Анализы при остеопорозе у женщин

Содержание
  1. Диагностика остеопороза: анализы – какие сдать? Кровь, обследование
  2. Где можно сдать анализ на остеопороз?
  3. Нужно ли направление врача?
  4. Методы диагностики остеопороза
  5. Анализ крови на остеопороз
  6. Анализ гормонального фона
  7. Анализ мочи на остеопороз
  8. Анализы костей на остеопороз
  9. Подготовка к проведению анализов
  10. Анализы на остеопороз
  11. Необходимые методы исследования
  12. Биохимический скрининг
  13. Костный изофермент щелочной фосфатазы (КЩФ)
  14. Измерение уровня остеокальцина
  15. Щелочная фосфатаза
  16. Пропептид коллагена
  17. 25-гидроксикальциферол
  18. Паратиреоидный гормон (интактный) и соматотпропин
  19. Дезоксипиридинолин в моче, Pyrilinks-D
  20. Как определить остеопороз по анализу крови
  21. Особенности исследований
  22. Общий показатель кальция
  23. Неорганический фосфор
  24. Остеокальцин
  25. Паратгормон
  26. Деоксипиридинолин (ДПИД)
  27. Значимость анализов
  28. О диагностических мероприятиях
  29. Показатели плотности костной ткани
  30. Ультразвуковая костная денситометрия
  31. Другие методики
  32. Компьютерная томография
  33. Рентгенография костей
  34. Сделай диагностику при остеопорозе!
  35. Методы диагностики
  36. Инструментальные методы
  37. Анализы на наличие проблем
  38. Биохимический анализ крови

Диагностика остеопороза: анализы – какие сдать? Кровь, обследование

Анализы при остеопорозе у женщин

По весьма характерным симптомам врачи могут предположить наличие у пациента остеопороза. Особенно хорошо картина болезни проявляется у женщин. Но что делать в сложных случаях? При подозрении на остеопороз у детей? При нетипичной клинике?

В этих случаях, как и вообще в любом случае подозрения данной болезни, проводится тщательная диагностика нескольких видов. Используют визуализирующие методики обследования (КТ, МРТ) и лабораторные (анализы крови, мочи).

Лечение остеопороза начинается только после того, как были проведены все лабораторные и визуализирующие методы обследования.

Где можно сдать анализ на остеопороз?

Где сделать полноценную диагностику, способную подтвердить наличие остеопороза и определить его стадию? Для выявления данного заболевания и для определения его распространенности следует проходить комплексную диагностику, которая невозможна в условиях поликлиники.

Исследование снимка костей на остеопороз

В поликлинике проходятся только лабораторные анализы (исследование крови, мочи, маркеры). Для более сложной и узкой лабораторной диагностики (показатели тех или иных веществ в организме, проверка дефицита кальция или витамина D) нужно обращаться в специализированные лаборатории (частные или государственные).

Также в стационарах проводят денситометрию, лучевую диагностику (КТ), МРТ и необязательное ультразвуковое обследование. Для проверки конкретно костей и позвоночника рекомендуется выполнение компьютерной томографии (МРТ в этом плане несколько уступает по информативности).

В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку.
к меню ↑

Нужно ли направление врача?

Если вы заподозрили наличие данного заболевания – обращаться следует к врачу (начав с участкового терапевта).

Для диагностики остеопороза необязательно направление от врача

Только врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить необходимость в проверке на остеопороз, и при наличии показаний назначить полноценное обследование, придерживаясь стандартов медицины. И именно врач вам объяснит, какие сдать анализы нужно в первую очередь.

Тем не менее, можно пройти обследование самостоятельно и без направлений («с улицы»). В таком случае вам нужно обратиться в частную клинику (в приемное отделение или через оператора call-центра) и заказать комплекс услуг по исследованию остеопороза.

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.
к меню ↑

Методы диагностики остеопороза

Существует несколько методик диагностики остеопороза. Каждая из них обладает минимальной информативностью, максимально адекватные показатели можно получить лишь при применении сразу нескольких диагностических процедур.

Проведение денситометрии костей

Для диагностики остеопороза используют следующие методики:

  1. Биохимический анализ крови (выполняется в поликлинике, стационаре). Стоимость – около 600 рублей.
  2. Анализ гормонального фона (как правило, выполняется только в стационаре). Стоимость – около 1000 рублей.
  3. Анализ мочи (выполняется и в поликлинике, и в стационаре). Стоимость – около 200 рублей.
  4. Анализ костного аппарата (выполняется исключительно в стационаре). Стоимость – около 2500 рублей (в зависимости от тяжести предполагаемой патологии).

Учтите, что при обращении в государственное медицинское учреждение с направлением от врача, имеется высокая вероятность проведения всех процедур бесплатно (но в порядке очереди).

Как называется анализ на остеопороз – один из самых частых вопросов пациентов. Специализированного единого анализа не существует: чтобы выявить заболевание, применяется комплекс диагностических процедур.

к меню ↑

Анализ крови на остеопороз

Анализ крови на остеопороз подразумевает проведение нескольких диагностических процедур. Крайне рекомендуется пройти все из описанных ниже процедур, что обеспечит наиболее объективную картину и сможет исключить вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Анализ крови на остеопороз

Остеокальцин по методикам ЭХЛА и РИА. Нормальные показатели исследования ЭХЛА:

ЖенщиныМужчины
18-30 лет10,9 – 42,8 нг/мл23,5 – 71 нг/мл
30-50 лет13,8 – 43 нг/мл13,8 – 43 нг/мл
50-70 лет14,8 – 47,1 нг/мл15 – 47 нг/мл

Нормальные показатели исследования РИА:

МужчиныЖенщины
20-30 лет11,2 – 36 нг/мл8,8 – 39,4 нг/мл
30-40 лет11 – 33,9 нг/мл7,6 – 32 нг/мл
40-50 лет5,1 – 34,4 нг/мл7,9 – 35,9 нг/мл
50-60 лет6,2 – 30,8 нг/мл7,9 – 51 нг/мл
60-70 лет8,7 – 29,6 нг/мл13 – 56,1 нг/мл

Радиоизотопное исследование на остеопороз

Анализ на фосфор. Нормальные показатели:

0–10 дней1,44 – 2,89 ммоль/л
10 дней – 2 года1,44 – 2,17 ммоль/л
2-12 лет1,44 – 1,77 ммоль/л
12-60 лет0,79 – 1,44 ммоль/л
старше 60 лет0,91 – 1,33 ммоль/л (женщины)0,75 – 1,19 ммоль/л (мужчины)

Анализ на кальций. Нормальные показатели:

0-10 дней1,89 – 2,59 ммоль/л
10 дней – 2 года2,26 – 2,74 ммоль/л
2-12 лет2,19 – 2,69 ммоль/л
12-18 лет2,11 – 2,54 ммоль/л
18-60 лет2,16 – 2,57 ммоль/л
старше 60 лет2,04 – 2,56 ммоль/л

Процедура B-Cross Laps (оценивает степень вымывания минералов из костной ткани). Нормальные показатели:

Возраст:Женщины:Мужчины:
до 50 летменее 0,580 нг/лменее 0,580 нг/л
до 55 летменее 0,573 нг/лменее 0,573 нг/л
50-70 летменее 1,008 нг/лменее 0,700 нг/л
старше 70 летменее 0,854 нг/лменее 0,854 нг/л

Исследование щелочной фосфатазы. Нормальные показатели:

ВозрастЖенщиныМужчины
3-6 летменее 644 Е/лменее 644 Е/л
6-12 летменее 720 Е/лменее 720 Е/л
12-17 летменее 448 Е/лменее 936 Е/л
более 17 летменее 105 Е/лменее 115 Е/л

к меню ↑

Анализ гормонального фона

Гормональный фон играет решающую роль в развитии и течении остеопороза, особенно у женской половины больных. Диагностика гормонального фона не рекомендована (как, например, исследование мочи), а обязательна к выполнению.

Анализ паратиреоидных гормонов. Нормальные показатели:

Возраст:Мужчины и женщины
до 20-22 лет12 – 95 пг/мл
23-70 лет9,5 – 75 пг/мл
старше 71 года4,7 – 117 пг/мл
при беременности9,5 – 75 пг/мл

Исследование эстрадиола. Нормальные показатели:

Фаза циклаЖенщиныМужчины
41-162 пг/мл (общее значение)
Фолликулярная фаза69 – 1270 пг/мл
Лютеиновая фаза132 – 1656 пг/мл
Овуляторная фаза92 – 862 пг/мл
Менопауза (климакс)менее 74 пг/мл

Исследование кортизола. Нормальные показатели (общие для всех):

  • до 16 лет: 83-580 нмоль/л;
  • после 16 лет: 138-636 нмоль/л.

Исследование тестостерона. Нормальные показатели независимо от возраста:

  • мужчины: от 385 до 1000 нг/л;
  • женщины: от 20 до 80 нг/л.

к меню ↑

Анализ мочи на остеопороз

Цель исследования мочи при подозрении на остеопороз – обнаружение в нем фосфора и дезоксипиридинолина (ДПИД), с последующей оценкой количества найденного материала. Диагностика достаточно часто дает сбои: слишком много заболеваний может привести к получению негативных результатов исследования.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Проводятся следующие процедуры:

  1. Обнаружение неорганического фосфора (с помощью суточного мониторинга). Нормальные результаты: от 13 до 42 ммоль/сутки. Стоимость процедуры составляет 100-350 рублей.
  2. Обнаружение дезоксипиридинолина (ДПИД). Показатели нормы: у женщин от 3 до 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин от 2,3 до 5,4 пирид. нмоль/креатин ммоль.

к меню ↑

Анализы костей на остеопороз

Помимо стандартных методик компьютерной или магнитно-резонансной томографии, исследование костного аппарата на остеопороз проводится и с помощью других, более узконаправленных процедур. Эти процедуры отличаются крайне высокой информативностью и редко дают неверные результаты.

Специфические методы анализа костей на остеопороз:

  1. Денситометрия. Выполняется с помощью ультразвукового или рентгенологического воздействия (два вида аппаратуры). Также денситометрия может быть выполнена с помощью обычной рентгенографии. Стоимость процедуры составляет 1000—3500 рублей.
  2. Радиоизотопное сканирование костного аппарата. Перед началом процедуры в кровеносное русло пациента вводят радиоактивные вещества (они безопасны для здоровья), улучшающие процесс визуализации. Стоимость процедуры составляет 2500—5000 рублей.
  3. Трепанобиопсия. Инвазивная процедура, подразумевающая извлечение кусочка костной ткани из предполагаемо пораженной остеопорозом кости, с последующим анализом извлеченного кусочка. Для забора костной ткани используют специальную иглу. Стоимость процедуры составляет 3500—6000 рублей.

к меню ↑

Подготовка к проведению анализов

Ко всем описанным процедур требуется подготовка за 1-3 дня до их прохождения. Без подготовки вы можете создать такую ситуацию, что проведенное исследование выдаст либо ложный положительный результат, либо ложный отрицательный.

Как именно готовиться – напрямую зависит от того, какую именно методику обследования вы будете проходить. Разберем подробнее:

  • исследование крови — натощак, за 2 дня до проведения исключить прием любых лекарственных средств, которые не требуются по жизненным показаниям;
  • исследование гормонального фона – натощак, за 3 дня до проведения исключить прием любых лекарственных препаратов (кроме необходимых по жизненным показаниям), избегать курения, выпивки, ношения гормональных пластырей (противозачаточных или лечебных);
  • исследование мочи – за день до процедуры исключить алкогольные напитки, сладкие газированные напитки, любые лекарства, не требующиеся по жизненным показаниям;
  • исследование костного аппарата – никакой специфической подготовки не требуется, но следует избегать травм костей до процедуры (иначе может возникнуть воспаление, которое может существенно исказить итоговые результаты исследования).

Источник: https://osankino.ru/osteoporoz/diagnostika-osteoporoza-analiz.html

Анализы на остеопороз

Анализы при остеопорозе у женщин

Остеопороз – заболевание скелета человека, характеризующееся снижением плотности скелетной ткани, нарушением строения микроархитектоники и усилением хрупкости кости вследствие нарушения метаболизма. Заболевание имеет хронический характер течения, зачастую приводит к повышению ломкости кости и её переломам.

Болезнь характеризуется прогрессированием снижения костной массы в соотношении с нормальным объёмом у людей одного и того же пола или возрастной категории. Заболевание развивается медленно, иногда годами. Клинически признаки остеопороза можно заметить уже на этапе перелома, чаще всего деформации подвержены позвонки.

Возникают при малейшей травме, сопровождаются болевыми ощущениями и нарушением подвижности, скованностью. Зачастую диагноз ставят при проведении планового рентгенологического исследования органов грудной клетки. На снимке отмечается снижение высоты тела позвонка или его клиновидная деформация.

Типичными для заболевания переломами являются:

  • деформация позвонков груди и шеи;
  • переломы в проксимальном отделе бедренной кости;
  • ломкость лучевой кости в дистальном отделе.

Переломы вследствие остеопороза влекут за собой отставание в росте, увеличивают грудной кифоз, снижают трудоспособность человека в целом.

Если наблюдается тенденция к боли в спине, возникающей при неловком движении или поднятии тяжести, если рост за год составил менее 2 – 4 см или изменилась осанка спины, следует заподозрить у себя наличие заболевания (остеопороза) и обратиться за консультацией к врачу – ортопеду.

Диагноз «остеопороз» ставят чаще женщинам, достигшим 70-ти лет, у которых фиксировались переломы даже при минимальной травме. Это обусловлено склонностью данной категории лиц к заболеванию вследствие резкого изменения гормонального фона в климактерический период и последствиями этого.

Необходимые методы исследования

Для того чтобы разобраться, какие анализы надо сдавать на определение заболевания, необходимо сначала обратиться к травматологу или ортопеду, который проведёт ряд диагностических мероприятий и назначит соответствующие состоянию анализы.

Диагностика остеопороза при помощи аппаратуры

Методами диагностики остеопороза являются:

Ювенильный остеопороз

  • Рентген скелета.
  • Денситометрия. Является методом неинвазивной диагностики, определяющим минеральную плотность ткани кости. Измеряют уровень кальция в костной ткани. Результатом денситометрического обследования является раннее выявление патологии, анализ скорости деминерализации костной ткани за год, снижение рисков перелома.
  • Ультразвуковая сонография. Является альтернативой МРТ, однако, более дешёвая и не имеет противопоказаний. Показывает дегенеративные изменения мягких тканей и костной структуры.
  • Методы клинико-диагностического спектра.
  • Исследования на биопсию. Специальным инструментом иссекают кусочек костной ткани и делают препарат для микроскопирования. Изучают строение клеток костной ткани.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия. Внутривенно пациенту вводят радиоактивные изотопы, которые являются контрастным веществом и заполняют полость кости, лишённой костной ткани. По объему и длине этой полости судят о степени поражения при остеопорозе.

Детально рассмотрим анализ крови на остеопороз, ведь именно он несёт наибольшую информативность при обследовании. Цель проведения: исключение болезней, которые могут сопровождаться остеопенией, выявление причин вторичного остеопороза, диагностика процесса метаболизма.

Биохимический скрининг

Анализ на остеопороз включает в себя, прежде всего, определение уровня общего и ионизированного кальция в сыворотке крови. При первичном возникновении заболевания этот показатель остаётся в норме. У женщин может повышаться в период менопаузы под воздействием гормонов.

Кровь из вены и моча – биологический материал для скрининга

Повышенное содержание кальция в крови говорит о наличии сенильного остеопороза, когда больной полностью является обездвиженным. Такое состояние наблюдается при переломе шейки бедра. Снижение уровня микроэлемента говорит об остеомаляции в результате дефицита витамина Д.

Костный изофермент щелочной фосфатазы (КЩФ)

Участвует в созревании и процессе минерализации костного матрикса. Увеличение концентрации свидетельствует о росте костей, первичной остеомаляции, созреванием клеток костного мозга. Снижение говорит о ремоделировании костной ткани.

Измерение уровня остеокальцина

Концентрация вещества заметно повышается при активном росте костей. При первичном остеопорозе определяется нормальный или слегка повышенный уровень, резкое повышение или большое количество изначально, свидетельствуют о повышенном риске перелома костей.

Щелочная фосфатаза

Это группа ферментов, находящаяся в остеобластах. Последние играют роль в формировании и обновлении клеток костной ткани.

Чрезмерное значение показателей в крови говорит о патологическом росте костей и нарушении их структуры в определённых местах.

Также это свидетельствует об онкологическом процессе в костях или размягчении кости, вызванном недостатком кальция. Низкие показатели – свидетельство отсутствия роста костей.

Пропептид коллагена

Показатель определяет исходный уровень костной ткани в теле человека. Его диагностика важна для мониторинга состояния костной ткани у пациентов с остеопорозом и метастазами костей.
Определение уровня фосфора в крови

Тесно связан с кальциевым обменом. Повышение одного показателя ведёт к автоматическому снижению другого. Назначается для диагностики фосфорно-кальциевого обмена. Низкий уровень содержания в крови говорит о рахите или остеомаляции, высокий – о наличии остеосаркомы, миеломной болезни.

25-гидроксикальциферол

Промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить дефицит или переизбыток витамина D. Это жирорастворимое вещество, которое участвует в процессе поддержания уровня кальция и фосфора в организме.

Его определение в плазме крови необходимо при остеопорозе для выявления причины нарушения обменных процессов Са при патологических изменениях в костной ткани, а также для мониторинга контроля лечения препаратом витамина группы D и коррекции его поддерживающей дозы.

Важно!
Пониженное содержание гормона в крови говорит о недостаточности употребления витамина группы D с пищей и о нарушении процесса всасывания его из тонкого кишечника. Чрезмерно высокие показатели свидетельствуют о его переизбытке при потреблении с едой.

Высокая концентрация 25-гидроксикальциферола приводит к кальцинозу и закупорке почечных и печеночных протоков, образованию камней в жёлчном пузыре. При его избытке снижается синтезирование паратгормона.

Паратиреоидный гормон (интактный) и соматотпропин

Регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Сдают гормон для определения гипо- и гиперкальциемии, для проверки обмена Са в организме. Причинами повышения гормона в крови может быть рахит, метастазы в костях.

Снижение свидетельствует об аутоиммунном заболевании при наличии аутоантител к рецепторам Са. Необходимо также сдать анализ на соматотропный гормон, который отвечает за рост костной ткани в организме. При недостатке его синтеза в организме наблюдается снижение плотности костей, замедление роста тела. При переизбытке – явления гигантизма и акромегалии.

Лабораторные анализаторы позволяют получить правильные результаты диагностики, но при условии соблюдения правил забора биоматериала

Вещество синтетического происхождения, которое обеспечивает в организме связь белковых нитей коллагена. Для его исследования нужно сдать среднюю утреннюю порцию мочи. Перед сдачей биоматериала произвести гигиену половых органов для предотвращения искажения результата.

Анализ необходим для определения маркеров структуры костной ткани при изучении её хрупкости и рисков перелома. Причинами повышения вещества в крови служат остеопороз, остеоартрит, ревматоидные изменения в организме. Очень высокие значения говорят о серьёзном нарушении формирования и развития костной ткани.

Снижение уровня свидетельствует об успешности терапии антирезорбционными препаратами при патологиях костной ткани. Таким образом, на основании биохимического скрининга можно сделать выводы, что повышение уровня щелочной фосфатазы и остеокальцина в плазме пациента свидетельствуют о наличии у него заболевания – остеопороза.

Целью назначения анализов является оценка костного метаболизма, что очень важно для медикаментозной терапии при лечении заболевания, позволяет регулировать концентрацию эстрогена и кальцитонина, поддерживая лечебный эффект.

Анализы при остеопорозе помогают оценить и спрогнозировать уровень утраты костной массы, быстро оценить целесообразность назначения лечебных препаратов, тем самым сократив денежные затраты пациента на подбор лекарств для терапии.

Сделать анализы на остеопороз можно в государственной поликлинике или специализированном стационаре, а вот специализированные, такие как 25-гидроксикальциферол, паратиреоидный и соматотропный гормон, Pyrilinks-D – только в частной лаборатории. Одной из таких является Инвитро.

Диагностическая база лаборатории Инвитро, где можно сдать специфические анализы

К услугам пациентов предоставлены пакеты скрининговых тестов при любом заболевании, что очень облегчает диагностику.

Все необходимые анализы можно сдать в одном месте, не травмируя многократно вену и экономя личное время.

Если вы забыли или не можете выговорить, как называется анализ – не беда, сотрудники лаборатории помогут вам, необходимо лишь только указать цель сдачи анализов – на остеопороз.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/analizy-osteoporoz

Как определить остеопороз по анализу крови

Анализы при остеопорозе у женщин

Остеопороз, приводящий к деминерализации костной ткани в организме человека, требует грамотного и быстрого диагностирования. Выявление болезни является залогом ее успешного лечения. С этой целью определяют причины дистрофии опорно-двигательного аппарата.

Анализ крови на остеопороз помогает оценить кальциево-фосфорный обмен у конкретного пациента, косвенно указывающий на особенности минерализации. Разновидности методов исследования указывают на состояние конкретных участков.

Особенности исследований

Далее подробно разберем как определить остеопороз по анализу крови и какие показатели должны быть. Многие пытаются выяснить как называется этот метод диагностики, но у него нет названия.

Общий показатель кальция

Кальций – это составляющая часть костей – важный минеральный компонент: 99% содержится в скелете в виде кристаллов гидроксиапатита. Меру определяет колориметрический метод. Концентрация вещества зависит от возраста.

Микроэлемент существует в трех разновидностях:

  • Ионизированный (50% от общей массы).
  • Связанный с белками (40%).
  • Связанный с ионами фосфата или цитрата (10%).

С точки зрения физиологии, важную роль играет фракция ионизированного материала, чью меру последовательно контролируют гормоны, оказывающие на микроэлемент комбинированное воздействие. Такими веществами являются кальцитрол, паратгормон и кальцитонин.

В кровяной сыворотке норма ионизированного кальция колеблется от 1,0 до 1,35 ммоль/л.

Первичный остеопороз характеризуется практически неизмененным количеством кальция. Исключение составляет гиперкальцемия (избыток) при болезни, причиненной постменопаузой или костными метастазами. Повышенный уровень наблюдается при увеличенном содержании препаратов лития, витамина Д или тиазидных диуретиков.

Остеопенический этап патологии характеризуется недостатком элемента из-за синдрома мальабсорбции, ревматоидного процесса, нарушений всасываемости кишечника, долгого приема глюкокортикоидов.

Если остеопороз характеризуется быстрым обменом в суставах, то в организме происходит гиперкальциурия (избыток). Среди причин явления – менопауза, ревматизм или глюкокортикоиды. Для нормализации показателей выписываются специальные препараты.

Норма кальциевого коэффициента следующая (в ммоль/л):

  • До 10 дней жизни – 1,89–2,59.
  • До 2 лет — 2,26–2,74.
  • До 12 лет — 2,19–2,69.
  • До 18 лет — 2,11–2,54.
  • До 60 лет — 2,16–2,57.
  • От 60 лет и старше — 2,04–2,56.

Важно! Перед сдачей материала для оценки нужно избегать тяжелых физических нагрузок, алкоголя, воздержаться от приема пищи.

Неорганический фосфор

Этот минерал – компонент двигательных органов: он образовывает скелетную ткань и участвует в клеточном энергетическом метаболизме. Объем составляет 600 гр. Из них 85% распределено в скелете в форме кристаллов, а 15% – в виде ионов и сложных эфиров.

Материал имеет такие фракции:

  • Ионизированный – 55%.
  • С белками – 10%.
  • В виде комплексонов (в связке с другими ионами) – 36%.

Первичный остеопороз характеризуется нормальной или немного заниженной степенью содержания неорганического фосфора. При заболевании, причиненном глюкокортикоидами, отмечаются повышенные потери элемента, что выводится вместе с мочой. В организме присутствует в виде фосфатов магния или кальция.

Нормальные показатели таковы (в ммоль/л):

  • До 10 дней жизни — 1,44–2,89.
  • До 2 лет — 1,44–2,17.
  • До 12 лет — 1,44–1,77.
  • До 60 лет — 0,79–1,44.
  • От 60 лет у женщин — 0,91–1,33.
  • От 60 лет у мужчин — 0,75–1,19.

Остеокальцин

Остеокальцин формирует скелетную структуру наряду с гидроксиапатитами и фосфатами. Это неколлагеновый белок, синтезирующийся остеобластами – костными клетками. Он служит одним из основных маркеров метаболизма в суставах.

Показатели данного белка при патологии наиболее информативны: они дают понять, настолько активны остеобласты. Маркер выявляет скорость развития остеопорозного недуга.

При диагностировании стоит обратить внимание на состояние почек, поскольку белок выводится этими органами. При завышенном уровне нужно обследовать почки ввиду возможного нарушения их работы, что развивается из-за продолжительного постельного режима.

Справка! У остеокальцина нужная вместимость зависит от пола и возраста.

Коэффициент таков (измеряется в нг/мл):

  1. До 6 лет: мужчины – 39–121, женщины – 44–130.
  2. До 15 лет: 66–336 и 73–222.
  3. До 50 лет: 14–42 и 11–43.
  4. После 50 лет: 14–46 и 15–46.

При обследовании врач должен принять во внимание суточные колебания элемента в сосудах. Для получения объективных данных следует брать несколько образцов в разное время.

Паратгормон

Это гормон, выделяемый околощитовидными железами, регулирующий фосфорно-кальциевое соотношение в кровеносной системе, предназначен для увеличения концентрации кальция и уменьшения фосфора, благодаря чему микроэлементы усваиваются активно в желудочно-кишечном тракте.

При дефиците микроэлементов паратгормон запускает механизмы их извлечения из суставов. Максимум количества приходится на 15–00, минимум – 7–00. Такое колебание связано с особенностями человеческой физиологии.

Нарушение выделения гормона отражается на обмене составных материалов опорно-двигательного аппарата. Кальций теряется через почки в больших количествах, вымывается из костей и меньше всасывается кишечником.

Избыток гормонального вещества вызывает замедление костеобразования. Из-за потери прочности повышается риск получить перелом. Повышенный объем фосфора способствует отложению камней, нарушению кровообращения и кальцинозу сосудов.

Нормальное содержание паратгормона определяется такими параметрами (измерение – в пг/мл):

  1. До 22 лет: у мужчин – 12–95, у женщин – 12–95.
  2. До 70 лет: 9,5–75 и 9,5–75.
  3. От 71: 4,7–117 и 4,7–117.

Деоксипиридинолин (ДПИД)

Данный материал образовывает коллаген и показывает его резорбцию. Для выявления требуется иммунохемилюминесцентное диагностирование. Информация о данном гормоне особенно ценна на раннем этапе заболевания.

ДПИД участвует в формировании суставных волокон. Благодаря веществу коллагеновые молекулы окончательно связываются между собой. Из-за патологии, происходящей в костях, деоксипиридинолин высвобождается и циркулирует по кровеносной системе, а затем выводится с мочой.

Нормальное количество ДПИД равно:

  1. 3,0–7,4 нмоль/ммоль – для женщин.
  2. 40–50 нмоль/ммоль – для детей.
  3. 2,3–5,4 нмоль/ммоль – для мужчин.

Нередки случаи, когда анализ на кальций в крови непоказателен, и необходимо помимо этого сдать анализы крови при остеопорозе на описанные выше гормоны.

https://www..com/watch?v=sTn3setCocA

Значимость анализов

Описанные тесты необходимы для корректной постановки диагноза. Чтобы провести проверки правильно, следует воздержаться от приема медикаментов, а за сутки – от алкоголя и острой пищи. Утром необходимо быть голодным.

Лабораторная проверка служит заключением обследований: она подтверждает или опровергает предположения врача, дает информацию и, в общем, способствует грамотному лечению костной патологии.

Источник: https://spina11.com/osteoporoz/op-diagnostika/op-analiz-krovi.html

О диагностических мероприятиях

Прочность костной ткани определяется комбинацией двух факторов: плотности и качества кости.

Так как прочность костей и устойчивость к травматизации зависят минеральной плотности костной ткани, изучение последней имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Чтобы оценить вероятность возникновения переломов, обусловленных остеопорозом, рассматривают показатели минеральной плотности бедренной кости.

Показаниями к уточнению минеральной плотности костей являются:

  • женский пол, причем возраст старше 65 лет (независимо от того, имеются факторы риска или нет);
  • женщины младше 65 лет в постменопаузу, у которых есть хотя бы один фактор риска переломов, связанных с остеопорозом;
  • перелом в постменопаузальный период у женщин;
  • пациентки, в отношении которых обсуждаются показания к лечению остеопороза, если результаты могут сказаться на решении.

Помимо этого, скрининг показан:

  • при признаках деформации позвонков и остеопении на рентгене;
  • если в анамнезе имеются переломы (особенно запястья и позвонков), которые можно связать с уменьшением плотности костей;
  • если происходит снижение роста;
  • при кифозе грудного отдела позвоночного столба (после обнаружения деформации позвонков на рентгене).

Инструментальное исследование минеральной плотности костной ткани стоит проводить, если его результаты помогут определиться с тактикой ведения больного, в том числе – повлиять на начало медикаментозной терапии. Если у пациента имеется несколько факторов риска заболевания, с учетом высокой вероятности его развития, лечение надо начинаться без предварительных обследований.

Показатели плотности костной ткани

Индивидуальные показатели минеральной плотности костей у больного сравнивают с нормальными величинами. При этом принимают во внимание возраст и пол (индекс Z) и идеальные параметры у взрослых людей того же пола (индекс Т).

Разница в показателях, полученных у обследуемого, и нормальной величиной выражается в форме стандартного отклонения (Standard deviation, SD). Величина, соответствующая одному отклонению, в процентах, как правило, не превышает 12%.

Расшифровка значения минеральной плотности бедренной кости производится по особому алгоритму:

Степень пораженияПоказатель
Нормальное состояниеМинеральная плотность бедренной кости пациента отличается от нормы меньше чем на 1 SD
Остеопения (уменьшение костной массы)Уменьшение минеральной плотности кости по сравнению с нормой на 1-2,5 SD
ОстеопорозУменьшение минеральной плотности костной ткани в сравнении с нормальным значением больше чем на 2,5 SD

методика, которая применяется для выявления минеральной плотности костей, – двойная рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод весьма чувствителен и специфичен (более 90%). Это «золотой стандарт» в диагностике остеопороза и оценке риска переломов. Достоверность результата исследования снижается при выраженной деминерализации костей (остеомаляция при скудном рационе, остеоартрит).

Ультразвуковая костная денситометрия

По-другому метод называется как «денситометрия» или «ультрасонометрия». Способы диагностики остеопороза, которые не задействуют источники ионизирующего излечения, вызывают значительный интерес. К таким методикам как раз относится денситометрия костей.

Количественные ультразвуковые методики (КУЗ) придуманы и введены в практическую деятельность врачей не так давно.

Сегодня ультрасонометрия является общепринятым методом оценки состояния костей in vivo («на живом организме», противопоставляется термину инвитро – «в стекле»), который по клиническим показателям равносилен аксиальной рентгенденситометрии и намного превосходит периферическую денситометрию.

Ультразвуковая денситометрия показана и при наличии предрасположенности пациента к заболеванию

Преимущества УЗ-денситометрии по сравнению с прочими методиками определения состояния костей:

  • такой скрининг можно проводить неинвазивным путем, при этом на больного не действует ионизирующее излучение, что увеличивает желание пройти исследование;
  • УЗ-технология не такая дорогая, как аппаратура для рентгенденситометрии, разработанное устройство портативно;
  • УЗ-диагностика остеопороза применяется более широко, чем рентгенденситометрия и может служить для эпидемиологических изысканий;
  • отсутствие ионизирующего облучения облегчает процесс размещения, лицензирования и применения аппаратуры, так как для этого нужно меньшее помещение и не такой сложный инструктаж для медработников. В то же время обучение персонала и требуемые мероприятия для гарантии качества должны обеспечиваться.

Другие методики

Для оценки состояния костей при остеопорозе применяются и другие методы.

Компьютерная томография

Это высокоинформативный метод в плане проверки состояния костной ткани. Но результаты такого исследования сложны для количественного толкования, так как способы определения плотности костей с помощью КТ пока не изобретены. Компьютерную томографию можно применять для оценки эффективности проводимого лечения.

Рентгенография костей

Этот метод недостаточно специфичен, однако также используется для постановки диагноза. Сейчас есть специальные способы оценки костных рентгенограмм, которые позволяют более точно определить степень деградации костной ткани.

Рентгенография костей – один из дополнительных методов исследования состояния пациента

Существуют также методики магнитно-резонансной визуализации и микрокомпьютерной томографии, но они пока еще находятся на стадии совершенствования.

Лабораторные методы обследования направлены:

  • на установление этиологических факторов вторичного остеопороза;
  • дифференциальную диагностику с прочими болезнями костной системы, вызывающими остеопороз;
  • выявление прогрессирования заболевания на основе морфологических и метаболических исследований;
  • оценку вариантов фармакотерапии остеопороза;
  • установление групп риска по заболеванию.

На каких анализах базируются способы оценки состояния костей: на характеристике обмена кальция и фосфора, а также кальций-регулирующих гормонов, выявлении биохимических маркеров деструкции костей и остеогенеза, установлении морфологических показателей обменных процессов в костях.

Рутинные методы лабораторной диагностики включают определение: фосфора, кальция, фермента гидролазы в крови, суточного выведения фосфора и кальция почками, степени выведения кальция с мочой по отношению к уровню креатинина (натощак), уровня оксипролина в моче. На основе указанных показателей можно сделать первичный скрининг при дифференцировании остеопороза от прочих обменных остеопатий (остеомаляции, первичного гиперпаратиреоза и др.).

Лабораторные исследования основываются на исследовании показателей анализа крови

При остеопорозе изменения вышеперечисленных показателей отсутствуют. При остеомаляции уровень кальция в крови снижен или приближен к норме, а при первичном гиперпаратиреозе повышен. Биохимический анализ крови на остеопороз может стать начальным этапом лабораторной диагностики остеопороза и обменных остеопатий.

В ряде случаев для уточнения факторов, спровоцировавших заболевание, сдают анализы крови на тиреотропный и паратиреотропный гормоны, гидрокортизон, а также концентрацию витамина Д в крови. Относительно специфичный биохимический маркер деструктивных процессов в костной ткани – гидроксипролин.

Это аминокислота, которая входит в состав коллагена и желатина. Как известно, коллаген содержится в соединительной и костной ткани. Применение современных методик исследования, основанных на вовлечении биохимических маркеров, значительно расширяет возможности диагностических мероприятий.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/analizy-osteoporoz

Сделай диагностику при остеопорозе!

Анализы при остеопорозе у женщин
Источник Яндекс КартинкиСамостоятельная установка любого диагноза, а особенно последующее его лечение чревато ухудшением состояния больного из-за ошибки в диагностике и назначение себе лекарств.

Лучшим методом диагностирования состояния будет рентген или УЗИ-диагностика.

Рентген проводится в области шейки бедра и нижней части позвоночного столба.

Это основные места, отмечающие изменение минеральной плотности скелета.

УЗИ-скрининг проводится и в других областях.

Установить диагноз на основе одних жалоб пациента невозможно. Дополнительно к денситометрии (снимка или УЗИ) проводится множество тестов на остеопороз, таких как:

  • КТ, МРТ.
  • Изотропная абсорбциометрия.
  • Биохимический анализ крови и мочи.
  • Оценка выделения объема кальция за сутки.
  • При сильном похудении, дистрофии – рентгенография всего скелета.

Главной причиной определения недомогания будет изменение уровня микроэлементов и витаминов в костной массе. Для этого необходимо провести лабораторные анализы.

К таким анализам готовятся заранее. Важно не употреблять пищу, напитки, лекарства и БАДы. От спиртных напитков и курения лучше отказаться за сутки. Покой минимум в течение 30 минут до сдачи анализов.

Значение и показатели оцениваемых показателей приведены в таблице

Источник Spinozadoc.ru

Далее, подробно рассмотрены методы диагностирования стадии развития болезни.

Методы диагностики

Сложность диагностирования патологии на ранних стадиях сильно затруднена. В первую очередь, это связано с отсутствием обращений пациентов в поликлинику. А также наличие комплекса симптомов могут указывать на наличие других недугов, а не рассматриваемого.

К примеру, тахикардия и снижение работоспособности, а также наличие несильных болей в ногах, спине после трудового дня, указывают на симптоматику хронической усталости и просто требуют полноценного отдыха. Для того чтобы врач назначил полный комплекс исследования необходимо его проинформировать обо всех проблемах, происходящих в организме.

Инструментальные методы

Источник Яндекс Картинки

Основными методами, как было уже сказано, являются визуальные методы (рентген, УЗИ).

Но эти исследования покажут наличие недомоганий только на средней и развитой стадии заболевания. Проводятся они при помощи инструментов, позволяющих оценить минеральную плотность структуры скелета.

В науке имеются данные методы обследования при остеопорозе, как денситометрия, и подразделяются на:

  • абсорбциометрия (рентген);
  • компьютерная томография (МРТ или КТ);
  • сонография при помощи ультразвукового оборудования.

Каждый из вариантов применения различных приборов диагностики имеет свои особенности. При потере губчатой массы не менее 2 процентов, это будет визуально выявлено врачом. А также уточнено очаговое поражения остеопорозом в скелете.

Рассмотрим подробнее:

Абсорбциометрия

Источник Яндекс Картинки

При помощи рентгеновского снимка оценивается состояние скелета в следующих областях:

  • поясница;
  • шея;
  • лучевая кость.

Именно в этих отделах изменения состояния скелета имеет тяжелые последствия.

Программное вычисление T и Z критериев проводится для сравнения с другими людьми с подобными по возрасту, полу и т. д. характеристиках в этом районе проживания. Т – критерий – статистика показателей людей старше 40 лет. Z – критерий – сравнительное отхождение с показателями здоровых людей.

На основе этих индексов делается ставиться первичный диагноз.

Нормальный показатель — «– 1».

Отход в нижний предел до – 2,5 указывает на остеопения (начальная стадия поражения, предвестник его).

Ниже 2,5 – подтвержденный диагноз.

Приборы для абсорбциометров могут анализировать локальные участки тела или его полностью, измерять каждый позвонок, изменения в мягких тканях.

МРТ или КТ

Имеющий ряд преимуществ перед рентгеном, мультиспиральный томограф, также формирует снимок исследуемых отделов.

Но это позволяет получить больше информации, на основе:

  • четкости компьютерного изображения;
  • трехмерной картинки;
  • анализа среза мозговых и кортикальных слоев;
  • отсутствие искажений, на основе жирозаполнения и патологий скелета.

Однако его не всем можно назначить, так как лучевая диагностика приносит больший стресс организму пациента, нежели рентгеновский снимок.

Сонография

Источник Яндекс Картинки

Денситометрия на основе УЗИ оценивается по скорости распространения звуковой волны на определенных участках скелета. Доказано научными работниками, что чем меньше скорость, тем более увеличена пористость ячеистой массы. Это указывает на высокий риск переломов и травм.

При помощи УЗИ – диагностики оценивается состояние скелета, расположенных ближе к кожному покрову (фаланги пальцев, берцовая или лучевая кость). При исследовании также оцениваются Z и Т- индексы и сопоставляются с показателями рентгена.

Этот метод безопасен для пациентов любого возраста.

Анализы на наличие проблем

Изменение костной ткани характеризуется двумя вариантами: наращение новой ткани или разрушение старой. Это происходит постоянно, но с разным периодом.

Норма, когда данные процессы сбалансированы. При развитии поражения количество разрушенных тканей преобладает над наращенными.

В процессе формирования новой ткани, в кровь выбрасываются такие элементы, как ферменты, цитокины, белки, факторы роста. Их количество позволяет оценить период наращения отделов скелета.

Для оценки периода костеобразования изучаются такие показатели как:

  • Остеокальцин.
  • кальцитонин.
  • Костный фермент щелочной фосфатазы.

Источник Яндекс Картинки

Норма наличия маркера в крови определяется на основе соотношения со статистическими показателями по возрасту.

Минимальное его количество у девочек от полугода до 6 лет от 39 до 121, с постепенным увеличением до пределов 43 – 237 нг/мл по достижении 16 – 17 – летнего возраста и постепенным сокращением к старости (14 – 46 у женщин старше 50 лет).

У мужчин динамика примерно подобная, хотя показатели изначально выше и показывают другие данные по возрастным изменениям: 44 – 130 до 6 лет, 77 – 262 в 10–12 лет и 11 – 43 до 50 лет и 15 – 46 старшего возраста.

Выявляется расхождение динамики количества маркера в миллилитре крови у мальчиков, что связано с расхождениями в гормональных процессах мужчин и женщин. Кровь берется из вены и у женщин уточняется день менструального цикла. Так как от этого также зависит правильность оценки показателей: перед окончанием цикла показатели несколько завышены по отношению с нормой.

Для исследования проводится забор крови из вены. в крови кальция, фосфора и паратгормона позволяет оценить состояние фосфорно-кальциевый обмен.

Гормон щитовидной железы (кальцитонин) определяет правильность усвояемости препаратов кальция организмом для профилактики и лечения остеопороза у женщин и мужчин. Его показатели также разнятся по возрасту и полу. Для анализа на остеопороз проводят процедуру взятия кров на основе иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного метода, что также нормируются по-разному.

При иммуноферментном исследовании:

У женщин – от 0,07 до 12,97 пикограмм на миллилитр крови.

У мужчин – от 0,68 до 32,26 пикограмм на миллилитр крови.

Остеопороз у детей (до 16 лет) до 79 пикограмм на миллилитр крови

При иммунохемилюминесцентном исследовании:

У женского пола, вне зависимости от возраста, до 1,46 пмоль/л.

У мужского пола – до 2,46 пмоль/л

Маркером резорбции (формирования) служит также деоксипиридинолин (ДПИД), который также определяется по крови. Также сдается моча на анализ. Показатели анализов сравниваются.

Показатели в крови зависят от возраста:

У мужчин – от 13,7 до 41,0 в 10-летнем возрасте с постепенным снижением до 2,3 – 5,8 по достижении 19 – 20 лет и старше.

У женщин – от 10.0 – 45.0 в 10 лет, до 3.0 – 7,4, соответственно, в 19 – 20 лет.

Нормой нахождения маркера в утренней моче считаются последние показатели.

С-концевые телопептиды, как маркера подобного предыдущему, также относятся к показателям новообразований, но определяются только по анализу мочи. Нормой считается менее 1,008 нг/мл у женщин и 0,854 нг/мл у мужчин.

Биохимический анализ крови

Источник Яндекс Картинки

Анализ выявляет количество минералов и витаминов в крови. К ним относятся такие элементы как:

  • фосфор (неорганический). Его нормальные пределы:

до 2 лет от 1,45 до 2,16 моль на литр;

от 12 до 60 лет – от 0,87 до 1,45 моль на литр;

Старше 60 лет норма:

Женщины – от 0,90 до 1,32 моль на литр;

мужчины от 0,74 до 1,2 моль на литр.

до 2 лет – от 2,27 до 2,75 моль на литр;

от 18 до 60 лет – от 2,15 до 2,56 моль на литр;

начиная с 60 лет – от 2,05 до 2,55 моль на литр.

  • Щелочная фосфатаза (фермент) для оценки патологий строения скелета.

Нормативные показатели (е/л):

Менее 936 у мужчин до 17 лет, и после этого менее 115.

Менее 448 у женщин до 17 лет, и менее 105 впоследствии.

  • гормональные анализы:
  • Паратиреоидный гормон. Норма (пг/мл): до 22 лет от 12 до 95, до 70 лет – от 9,5 до 75 и старше этого возраста от 4,7 до 117. Данные одинаковы и для мужчин, и для женщин.
  • Эстрадиол, у женщин зависит от фазы менструального цикла, у мужчин от возраста. У мужчин чаще проверяются показатели тестостерона. Его показатели для мужчин до 1000 нг/л. При определении у женщин до 80.
  • Гормон надпочечников (кортизол). Его норма до 16 лет – 83 – 580, старше – 138 – 635 нмоль на литр.
Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: