаболизма, аллергий, инфекций, иметь реактивное или дистрофическое происхождение.

Недуг характеризуется сложным течением и плохо поддается лечению современными методами.

Основной задачей терапии является замедление прогрессирования артрита, поскольку полностью излечить болезнь на данный момент считается невозможным.

Именно поэтому своевременная дифференциальная диагностика артритов является настолько важной. Чем раньше будет выявлена форма и стадия недуга, тем более эффективным будет процесс его лечения.

На данный момент известно несколько форм заболевания, каждая из которых требует особого подхода. Лечить артрит можно только комплексно, используя медикаментозный, физиотерапевтический, а в крайних случаях, и хирургический методы. В качестве вспомогательных методик применяются: ЛФК, народная медицина, диета и т. д.

Разновидности артрита

Есть несколько разновидностей артрита

В современной медицине выделяется около 10 видов данного заболевания. С точностью определить форму недуга позволяют современные методы диф диагностики артрита. Для каждой из разновидностей характерны свои симптомы и применяются специально разработанные лечебные методики.

Специалисты выделяют следующие формы заболевания:

  1. Инфекционный или гнойный артрит. Развивается ввиду воспалительного процесса в организме. Различают две степени заболевания. При первой появляется рана, а вторая предполагает развитие инфекции с последующим ее проникновением в кровь, и как следствие, в другие ткани организма.
  2. Подагрический артрит. Характеризуется началом воспалительного процесса из-за избытка мочевой кислоты в организме. Эта кислота агрессивно воздействует на суставы, не выводясь из организма и не расщепляясь кровью. Как следствие, происходит кристаллизация данного вещества в суставах, что вызывает существенный дискомфорт у пациента.
  3. Ревматоидный артрит. Является патологией аутоиммунного характера, поражающей суставы и соединительные ткани, приводя к полной их деструктуризации. Этой форме свойственно активное прогрессирование и распространение на внутренние органы. При несвоевременном лечении риск инвалидности пациента очень высок.
  4. Ювенильный артрит. Также называется заболеванием «Стилла». Наиболее активно развивается у детей, не достигших 15-тилетия. Очень важно своевременно выявить данное заболевание, поскольку на поздних стадиях оно поражает внутренние органы, практически выводя их из строя.
  5. Остеоартрит. Тяжелый недуг, характеризующийся полным разрушением суставов и тканей. Со временем это заболевание прогрессирует, изначально поражая хрящевые ткани, после чего на костной ткани образуются наросты, вызывающие дискомфорт и болезненные ощущения. Если болезнь не начать лечить своевременно, он приводит к необратимым последствиям, разрушая ткани.
  6. Ревматизм. Эта патология носит хронический характер, развиваясь в соединительных тканях и негативно отражаясь на работе сердца. Основные причины ее развития на данный момент являются неизвестными.
  7. Травматический артрит. Болезнь является следствием перенесенных травм. Если сустав был поврежден, то он может длительное время не беспокоить пациента, при этом данная патология будет прогрессировать. В итоге появляется боль и отечность, что свидетельствует о запуске ревматоидного фактора.
  8. Псориатический артрит. Провокатором данного недуга является псориаз. В результате артрит поражает все части костной ткани.
  9. Гонорейный артрит. Является следствием гонореи. При этом в суставах образуется скопление жидкого вещества, и если этот недуг не будет своевременно выявлен, то сустав перенесет непоправимые изменения.
  10. Дистрофический артрит. Развивается на фоне нарушения обменных процессов ввиду неправильного образа жизни или сильных переохлаждений.

Предрасположенность к тому или иному виду артрита определяется образом жизни, профессией, возрастом пациента и прочими факторами.

К примеру, остеоартрит возникает чаще всего у преподавателей и офисных работников, а также представителей прочих профессий, которым приходится сильно напрягать суставы позвоночника. Мужчины за 50 склонны к развитию артрита подагры, а ревматоидная форма недуга чаще всего развивается у женщин ввиду наследственности по женской линии.

Инфекционный артрит нередко возникает у ВИЧ инфицированных и лиц, страдающих от хронической гонореи, различных форм онкологии или сахарного диабета.

Клинический осмотр как первый этап диагностики

Клинический осмотр – первый этап постановки диагноза

На сегодняшний день существует большое количество лабораторных и инструментальных методик, позволяющих безошибочно определить форму артрит. Но поставить диагноз врач может уже на основании клинического осмотра, в ходе которого он обращает внимание на следующие нюансы:

  • форма, подвижность и чувствительность суставов;
  • температура и цвет кожных покровов;
  • мышечный тонус.

Безошибочно поставить диагноз и определить дальнейшие действия, специалисту помогают следующие визуальные признаки артрита:

  • прилегающие к суставу ткани утолщаются и уплотняются;
  • у больного наблюдается околосуставный остеопороз;
  • костные эрозии;
  • суставная щель является суженной;
  • присутствуют шероховатости суставных поверхностей;
  • костная ткань имеет кистовидные просветления;
  • наблюдаются остеофиты и т. д.

Более полную картину заболевания дают дальнейшие исследования, на которые пациент получает направление у терапевта.

Лабораторная диагностика

Чтобы точно установить форму и стадию заболевания, необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает в себя два этапа: первичный и вторичный.

При появлении у пациента первых симптомов артрита, ему необходимо проконсультироваться у ревматолога, травматолога, фтизиатра, инфекциониста и дерматолога. Вторичный этап предполагает сдачу анализов. Лабораторная диагностика артрита предполагает следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови. Позволяет установить разновидность заболевания. Если болезнь находится в стадии ремиссии, то изменения могут и вовсе отсутствовать. Для хронических артритов в стадии обострения и острых форм недуга характерно повышение СОЭ. При недугах инфекционной природы наблюдается повышение уровня лейкоцитов. Аллергический артрит предполагает повышенное количество эозинофилов.
  2. Биохимический анализ крови. Большинство видов артрита характеризуется нарушением соотношения между белковыми фракциями, что свидетельствует о воспалении. О наличии определенных форм заболевания может свидетельствовать повышение количества следующих компонентов крови: мочевая кислота, сиаловые кислоты; фибриноген, серомукоид.
  3. Иммунологические исследования. Позволяют проследить повышение ревматоидного фактора.  Наличие циркулирующих иммунных комплексов свидетельствует о ревматоидном артрите. Наличие выраженного воспалительного процесса подтверждается С-реактивным белком.
  4. Анализ синовиальной жидкости. Относится к узкоспециализированным исследованиям, которые проводятся в том случае, когда имеются подозрения на развитие конкретной формы заболевания.

Инструментальные методы диагностики

Помимо лабораторных исследований, определить конкретную форму заболевания позволяют  и инструментальные методики. Современная медицина располагает целым комплексом процедур, позволяющих безошибочно определить вид и степень поражения суставов.

УЗИ

УЗИ наиболее информативно для исследования мягких тканей, поэтому при артрите используется реже

Эта методика считается вспомогательной и проводится в том случае, если рентген не дал четкого изображения полости сустава. УЗИ используется тогда, когда необходимо определить артрит крупных суставов, имеющих поверхностное расположение и видимых ультразвуковым датчиком. Речь идет о следующих видах сочленений:

  • коленное;
  • плечевое;
  • локтевое;
  • тазобедренное;
  • позвоночное.

КТ и МРТ

Благодаря компьютерной томографии, специалист имеет возможность рассмотреть отдельные структуры сустава.

Отличием данного метода от традиционной рентгенографии является возможность визуализировать состояние мягких тканей. При этом, получаемое изображение не такое четкое, как в случае с МРТ.

Если необходимо с помощью КТ диагностировать заболевания позвоночника, то к данному методу подключается миелография, благодаря которой становится возможным определение состояния мягкотканных структур спинного мозга.

Таким образом, диагностика артрита является очень важным этапом для последующего лечения заболевания. От того, насколько точно будет поставлен диагноз, напрямую зависит успех в борьбе с недугом.

Источник: https://sustavy.guru/diagnostika/diagnostika-artrita/

Анализы при артрите: виды, особенности проведения и диагностики

Артрит суставов диагностика
Лабораторные анализы при артрите.

Лабораторные анализы крови и мочи — информативные диагностические мероприятия, которые проводятся для выявления артрита и установления его вида. Клинические исследования позволяют обнаружить изменения количественного состава эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

Биохимические анализы крови проводятся для определения уровня сиаловых и мочевых кислот, белков, вырабатываемых организмом при сильном воспалительном процессе.

Иммуноферментные исследования — это тестирование специфических маркеров для выявления антител — диагностических критериев ревматоидного, реактивного артритов.

При выставлении диагноза врачи учитывают результаты анализов кала и мочи. Их параметры позволяют не только дифференцировать артрит от других патологий, но и обнаружить причину некоторых заболеваний, например, хламидийную урогенитальную инфекцию.

Анализ синовиальной жидкости

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Образец синовиальной жидкости получают при проведении пункции — прокола суставной сумки специальными инструментами. Его исследование часто позволяет выявить происхождение патологии. При обнаружении в синовии примесей крови и (или) мелких фрагментов гиалинового хряща, врач предполагает развитие у пациента посттравматического артрита.

Если в синовиальной жидкости содержится гнойный экссудат, то проводятся дальнейшие исследования для установления причины его появления, например, патогенных микроорганизмов. Наличие в синовии кристаллов мочевой кислоты указывает на тяжелое течение подагры.

Общий анализ крови

В процессе исследований выявляется изменения в количественном составе красных и белых кровяных телец. Повышенный уровень лейкоцитов прямо указывает на протекание в организме пациента воспалительного процесса. По этому критерию можно косвенно судить о его интенсивности. Чем больше по сравнению с нормой в системном кровотоке лейкоцитов, тем сильнее воспаление.

Как расшифровать результаты общего анализа крови.

Еще один из самых информативных методов лабораторной диагностики — скорость оседания эритроцитов. В норме СОЭ не превышает 15 мм/ч у женщин, 10 мм/ч — у мужчин.

Если в организме развивается патология, то в крови присутствуют его промежуточные и конечные продукты. Они прочно крепятся к эритроцитам, утяжеляя их. Поэтому скорость оседания красных кровяных телец на дно пробирки повышается. Значение СОЭ позволяет также судить о тяжести патологии.

При показателях выше 4,0*109/л врач может предположить наличие у пациента:

  • волчанки;
  • склеродермии;
  • ревматоидного артрита.

При этих аутоиммунных заболеваниях критерий СОЭ тесно связан со степенью активности воспалительного процесса.

При развитии любого вида артрита в кровеносном русле наблюдается небольшое снижение уровня эритроцитов (3,7*1012/л у женщин и 4,5*1012/л у мужчин). Уменьшается и количество гемоглобина, способного обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани.

Для ревматоидного, реактивного, инфекционного артритов характерно его снижение менее 120 г/л и выявление монохромной, гипохромной, нормоцитарной, микроцитарной анемии.

Значительно реже течение патологии сопровождается железодефицитной, апластической или гемолитической анемией.

При ревматоидном артрите совокупность клинико-гематологических синдромов встречается чаще, но при реактивном заболевании выраженность признаков малокровия несколько сильнее. Это объясняется высоким уровнем медиаторов цитокинов, вырабатываемых в ответ на острый воспалительный процесс.

Лабораторные анализы для обнаружения артритаНаименование исследований
Общий анализ мочиПроводится для дифференциации артрита от других патологий. Для большинства артритов характерны нормальные значения. При системной волчанке и склеродермии повреждаются почки, поэтому в урине обнаруживаются кровь, глюкоза, белки (более 0,14 г/л). Пониженный уровень мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут) — признак подагры
Посев биологического образца, взятого с мочеиспускательного каналаПосев проводится в питательные среды при подозрении на развитие хламидийного артрита. По количеству сформировавшихся колоний можно установить интенсивность воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами

Серологические анализы крови

В процессе серологического исследования крови качественно определяется ревматоидный фактор (РФ). Это не самый информативный критерий ревматоидного артрита, так как примерно такие же его значения характерны для красной волчанки и склеродермии.

Но повышение уровня ревматоидного фактора более 10 Ед/мл с высокой вероятностью указывает на развитие пока еще окончательного неизлечимого вида артрита. РФ — иммуноглобулины, вырабатывающиеся синовиальной оболочкой для атаки на собственные клетки организма.

Это происходит только при развитии аутоиммунных патологий, к которым и относится ревматоидный артрит.

Принцип обнаружения аномальных антител основан на их способности взаимодействовать с Fc-фрагментами иммуноглобулинов. В крови здорового человека допустимо присутствие некоторого количества РФ (менее 10-20 Ед/мл.), который остается после перенесенных инфекционных заболеваний.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В лабораториях ревматоидный фактор определяется в качественном и в количественном значениях, причем в разных учреждениях полученные параметры могут немного отличаться из-за использования различных реагентов и оборудования.

Для качественного выявления проводится латекс-тестирование или реакция Ваалера-Роуза. Установить количество позволяют результаты нефелометрического или турбидиметрического исследования.

Но в последнее время предпочтение отдается ИФА – иммуноферментному анализу, обнаруживающему РФ и другие патологические иммуноглобулины.

Любая аутоиммунная реакция сопровождается выработкой антинуклеарных антител, атакующих белковые ядра клеток суставных структур. Поэтому при их обнаружении в крови врач подозревает развитие реактивного или ревматоидного артрита.

Если при клиническом анализе высока скорость оседания эритроцитов, то это становится показанием для выявления уровня антинуклеарных антител.

Диагностический маркер не специфичен, так как его высокие значения характерны и для других заболеваний:

  • склеродермии;
  • различных форм гепатита.

С высокой достоверностью на развитие ревматоидного артрита указывают высокие параметры АЦЦП (антицитруллиновых антител). Они продуцируются иммунной системой в ответ на обнаружение циклических цитруллиновых пептидов, по химической структуре схожих с аминокислотой, содержащейся в белковых молекулах синовиальной капсулы. Точность этого диагностического критерия — более 90%.

Биохимические анализы крови

Биохимические анализы при артрите помогают установить причину его развития. Обязательно определяется уровень мочевой кислоты. Ее повышенные значения при норме до 5,8 мг/дл позволяют предположить у пациента подагру, протекающую на фоне накопления в суставах и почках солей мочевой кислоты.

Большое содержание мочевины в системном кровотоке обнаруживается при подагрических атаках. Устанавливаются уровни креатинина (конечного продукта креатин-фосфатной реакции) и мочевины (конечный продукт белкового метаболизма).

Если параметры соответственно выше 110 мкмоль/л и 7,5 ммоль/л, то это указывает на поражение почечных структур, характерное для системных патологий, или вторичную подагру.

Обнаруженные в кровеносном русле биохимические компоненты могут стать маркером воспалительного процесса и его интенсивности.

Например, во время обострения ревматоидного артрита обнаруживается высокий уровень гаптоглобина. Появление этого белка свидетельствует о разрушении большого количества эритроцитов.

В процессе биохимических исследований устанавливаются количественные значения и таких компонентов:

  • фибриноген — специфический белок плазмы в растворенном виде. При сворачивании крови именно из него формируются тромбы. У людей с ревматоидным артритом его содержится в сыворотке значительно больше нормы (2-4 г/л);
  • сиаловые кислоты — производные нейраминовой кислоты, входящие в состав гликопротеидов, гликолипидов. Сыворотка здорового человека содержит их около 2,33 ммоль/л. Более высокие значения свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в соединительных тканях суставов;
  • серомукоиды — сывороточные гликопротеины (сложные белки, содержащие углеводы). Обычно при превышении нормальных значений указывает на прогрессирование ревматоидного или реактивного артрита, необходимость срочного врачебного вмешательства.

Выявляется и С-реактивный белок, который относится к протеинам острой фазы. Концентрация таких белков всегда высока при сильном воспалении. Его обнаружение позволяет предположить наличие у пациента инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита.

С-реактивный белок усиленно продуцируется иммунной системой в ответ на внедрение в организм патогенных бактерий или агентов аллергии. Установление его количества позволяет дифференцировать артриты от артрозов, не сопровождающихся интенсивным воспалением.

Уровень С-реактивного белка не является специфическим диагностическим маркером артритов аутоиммунного или инфекционного происхождения.

Но его повышение практически всегда наблюдается при системных патологиях, которые поражают суставные структуры одновременно или последовательно вместе с внутренними органами.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/diagnostika/analizy-pri-artrite.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: