Аксиальный спондилоартрит что это

Содержание
  1. Аксиальный спондилоартрит ассоциированный с hla b27
  2. Рентгенографический и не-рентгенографический
  3. Недифференцированный спондилоартрит
  4. Генетическое происхождение
  5. Спондилоартрит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  6. Что такое спондилоартрит?
  7. Почему появляется спондилоартрит?
  8. Симптоматика
  9. Критерии диагностики
  10. Как лечится спондилоартрит?
  11. Профилактика
  12. Что такое аксиальный спондилоартрит?
  13. Спондилоартрит аксиальный и периферический
  14. Классификация
  15. Симптомы спондилоартрита
  16. Болевой синдром
  17. Внепозвоночные симптомы
  18. Функциональная
  19. Лабораторная
  20. Дифференциальная
  21. Лечение спондилоартрита
  22. Медикаментозная терапия
  23. Физиотерапия
  24. ЛФК и массаж
  25. Осложнения­
  26. Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного
  27. Особенность заболевания
  28. Причины и провоцирующие факторы
  29. Симптомы аксиального спондилита
  30. Особенности диагностики
  31. Аксиальный спондилоартрит что это
  32. Специфические виды
  33. Псориатический, аксиальный и реактивный спондилоартриты: симптомы и лечение
  34. Причины возникновения заболевания
  35. Симптоматика и этиология
  36. Внесуставные признаки спондилоартрита
  37. Формы заболевания
  38. Общая терапия и профилактика
  39. Аксиальный недифференцированный спондилоартрит: что это такое, симптомы и лечение
  40. Что это такое?
  41. Причины
  42. Симптомы
  43. Рентгенографический и не-рентгенографический спондилоартрит
  44. Недифференцированная форма
  45. Лечение

Аксиальный спондилоартрит ассоциированный с hla b27

Аксиальный спондилоартрит что это

Аксиальный спондилоартрит — это тип хронического воспалительного артрита с участием позвоночника и / или крестцово-подвздошных суставов. Вместе голова, грудная клетка и позвоночник называются «осевым скелетом».

Аксиальный спондилоартрит является одной из форм спондилоартрита или спондилоартропатии, которая представляет собой семейство ревматоидных состояний, в которых ключевое отличительное свойство имеет воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.

Эти условия связаны с тем, что у них есть одни и те же симптомы, в том числе (как упоминалось) воспаление позвоночника, таза и других суставов, а также кишечника, связок и сухожилий.

В то время как болезни в «семье» разделяют ключевую особенность воспаления, каждая из них, за одним исключением, описанным ниже, имеет свое собственное уникальное различие.

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз одного из заболеваний по нескольким причинам, не последним из которых является воспаление в определенной области тела, например, ваши глаза, пятки, кишечник или спина. Диагностика включает физический осмотр, беседу о ваших симптомах и / или визуализацию и лабораторные тесты.

Если у вас аксиальная спондилоартропатия, у вас может быть или может не быть сакроилит. Если на рентгенограмме присутствует сакроилит, ваш врач, скорее всего, поставит диагноз с анкилозирующим спондилитом или АС.

Рентгенографический и не-рентгенографический

Предложили два типа осевой спондилоартропатии — тип, где артритные изменения проявляются при рентгеновском / КТ-сканировании, а также тип, где он отсутствует.

Когда изменения в рентгеновском / КТ-сканировании очевидны, это называется рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.

И когда никаких изменений не видно, это называется не-рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.

Почти все люди с диагнозом анкилозирующий спондилит вписываются в первую категорию, как обсуждалось выше. Люди с реактивными, энтеропатическими, псориатическими и другими спондилоартропатиями могут попасть в любую категорию.

Исследование, проведенное в 2015 году в RMD Open, сравнивающее анкилозирующий спондилит и недиагностический аксиальный спондилоартрит, обнаружило много сходства между этими двумя связанными состояниями.

Но исследователи также обнаружили три основных отличия — в мобильности и функции против ограничения, степени воспаления и были ли более предрасположены к заболеванию мужчины или женщины.

Как правило, мужчины подвергаются более высокому риску анкилозирующего спондилоартрита (так называемое радиографическое разнообразие, о котором мы говорим здесь, т. е. рентгенографическая аксиальная спондилоартропатия). Но в этом исследовании и других исследованиях в последние годы обнаружили, что больше женщин демонстрируют признаки не-радиографического аксиального спондилоартрита.

Возможно, это связано с тем, что в не-радиографических случаях начинает использоваться МРТ.

Существует большая разница между тем, что может выявить рентгенография, которая, как уже упоминалось выше, представляет собой рентгеновское или компьютерное сканирование, и какие недиагностические измерения, которые обычно выполняются с использованием МРТ.

Хотя МРТ не может дать всю информацию о аксиальном спондилоартрите, она проливает новый свет, включая раннее развитие воспаления, — то, что рентгенография не может обеспечить.

Один из значимых пунктов, возникающих в результате использования МРТ для выявления признаков воспаления, заключается в том, что, в соответствии с тем, что считалось ранее, сакроилит (и, возможно, связанное с ним состояние анкилозирующего спондилоартрита) может хорошо влиять на мужчин и женщин,

Но большинство исследователей скажут вам, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем они смогут подтвердить этот новый факт о группах высокого риска анкилозирующего спондилита.

Недифференцированный спондилоартрит

Если у вас аксиальный спондилит без сакроилита, у вас может быть недифференцированный спондилоартрит. Некоторые люди с этим состоянием в конечном итоге развивают сакроилитет и затем АС. Другие нет, но их аксиальный недифференцированный спондилоартрит — это не просто мягкая форма АС. Это болезнь, которая сама по себе, и боль может быть столь же велика.

Кстати, недифференцированный спондилоартрит — это категория людей с некоторым типом хронического воспалительного артрита, если они не имеют отличительной черты, как обсуждалось ранее.

Генетическое происхождение

Аксиальный спондилоартрит связан с наличием гена, известного как HLA-B27. Доступен генетический тест для HLA-B27. Наряду с анкилозирующим спондилоартритом, два других типа воспалительного артрита, связанные с наличием HLA-B27, представляют собой псориатический артрит и энтеропатический артрит.

РФ-отрицательные спондилоартропатии включают анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, артриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, и постинфекционные реактивные артриты.

а) Эпидемиология. Подавляющее большинство пациентов с белым цветом кожи и диагнозом «анкилозирующий спондилит» и многие пациенты с другими спондилоартропатиями имеют ген HLA-B27.

Тем не менее у носителей этого гена не всегда развивается клиническая картина спондилоартропатии.

Пациенты со спондилоартропатией имеют несколько характерных клинических признаков, отличающихся от признаков РА.

Анкилозирующий спондилит и реактивные артриты чаще развиваются у мужчин. Спондилоартропатии встречаются в популяции реже, чем РА.

б) Патогенез. Спондилоартропатии исторически составляют одну группу, поскольку их объединяют общие клинические признаки и различное содержание HLA-В27.

Недавние экспериментальные исследования на трансгенных крысах, экспрессирующих HLA-B27, показали, что помещение таких крыс в инфицированную среду вызывает воспалительные реакции в позвоночнике, коже и других тканях, сходные с таковыми у людей. Эти данные подтверждают роль гена HLA-B27 в патогенезе воспаления.

Появилась гипотеза, что при наличии гена HLA-B27 возможен патологический иммунный ответ на бактериальные агенты, находящиеся в кишечнике и слизистых оболочках, которые перекрестно реагируют с тканевыми антигенами, присутствующими в суставах, коже и других тканях. Патологический иммунный ответ сопровождается снижением толерантности к собственным антигенам и способствует хронизации локального воспаления. Однако эта гипотеза не была подтверждена, а антигены не были охарактеризованы.

Поскольку не у всех пациентов со спондилоартритом определяется HLA-B27, вероятно, существуют альтернативные патогенетические механизмы, а современные возможности определения локуса HLA-B на молекулярном, а не на серологическом уровне ограничивают наше понимание его патогенетической роли.

в) Клиническая картина. В отличие от РА при анкилозирующем спондилите в патологический процесс вовлекается не только шейный отдел позвоночника. Наиболее часто поражается пояснично-крестцовое сочленение, что может быть единственным ранним симптомом заболевания.

Часто в процесс вовлекаются большие периферические суставы, но в отличие от РА существует тенденция к их асимметричному поражению. Воспалительный процесс затрагивает связки, сухожилия, суставные капсулы в местах прикрепления к кости (энтезит, или энтезопатна). Диффузное поражение сухожилий по типу «футляра» приводит к сглаживанию контуров пальцев, и они принимают вид «сосисок».

Согласно статистике, в США 90% лиц с белым цветом кожи, больных анкилозирующим спондилитом, а также 60% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, сопровождающимися анкилозирующим спондилитом, являются носителями гена HLA-B27.

Частота встречаемости гена HLA-B27 среди здоровых американцев с белым цветом кожи составляет 10%, что намного меньше, чем среди афроамериканцев и выходцев из стран Азии. Наличие у пациента HLA-B27 предрасполагает к развитию переднего увеита, заболеваниям проводящей системы сердца, поражению восходящей части дуги Ао.

Таким образом, можно сделать вывод, что пациенты с псориатическим артритом, энтеропатическим и реактивным артритами, так же как и пациенты с анкилозирующим спондилитом, предрасположены к этим осложнениям. У пациентов могут проявляться симптомы внескелетного поражения, ассоциированные с В27, без развития ревматического заболевания.

Важно понимать, что обнаружение гена HLA-B27 не является диагностически значимым тестом.

Несмотря на то что в литературе описаны случаи развития перикардитов, для спондилоартропатий не характерно поражение перикарда.

Частота встречаемости ИБС, а также артериитов КА не выше, чем в популяции, однако специальных исследований по этому вопросу не проводили. У НЬА-В27-положительных пациентов была описана диастолическая дисфункция АЖ, но она редко имела клиническое значение.

У > 30% больных анкищей системы сердца. АВ-блокады, носящие в начале заболевания транзиторный характер, имеют тенденцию к прогрессированию.

Нарушения проводимости наиболее часто встречаются среди мужчин, при этом 20% мужчин, которым был имплантирован постоянный электрокардиостимулятор, являются носителями гена HLA-B27.

Нарушения проводящей системы сердца могут быть единственным клиническим симптомом, ассоциированным с носительством этого гена. ЭФИ показали, что уровень блокады обычно находится в области АВ-узла, при этом блокада не является пучкообразной.

У пациентов с геном HLA-B27 вероя тность развития ФП выше, чем в популяции.

В серии аутопсий было показано, что 100% больных анкилозирующим спондилитом с поражением АК также имели болезнь корня Ао. Характерной находкой было утолщение корня Ао с последующим его расширением.

У 74% из 44 обследованных пациентов с анкилозирующим спондилитом при ЧПЭхоКГ определялась бугристость створок АК с утолщением проксимальных отделов, формирующих субаортальный выступ, при этом АР была зарегистрирована у 50% пациентов.

У 20% пациентов развилась ХСН, была проведена замена клапанов, диагностирован инсульт или констатирована смерть в сравнении лишь с 3% в сопоставимой по возрасту и полу группе контроля.

Через 2 года наблюдения поражение аорты (Ао) прогрессировало у 24% пациентов, а ремиссия наблюдалась у 20%. Тяжесть поражения корня Ао была ассоциирована с возрастом пациента и продолжительностью основного заболевания.

Дилатация и увеличение жесткости корня Ао могут привести к АР; шумы, связанные с регургитацией, лучше слышны по правому краю грудины (как при сифилитическом аортите).

Тем не менее обследования с помощью ЭКГ и ТТЭхоКГ 100 мужчин, страдающих анкилозирующим спондилитом более 15 лет, выполненные в Швейцарии, показали незначительное увеличение частоты поражения клапанов или нарушений проводящей системы сердца.

Поскольку в исследование было включено небольшое число пациентов и данные аутопсии представлены ограниченно, рутинный скрининг с помощью ЭхоКГ для выявления аортита не представляется целесообразным. Рекомендуемый метод выявления АР — внимательное физикальное обследование.

г) Дифференциальная диагностика. В27-ассоциированные спондилоартропатии характеризуются воспалительным процессом в позвоночнике и утренней скованностью вовлеченных в патологический процесс участков. В отличие от РА периферические артриты обычно асимметричные, с частым вовлечением крупных суставов.

Специфическая спондилоартропатия клинически отличается наличием характерных внесуставных проявлений (например, псориаза, балонита, уретрита, язв в ротовой полости или в области гениталий). Поражение сердца с большей вероятностью связано с носительством гена HLA-B27, чем с самим ревматическим заболеванием.

д) Лечение. На протяжении многих лет спондилоартропатии лечили симптоматически с помощью НПВС и физиотерапии с небольшим успехом, но такая терапия не замедляет прогрессирования заболевания.

Базисные противовоспалительные препараты, с успехом используемые при РА (метотрексат, сульфасалазин), оказывают минимальный эффект в отношении симптомов и признаков воспаления суставов позвоночника, несмотря на неплохой эффект при лечении периферических артритов.

При наличии внесуставных клинических проявлений, ассоциированных с В27, назначают ГКС (при увеите) или проводят хирургическое вмешательство (при АР, аортите) при необходимости. Анти-ФНО агенты (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб) продемонстрировали клиническую эффективность в лечении симптомов спондилита.

Источник: https://spasi-menia.ru/spondilez/aksialnyj-spondiloartrit-assocziirovannyj-s-hla-b27

Спондилоартрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аксиальный спондилоартрит что это

статьи

Развитие спондилоартрита связано с наследственной предрасположенностью. Проявляется данная группа заболеваний характерными синдромами: суставным, кожным, глазным, кардиальным, кишечным и почечным.

Диагностика проводится по характерным клиническим критериям, после чего назначается противовоспалительная терапия.

Выздоровление невозможно, однако заболевание подлежит лечению в целях торможения общего поражения организма.

 

Что такое спондилоартрит?

По данным статистики около 1% людей Земли страдают спондилоартритом. Эпидемиологи отмечают, что речь идет о 80-ти миллионах человек по всей планете, большинство из которых составляют мужчины зрелого и старшего возрастов. Ранее считалось, что недугу подвержены лишь старики.

Однако сегодня пик встречаемости недуга отмечен у людей трудоспособного возраста, а именно 25-45-ти лет. Спондилоартрит – это комплексный термин, включающий целую группу заболеваний воспалительного характера.

Так, к спондилоартритам относят:

  • анкилоз крестцово-подвздошного сочленения (болезнь Бехтерева);
  • реактивный и ювенильный артриты;
  • болезнь Рейтера и синдром Бехчета;
  • артриты при псориазе и патологиях кишечного тракта (болезни Крона и др.);
  • острый иридоциклит.

Данные заболевания имеют сходные причинные факторы, механизм развития и клинику. Протекают недуги с характерным поражением суставов конечностей и позвоночного столба, кишечного тракта, кожи, глаз, сердца и почек.
 

Почему появляется спондилоартрит?

Сегодня клиницисты выделяют два основных вида спондилоартритов: первичный (образующийся на здоровом суставе) и вторичный (возникающий как следствие ранней патологии). Ревматологи до сих пор спорят о причинах первичного спондилоартрита, тогда как этиология вторичного уже известна:

  1. Генетическая предрасположенность, связанная с наличием особенных антигенов, провоцирующих самоагрессию организма;
  2. Поражение суставных поверхностей позвонков (остеохондроз, спондилолистез и пр.) или омертвление (некроз) хрящевой ткани;
  3. Эпифизарные дисплазии, сопровождающиеся расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  4. Травматизация позвоночного столба (переломы позвонков, подвывихи и пр.);
  5. Эндокринные расстройства (хондрокальциноз или «псевдоподагра»);
  6. Инфекции кишечника или мочевыделительной системы (дизентерия, иерсиниоз, шигеллез, хламидиоз, сальмонеллез и пр.).

Один из указанных факторов (наследственность, инфекция или травма) активирует иммунную систему организма. Последняя необъяснимым образом начинает воспринимать собственную хрящевую ткань как чужеродную. Вырабатываются специальные белковые агенты – антитела – которые атакуют хрящи организма, провоцируя клиническую картину поражений суставов.

По этой причине спондилоартриты относят к аутоиммунным заболеваниям, связанным с самоагрессией иммунной системы к собственным тканям организма.

 

Симптоматика

Как отмечалось выше, заболевания, отнесенные к спондилоартритам, имеют общие не только причины, но и симптоматику. Последняя включает следующие симптомокомплексы.

Суставной синдром

Суставной синдром при спондилоартритах характеризуется болью в области сочленений позвоночника или конечностей. Болезненность нередко имеет «стартовый» характер: появляется или усиливается при начале движений, после чего исчезает.

При болезни Бехтерева процесс локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных и межпозвонковых суставах. Нередко появляется искривление позвоночника в виде дуги, сутулость. В подобном деформированном состоянии позвоночный столб обездвиживается, в результате чего человек не может выпрямиться.

Артрит при псориазе связан с воспалительной реакцией фаланговых суставов пальцев, тогда как поражение позвоночника развивается крайне редко. Реактивный артрит появляется через неделю-две после инфекционного или вирусного заболевания. Обычно воспаляются суставы нижних конечностей: колено голеностоп и мелкие стопные сочленения.

Кожный

Кожные проявления при спондилоартритах могут сопровождаться псориатическими бляшками (обширными зудящими и шелушащимися образованиями, которые иногда трескаются и нагнаиваются) или узловатой эритемой (плотными красными узлами под кожей от 0,5-5 сантиметров). В некоторых случаях наблюдается кератодермия (избыточное ороговение кожи), поражение ногтевых пластин, а также образование изъязвлений (афт) на слизистой рта.

Глазной

Офтальмологические нарушения при спондилоартритах проявляются воспалением радужки и сосудистой оболочки глаза (увеит, ирит), поражением роговицы (кератит), повышением внутриглазного давления (глаукома), а также расстройствами проводимости зрительного нерва. Подобные проявления нередко приводят к ухудшению или полной потере зрения.

Кардиальный

Нарушения в работе сердечной мышцы обычно не связаны с выраженностью суставного синдрома. Нередко перебои сердечного ритма при спондилоартрите являются первой и единственной жалобой пациента.

Так, больных часто беспокоит слабость, одышка, головокружение и обмороки, связанные с нарушением проводимости нервных импульсов в сердце.

Иногда развивается воспаление в стенках аорты (аортит), сопровождающийся болью в груди по типу стенокардии, гипертензией, лихорадкой, а также расстройствами кровообращения в верхних и нижних конечностях.

Кишечный

Встречается у 20% больных и коррелирует с активностью суставного синдрома. Так, кишечные расстройства нередко сопровождаются болью и появляются перед активизацией симптомов спондилоартрита. Обычно это продолжительная диарея, которая наблюдается месяц и более.

Почечный

Поражение мочевыделительной системы сочетается с накоплением в почках специфического белка – амилоида. В моче нередко появляется кровь и белок, определить которые можно при рядовом анализе. Клинические проявления по типу боли встречаются редко. Течение подобных нарушений обычно доброкачественное и не ведет к почечной недостаточности.

Критерии диагностики

Диагноз спондилоартрита правомочен, если:

  • Больной отмечает боль в пояснице, симметричный артрит, болезненность в ягодицах, утолщение пальцев по типу «сосисок», поражение глаз, инфекции мочеполовой системы (кроме гонореи!), диарею до появления артрита или наличие псориаза.
  • На рентгенограмме есть признаки воспаления крестцово-подвздошной области (сакроилеита).
  • У кровных родственников ранее обнаружен псориаз, спондилоартрит или у пациента выявлен специфический антиген.
  • При назначении противовоспалительной терапии состояние пациента улучшается в течение двух суток.

Наличие 3-х и более указанных симптомов является основанием для постановки диагноза спондилоартрита. При этом наибольший вес имеют изменения на рентгенограмме, определение специфического антигена в крови, а также характерные поражения суставов, глаз и кишечника.

Для подтверждения диагноза спондилоартрита и исключения сопутствующих патологий нередко проводят пункции (прокол) суставов с исследованием их содержимого, кардиограмму, УЗИ, КТ, МРТ, а также ряд лабораторных исследований крови, мочи и кала.

 

Как лечится спондилоартрит?

Полное излечение спондилоартрита невозможно, поэтому целью терапии является купирование воспаления и болевого синдрома в целях улучшения жизни пациентов.

Медикаменты

Так, больным назначаются их собственные врачи противовоспалительные средства (Диклофенак, Фенилбутазон, Нимесулид). При их неэффективности используются кортикостероиды (Метипред) или иммунодепрессанты (Сульфалазин, Метотрексат).

Среди современных препаратов выделяют биологические средства, направленные на модификацию иммунного ответа (Инфликсимаб, Ритуксимаб), а также иммуномодуляторы (Имунофан).

Вспомогательная терапия

Больным обеспечивается здоровый сон на жесткой постели с низкой подушкой. Исключаются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение, вводится посильная двигательная активность, а также назначается санация очагов хронической инфекции (кариеса, ангины, отита и пр.).

В периоды ремиссии (ослабевания недуга) пациентам рекомендуется физиолечение (дарсонвализация, магнито- и криотерапия), лечебная и дыхательная гимнастики, а также щадящий массаж. Целью подобной терапии становится избавление от мышечного спазма и легкое прогревание пораженных суставов.

Пациентам также рекомендуется сезонное закаливание и санаторно-курортное лечение не менее одного раза в год.

Профилактика

Профилактические меры при спондилоартрите направлены на контроль общего состояния людей из группы риска с:

  • генетической предрасположенностью (рожденные в семьях, где ранее встречался псориаз, болезнь Крона и пр.);
  • поражением суставных поверхностей позвонков (остеохондрозом, спондилолистезом и пр.) или омертвлением (некрозом) хрящевой ткани;
  • эпифизарными дисплазиями, сопровождающимися расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  • травматизацией позвоночного столба (переломами позвонков и их отростков, подвывихами и пр.);
  • эндокринными расстройствами (хондрокальцинозом или «псевдоподагрой»);
  • инфекциями кишечника или мочеполовой системы (дизентерией, иерсиниозом, шигеллезом, хламидиозом, сальмонеллезом и пр.).

Учитывая, что возникновение болезни во многом зависит от генетической отягощенности, то его проявление является вопросом времени. Поэтому особое внимание необходимо уделять сочетанному поражению суставов, воспалению оболочек глаз, а также поражению кишечника, сердца и мочевыделительной системы.

Спондилоартрит является неизлечимым недугом, который нередко приводит к нетрудоспособности и инвалидизации пациентов. Поэтому больным в целях поддержания должного уровня жизни необходимы своевременная диагностика и полноценное лечение.

Источник: https://artosustav.ru/artrit/spondiloartrit/

Что такое аксиальный спондилоартрит?

Аксиальный спондилоартрит что это

Аксиальный спондилоартрит — это тип хронического воспалительного артрита с участием позвоночника и / или крестцово-подвздошных суставов. Вместе голова, грудная клетка и позвоночник называются «осевым скелетом».

Аксиальный спондилоартрит является одной из форм спондилоартрита или спондилоартропатии, которая представляет собой семейство ревматоидных состояний, в которых ключевое отличительное свойство имеет воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.

Эти условия связаны с тем, что у них есть одни и те же симптомы, в том числе (как упоминалось) воспаление позвоночника, таза и других суставов, а также кишечника, связок и сухожилий.

В то время как болезни в «семье» разделяют ключевую особенность воспаления, каждая из них, за одним исключением, описанным ниже, имеет свое собственное уникальное различие.

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз одного из заболеваний по нескольким причинам, не последним из которых является воспаление в определенной области тела, например, ваши глаза, пятки, кишечник или спина. Диагностика включает физический осмотр, беседу о ваших симптомах и / или визуализацию и лабораторные тесты.

Если у вас аксиальная спондилоартропатия, у вас может быть или может не быть сакроилит. Если на рентгенограмме присутствует сакроилит, ваш врач, скорее всего, поставит диагноз с анкилозирующим спондилитом или АС.

Спондилоартрит аксиальный и периферический

Аксиальный спондилоартрит что это

1. сакроилеит по данным МРТ или рентгенографии ➕1 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте)

ИЛИ

2. положительный HLA-B27 ➕ 2 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте).

Из призраков спондилоартрита мы выделяем следующие:

В данном случае у пациента должен быть:

ИЛИ АРТРИТ (преимущественно суставов нижних конечностей И/ИЛИ асимметричный артрит)

ИЛИ ЭНТЕЗИТ (воспаление в местах прикрепления сухожилий, фасций, связок к костям)

ИЛИ ДАКТИЛИТ (воспаление пальцев)

более одного признака из следующих:

  1. увеит (воспаление глаз),
  2. псориаз;
  3. болезнь Крона/неспецифический язвенный колит;
  4. HLA-B27;
  5. сакроилеит на МРТ/рентгене.

Если НЕ набирается как минимум один признак из перечисленных выше, то должно быть как минимум 2 признака из следующих:

  1. артрит;
  2. энтезит;
  3. дактилит;
  4. воспалительная боль в спине;
  5. наличие спондилоартрита у родственников.

Классификация

Небольшое сдерживание подвижности

Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз

Движение имеет умеренное ограничение

Сужение суставной щели

Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна

Выражены признаки анкилоза

По результатам лабораторных исследований выделяют стадии активности процессов:

Скованность в позвоночнике, суставах

Устойчивые боли в суставах

Продолжительность до трех часов

Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза

По характеру течения классифицируют стадии анкилозирующего спондилоартрита:

Симптомы спондилоартрита

Воспалительный процесс характеризуется:

По-своему проявляются симптомы болезни Бехтерева у женщин и детей. Характерные особенности воспалительного процесса:

Болевой синдром

При развитии недуга болезненный синдром:

Внепозвоночные симптомы

К внесуставной симптоматике относятся результаты повреждения других систем организма, вызванные заболеванием:

Функциональная

Положение пациента лежа

При резком надавливании на гребешки подвздошных костей сильная боль в крестце

Еще по теме:  Лечение артрита солью

На боку, нога согнута в коленном суставе, немного отведена в сторону

При рывкообразной нагрузке на область таза выраженная болезненность в крестцовом отделе

Третий симптом Кушелевского определяется в положении лежа на спине:

Для выявления воспаления в крестцово-подвздошном суставе используют специальные пробы. К ним относится симптом:

Часто применяемые пробы на выявлении воспалительного процесса:

Лабораторная

Для выявления тяжести заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования. Диагностика спондилоартрита включает:

Дифференциальная

Отмечаются характерные особенности болезней со схожим клиническим течением:

Усиление боли при нагрузках, нет сакроилеита

Нет воспаления, изменений высоты межпозвоночных дисков

Сакроилеит при наличии бруцеллеза

Не вызывает деформацию позвоночника, имеет картину инфекционной болезни

Преимущественное поражение суставов нижних, верхних конечностей

Среди заболеваний, которые необходимо дифференцировать при диагностировании спондилоартрита:

Начало процессов с пальцев стоп, осевой тип поражения

Неспецифический язвенный колит

Заболевание нижних конечностей мигрирующего характера

Острый моноартрит голеностопного, коленного сустава, сопровождаемый узловатой эритемой

Лечение спондилоартрита

Для улучшения состояния пациентов назначают эффективное лечение:

Медикаментозная терапия

Уменьшает развитие аутоиммунных состояний

Снижают иммунную активность, вызывающую болезнь

Цитостатик, негормональный иммунодепрессант

Оказывает антибактериальное, антифлогистическое влияние

Нестероидное противовоспалительное средство – уменьшает отек, боли

Эффективностью при лечении спондилоартрита отличаются:

Глюкокортикоиды (гормональные средства)

Лечат воспаление при тяжелой стадии заболевания, имеют иммунодепрессивное действие

Снимают спазмы, уменьшают нагрузку на мышцы

Замедляют деформацию хрящевой ткани, ускоряют образование синовиальной жидкости

Стимулируют микроциркуляцию, обменные процессы, улучшают питание тканей

Физиотерапия

Врачи назначают для лечения спондилоартрита:

ЛФК и массаж

Анкилоз будет прогрессировать при отсутствии постоянных занятий. Физические упражнения помогут:

Осложнения­

  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • ирит;
  • увеит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • полная потеря зрения.

Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:

Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного

Именно по этому подобную стадию называют еще и дорентгенологической.

Особенность заболевания

Аксиальный спондилоартрит отличается тем, что не имеет видимых проявлений на рентгене.

Причины и провоцирующие факторы

Провоцирующие факторы в целом уже давно выделены. К ним относят:

Симптомы аксиального спондилита

От того же остеохондроза, который часто иррадиирует в соседние отделы, спондилоартрит обычно имеет четкую локализацию.

Особенности диагностики

Чаще всего применяют анализы крови на исключение инфекционной составляющей и ревматоидного фактора ассоциированного с hla b27.

Если говорить об окостенении связочного аппарата, то такие изменения также не виды на рентгене, но их можно увидеть на МРТ.

Упражнения для лечения и профилактики спондилита

Отзывы о лечении спондилита, смотрите в нашем видео:

Аксиальный спондилоартрит что это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

  • Этиология и патогенез
  • Специфические виды
  • Терапия

Специфические виды

Какие же ещё существуют виды воспаления позвоночника?

  1. Люэтический спондилит, что является осложнением сифилиса.
  2. Бруцеллезный спондилит.
  3. Брюшнотифозный спондилит.
  4. Ревматический спондилит.

Псориатический, аксиальный и реактивный спондилоартриты: симптомы и лечение

По статистике, частота заболеваний на 1000 населения составляет 0,5 — 1 случай.

Причины возникновения заболевания

В качестве провоцирующих начало заболевания факторов могут быть:

  • Сильный стресс;
  • Травмы, ушибы;
  • Инфекции ЖКТ и мочевыводящих путей

Ревматологи различают два типа заболевания:

  1. Первичный (идиопатический) спондилоартрит;
  2. Спондилоартрит вторичный.

Вторичный спондилоартрит развивается на фоне таких болезней, как реактивный артрит, кишечные воспаления, псориатический артрит.

Симптоматика и этиология

При поражении позвоночного столба характерными признаками являются:

  1. Патологический кифоз (сутулость в грудном отделе);
  2. Сильная болезненность и напряжение спинных мышц.
  • Сращение позвонков;
  • Окостенение межпозвонковых дисков;
  • Формирование межпозвонковых мостиков.

Еще по теме:  Массаж колена при артрите

Симптомы, характеризующие поражение суставов:

Нередко при наличии сакроилеита ошибочно диагностируется воспаление седалищного нерва, радикулит, межпозвонковая грыжа.

Таким разрушениям чаще подвергаются тазобедренные суставы, при условии отсутствия полноценного лечения.

Внесуставные признаки спондилоартрита

Спондилоартрит сопровождается осложнениями, которые являются внесуставными признаками развития болезни Бехтерева:

Формы заболевания

Для более четкой диагностики различают две основные формы спондилоартрита:

  1. Серонегативный спондилоартрит (ССА);
  2. Недифференциальный серонегативный спондилоартрит(НСА).
  • Псориатический артрит;
  • Реактивный артрит;
  • Артрит, ассоциированный с хроническими заболеваниями ЖКТ;
  • Анкилозирующий спондилоартрит.

НСА свойственны общие важнейшие признаки патологии, которые характерны у заболеваний группы ССА:

Псориатический тип спондилоартрита, или артрит псориатический, диагностируется на основе наличия следующих признаков:

  • несимметричное поражение суставов;
  • периартикулярный отек;
  • поражение позвоночных суставов;
  • сакроилеит.

Ювенильный спондилоартрит. Его симптомы наблюдаются обычно у детей после десяти лет и характеризируются следующими признаками:

Общая терапия и профилактика

При заболевании псориатический артрит обязательны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Приостановить процесс, приводящий к неподвижности грудной клетки, поможет комплекс процедур:

  1. дыхательная гимнастика;
  2. мануальная терапия;
  3. ЛФК.

Всем больным, страдающим спондилоартритом, необходимо ежегодное санаторно-курортное лечение.

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/aksialnyj-spondiloartrit-chto-eto.html

Аксиальный недифференцированный спондилоартрит: что это такое, симптомы и лечение

Аксиальный спондилоартрит что это

Спондилоартриты , комплекс воспалительных ревматических заболеваний, поражающих позвоночник, связки, сухожилия, периферические суставы. Они прогрессируют медленно, переходят в хроническую форму и приводят к разрушению и деформации позвоночника, что негативно влияет на другие системы организма.

Что это такое?

Спондилоартрит аксиальный , форма воспалительных заболеваний типа спондилоартрита. Характеризуется в периоды обострения воспалением позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Патология редкая.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМужчины (возраст 20-45 лет) заболевают в несколько раз чаще, чем женщины.

Угроза заболевания в том, что в течение длительного времени ткани позвонков постепенно распадаются, атрофируются. Разрушение тканей, некоторые из которых становятся гнойными, приводит к отеку спинного мозга, искривлению, развитию горба.

На рентгене на ранних стадиях болезнь не видно. Правильный диагноз из-за редкости заболевания зачастую не могут поставить сразу.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летАксиальный спондилоартрит может рассматриваться как ранняя стадия болезни Бехтерева, пока не развился главный клинический симптом , наблюдаемый на рентгенограмме сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов).

Причины

Точных причин заболевания нет, но ученые предполагают расположенность к патологии при наличии гена HLA-B27 у человека. Его влияние приводит к нарушениям в иммунной системе, которая начинает медленно отторгать собственные ткани организма. В итоге диски между позвонками разрушаются, стираются и срастаются, что проявляется характерной симптоматикой.

Другая версия гласит, что болезнь связана с перенесенными нарушениями функционирования кишечника или мочеполовой системы тяжелой формы.

Симптомы

Патология не имеет отличительных симптомов на ранней стадии. Их легко перепутать с признаками, характерными для других недугов:

  • один из первых симптомов , болевой синдром. Боль отдает в бедра, поясницу. Возможны боли в других точках тела, схожие с симптомами межреберной невралгии, радикулита и невритов,
  • пропадающие и вновь появляющиеся болевые ощущения,
  • кратковременные ощущения скованности в определенной зоне позвоночника становятся длительнее,
  • серонегативный характер болезни, проявляющийся острым началом с резким подъемом температуры и общей интоксикацией. Развивается моно- и полиартрит,
  • отсутствие ревмо-фактора,
  • на поздних стадиях отмечается потеря веса, сутулость.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летБлиже к поздней стадии возможны пищеварительные расстройства, воспаление оболочки глаз.

Рентгенографический и не-рентгенографический спондилоартрит

Врачи часто делят заболевание на 2 формы , рентгенографический аксиальный спондилоартрит с отчетливыми изменениями на рентгенограмме и не-рентгенографический без видимых изменений.

По исследованиям 2015 года RMD Open, мужчины рискуют заболеть первым типом спондилоартрита. Отмечены различия в степени воспаления, ограничении мобильности, предрасположенности женского и мужского пола.

Второй тип выявляют с помощью МРТ, который все чаще используют вместо рентгена. И хотя МРТ не дает полноценную информацию о аксиальном спондилоартрите, он позволяет определить ранние очаги воспаления.

Недифференцированная форма

Из-за сложной диагностики патологии введена группа заболеваний, именуемая недифференцированным спондилоартритом (НСА). В нее попадают все случаи болезней, которые протекают с рентгенологическими и клиническими признаками патологии, но не подходят под критерии большинства артритов и спондилоартритов. НСА имеет общие патологические черты, присущие серонегативным спондилоартритам:

  • воспаление и боль связок, сухожилий,
  • поражение суставов конечностей, крестцово-подвздошных суставов,
  • патологические процессы в других системах организма (кишечник, глаза).

Предположено, что НСА представляет раннюю стадию известного заболевания, которое в дальнейшем &#171,развернется&#187, и станет дифференцированным.

Аксиальный спондилоартрит определяется наличием сакроилеита, который видно на рентгене. С помощью МРТ можно только предположить развитие болезни по начинающемуся воспалению.

Лечение

Носит консервативный характер. В первую очередь устраняют болевой синдром и возвращают гибкость позвоночника. Вылечивают суставы, пока их не искалечило псориазом.

Лечащий врач назначает следующие типы лекарственных препаратов при обострении заболевания:

  • дезинтоксикация, обильное питье,
  • нестероидные противовоспалительные препараты на ранних стадиях, облегчающие боль и ослабляющие воспаления,
  • анальгетики, жаропонижающие,
  • миорелаксанты,
  • возможен курс антибактериальной терапии,
  • противоревматические средства, ограничивающие повреждения суставов,
  • кортикостероидные препараты на поздних стадиях, замедляющие воспаление.

А также некоторые из физиотерапий:

  • занятия около получаса в день индивидуально подобранными упражнениями,
  • специальная гимнастика,
  • профессиональный массаж.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летФизиотерапия назначается вне периодов обострения.

Когда невозможно или сложно лечить болезнь медикаментами, назначают операцию. Хирург исправляет деформации в суставах. В крайних случаях производит замену на имплантаты.

Также в последние годы были разработаны препараты-ингибиторы, которые препятствуют некрозу и ведут себя как естественные белки по реакции иммунной системы, что сильно ослабляет воспаление.

Использование народных методов действенно только при совмещении с медикаментозным лечением. Применяются целебные ванны из отваров ромашки, шалфея и мазей из живокоста.

Несмотря на все перечисленные меры, нельзя полностью излечиться. Отсутствуют эффективные средства, способные устранить причину заболевания.

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: